ДЕЯКІ АКТУАЛЬНІ АСПЕКТИ СОЦІАЛЬНОЇ ГЕРОНТОЛОГІЇ - Сучасні проблеми науки та освіти (науковий журнал)

бібліографічна посилання

1 Каспрук Л.І. 1 Бігун Д.Н. 1 Жакупова Г.Т. 1 Снасапова Д.М. 1

1 ГБОУ ВПО «Оренбурзький державний медичний університет» МОЗ Росії

Автори обґрунтували необхідність вдосконалення і поліпшення медико-соціальної допомоги особам похилого та старечого віку в сучасних економічних умовах. Розглядається проблема забезпечення населення доступними, безпечними і якісними гарантованими соціальними послугами, продовження автономної, мобільного, незалежного життя і соціальної інтеграції, збереження та ефективне використання людських ресурсів. Представлені результати соціологічного дослідження (анкетування) осіб похилого та старечого віку. Виявлено проблеми, що впливають на якість і доступність медичного обслуговування, фізичні проблеми досліджуваного контингенту, а також психологічні проблеми. Здійснено оцінку мобільності як важливий компонент медико-соціальної експертизи, що дозволяє визначити якісний показник до самостійного існування особи похилого віку, види і обсяги медико-соціальної допомоги. Автори розглядають аспект медичного та медико-соціального обслуговування. Реалізація виявлених проблем надання медичної допомоги та медико-соціальних послуг в системі охорони здоров'я повинна враховувати питання недостатності медичних об'єктів, маломощности, недостатнього кадрового забезпечення, особливості соціокультурного рівня досліджуваної категорії населення в форматі ставлення до власного здоров'я.

особи похилого та старечого віку

рівень демографічної старості

здоров'я

соціальна сфера

геріатрія

1. Артем'єва Г.Б., Гехт І.А. Постаріння населення і деякі питання організації первинної медичної допомоги в системі ОМС // ГлавВрач. - 2013. - Т. 22. - № 1. - С. 21-26.

2. Каспрук Л.І., Золотухіна С.А. Особливості демографічної ситуації в суб'єкті Російської Федерації (на прикладі Оренбурзької області) // Соціологія медицини. - 2014. - № 1. - С. 35-38.

3. Пузин С.Н., Храпиліна Л.П., Кудрявцев В.В., Каплан М.З., Лаптєва А.Є. Надання медичної допомоги та медико-соціальних послуг інвалідам та особам похилого віку в Російській Федерації. Сучасні можливості і перспективи // Медико-соціальна експертиза та реабілітація. - 2012. - № 1. - С. 3-5.

4. Римашевская Н.М. Базисні принципи соціальної доктрини Росії // Народонаселення: щоквартальний науковий журнал. - 07 / 2005. - № 3. - С. 5-20.

5. Шабалін В.М. Організація роботи геріатричної служби в умовах прогресуючого демографічного старіння населення Російської Федерації // Успіхи геронтології. - 2009. - № 1. - С. 185-195.

Специфіка нинішнього стану суспільства обумовлена головними принципами російської соціальної доктрини:

оптимальне поєднання ринкового підходу і соціальних гарантій;
радикальне підвищення трудової мотивації, орієнтованої на всі групи в цілому і окремо на кожну підгрупу населення;
центральне місце серед соціальних інститутів на сучасному етапі займає сім'я, що робить вплив на демографічні процеси в суспільстві і стан соціального капіталу;
активізація місцевого самоврядування та організацій громадянського суспільства (соціальні ініціативи, благодійність та ін.);
взаємодія федеральних і регіональних рівнів влади в форматі реалізації соціальної політики;
технологія соціальної програми дій, стратегія і тактика в соціальній політиці;
соціально-демографічний принцип (віково-статеві, національно-етичні аспекти стану населення) [4].

Однією з провідних галузей соціальної сфери є охорона здоров'я. При цьому одним з важливих елементів є медико-профілактичний і реабілітаційне обслуговування осіб літнього і старечого віку.

З огляду на, що чисельність осіб похилого та старечого віку становить 33% у загальній структурі населення країни, стан здоров'я їх значно впливає на формування показників здоров'я населення.

Частка осіб старше 60 років становить в різних країнах від 19 до 24% населення. За існуючими прогнозами, до 2050 року збільшиться до 38-50%. При цьому частка осіб у віці 80 років і старше збільшиться в три рази. Необхідно відзначити, що в 2015 р коефіцієнт економіко-демографічного навантаження досягне показника 0,9 на одного працюючого. Частка осіб похилого віку збільшилася за період 1999-2008 рр. на 3,5% [1].

Чисельність постійного населення Оренбурзької області на 1 січня 2014 р склала 2008,5 тис. Чол. (За чисельністю населення область займає 24 місце по Російській Федерації). При цьому вікова структура нашого регіону представлена наступним чином:

особи молодше працездатного віку - 18,3%;
особи працездатного віку - 59,4%;
особи старше працездатного віку - 22,3%.

Таким чином, за шкалою Рассет Е., Оренбурзька область відноситься до регіонів з дуже високим рівнем демографічної старості, так як частка осіб у віці 60 років і старше становить вище 18% [2]. Вищезазначені обставини впливають на систему соціального захисту населення та охорони здоров'я, що, в свою чергу, вимагає сучасних походів в поліпшенні медико-реабілітаційної та соціальної допомоги особам похилого та старечого віку.

Для літніх пацієнтів характерні вікові особливості: множинність захворювань, тривалість рецидивів, яскраво виражені органічні вікові зміни. При цьому потреба в амбулаторно-поліклінічної допомоги та стаціонарному лікуванні вище в 2-4 рази в порівнянні з особами працездатного віку. В даний час відзначається зростання числа одиноких пенсіонерів, у яких виникають депресивні стани, пов'язані, на їхню думку, з недостатньою соціальною захищеністю, низьким рівнем пенсійного забезпечення, недостатніми гарантіями держави, недостатнім доглядом, труднощами в самообслуговуванні, неорганізованим дозвіллям, дефіцитом спілкування і ін.

Вивчення захворюваності осіб похилого віку свідчить:

перший рангове місце займають хвороби системи кровообігу (36%);
другий рангове місце займає патологія нервової системи та органів чуття (13%);
третє рангове місце - хвороби органів дихання (більше 11%).

При аналізі захворюваності в залежності від віку виявлено, що максимум захворюваності припадає на вік 75 років, потім знижується, що можна пояснити зниженням зверненнями осіб похилого та старечого віку за медичною допомогою.

У проведеному нами соціологічному дослідженні (анкетуванні) 105 осіб похилого та старечого віку (з них 50,5% чоловіків (53 чол.) І 49,5% жінок (52 чол.)) Виявлені проблеми, що впливають на якість і доступність медичного обслуговування. Так, 97,1% (102 чол.) Респондентів відзначили недостатню увагу до літнім і старим пацієнтам. Великі черги на консультації до вузьких спеціалістів і на госпіталізацію відзначають 87,6% (92 чол.). При цьому 79% (83 чол.) Анкетованих вважають, що у лікарів і сестринського медичного персоналу відсутня мотивація в обслуговуванні осіб похилого та старечого віку, і в результаті знижується звернення по медичну допомогу.

З фізичних проблем респонденти відзначили наступні:

90 чол. (85,7%) - слабкість;
67 чол. (63,8%) - больові відчуття;
51 чол. (48,6%) - утруднення дихання;
50 чол. (47,6%) - розлад видільних функцій організму;
5 чол. (4,8%) - відраза до їжі.

Серед психологічних проблем анкетованих виділили депресію (4,8%), тривогу (6,7%), страждання (19%), страх (близько 50%), 49,5% пацієнтів сприймають себе як тягар для родичів.

Для досліджуваної групи важливим параметром є здатність пересуватися - мобільність. Серед анкетованих респондентів отримані наступні результати:

пересуваються без обмежень 6 осіб (5,7%),
щоденні прогулянки можуть здійснювати 20 осіб (19%),
здійснюють випадкові прогулянки - 24 чол. (22,9%),
здійснюють прогулянки, обмежені двором - 33 чол. (31,4%);
обмежені житлом - 22 чол. (21%). З них обмежені межами квартири 15 чол. (68,2%). При цьому приблизно порівну пересуваються вільно по квартирі і пересуваються по квартирі з необхідними пристроями. Обмежені межами кімнати 8 чол. (38,1%), з них лежачі хворі - 2 чол., Що склало 25%, а так звані в'язні кімнати склали 6 чол. (75%).

Збільшення обмеження рухливості і тривалості її приводять до ще більшої залежності від сторонньої допомоги у осіб похилого та старечого віку. Оцінка мобільності представляється як важливий компонент медико-соціальної експертизи. Визначення ступеня незалежності активності денного життя дозволяє визначити якісний показник до самостійного існування особи похилого віку та в зв'язку з цим визначити види і обсяги медико-соціальної допомоги.

Погіршення стану здоров'я осіб похилого та старечого віку призводить до зниження їх мобільності і функціонального статусу (так звана сходи старіння). У зв'язку з цим необхідний комплекс відповідних лікувальних заходів, що здійснюють можливість для пацієнта піднятися на більш високу «щабель» або купірувати захворювання, стабілізувати стан і не допустити прогресування захворювання [5].

Інваліди та особи похилого віку складають переважну більшість клієнтів установ охорони здоров'я, медико-соціальної експертизи та медико-соціального обслуговування. Рівень первинної інвалідності в пенсійному віці значно вище (більш ніж в 3 рази), ніж в працездатному віці, і становить від 228,6 до 278,1 інвалідів на 10 тис. Осіб пенсійного віку [3].

Медико-соціальна експертиза в значній мірі впливає на реалізацію прав тих чи інших зазначених категорій на отримання соціальних послуг. Сьогодні широко обговорюється проблема модернізації інституту медико-соціальних експертиз, оскільки його нинішній стан не задовольняє зростаючим запитам на відповідні послуги як громадян, так і різних зацікавлених структур (пенсійних, страхових, судових, роботодавців, зайнятості та ін.). Цілеспрямоване перетворення системи надання медичної допомоги та соціальних послуг інвалідам та особам похилого віку передбачає вдосконалення чинного законодавства. В силу чого виникло багато різних пропозицій щодо зміни нормативно-правового регулювання в цій галузі, а також зміни статусу цього інституту.

Для всіх інвалідів і літніх людей затребуваними є медичні та медико-соціальні послуги. Їх значення велике як для збереження життя і здоров'я, так і для підтримки їх соціальної активності. Тому ці послуги для даної категорії і відносяться до соціальних послуг. Гострою проблемою є забезпечення інвалідів та громадян похилого віку в стороннього догляду в спеціальних установах і вдома. Цю місію бере на себе система соціального обслуговування, ряд громадських організацій (Червоний хрест, релігійні громади та ін.). З огляду на досить велику потребу в медико-соціальному та соціальному догляді, необхідно створювати спеціальні школи молодших медсестер по догляду за особами похилого віку та інвалідами [2; 3].

В даний час дослідники [3] вважають, що при проведенні системних перетворень у соціальній сфері доцільно враховувати наступне:

всі перетворення, що проводяться в соціальній сфері, необхідно здійснювати на основі соціальної доктрини;
всі перетворення соціальної сфери повинні здійснюватися на основі попередньої апробації в суб'єктах РФ в рамках пілотних проектів;
формування соціальної доктрини країни вимагає відмови від дискримінації за будь-яким статево-віковими ознаками і суворого дотримання міжнародних норм у сфері соціального захисту громадян (Мадридська угода);
в умовах неминучого старіння населення і зростання числа осіб похилого та старечого віку зі зростаючою економічною навантаженням на працездатні групи громадян країни соціальна доктрина повинна стати основою розробки наукової концепції соціальної геронтології з подальшим формуванням і розвитком єдиної геронтологічної служби Росії;
модернізація системи соціального захисту громадян країни потребує переорієнтації з «проектного» підходу на системно-програмний принцип реформування всієї соціальної сфери;
розробка законодавчої бази нової соціальної політики в країні повинна здійснюватися за умови міжгалузевого та міжвідомчого взаємодії на основі вітчизняної соціальної доктрини.

У процесі розвитку системи первинної медико-санітарної допомоги слід передбачати підвищення якості спеціалізованої медичної допомоги зазначеним категоріям населення. При організації системи цієї допомоги треба враховувати поширеність серед інвалідів та осіб похилого віку тих чи інших порушень здоров'я. Перш за все, це стосується серцево-судинних і онкологічних захворювань. Виявлення цих порушень має відбуватися якомога раніше, що дозволить продовжити життя і соціальну активність таких людей. Це, в свою чергу, мінімізує навантаження на членів сім'ї по догляду за хворою людиною.

Серед потоку пацієнтів поліклінік інваліди та люди похилого віку, з точки зору уваги лікарів, вимагають не тільки медичного, а й соціального обслуговування, в зв'язку з чим варто розглянути питання мережевого медичного і поєднаного з ним медико-соціального обслуговування цього контингенту громадян.

Реалізація зазначених вище пріоритетів перетворень надання медичної допомоги та медико-соціальних послуг в системі охорони здоров'я повинна враховувати ряд факторів, включаючи недостатність медичних об'єктів, маломощность їх і неукомплектованість кадрами в багатьох малих містах і поселеннях, а також недостатньо високий соціокультурний рівень значної частини даної категорії населення в форматі ставлення до охорони свого здоров'я.

Таким чином, актуальною проблемою, зумовленою демографічними процесами, є швидке старіння населення. Частка осіб старше 60 років становить 19-24% населення, до 2050 р нинішнього століття прогнозується збільшення її в 2 рази, а частки осіб віку 80 і більше років - в 3 рази. Люди похилого віку більш, ніж інші групи населення, потребують медичного і соціального забезпечення, частіше хворіють і споживають більше бюджетних коштів.

Проблеми, створювані постарінням населення в Росії, вельми відчутні: до 2015 р коефіцієнт економіко-демографічного навантаження збільшиться до 0,9 на одного працюючого. На одного працюючого припадатиме 1 непрацездатний, потребує великих коштів на своє забезпечення. В системі соціального захисту населення та охорони здоров'я потрібне оновлення існуючих завдань і формування сучасних підходів, спрямованих на поліпшення медико-реабілітаційної та соціальної допомоги літній людині.

Забезпечення населення доступними, безпечними і якісними гарантованими соціальними послугами - це шлях до продовження автономної, мобільного, незалежного життя і соціальної інтеграції, збереження та ефективне використання людських ресурсів, реалізація прав людини в соціальній сфері. У складних сучасних економічних умовах необхідно вдосконалення і поліпшення медико-соціальної допомоги особам похилого та старечого віку. Розвиток і впровадження в практичну діяльність соціальних установ інноваційних соціальних технологій передбачає створення нової системи показників в області соціального обслуговування.

рецензенти:

Кузьмін С.А., д.м.н., професор кафедри медицини катастроф ГБОУ ВПО «Оренбурзький державний медичний університет» МОЗ України, м Оренбург;

Канюков В.Н., д.м.н., професор, директор Оренбурзького філії ФГБУ МНТК «Мікрохірургія ока» ім. академіка С. Федорова, м Оренбург.

бібліографічна посилання

Каспрук Л.І., Бігун Д.Н., Жакупова Г.Т., Снасапова Д.М. ДЕЯКІ АКТУАЛЬНІ АСПЕКТИ СОЦІАЛЬНОЇ ГЕРОНТОЛОГІЇ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 3 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=17979 (дата звернення: 04.06.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)

Ru/ru/article/view?