Акупунктура допомагає при головному болі напруги

Резюме. Результати Кокрановського огляду підтвердили її ефективність в порівнянні з плацебо, проте залишається нез'ясованою дієвість методу в порівнянні з іншими

Як відомо, пацієнти з головним болем напруги страждають від епізодів болю, зазвичай билатеральной, яка часто відчувається як давить. В основному її інтенсивність оцінюється як легка або помірна і не посилюється при звичайному фізичному навантаженні. При цьому нудота не виникає, однак може з'являтися фото- або фонофобію. Такі епізоди зазвичай рідкісні і можуть тривати від декількох хвилин до декількох днів. Іноді головний біль напруги може виникати частіше, ніж 15 разів протягом місяця, тоді прийнято говорити про часті епізоди головного болю, а при загальній тривалості> 15 днів в місяць - про хронічного головного болю напруги.

Головний біль напруги - найбільш частий вид первинної головного болю і через високу поширеність пов'язаний з більшою втратою працездатності, ніж мігрень. Крім того, згідно зі статистичними даними, такий біль хоча б раз відчували більш ⅔ жителів планети. А часті або хронічні епізоди іноді можуть не піддаватися лікуванню за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Додаткова терапія з застосуванням амітриптиліну або психологічних інтервенцій також може не давати результату.

Дослідницька група на чолі з Клаусом Лінде (Klaus Linde) провела Кокранівський систематичний огляд, присвячений альтернативного методу лікування - акупунктурі. Сам метод грунтується на розміщенні голок в специфічних точках тіла і в деяких країнах є одним з найбільш часто використовуваних додаткових способів лікування. Акупунктура розроблена в Китаї, де, згідно з віруваннями, служить для повернення організму в стан рівноваги, яке існувало до хвороби.

З метою полегшення головного болю фахівці зазвичай призначають 12 сеансів акупунктури одним курсом в 3 міс. Згідно з деякими дослідженнями, це допомагає знизити інтенсивність і частоту появи болю в короткостроковій і віддаленій перспективі. Незважаючи на досить широке поширення, ефективність методу залишається під питанням - до кінця не встановлено, в якій мірі на спостережуване поліпшення впливає ефект плацебо.

Авторський колектив з Кокрановського співпраці проаналізував результати всіх доступних на сьогоднішній день досліджень, в яких проводили порівняння дієвості методу з плацебо-акупунктурою, відсутністю лікування та іншої активної терапією. Всього відібрали 12 клінічних випробувань, які відповідали вимогам до якості дизайну, в яких взяли участь 2349 осіб. Більшість досліджень проведені в Європі.

Як свідчать результати, в цілому 52% пацієнтів, які пройшли сеанси акупунктури, відзначали зниження частоти епізодів головного болю напруги на ≥50%. У групах плацебо цей показник склав 43%, що свідчить про те, що експериментальні інтервенції підвищували ймовірність зниження частоти епізодів болю на 27% в порівнянні з плацебо. Якість доказів оцінили як помірне, це означає, що додаткові дослідження в цій області все ще можуть вплинути на остаточний висновок щодо ефективності методу.

Також підрахували, що у пацієнтів після проведення акупунктури середня кількість днів з головним болем протягом 1 місяця було в 1,62 рази менше в порівнянні з такими в групі плацебо. Такий ефект відзначали як мінімум до 4 міс після інтервенцій. Якість доказів в даному випадку також було помірним. Таким чином, можна зробити висновок, що метод дійсно ефективніше, ніж плацебо.

Дослідники відзначають, що сьогодні не існує якісних робіт, які порівнюють акупунктуру з іншими методами лікування при головному болі напруги. У зв'язку з цим зробити чіткі рекомендації щодо того, коли цей метод слід застосовувати і яке місце він може займати в лікуванні, не представляється можливим.

• Linde K., Allais G., Brinkhaus B. et al. (2016) Acupuncture for the prevention of tension-type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4: CD007587.

Віталій Безшейко