акупунктура | Журнал Популярна Механіка

1. Довіряй але перевіряй!
2. Плацебо не магія, а реальність
3. Аргументи ЗА. Акупунктура - частина незвичайної культури
4. Багатьом це подобається
5. Працює на пуголовках
6. Аргументи проти. Можливі побічні ефекти
7. Ви підтримуєте ненаукові концепції
8. Швидше за все, хвороба пройшла б і так
9. Які ваші докази?
10. висновки

Акупунктура овіяна безліччю легенд. Їй приписують чудодійні властивості виліковувати найрізноманітніші хвороби від алергії і депресії до безпліддя, паралічу і серцево-судинних захворювань. Але чи допомагає акупунктура насправді?

Акупунктура - одне з ключових напрямків в традиційній китайській медицині, в рамках якого в певні точки тіла людини вводять спеціальні голки. На думку прихильників цього методу, таке втручання повинно сприяти поліпшенню здоров'я і самопочуття. У деяких західних країнах, наприклад в США, в останні роки акупунктура стрімко набирає популярність як одна з форм альтернативної медицини. Акупунктуру намагаються використовувати для лікування широкого спектру недуг - від болю і нудоти (наприклад, після хіміотерапії або радіотерапії при лікуванні раку) до алергії, депресії і безпліддя. Раніше вважалося, що акупунктура може застосовуватися при лікуванні паралічу лицьового нерва, алергії, деяких шкірних і серцево-судинних захворювань і радикуліту.

Але перш ніж оголосити щось способом лікування, необхідно акуратно перевірити, допомагає воно або шкодить, в яких обсягах і кому його варто рекомендувати, а головне - пояснити принципи роботи методу. Ефективність деяких методів підтверджується більш новими і акуратними дослідженнями, ефективність інших - частково, а третє - зовсім немає.

Довіряй але перевіряй!

Історія знає безліч випадків, коли сучасні наукові методи підтверджували ефективність препаратів нетрадиційної медицини. Ще Гіппократ пропонував приймати товчену кору верби для зняття болю і спека. Для тих же цілей вербову кору використовували деякі племена індіанців в Північній Америці. Згодом з'ясувалося, що кора містить активну речовину - саліцилову кислоту.

Сучасний аспірин - це похідне саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота), менш активна форма, яка перетворюється в активну форму (саліцилову кислоту) в процесі метаболізму. Тому аспірин - вдалий приклад, коли альтернативна медицина не помилялася. Саме тому він успішно застосовується в сучасній медицині. Інший приклад - використання європейцями, починаючи з XVII століття, кори хінного дерева для лікування малярії. Виявилося, що ця кора містить хінін - ефективний засіб від малярійного плазмодія, збудника малярії. Таких прикладів в історії медицини досить, але все ж вони є скоріше винятком, ніж правилом.

З іншого боку, протягом тисяч років і аж до XX століття багато лікарів практикували кровопускання для лікування практичних будь-яких захворювань - від астми до раку, від чуми до цинги. Як ми знаємо сьогодні, в більшості випадків таке «лікування» швидше шкодило, ніж допомагало. У першій половині XX століття люди активно використовували «омолоджуючу косметику», що містить солі радію, та й взагалі недавно відкриту радіацію називали «променями життя» і вважали ліками від усіх хвороб. До досліджень Маршалла і Уоррена, які отримали в 2005 році Нобелівську премію з медицини, вважалося, що виразка шлунка пов'язана зі стресом або вживанням гострого. Тепер ми знаємо, що найголовніший фактор, що викликає виразку шлунку, - бактерія Helicobacter pylori, а лікується виразка антибіотиками. Інший нобелівський лауреат, Лайнус Поллінг, був затятим прихильником ідеї, що застуду можна запобігти і навіть лікувати, якщо вживати велику кількість вітаміну С. Однак, коли це твердження стали акуратно перевіряти, виявилося, що ефект від вітаміну С якщо і є, то дуже малий і не має терапевтичної цінності.

Нарешті, все більше уваги в сучасній медицині приділяється тому, що в силу індивідуальних генетичних особливостей різні лікарські препарати можуть мати різну ефективність для різних пацієнтів. Згадана вище ацетилсаліцилова кислота, мабуть, істотно знижує ризик раку товстої кишки, але не у всіх людей, а тільки у людей з певними варіантами деяких генів, як показала група дослідників під керівництвом Хунмей Наня з медичної школи Мерілендського університету.

Таким чином, наукові уявлення про ефективність медичних втручань не стоять на місці. Чи потрібно нам переглянути наші знання про ефективність акупунктури в світлі нових і більш акуратних наукових досліджень або, можливо, вони підтвердять, що склалися раніше уявлення?

Акупунктура - альтернативна медицина Взаємовідносини альтернативної та звичайної медицини прекрасно описує висловлювання австралійського актора і коміка Тіма Мінчина: - Що таке альтернативна медицина? - Це медицина, про яку або доведено, що вона не працює, або невідомо, працює вона чи ні. - А як називається альтернативна медицина, якщо доведено, що вона працює? - Вона називається просто «медицина». Головна проблема теоретичного обґрунтування передбачуваної ефективності акупунктури полягала в тому, що завжди було незрозуміло, як це може працювати. Ми встромляємо голки - і що? Голки впливають на особливі лінії - меридіани, по яких циркулює «життєва енергія»? А що таке ця життєва енергія, хто і як її виявив? Навряд чи такий, м'яко кажучи, ненауковий відповідь може задовольнити вчених в XXI столітті.

Плацебо не магія, а реальність

За останні кілька років ми стали добре розуміти, що не варто недооцінювати ефект плацебо. Що це таке? Якщо коротко: людина очікує, що деякий ліки або вплив дасть йому полегшення, розслабляється, його мозок виділяє спеціальні речовини (наприклад, ендорфіни), які піднімають настрій і зменшують больові відчуття. Ніякої магії - звичайна фізіологія.

Ряд досліджень показав, що сила ефекту плацебо залежить від способу введення псевдоліків. Наприклад, ін'єкції фізрозчину діють сильніше, ніж цукрові таблетки. За останні роки безліч досліджень показали, що сила дії таблеток залежить від їх кольору, а також від заявленої ціни таблеток і навіть переконливості, з якою лікар розповідає про їхню ефективність. У порівнянні з відсутністю лікування, а може бути, навіть в порівнянні з деякими іншими формами плацебо акупунктура може бути цілком ефективним знеболюючим засобом. Огляди наукової літератури вказують, що вона може бути ефективна для лікування мігрені і деяких інших типів головного болю, а також при болю в шиї. З іншого боку, не вдалося продемонструвати ефективність акупунктури для зниження болю в плечовому поясі, в ліктях, гострого болю в нижній частині спини (люмбаго).

У 2013 році в журналі Anesthesia & Analgesia вийшла стаття Девіда Колкухоун і Стівена Новела під назвою «Акупунктура - театралізоване плацебо». Чому театралізоване? Сеанс акупунктури набагато складніше, ніж прийняття звичайного білого таблетки. Це тривала процедура, яку робить досвідчений, як правило, емпатічним фахівець, слідуючи строгому набору правил. Він приділяє пацієнтові багато часу, висловлює зацікавленість в його проблемах, забезпечує почуття комфорту. Серйозність цих процедур переконує пацієнта, що з ним роблять щось особливе, корисне. А це посилює ефект плацебо.

Аргументи ЗА. Акупунктура - частина незвичайної культури

Далеко не всі, що ми робимо, ми робимо заради здоров'я тіла. Якісь дії ми здійснюємо просто тому, що це цікаво, незвичайно, дозволяє нам відчути себе на місці людини іншої культури або епохи. А акупунктура, як стародавня ритуалізована практика, звичайно, представляє культурну та історичну цінність. У 2010 році вона була включена в список нематеріальної культурної спадщини людства ЮНЕСКО. Відвідуючи сеанси акупунктури, ви підтримуєте культурне розмаїття. Чим не форма дозвілля та благодійності?

Багатьом це подобається

Захоплення акупунктурою може дати вам тему для розмов і навіть допомогти знайти друзів. Мільйони людей користуються цим напрямком альтернативної медицини, про нього написано багато книг і статей. У соціальних мережах є групи любителів акупунктури. Хочете поговорити про своє здоров'я з чуйними і уважними співрозмовниками? Приєднуйтесь до цієї досить великий тусовці. Згідно з дослідженням, опублікованим в 1998 році в журналі JAMA (журнал Американської медичної асоціації), в США невдоволення звичайної медициною не може виступати в чинником, який штовхає людей на заняття альтернативною медициною. Найбільш істотними факторами потягу до альтернативної медицини виявилися холістичні філософські погляди на здоров'я ( «здоров'я тіла, розуму і духу взаємопов'язані»), наявність трансформує досвіду, якоїсь події, яка змінила спосіб життя людини і його погляд на світ, а також належність до «креативному класу ».

Працює на пуголовках

Вихідні китайські уявлення про акупунктуру припускали існування «меридіанів», по яких циркулює життєва енергія Ци. Сучасні дослідження анатомії людини не дозволили виявити в цих місцях нічого особливого. Одна з можливих гіпотез полягала в тому, що сигнал про вплив поширюється прямо через клітини шкіри. Таку ідею можна вважати абсолютно антинаукової: у деяких організмів клітини шкіри збудливі і можуть передавати електричний сигнал подібно нервовим клітинам. Механічний вплив на шкіру пуголовка викликає генерацію електричного імпульсу, який поширюється по всіх клітках шкіри і передається в нервову систему. Якби ми були пуголовками, ми б легко розуміли, чому роздратування шкіри викликає у нас фізіологічні та поведінкові реакції. Але ми не пуголовки. Клітини шкіри людини не мають електричної збудливістю і не можуть проводити сигнал подібним чином.

Аргументи проти. Можливі побічні ефекти

Відповідно до огляду, опублікованого в журналі Pain в 2011 році, в період з 2000 по 2009 рік від акупунктури серйозно постраждали 95 осіб - п'ятеро з них померли. Більшість постраждалих жили в Азії, але деякі інциденти відбувалися в США, Великобританії та інших європейських країнах. Рідкісне, але найбільш небезпечне ускладнення акупунктури - пневмоторакс, прокол плевральної порожнини легені. Пневмоторакс призводить до порушення дихання і гострої нестачі кисню, людина потребує термінової медичної допомоги. Найбільш поширена проблема - це зараження інфекційними захворюваннями. В одному з недавніх оглядів, зроблених вченими з бразильського Університету Сан-Паоло, описано 295 випадків інфекцій, пов'язаних з акупунктурою. Більшість з них викликала бактерія Mycobacterium abscessus, яка часто зустрічається в брудній воді, а при попаданні в організм людини може викликати ураження шкіри, легенів, а також нагноєння ран. Інфекції можуть поширюватися, наприклад, через те, що терапевт використовує нестерильні голки або недостатньо чисті рушники. З огляду на, що в світі проводяться мільйони сеансів акупунктури в рік, можна сміливо стверджувати, що ускладнення дуже рідкісні. Але це не означає, що вони неможливі.

Ви підтримуєте ненаукові концепції

Навколо акупунктури витає цілий рій різних забобонів, міфів і помилок на кшталт розповідей про меридіани, життєвої енергії і т.? Д. Це прекрасно, якщо до цього ставитися з певною часткою іронії. Але деякі люди всерйоз починають вірити в чарівні точки на тілі, будувати навколо цього дивні ненаукові теорії, зациклюються на них. А коли ці теорії не сприймаються всерйоз науковим співтовариством, відвертаються від науки і стають адептами езотеричних, псевдонаукових навчань. Чи зможете ви, занурившись в цю культуру, вчасно зупинитися і не перейти на більш небезпечних форм альтернативної медицини на кшталт «чисток від шлаків» або поїдання сумнівних східних корінців з невідомим ефектом?

Швидше за все, хвороба пройшла б і так

Ті різновиди больового синдрому, при яких допомагає акупунктура, як правило, не дуже серйозні. Це означає, що вони (як і багато хвороб) можуть пройти самі по собі, навіть без всякого ефекту плацебо, просто в процесі звичайного одужання організму. Абсолютно незалежно від акупунктури. Якщо ж ви серйозно захворіли, то варто негайно звернутися до цього лікаря, щоб отримати максимально ефективні ліки. Якщо після цього у вас є час і гроші сходити на сеанс акупунктури - нічого страшного. Але не намагайтеся лікувати серйозні захворювання тільки за допомогою акупунктури. Ви можете втратити дорогоцінний час і поплатитися здоров'ям або навіть життям.

Які ваші докази?

Чи може акупунктура похвалитися якимись механізмами дії, крім ефекту плацебо, - як і раніше неясно. Звичайно, існує безліч досліджень даної процедури, але все це емпіричні дані про те, допомагає вона чи ні. Якщо говорити тільки про знеболювання, то накопичений ряд досліджень, що демонструють ефективність методу. Правда, в деяких з них показано, що акупунктура працює так само добре, навіть якщо гарувати голки не в спеціальні точки, схвалені китайською медициною, а в будь-який випадково обрана ділянка тіла - до питання про ефект плацебо. Окремі роботи показують можливу ефективність акупунктури при деяких формах алергії. Але навіть тут все неоднозначно: ці результати, як правило, не вдається відтворити в інших дослідженнях. Що ж стосується серйозних захворювань, наприклад раку, то ніяких переконливих підтверджень ефективності акупунктури для боротьби з ними просто не існує.

висновки

Так чи працює акупунктура? І наскільки вона небезпечна? У більшості випадків акупунктура безпечна. Атмосфера прийому в стилі старовинної китайської медицини - це цікаве переживання. При ряді больових синдромів акупунктура більш ефективна, ніж повна відсутність лікування. Мабуть, її дія зводиться до ефекту плацебо. Немає ні теоретичних передумов, ні експериментальних даних, які обгрунтовували б застосування акупунктури для лікування серйозних і небезпечних для життя захворювань.

Стаття «Прикольна медицина» опублікована в журналі «Популярна механіка» ( №4, Грудень 2015 ).