Акушер-гінеколог - про плюси і мінуси сучасних контрацептивів

Лікар-акушер-гінеколог жіночої консультації № 1 Новокузнецькій міської клінічної лікарні № 29 Олена Андрєєва розповіла ВашГород.ру про засоби контрацепції: їх видах і побічні ефекти.

Вона зазначила, що немає контрацептивів, які б захищали на 100% від вагітності або інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). За словами лікаря, про найбільш ефективному захисту можна говорити тоді, коли засоби контрацепції використовуються сумісно - прийом комбінованих оральних контрацептивів (КОК) плюс застосування презерватива при статевому акті.

Гінеколог додала, що алергія на презервативи буває, але вкрай рідко, так як зараз їх роблять з силікону - організм може відреагувати на цю речовину сверблячкою, печіння або почервоніння. В такому випадку слід змінити марку презерватива. Алергія ж через час пройде сама чи можна прийняти будь-які антигістамінні засоби.

Що ж стосується оральних контрацептивів, то підбирати їх ніщо більше не рекомендується, так як лікар призначає засоби, з огляду на вагу, вік і наявність шкідливих звичок (а саме куріння) жінки.

Приймати їх можна тривалий час, аж до десятиліть, якщо жінка більше не хоче мати дітей.

Протипоказанням до застосування протизаплідних таблеток є куріння, захворювання почім або печінки, тромбоз, онкологічні захворювання у самої жінки або родичів, так як ці захворювання сприяють згущення крові і такий же ефект мають таблетки.

Лікар додала, що від протизаплідних жінки не повніють.

«Такий ефект спостерігався від прийому гормональних таблеток першого покоління років 30-40 назад. У них містилося в 20-30 разів більше гормонів, ніж у сучасних препаратах. У препаратах нового покоління мікроскопічні дози гормонів, які не впливають на збільшення ваги. Більш того, ряд сучасних таблеток, навпаки, викликають його зниження. У моїй практиці такі випадки є », - розповіла Олена Андрєєва.

Іноді оральні контрацептиви призначаються для лікування жінки. Наприклад, при ендометріозі, поліпах ендометрію, міоми, склерокістозних зміни яєчників, а в деяких випадках і при вугрової висипки.

«Гормональні таблетки останнього покоління не роблять негативного впливу на можливість зачаття.

Вагітність може наступити вже в перший менструальний цикл після того, як жінка припинила приймати оральні контрацептиви. До того ж, ряд гормональних препаратів містить фолієву кислоту, яка є засобом профілактики вад розвитку плоду. Більш того, протизаплідні таблетки можуть підвищити ймовірність зачаття.

Наприклад, жінка протягом певного часу не може завагітніти. Їй призначають оральні контрацептиви на пару місяців. У цей період яєчники відпочивають, овуляція не відбувається. Коли жінка перестає приймати таблетки, в організмі відбувається стрибок гормонів, і шанси завагітніти підвищуються.

Є випадки, коли після прийому гормональних препаратів вагітність не настає, і жінки списують це на таблетки. Але оральні контрацептиви тут ні при чому. Це пов'язано з тими гормональними змінами, які відбувалися в організмі жінки до прийому препаратів », - пояснила доктор.

Внутрішньоматкова спіраль підходить народжували жінки, у яких тільки один статевий партнер, а вагітність не планується, як мінімум, найближчі 3-4 роки.

«В інструкціях вказано термін п'ять-сім років. Наприклад, спіралі з золотими добавками розраховані на сім років. Але ми рекомендуємо витягувати їх через чотири роки. Всі внутрішньоматкові спіралі - з медьсодержащего дротом, вона окислюється, і у жінки можуть з'явитися виділення, запахи, порушитися менструальний цикл, тому через чотири роки рекомендуємо замінити спіраль, якщо є необхідність.

Щоб поставити таку, потрібно почекати хоча б один місяць, щоб відновилася слизова матки. Після можна поставити нову спіраль.

Сама процедура не болюча, але трохи неприємна. Це обумовлено тим, що в піхву вводяться гінекологічні інструменти. Але процедура займає не більше двох хвилин. Після установки ніяких відчуттів у жінки немає: спіраль не відчувається. А ось партнери іноді скаржаться на дискомфорт при статевому акті. Але це, скоріше, психологічний момент. За свою 30-річну практику помітила: якщо жінка не скаже чоловікові, що поставила спіраль, він нічого не відчуває, якщо доведе до відома, - партнер починає «відчувати» і запевняє, що під час статевого акту йому «щось коле» ( сміється). У таких випадках укорочуємо вусики спіралі », - пояснила Олена Андрєєва.

Після видалення внутрішньоматкової спіралі рекомендується два-три місяці охоронятися. Це необхідно, щоб відновилася слизова матки, дозрів ендометрій, і згодом не було загрози викидня.

Ще одним способом запобігання є гормональне кільце. Його жінка самостійно встановлює в піхву. Принцип дії такий же, як у оральних контрацептивів. Перевага кільця в тому, що гормони викидаються тільки в матку і яєчники - у велике коло кровообігу вони не потрапляють, тобто не проходять через печінку і нирки. Плюс у нього набагато менше протипоказань, ніж у таблеток. Захист від вагітності - 100%. Кільце встановлюється на п'ятий день з початку місячних строком на три тижні - до початку чергової менструації. Такий метод дуже ефективний для молоді.

Існують також контрацептиви-імпланти - це капсула розмірами 4 см на 2 мм, яку спеціальним шприцом вводять під шкіру на передпліччі.

«Розрахована на два-три роки, в залежності від ваги жінки, наявності тих чи інших захворювань. Капсула щодня викидає в організм жінки гормони для придушення процесу овуляції. Протипоказання точно такі ж, як і у гормональних таблеток. Видаляють капсулу шляхом невеликого (близько 0,5 см) розрізу шкіри. У цього способу контрацепції дуже багато побічних ефектів - кровомазання, нерегулярні місячні, кісти яєчника, збільшення ваги, головний біль, ризик тромбозів. У медичній практиці такий метод використовується тільки за соціальними показниками, тобто в тих випадках, коли жінці не можна вагітніти - наприклад, вона страждає психічними захворюваннями або алкогольної, наркотичної залежності », - зазначила лікар.

«Препарати для так званої екстреної контрацепції є (продаються в аптеках - прим.ред.). Категорично не можна користуватися такими таблетками дівчатам до 18 років і жінкам старше 35 років, особливо кращим. Ефективність цих препаратів становить 95%, якщо прийняти таблетку в перші 24 години після незахищеного статевого акту. Якщо з моменту статевого контакту пройшло більше 48 годин, ефективність знижується до 58%. При ожирінні (особливо другого і третього ступеня) - приблизно на 50%.

Чим небезпечна екстрена контрацепція. Таблетки містять дуже велику дозу гормонів. Після їх застосування багато побічних ефектів: порушення менструального циклу, головний біль, нудота, блювота. Якщо вагітність все ж настає на тлі прийому цих таблеток, то її обов'язково потрібно перервати. Виношувати не можна, так як є велика ймовірність вад розвитку плоду.

Тепер що стосується профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом. Відразу після незахищеного статевого акту потрібно обов'язково помочитися і зробити спринцювання піхви анестетиком. Обов'язково здати аналізи на ІПСШ. Чим швидше, тим краще - хоча б протягом одного-двох тижнів після незахищеного контакту. Аналізи на такі захворювання як сифіліс і ВІЛ треба через півроку повторити, навіть якщо результати перших виявилися негативними: у цих інфекцій тривалий інкубаційний період », - уклала Олена Андрєєва.