Довжина шийки матки при вагітності - таблиця норми по тижнях, прогноз

1. Коротка шийка матки - діагностика і ризики на різних термінах вагітності
2. Причини, які викликають цю патологію -
3. Довжина шийки матки при вагітності - таблиця норм по тижнях
4. Скорочення шийки матки перед пологами - що робити і як лікувати?

Норми довжини шийки матки при вагітності - ризики і лікування короткої шийки

Шийка матки - це не просто вхід в порожнину матки. Еластична і пружна шийка (цервікальний канал в ній) захищає плід, що розвивається від інфекцій і, щільно зближуючись, утримує його до моменту пологів. У нормі шийка матки закрита, але розм'якшується і відкривається вже до 37 тижня, коли йде підготовка організму жінки до пологів.

Зміст статті:

Коротка шийка матки - діагностика і ризики на різних термінах вагітності

На жаль, не завжди період вагітності проходить гладко і безпроблемно. Дуже часта причина невиношування вагітності і самовільних абортів або передчасних пологів - патологічно коротка шийка матки, або істміко-цервікальна недостатність.

Причини, які викликають цю патологію -

• Прогестероновая недостатність.
• Травми шийки матки після операцій на ній, конізації, абортів або попередніх пологів.
• Зміна структури тканини шийки матки в результаті гормональних змін в організмі.
• Психогенні чинники - страхи і стреси.
• Інфекційні та запальні захворювання органів малого таза і безпосередньо - матки і шийки матки, які призводять до деформації тканин і рубцювання.
• Зміни, викликані маткові кровотечі.
• Індивідуальні анатомічні та фізіологічні особливості організму майбутньої мами.

Вимірювання довжини шийки матки під час вагітності має дуже важливе значення, адже це дозволить вчасно виявити патологію і вжити заходів профілактики невиношування вагітності.

Як правило, ІЦН точно діагностують у другій половині вагітності, коли плід вже великий.

1. На гінекологічному огляді майбутньої мами акушер-гінеколог оцінює стан шийки матки, розміри зовнішнього зіву, наявність і характер виділень. У нормі шийка матки на перших тижнях вагітності щільна, має відхилення назад, зовнішній зів закритий і не пропускає палець.
2. Для діагностики патологічно укороченою шийки матки призначається УЗД (З трансвагінальним датчиком - на ранніх термінах вагітності, трансабдоминально - у другій половині вагітності). На дослідженні виконується цервікометрія, тобто - вимірювання довжини шийки матки. Згідно з отриманими даними, вирішується питання про методи, які допоможуть зберегти вагітність - це шов на шийці матки або постановка акушерського пессарія.

Довжина шийки матки при вагітності - таблиця норм по тижнях

Норми довжини шийки матки можна дізнатися за даними таблиці:

Термін вагітностіДовжина шийки матки (норма)16 - 20 тижденьВід 40 до 45 мм25 - 28 тижденьВід 35 до 40 мм32 - 36 тижденьВід 30 до 35 мм

На УЗД-дослідженні визначається також ступінь зрілості шийки матки, результат оцінюють в балах.

Таблиця ознак ступеня зрілості шийки матки

ОзнакаБал 0Бал 1Бал 2Консистенція шийки маткиЩільна структураМ'яка, ущільнена в області внутрішнього зівуМ'якаДовжина шийки, її згладженняБільше 20 мм10-20 ммМенше 10 мм або згладженаПрохідність цервікального каналуЗовнішній зів закритий, пропускає кінчик пальця1 палець може проходити в канал шийки матки, але внутрішній зів закритийу канал шийки матки проходять 2 пальця і більше (при згладженої шийці)Положення шийки маткиКзадиКпередиПосередині

Результати обстеження оцінюються таким чином (отримані бали за ознаками підсумовуються):

1. Від 0 до 3 бали - незріла шийка матки
2. Від 4 до 6 балів - недостатньо зріла шийка, або созревающая
3. Від 7 до 10 балів - зріла шийка матки

До 37 тижнів шийка матки в нормі - незріла, і в зріле стан переходить перед пологами. Необхідно зауважити, що незрілість шийки матки на останніх тижнях вагітності - це патологія, протилежна ІЦН, і вона також потребує спостереження і корекції, аж до вибору методу розродження шляхом кесаревого розтину.

Якщо довжина шийки матки знаходиться на межі норми, але при цьому присутні ознаки початку передчасних пологів, необхідно виконати ще одне УЗД. Яке допоможе з точністю діагностувати ІЦН при її наявності.

Скорочення шийки матки перед пологами - що робити і як лікувати?

Скорочення шийки матки, діагностоване в період з 14 до 24 тижнів, вказує на явний ризик передчасних пологів і вимагає термінової корекції.

1. Якщо в цей період довжина шийки матки менше 1 см, дитина з'явиться на світ на 32 тижні вагітності.
2. Якщо від 1,5 до 1 см, малюк народиться на 33 тижні вагітності.
3. Довжина шийки матки менше 2 см вказує на те, що пологи можуть відбутися на 34 тижні вагітності.
4. Довжина шийки матки від 2,5 см до 2 см - ознака того, що дитина з великою ймовірністю народиться на 36 тижні вагітності.

Якщо майбутній мамі діагностовано вкорочення шийки матки, то буде запропоновано лікування, з урахуванням ступеня укорочення і терміну вагітності:

1. Консервативна терапія препаратами-токолітиками, прогестероном. Лікування виконується в стаціонарі.
2. Серкляж шийки матки, тобто - накладення шва. Шви знімаються перед пологами.
3. Постановка акушерського пессарія - гумового маточного кільця, що розвантажує шийку матки і усуває її розтягнення.

Майбутній мамі можуть порекомендувати також:

• Зменшити фізичну активність. Уникати діяльності, яка підвищує тиск на область живота.
• Відмовитися від статевого життя аж до пологів.
• Приймати натуральні заспокійливі засоби - наприклад, настойки пустирника або валеріани.
• Приймати виписані лікарем препарати-спазмолітики - наприклад, но-шпа, папаверин.

Скорочення і розм'якшення шийки матки з 37 тижня - це норма, яка не потребує лікування і корекції.