Скринінг 3 триместру - коли робити, норми по УЗД

1. Види досліджень на скринінгу 3-го триместру. Що дізнаються?
2. Так, жінкам треба буде пройти:
3. Необхідність проходження третього скринінгу обумовлена ​​безліччю причин, серед яких:
4. Які обстеження включає скринінг 3-го триместру. Що дивляться?
5. Решта процедури проводяться в разі:
6. УЗД
7. На цьому етапі фахівець, як зазвичай, визначає:
8. КТГ або кардиотокография
9. Зазвичай його призначають жінкам, у яких виявлені певні погрішності на УЗД:
10. Метою кардиотокографии є визначення таких показників:
11. доплерографія
12. Найбільш часто об'єктом дослідження виступає пуповина. В обов'язковому порядку стан її судин вимагає...
13. Біохімічний аналіз материнської крові
14. Рекомендовано дослідження в таких випадках:
15. Строки проведення
16. У разі виявлення патологій плаценти, розвитку критичних станів у плода, запальних процесів в матці...
17. Чи можна відмовитися від скринінгу або краще зробити?
18. У чому переваги третього скринінгу?
19. Готуємося до дослідження
20. УЗД і доплерографія
21. кардіотокографія
22. Біохімічне дослідження крові
23. Протягом двох діб до здачі аналізу краще вживати продукти:
24. Розшифровка отриманих результатів
25. Скринінг 3 триместру, норми, розшифровка даних УЗД
26. Розшифровка даних фетометрії
27. Так, в період з 32-ої по 34-й тиждень норми фетометрії складають (в мм):
28. розшифровка КТГ
29. Розшифровка результатів доплерографії
30. Проте, якщо допитливий розум вагітної жадає конкретики, то норми УЗДГ виглядають так:
31. Розшифровка даних біохімії крові
32. У зазначені терміни рівень цікавлять гормонів кількісно повинен складати:
33. Крім хромосомних порушень, аномальна концентрація гормонів може говорити про інші проблеми:
34. Що з'ясовують на 3-му скринінгу?
35. Узагальнюючи сказане вище, основними об'єктами дослідження третього скринінгу є:
36. Які патології можуть бути виявлені на третьому скринінгу?
37. Інформація, отримана в ході обстежень, допомагає визначити:
38. Серед проблем, які можуть бути діагностовані за результатами останнього скринінгу, можна виділити:

Останній триместр - хвилюючий період. Зустріч з малюком все ближче, тривог все більше, животик важче. На цьому відповідальному етапі вагітності для контролю за розвитком дитини і станом майбутньої мами прийнято проводити плановий скринінг. Це вже третє і завершальне комплекс заходів, що дозволяє виявити патологічні стани малюка і вжити заходів щодо їх усунення. Терміни проведення скринінгу 3 триместру коливаються в межах між 30-й і 36-м тижнями, але за свідченнями аналізи та обстеження можуть бути проведені і раніше. Не хвилюйтеся, все маніпуляції безболісні і безпечні як для жінки, так і для плода.

Види досліджень на скринінгу 3-го триместру. Що дізнаються?

Скринінг останнього триместру - це комплекс діагностичних процедур, що визначають стан плода і готовність жінки доносити і самостійно народити малюка. Для майбутніх мам, вагітність яких протікає рівно, завершальний перинатальний скринінг майже не відрізняється від попереднього в другому триместрі.

Так, жінкам треба буде пройти:

• обов'язкове планове УЗД;
• доплерографію;
• в разі потреби вагітної може бути показана кардиотокография;
• при наявності ризику аномалій розвитку потрібно здача крові на біохімічний аналіз.

Багато жінок помилково вважають, що під час останнього триместру відносно безпечний - плід вже досить великий, щоб вижити в результаті передчасних пологів, розвиток органів завершилося, а хромосомні аномалії вже виключив другий скринінг. Все це вірно лише частково.

Необхідність проходження третього скринінгу обумовлена ​​безліччю причин, серед яких:

1. Виявлення затримки пренатального розвитку плода. Невідповідність даних фетометрії (вимірювання параметрів органів і частин тіла) прийнятим нормам може говорити про відставання малюка в розвитку. Проте процес зростання зазвичай спостерігають в динаміці. Якщо відсутні ознаки фетоплацентарної недостатності, а плід росте рівномірно і симетрично, то його малі розміри є конституційною особливістю і не вважаються патологією.
2. Виявлення невиявлених раніше аномалій. Пренатальний скринінг 3 триместру є контрольним для жінок, що входять до груп ризику. Його результати можуть підтвердити або, навпаки, спростувати дані, отримані в другому триместрі. Крім того, деякі аномалії можуть розвинутися у дитини вже після, внаслідок прийому матір'ю ліків, інфікування, резус-конфлікту або з інших причин. В окремих випадках виявлені проблеми змінюють тактику пологів, виключаючи природні.
3. Визначення розташування і передлежання малюка. Ця інформація допомагає вибрати метод ведення пологів і їх умови. Особливо важливі ці дані для жінок, які планують народжувати вдома, оскільки успішний результат самостійних пологів у разі тазового передлежання або обвиття пуповиною малоймовірний.
4. Визначення локалізації і стану плаценти. Цей тимчасовий орган є сполучною елементом між організмом майбутньої мами і плодом. Ступінь зрілості, локалізація , товщина і структура плаценти безпосередньо впливають на швидкість розвитку плода, його забезпечення киснем, захист від патогенних мікроорганізмів.
5. Оцінка якості плодових вод. Обсяг і колір амніотичної рідини безпосередньо залежать від здоров'я матері і розвитку сечовивідної і травної систем плода. Води поповнюються за рахунок пропотівання плазми материнської крові в матку, а на більш пізніх термінах в їх утворенні беруть участь і нирки плода. Повна заміна вод відбувається протягом трьох годин - маля постійно заковтує їх і регулярно мочиться, переробляючи третину загального обсягу амніотичної рідини. Решта бере на себе материнський організм.
6. Оцінка стану матки, придатків, родових шляхів. Протягом вагітності не виключається утворення кіст, пухлин, розтягнення або розрив рубців, слабкість шийки матки або інші патології органів матері. Своєчасне їх виявлення дозволяє зберегти вагітність або викликати передчасні пологи, щоб вберегти малюка від впливу несприятливих умов.

В окремих випадках, коли виявлені раніше не діагностовані хромосомні аномалії, жінка отримує право вибору: зберігати вагітність або перервати її. Важливо розуміти, що третій скринінг є останнім плановим, і подальші обстеження проводитимуться за показаннями.

Які обстеження включає скринінг 3-го триместру. Що дивляться?

Останній, третій скринінг традиційно складається з чотирьох діагностичних методів, серед яких обов'язковим є тільки УЗД.

Решта процедури проводяться в разі:

• незадовільних результатів ехографічного дослідження;
• раптового погіршення самопочуття матері;
• попадання вагітної до групи ризику;
• за бажанням майбутньої мами.

Незважаючи на те, що всі процедури третього скринінгу платні і більшість з них не вважаються обов'язковими, лікарі одноголосно рекомендують робити їх кожної вагітної. Такий підхід обумовлений ризиком розвитку патологій на будь-якому етапі вагітності під дією багатьох факторів, і незалежно від здоров'я матері.

1. УЗД проводиться з метою виявлення патологій розвитку плоду і для оцінки стану матки.
2. Доплерографія дозволяє розглянути кровоносні судини матки, плаценти, пуповини. Більш складне обладнання здатне показати систему кровообігу плода.
3. Кардіотокографія здійснюється для оцінки якості функціонування серця і судин.
4. Біохімічний скринінг 3 триместру є додатковим діагностичним методом і проводиться для підтвердження патологій, яких запідозрено на попередніх обстеженнях.

Вирушаючи на будь-який з позначених обстежень, розслабтеся і довіртеся своєму лікарю. Вагітній немає необхідності розбиратися в тонкощах зазначених процедур, але для загального розуміння слід знати, як вони будуть проходити і на які маркери лікар зверне увагу. Щоб звести до мінімуму ймовірність помилкових результатів, відповідально поставтеся до вибору місця проведення діагностики.

УЗД

Ця процедура до третього триместру зазвичай не викликає питань у вагітних - завершальне планове УЗД нічим не відрізняється від попередніх. Жінка під час маніпуляцій знаходиться в положенні лежачи, живіт відкритий. На його поверхню лікар УЗД-діагност завдає проводить гель, щоб бульбашки повітря між датчиком і шкірним покривом спотворювали картину на екрані.

На цьому етапі фахівець, як зазвичай, визначає:

• дані фетометрії, обчислює приблизний вага плоду і його зростання;
• оцінює зрілість, положення, структуру і товщину плаценти;
• обчислює індекс навколоплідних вод;
• вимірює довжину шийки матки і оцінює стан її зіва;
• фіксує частоту скорочень серцевого м'яза і дихання плода.

У разі виявлення патологій лікар, провідний вагітність, отримує можливість вчасно запобігти розвитку ускладнень або купірувати їх перебіг.

КТГ або кардиотокография

Це додатковий, але не обов'язковий метод діагностики.

Зазвичай його призначають жінкам, у яких виявлені певні погрішності на УЗД:

• обвиття шийки малюка пуповиною;
• невідповідність частоти скорочень серця прийнятим нормам;
• перекриття плодом зіву матки;
• швидке дозрівання плаценти.

Крім того, обговорювану процедуру можуть призначити жінці, у якої діагностований діабет, а також, якщо відомо, що у матері з дитиною резус-конфлікт.

КТГ фіксує биття серця плоду і скорочення матки, що дозволяє оцінити якість роботи серцевого м'яза і її реакцію на зміну навколишніх факторів.

Метою кардиотокографии є визначення таких показників:

1. Базальний рівень ЧСС. Розраховується в тимчасовому інтервалі в 10 хвилин. У здорового малюка - від 120 до 160 уд / хв, коли він спить, і 130-190 в період неспання.
2. Варіабельність БЧСС (зміна частоти серцевих скорочень, її амплітуда). Оптимальним вважається діапазон від 10 до 25 уд / хв.
3. Збільшення серцевого ритму (акцелерации). У нормі не більше двох стрибків до 15 ударів за 10 хвилин, тривалістю до ¼ хвилини.
4. Пригнічення серцевого ритму (делерація). У здорового плоду це явище має бути відсутнім, але можуть фіксуватися дуже короткі уповільнення.

Під час обстеження жінка не відчуває ніякого дискомфорту, знаходиться в положенні лежачи або напівсидячи. Для процедури використовують пару датчиків УЗД. Один з них кріплять на живіт, попередньо визначивши фонендоскопом область найкращою чутності. Інший розташовують в районі маточного дна, щоб одночасно фіксувати частоту скорочень серця і напруга матки. Якщо в ході обстеження ніяких патологій не виявляється, то вся процедура займає не більше півгодини. Коли ж виявляються порушення, тривалість маніпуляцій збільшується до години.

Варто відзначити, що одних тільки даних КТГ недостатньо для постановки діагнозу. Для винесення остаточного рішення необхідні результати останнього УЗД і попереднього скринінгу.

доплерографія

Зазвичай це обстеження проводять паралельно з УЗД на цьому ж апараті. Але можливі виключення, коли доплерографію здійснюють окремо. Мета процедури полягає в оцінці якості кровообігу між малюком і матір'ю. Вона дозволяє виявити проблеми в кровопостачанні матки, плаценти, пуповини і в організмі дитини. Це дуже важливі показники, оскільки якість кровотоку прямо позначається на забезпеченні розвивається чоловічка киснем і живильними речовинами.

Процедура звичайно треба після проведення повної ультразвукової діагностики. Лікар вибирає судини, які вважає найважливішими, і вивчає їх більш детально. Для цього на обрану область встановлюється датчик, який фіксує діаметр судини і силу кровотоку в ньому. Аналіз проводиться автоматично, без участі людського фактора.

Найбільш часто об'єктом дослідження виступає пуповина. В обов'язковому порядку стан її судин вимагає оцінки при:

• виношування двох і більше плодів;
• резус-конфлікт мами і дитини;
• відхилення від норми ваги малюка.

Високий опір в стінках пуповинної артерії - небезпечний симптом, але оцінюватися він в комплексі з іншими обстеженнями. Коли дані скринінгу в цілому задовільні, то вагітної показаний курс підтримуючої терапії в стаціонарі. Якщо ж результати скринінгу вселяють побоювання, то майбутній мамі зазвичай рекомендують стимулювати пологову діяльність, щоб запобігти гіпоксію плода і затримку його розвитку.

Іноді УЗД фіксує недобір ваги у малюка, що може говорити про проблеми у функціонуванні пуповини. Але якщо опір пупкової вени в нормі і нема інших патологій, то невеликі розміри плоду вважаються індивідуальною особливістю.

Біохімічний аналіз материнської крові

Цей вид діагностики теж не вважається обов'язковим, але може бути проведений за показаннями або бажанням вагітної.

Рекомендовано дослідження в таких випадках:

• підозрілі результати попередніх заходів третього скринінгу;
• знаходження вагітної в групі ризику (вік за 35, аномальні вагітності в анамнезі, близькоспоріднений шлюб і т. д.).

Забір материнської венозної крові здійснюється з метою визначення рівня трьох маркерів:

• традиційно, ХГЧ;
• вільного естріолу;
• лактогена.

Так, наприклад, 50 жінок з 1000 отримують невтішні дані аналізу, але тільки одна або дві народжують малят з вродженими патологіями. Проте таке дослідження крові дозволяє виявити до 80% випадків вад формування нервової трубки і майже 95% хромосомних порушень.

Строки проведення

Зазвичай третій пренатальний скринінг здійснюють в період з 30-ї по 36-ю акушерську тиждень. Але за показаннями, в разі тривожних станів матері або плода, він може бути пройдений в будь-який час. При нормальній вагітності найбільш показовими і інформативними є дані обстежень, проведених з 32-ї акушерської тижні по 34-ю. Цей часовий інтервал вибраний невипадково. Саме зараз спостерігається стрімке зростання малюка, який займає остаточне положення в матці. На цьому етапі збільшується обсяг амніотичної рідини і оцінити її кількість і якість стає простіше.

Коли майбутню маму нічого не турбує, немає необхідності проходити всі обстеження в один день. Першим і обов'язковим етапом останнього скринінгу є УЗД. Після нього може бути призначено КТГ і біохімія материнської крові. Всі процедури без втрати їх інформативності можна рознести на тиждень або дві.

У разі виявлення патологій плаценти, розвитку критичних станів у плода, запальних процесів в матці або інших проблем, лікар може призначити:

• термінове розродження;
• визначення жінки в стаціонар з метою якомога довшого збереження вагітності;
• превентивні заходи, що попереджають розвиток ускладнень (дієти, вітаміни, гормони, обмеження фізичної активності і т. д.).

Вибір методу буде залежати від виду і тяжкості виявлених патологій.

Чи можна відмовитися від скринінгу або краще зробити?

На жаль, серед вагітних ставлення до скринінгу неоднозначне. Багато в чому це обумовлено недостатньою поінформованістю жінок, які не можуть об'єктивно оцінити отримані дані. Також важливу роль відіграє професіоналізм лікарів і точність апаратури, за допомогою якої здійснюються обстеження. Крім того, пренатальний скринінг є відносно молодим методом діагностики - широко застосовується він не більше 20 років. Тому у жінок, які народжували первістків десяток років тому, можуть зберегтися про нього не найприємніші спогади.

Скринінгу нерідко ставиться неточність результатів і певний відсоток помилкових даних, що спонукає жінок відмовлятися від його проведення. Але кожної майбутньої мами важливо розуміти, що на сьогоднішній день не існує ніяких методів діагностики, які були б на 100% достовірними.

У чому переваги третього скринінгу?

1. Всі обстеження, що входять в третій скринінг, не є інвазивними, а значить, не несуть абсолютно ніякої загрози ні матері, ні зростаючому плоду. Забір крові, УЗД і КТГ ніяк не впливають на стан розвивається чоловічка і не здатні викликати якісь небажані наслідки.
2. Пропоновані заходи дозволяють виявити на ранніх етапах патологічні стани у вагітної і дитини і запобігти їх розвиток. Не діагностовані аномалії здатні привести до загибелі плоду, ЗВРП, передчасних пологів.
3. У разі великих розмірів плода, його неправильного передлежання або обвиття пуповиною, своєчасно приймається рішення про планове КС. Якщо ці фактори з'ясовуються вже під час пологів, то ціною легковажності може стати загибель абсолютно здорового малюка.
4. Трапляється, що з якихось причин не був пройдений УЗД скринінг другого триместру або його результати виявилися помилковими. У такій ситуації третій скринінг є останньою можливістю виявлення аномалій у плода.

Розібравшись з перевагами, не можна не відзначити, чим ризикує майбутня мама, пройшовши третій скринінг.

1. Втрата деякої суми. Вартість комплексу обстежень в різних регіонах може доходити до декількох тисяч рублів. Сума залежить від цінової політики діагностичного центру та області. В середньому, УЗД, КТГ і доплер обійдуться від 2 500 до 6 000 рублів. Вартість кожного маркера біохімії крові коливається від 300 до 1 000 рублів.
2. Необгрунтовані переживання. Але тривожні дані скринінгу можна перевірити ще раз в іншому місці. Якщо ж результати підтвердяться, то майбутня мама буде мати можливість пройти терапевтичний курс або прийняти рішення про припинення вагітності.

Тому, кожна жінка, що виношує дитину, повинна визначитися з пріоритетами: закрити очі на можливі ризики або пройти комплекс обстежень і попередити їх. Роблячи вибір, важливо пам'ятати, що на кону стоїть життя маленької людини і його здоров'я, в ім'я яких можна поступитися страхами і забобонами.

Готуємося до дослідження

Підготовка до третього скринінгу гранично проста і необтяжлива для майбутньої мами. Кожна з процедур займає не більше години, без урахування очікування черги. Результати УЗД, доплеро- і кардіотокографії жінка може забрати відразу ж, а відповідь лабораторії за біохімічним аналізом крові доведеться почекати близько тижня.

УЗД і доплерографія

При здорової вагітності, жінці в третьому триместрі показано тільки проходження ультразвукового дослідження. Ніякої певної підготовки ця процедура не вимагає і проводиться точно так же, як і в другому триместрі. Відвідати кабінет УЗД можна в зручний час дня, а дотримуватися якихось особливих дієт не потрібно. Так само відсутня необхідність в наповненні сечового міхура, як при обстеженні на ранніх термінах. Так як допплерометрия зазвичай проводиться одночасно з УЗД, попередніх маніпуляцій теж не потрібно.

кардіотокографія

Це обстеження аналогічно может буті Здійснено в будь-який час. Бажано не вживати ніяку їжу за пару годин до процедури, щоб не спровокувати надмірну активність або, навпаки, сонливість плода. А ось з собою майбутній мамі можна взяти кілька шматочків шоколаду або цукерки, щоб в разі необхідності підняти рівень глюкози і підвищити активність малюка.

Біохімічне дослідження крові

А якщо вагітній потрібно здати кров на біохімію, то до цієї процедури слід підготуватися заздалегідь. Прийом їжі, що передує забору біоматеріалу, повинен бути здійснений не пізніше ніж за 4 години.

Протягом двох діб до здачі аналізу краще вживати продукти:

• нежирні;
• негострі;
• приготовані на пару, тушковані або варені.

Смажена, гостра або занадто жирна їжа сама по собі не позначиться на рівні цікавлять маркерів крові, але змінить склад плазми, що може відбитися на точності результатів.

Перед здачею крові необхідно заповнити анкету. Поставтеся до цієї процедури відповідально, навіть якщо пункти опитувальника здадуться несуттєвими. Вам можуть бути невідомі дані анамнезу родичів, тому заздалегідь уточніть у батьків і чоловіка інформацію про дітей в їх сім'ях, народжених з патологіями. Умови праці, прийом будь-яких ліків і алкоголю, куріння, вживання наркотиків - інформація, яка повинна бути правдиво відображена в анкеті, оскільки вона безпосередньо впливає на результати аналізу. Не забудьте також взяти з собою результати УЗД-обстеження.

Розшифровка отриманих результатів

За великим рахунком, вагітної немає необхідності глибоко вникати в результати скринінгу. Їх розшифровкою повинен займатися лікар, провідний вагітність. Не володіючи достатніми знаннями, жінка тільки набуває зайвий привід для занепокоєння, намагаючись проаналізувати отриману інформацію. Більшість даних інформативні тільки в комплексі, частина з них тлумачиться двояко, а інша є особливістю розвитку плода. Проте окремі дані однозначно говорять про патологіях.

Скринінг 3 триместру, норми, розшифровка даних УЗД

Читаючи дані УЗ-обстеження, зверніть увагу на такі показники.

1. Плацента в нормі розташована в області задньої стінки матки. Саме така локалізація забезпечує її найкраще кровообіг. Нормальний перебіг вагітності можливо і в разі прикріплення плаценти в інших місцях, головне, щоб вона розташовувалася більш ніж в 4 см від зіва матки. В іншому випадку жінка навряд чи зможе народити малюка самостійно.
2. Товщина плаценти повинна відповідати терміну вагітності. На 32-му тижні цей показник повинен знаходитися в межах між 25 і 41 мм. Вже на 34-ій - від 27 до 44 мм. Тонка плацента не здатна забезпечити плід киснем і харчуванням в достатньому обсязі, а потовщена може сигналізувати про розвиток запальних процесів.
3. Найважливіший показник - рівень зрілості плаценти. На етапі, коли проводиться третій скринінг, вона повинна бути першого або другого ступеня. Якщо плацента старіє швидше, то на більш пізніх термінах ймовірне виникнення гіпоксії плода. Для уповільнення дозрівання плаценти вагітної може бути показана антибактеріальна терапія, прийом вітамінних комплексів і препаратів, що поліпшують кровообіг.
4. Індекс амніотичної рідини при одноплодной вагітності складає від 80 до 227 мм. Істотні відхилення в більшу сторону говорять про многоводии, в меншу, навпаки, про маловодді. У першому випадку ймовірно завмирання вагітності або виникнення вад. У другому можлива затримка розвитку дитини.
5. Довжина шийки матки на вказаних термінах повинна бути 30 мм або більше. Її зів поки залишається закритим. При довжині менше 25 мм діагностується істміко-цервікальна недостатність. Вирішують проблему накладенням спеціальних швів, які видаляють перед самими пологами.
6. Тонус матки сам по собі не є відхиленням, але збільшення товщини м'язового шару на цьому терміні може послужити приводом для занепокоєння.
7. Також під час УЗД буде зафіксована частота скорочень серцевого м'яза. У нормі цей показник знаходиться в межах 130 ± 20 уд / хв. Тахікардія або уповільнення до 100 ударів і менше говорить про патологіях серцево-судинної системи.
8. Частота дихання не викликає побоювань, якщо знаходиться в межах 40-70 вдихів в хвилину. Відхилення від норми сигналізує про розвиток гіпоксії.

Розшифровка даних фетометрії

В дані фетометрії майбутній мамі краще взагалі не вдаватися. По-перше, ці показники коливаються в досить широких межах, по-друге, не виключаються конституційні особливості розвитку, про які можна судити тільки в комплексі з іншими даними.

Так, в період з 32-ої по 34-й тиждень норми фетометрії складають (в мм):

• відстань між скронями (БПР) - 87 ± 2;
• відстань від потилиці до чола (ЛБР) - 104 ± 2;
• окружність голівки - 316 ± 7;
• обхват живота - 275 ± 9;
• довжини стегнових кісток - 64 ± 2;
• довжини гомілок - 54 ± 2;
• довжини плечових кісток - 57 ± 2;
• довжини передпліч - 50 ± 5.

Зростання малюка на зазначеному етапі розвитку становить від 43 до 47 см, а вага вважається в нормі, якщо не виходить за межі 1,8 - 2,4 кг.

Для оцінки відповідності нормам даних фетометрії використовують також їх певні співвідношення. Так, наприклад, для нормального розвитку вагітності відношення довжини стегнової кістки до окружності живота залишається постійним приблизно з 22 тижня і становить 22 ± 2%.

розшифровка КТГ

Ідеальні результати КТГ виглядають так:

• БЧСС в межах від 120 до 160 уд / хв у спокої;
• ритм ундулирующий або сальтаторного;
• варіабельність в межах між 10 і 25 в хвилину;
• акцелерации в 10-і хвилинному інтервалі - не більше двох;
• делераціі - повністю відсутні.

У разі отримання сумнівних результатів вагітну направляють на повторне обстеження через 2 години. Якщо дані патологічні, жінці показано стрімке розродження.

Результати кардиотокографии прийнято записувати за десятибальною шкалою. Це так звана шкала Фішера, в якій кожному параметру дається оцінка від 0 до 2. Чим нижче сума оцінок, тим гірше стан плода.

1. 8-10 балів говорять про задовільний стан малюка.
2. 5-7 балів повідомляють про необхідність додаткової діагностики.
3. 4 бали і нижче сигналізують про критичний стан плода, що вимагає термінової терапії або кесаревого розтину.

Розшифровка результатів доплерографії

Дані ультразвукової доплерографії (УЗДГ) самостійно розшифровувати теж не варто - це завдання лікаря, провідного вагітність. Якщо ситуація несприятлива, майбутній мамі про це скажуть відразу після процедури.

Проте, якщо допитливий розум вагітної жадає конкретики, то норми УЗДГ виглядають так:

1. СДО (сістолодіастоліческій відношення) в пуповинних артеріях - 2,5 ± 0,02;
2. СДО в маткових судинах - 1,4-3,7;
3. індекс резистентності в матці - 0,6 ± 0,3 (перевищення норми говорить про порушення прохідності судин);
4. швидкість руху крові в судинах матки - від 65 ± 5 см / сек;
5. пульсаційний індекс - 0,52 ± 0,12.

Такі показники говорять, що в системі кровообігу «мама - плацента - плід» все в порядку і приводів для занепокоєння немає.

Розшифровка даних біохімії крові

Отримавши дані лабораторії, майбутній мамі потрібно зрозуміти одне - результати біохімії не є приводом для постановки діагнозу, а тільки оцінюють ризики розвитку патологій. Чи не вселяють побоювання ризики нижче 1: 380, критичними ж є значення 1: 250 і вище.

Для зручності прийнято вважати рівні маркерів крові в одиницях, званих МОМ. Якщо ці коефіцієнти не виходять за межі 0,5-2,5 МОМ, це є нормою.

У зазначені терміни рівень цікавлять гормонів кількісно повинен складати:

• ХГЧ - 10 000-60 000 мед / мл;
• вільний естріол - 35-70 нмоль / л;
• лактоген - 6,8 ± 3,2 мг / л.

Якщо рівень ХГЧ і естріолу відхиляється від норми в будь-яку сторону, то це може сигналізувати про аномалії внутрішньоутробного розвитку. Точно поставити діагноз тільки за аналізом крові неможливо, тому потрібна додаткова діагностика (наприклад, амніоцентез).

Крім хромосомних порушень, аномальна концентрація гормонів може говорити про інші проблеми:

1. Зниження ХГЧ буває наслідком загибелі плоду, загрози зриву вагітності, порушення в структурі плаценти.
2. Підвищення ХГЛ спостерігається при гестозі, діабеті у майбутньої мами, багатоплідної вагітності, дефектах плода.
3. Зниження концентрації естріолу говорить про загрозу викидня, внутрішньоутробної інфекції, антибактеріальної терапії, аномаліях розвитку різних органів і нервової трубки.
4. Підвищення рівня естріолу супроводжує багатоплідної вагітність або виношування дитини з великою масою.

З огляду на всі тонкощі діагностики, майбутній мамі краще сконцентруватися на власному здоров'ї, а не на цифрах в бланках діагностичних центрів. Щоб зайвий раз не хвилюватися, результати останнього скринінгу можна обговорити з декількома лікарями, а в разі необхідності, пройти обстеження повторно.

Що з'ясовують на 3-му скринінгу?

Узагальнюючи сказане вище, основними об'єктами дослідження третього скринінгу є:

1. сам плід - органи, системи, рухова активність, життєві показники;
2. матка - стан м'язи і зіву, наявність тонусу, сутичок, новоутворень;
3. амніотична рідина - колір, кількість, якість;
4. рівень окремих гормонів, які інформують про перебіг вагітності і хромосомних порушеннях;
5. система кровообігу між мамою і плодом за допомогою плаценти;
6. плацента і пуповина, як органи, що забезпечують дихання, транспорт речовин, харчування і захист зростаючого чоловічка.

На підставі отриманої інформації, лікар оцінює повну картину стану здоров'я розвивається малюка і самої матері. Приймається рішення про метод і терміни пологів, в разі необхідності призначається підтримуюча терапія.

Які патології можуть бути виявлені на третьому скринінгу?

Третій скринінг охоплює найширший спектр даних, тому його діагностичну значимість складно переоцінити.

Інформація, отримана в ході обстежень, допомагає визначити:

• життєві показники зростаючого організму;
• відповідність нормам рівня його розвитку;
• наявність інфекції або інших загроз;
• стан матки, її зіва, плаценти, придатків;
• можливість проведення фізіологічних пологів або необхідність кесаревого розтину;
• готовність до пологів органів матері і малюка.

Завдяки своєчасному виявленню патологічних станів з'являється можливість зберегти життя малюкові.

Серед проблем, які можуть бути діагностовані за результатами останнього скринінгу, можна виділити:

1. Затримку пренатального розвитку, незалежно від причин, його спровокували.
2. Наявність хромосомних аномалій, що не були виявлені другим скринінгом, або розвинулися вже після його проведення. Синдром Дауна, а також Едвардса і Патау є найбільш часто зустрічаються патологіями, сумісними з життям.
3. Наявність вад розвитку, викликаних несприятливими факторами (прийом ліків, опромінення, отруєння хімікатами і т. Д.).
4. Присутність бактеріальних інфекцій, здатних спричинити загибель плода або дострокові пологи.
5. Фетоплацентарну недостатність, яка несе загрозу нормальному розвитку плоду.
6. Порушення кровообігу між майбутньою мамою і плодом або безпосередньо в організмі малюка, що росте.
7. Виявлення аномальної кількості амніотичної рідини, що може сигналізувати про патологіях нирок, травного тракту або нервової системи у плода.
8. Виявлення пухлин, кіст або інших патологій матки і придатків, які потребують термінової терапії або оперативного втручання.

Таким чином, третій скринінг є унікальною можливістю «підглянути», як розвивається дитина і чи готовий він до появи на світло. Отримані дані дозволяють заздалегідь підготуватися до кесаревого розтину, якщо це необхідно, або вільно зітхнути, дізнавшись, що пологи будуть природними. Правильний настрій, грамотний вибір діагностичного центру та лікаря є запорукою точних, інформативних досліджень, що дозволяють об'єктивно оцінити перебіг вагітності.

Відео по темі