Війна і хвороби. Що сталося з залежними від препаратів українцями під владою окупантів

1. Централізованої евакуацією душевнохворих ні МОЗ, ні ГосЧС не потурбувалися
2. «Люди тікали, рятуючи хоч своє життя і залишаючи дідів та бабусь в лікарнях»
3. Лікарні нового типу можуть з'явитися на Донбасі оновленому тільки завдяки ентузіастам
4. Ліки проти СНІДу
5. Група організацій домоглася від уряду дозволу поставити на Донбас ліки від ВІЛ
6. Несподівану перевагу України
7. У включеному Криму медпрепарати для ЗПТ демонстративно спалили в печах
8. Вивезенням українських громадян на ЗПТ зайнялися міжнародні фонди, а не держава
9. «Нерозумно лікувати від ВІЛ і туберкульозу, перериваючи замісну терапію»
10. ***

10:39

Не всі незадоволені окупаційною владою жителі Криму і Донбасу змогли виїхати - це ні для кого вже не секрет. Деякі залишилися охороняти будинок, інші повернулися, не зумівши в короткі терміни влаштуватися в нерідних населених пунктах. Багато, звичайно ж, підтримують бойовиків, або просто інертні і пасивні. Однак є проблемні групи людей, для яких не стати переселенцями - смерті подібно, а стати - набагато складніше, ніж іншим. Це такі залежні від препаратів, лікарської і соціальної допомоги люди, як ВІЛ-інфіковані, психічно хворі і наркозалежні на замісної терапії. Про те, хто замість держави зайнявся переселенням і забезпеченням адаптації на новому місці таких людей, і чому їм, як виявилося, є сенс бігти від Росії якомога далі, FaceNews розповіли президент Асоціації психіатрів України Семен Глузман та старший спеціаліст з програмної діяльності Міжнародного альянсу з ВІЛ / СНІД в Україні Антон Басенко.

Не всі незадоволені окупаційною владою жителі Криму і Донбасу змогли виїхати - це ні для кого вже не секрет. Деякі залишилися охороняти будинок, інші повернулися, не зумівши в короткі терміни влаштуватися в нерідних населених пунктах. Багато, звичайно ж, підтримують бойовиків, або просто інертні і пасивні. Однак є проблемні групи людей, для яких не стати переселенцями - смерті подібно, а стати - набагато складніше, ніж іншим. Це такі залежні від препаратів, лікарської і соціальної допомоги люди, як ВІЛ-інфіковані, психічно хворі і наркозалежні на замісної терапії. Про те, хто замість держави зайнявся переселенням і забезпеченням адаптації на новому місці таких людей, і чому їм, як виявилося, є сенс бігти від Росії якомога далі, FaceNews розповіли президент Асоціації психіатрів України Семен Глузман та старший спеціаліст з програмної діяльності Міжнародного альянсу з ВІЛ / СНІД в Україні Антон Басенко.

Централізованої евакуацією душевнохворих ні МОЗ, ні ГосЧС не потурбувалися

За словами президента Асоціації психіатрів України Семена Глузмана, централізованої евакуації ні з Криму, ні з Донбасу психічно хворих МОЗ не організовував. Психіатричні заклади, що залишилися в Криму, тепер функціонують в російській системі охорони здоров'я.

З хворими, що опинилися на непідконтрольних територіях Донбасу, ситуація ще складніша, ніж з тими, хто виявився в руках російських психіатрів.

Частина українських лікарів після початку активних бойових дій з Донбасу поїхала, рятуючи своє життя. «Одна моя знайома психіатр знаєте тільки коли поїхала? Коли снаряд в сусідній будинок потрапив. Ось після цього вона зібрала речі і поїхала », - розповідає Глузман. «Частина лікарів раптово опинилися патріотами Росії. Але вони такі, що якщо завтра буде Монголія наступати - вони стануть патріотами Монголії », - продовжує лікар.

«Люди тікали, рятуючи хоч своє життя і залишаючи дідів та бабусь в лікарнях»

Необхідність або душевний порив лікарів виїхати зрозумілі, проте що ж було з їх пацієнтами? Частина хворих забрали з собою родичі, повідомляє Глузман. Переїхали пацієнтів, за словами президента Асоціації, можна було безперешкодно влаштувати в лікарнях на території України. Скарги на невдоволення з боку локальних лікарів були поодинокими і швидко вирішувалися, повідомляє громадський діяч.

Однак багатьох через відсутність централізованого вивезення просто кинули в лікувальних закладах, де їх нема чим годувати, а половина персоналу розбіглася. «Люди адже звідти просто тікали, рятуючи хоч себе, тому своїх дідів та бабусь залишали в лікарнях», - пояснює Глузман.

«Кажуть, що вмирали від холоду і голоду, але це чутки, підтверджених даних у мене немає. Може бути », - коментує Глузман статтю журналіста Reuters, який побував в лікарні в Слов'яносербську і констатував, що восьма частина пацієнтів лікарні, а це 50 осіб, загинула.

Лікарні нового типу можуть з'явитися на Донбасі оновленому тільки завдяки ентузіастам

Психіатрія РФ, на думку Глузмана і його колег по асоціації, продовжує користуватися застарілими підходами, тому що залишився в Криму психічно хворим українським громадянам не повезло, і частка цього невезіння, безумовно - у відсутності централізованої евакуації потребують на підконтрольну Україні територію.

У той же час, серед українських психіатрів вже є ініціативна група, що займається вдосконаленням цієї галузі. «Ми зараз працюємо над тим, щоб зруйновані лікарні, що знаходяться на підконтрольній Україні території не будували заново такими ж, якими вони і були», - розповідає Глузман. «Ми хочемо, щоб там побудували закладу нового типу. Це будуть амбулаторії. Це і дешевше, і ефективніше. У нас немає ніякої епідемії шизофренії. Коли пацієнта поміщають в ті установи, які є зараз, починається ефект госпіталізму. Якщо ж пацієнт приходить підлікуватися амбулаторно, він не втрачає соціальні навички ».

Глузман повідомляє, що ініціатори реформи в психіатрії зараз шукають гроші для побудови амбулаторій. У той же час, найкращою допомогою президент Асоціації психіатрів рахує не пожертвування, а централізоване рішення уряду.

Ліки проти СНІДу

Ще одна група залежних від державної підтримки людей - ВІЛ-інфіковані, які отримують антиретровірусну терапію.

Для початку - кілька слів про цю специфічну групі. ВІЛ сьогодні далеко не так невиліковний, як кілька десятків років тому, коли хвороба була вперше виявлена ​​і описана. Сучасна антиретровірусна терапія дозволяє загальмувати і навіть зупинити розвиток ВІЛ-інфекції в крові людини, а також знизити його вірусне навантаження.

«В організмі людини є клітини, звані CD4, зниження кількості яких у ВІЛ-інфікованого показує падіння його імунітету і шлях до СНІДу - термінальній стадії хвороби», - пояснює старший фахівець з програмної діяльності Міжнародного альянсу з ВІЛ / СНІДу в Україні Антон Басенко. «Якщо починати антиретровірусну терапію хворого ВІЛ, коли названих клітин 350 і вище, терапія дозволяє підняти їх рівень практично до рівня нормальної людини і таким чином призупинити розвиток вірусу. Людина тоді фактично живе настільки ж тривало, як і не інфікований - просто щодня потрібно приймати препарат ».

Також АРТ знижує вірусне навантаження настільки, щоб її рівень був невизначених в крові людини. Тоді пацієнт перестає бути рознощиком вірусу, тобто, навіть при незахищеному сексуальному контакті з ВІЛ-інфікованим з такою вірусним навантаженням зараження не станеться, повідомляє Басенко.

Група організацій домоглася від уряду дозволу поставити на Донбас ліки від ВІЛ

За даними Українського центру з контролю за соціально небезпечними захворюваннями, на непідконтрольною нашому уряду території проживає понад 16 тисяч ВІЛ-позитивних людей, з яких 7,7 тисячі приймають антиретровірусну терапію. Всього 2,3 тисячі з них мають активну форму туберкульозу, в тому числі, понад 500 людей з мультирезистентний туберкульоз, повідомляє фахівець Альянсу.

Забезпечення всіх цих людей необхідними препаратами на сьогодні відбувається в повному обсязі. Для того, щоб переривання терапії не відбулося, службі МОЗ з контролю за соціально небезпечними захворюваннями разом з Міжнародним альянсом з ВІЛ / СНІДу в Україні та за участю кількох міжнародних організацій потрібно було написати для Кабміну проект рішення, який уряд досі не схвалив.

Як би там не було, завдяки старанням міжнародних організацій і існуванню хоч якийсь регламентації для провезення таких гуманітарно важливих вантажів, як ліки від ВІЛ і супутніх йому захворювань поставки відбулися.

Однак в чернетці, запропонованому Кабміну з боку спеціалізуються в питаннях соціально небезпечних захворювань організацій, був ще один пункт, який не був задоволений. Йдеться про препарати замісної терапії для наркозалежних, які вирішили почати нове життя, а нині в результаті війни позбавлених такої можливості.

Несподівану перевагу України

Конфлікт з Росією допоміг виявити одне з несподіваних переваг України в порівнянні зі східною сусідкою: наше законодавство дозволяє допомагати наркозалежним більш прогресивними методами, ніж в РФ. В Україні, на відміну від Росії, дозволена замісна терапія, яка забезпечує повернення наркозалежних до нормального життя в суспільстві і припинення поширення в їхньому середовищі гепатиту і ВІЛ.

Як це працює? Під наглядом лікаря і медсестер підбирається необхідна залежній людині дозування препарату, що заміщує опиат. Ця дозування не викликає ейфорії. Тобто, людина не знаходиться в зміненому стані свідомості, він може займатися всіма видами своєї життєдіяльності, працювати, пояснює Басенко.

«Препарати, які використовуються - таблетовані, в цьому основна суть. Програма замісної терапії безкоштовна - це другий важливий фактор. З одного боку, наркозалежний йде від ін'єкційних практик. З іншого боку, наркозалежний отримує доступ в безкоштовну державну програму і йде від кримінальних дій, до яких його змушував постійний пошук грошей для нової дози », - говорить фахівець Альянсу.

Аргумент противників ЗПТ, що це, мовляв, просто безкоштовна роздача наркотику, перекривається тим, що, по-перше, це не нелегальні вуличні брудні наркотики, а медичні препарати, суворо дозовані під наглядом лікаря, а по-друге, це не просто роздача препарату , а комплексна програма, розроблена індивідуально для кожного пацієнта, що надходить в ЗПТ, яку ведуть лікар-нарколог, психолог, соціальний працівник і лікарі інших спеціальностей, якщо це потрібно, стверджує Басенко.

В Україні пілотний проект по впровадженню ЗПТ відбувся в 2004 році. В експерименті взяли участь близько ста осіб в двох містах - Київ і Херсон. У 2005 році програм замісної терапії в Україні був даний повний старт і відповідне законодавче обґрунтування.

У включеному Криму медпрепарати для ЗПТ демонстративно спалили в печах

У РФ замісна терапія заборонена. Відповідно, в Криму люди, колись за кілька уколів сформували залежність, а згодом пошкодували про це і намагаються від неї позбутися, більше не можуть отримати довгострокової допомоги по визнаної у багатьох прогресивних країнах методикою.

Препарати для замісної терапії в Криму закінчилися 20 травня минулого року. «Ті залишки, які там були ще на складі, в наслідку Федеральна служба з контролю за наркотиками РФ демонстративно вилучила і спалювала в печах. Хоча кількості, які там фігурують, значно більше, ніж там в принципі могло бути. Це вже їх пропаганда працювала », - розповідає Басенко.

Що відбувалося далі з пацієнтами ЗПТ, яких на той момент в Криму було 806? Для 60-ти міжнародні фонди організували переїзд в Україну, де частина з них вийшла з терапії відповідно до методики, поступово зменшуючи дозу, а інша частина залишилася і почала нове життя на новій землі.

Вивезенням українських громадян на ЗПТ зайнялися міжнародні фонди, а не держава

За словами Басенко, співпраця з Міністерством охорони здоров'я в цій програмі з вивезення потребують допомоги переселенців відбувалося лише в площині інформування, в якому місті є місця на замісну терапію.

«Люди виїжджали за підтримки Альянсу в рамках так званих гуманітарних проектів підтримки пацієнтів ЗПТ-переселенців. Розуміючи, що люди, які хотіли б переїхати для продовження замісної терапії - вони часто не мають можливості, щоб жити і харчуватися в нових для себе містах, ми з весни минулого року, коли почався Крим, а потім і додався Донбас - ми почали забезпечувати в рамках гуманітарних проектів, спочатку за гроші фонду відкритого суспільства, потім за гроші Міжнародного фонду «Відродження», а в подальшому фонд Елтона Джона і Група Помпіду допомогли - кілька донорських організацій, які надавали ресурси, допомагали приймати н ових людей. Для тих, хто не планував залишатися в нових для них містах, забезпечували курс зниження дозування, детоксикації та повернення додому. Інші люди обгрунтовувалися в місті, знаходили роботу, переводили свої пенсії, отримували виплати як переселенці. На цей період допомагали їм з оплатою квартири, харчування », - розповідає Басенко.

«Нерозумно лікувати від ВІЛ і туберкульозу, перериваючи замісну терапію»

Бойовики «республік» нічого проти ЗПТ не мають, проте, перевезення відповідних препаратів на їх територію з підконтрольною Україні неможливий: ввезення на територію бандформувань будь-якого вантажу сьогодні вимагає спеціальних дозволів від Кабміну і штабу АТО, і такого дозволу на ввезення препаратів ЗПТ не дають.

«МОЗ в особі Українського центру по контролю за соціально небезпечними захворюваннями, Держслужба з ВІЛ / СНІДу, Міжнародний альянс з ВІЛ / СНІДу в Україні спільно з міжнародними організаціями - ми ще понад місяць тому підготували чернетку відповідного рішення Кабінету міністрів на те, щоб здійснити поставку» , - повідомляє фахівець Міжнародного альянсу ВІЛ / СНІДу в Україні. «Причому ми його готували не тільки на ЗПТ, а й на всю групу препаратів: і антиретровірусної терапії, і туберкульозу.

Було б нерозумно намагатися просувати поставку чогось одного, і не просувати поставку інших життєво важливих препаратів для, по суті, тієї ж групи людей, адже пацієнти всіх цих терапій багато в чому перетинаються. Саме через те, що це наркотичні препарати, і є певні ризики з їх нецільовим використанням, є заперечення з боку МВС, яке не може потім повноцінно проконтролювати на територіях, непідконтрольних Україні, використання цього препарату. У будь-якому випадку, те, що потрібно було від нас, ми підготували. Проект цього документа був переданий в Кабмін. До сих пір розпорядження видано не було, і не факт, що воно буде видано. Тобто, найближчим часом ми отримаємо ще 4 закритих сайту ЗПТ. За антиретровірусної терапії, туберкульозу, шприців - це змогли ввезти, а по замісної терапії рішення немає ».

Пояснення Кабміну мають сенс, однак що ж відбувається тим часом в містах Донецької та Луганської областей, де запас препарату для замісної терапії закінчився? Порядку півтисячі людей на сьогодні залишилися без заступників опіатів. Частина з них виїхала на територію України, бажаючи боротися із залежністю, і отримує ЗПТ вже в мирних містах. Це близько двохсот чоловік, каже Басенко. Інші повернулися до вуличних практикам. «Є вже сигнали і про смерті пацієнтів з Донецької та Луганської областей з числа тих, для кого ЗПТ перервалася», - заявляє громадський діяч.

***

Що було б, якби Кабмін дозволив ввезти препарати на територію бандформувань, як уже пропустив інші ліки? Сотні реабілітованих наркозалежних громадян України, які відчувають поки труднощі з переїздами, змогли б продовжити свій шлях назад в суспільство. Що буде, якщо препарати так і не ввезуть в самий найближчий час? Ці люди повернуться до споживання вуличних наркотиків і вагома частина з них просто загине в найкоротші терміни від супутніх ін'єкційним практикам хвороб, розвиток яких було зупинено під час комплексної і дозованої замісної терапії.

Захворювання загостряться через ломки, яку залежні від терапії люди зазнають після закінчення препарату, а ті, хто знайде ін'єкційні опіати, ще більше послаблять свій організм, пояснює Басенко. Різке переривання ЗПТ в Криму вже стало сумним прикладом: близько сотні колишніх пацієнтів-кримчан на сьогодні немає в живих, а це - восьма частина від усіх, які отримували терапію.