Клінічний досвід застосування фітопрепарату Зобофіт в терапії аутоімунного тиреоїдиту

1. література
2. За додатковою інформацією звертайтеся в компанію НУТРІМЕД:

Резюме. [: Ru] [:]

Нонна Олександрівна Кравчун - доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, завідувач відділенням фармакотерапії ендокринних захворювань, головний ендокринолог Головного управління охорони здоров'я Харківської обласної державної адміністрації.

Вступ

За останні десятиліття значно зросла частота захворювань щитовидної залози (ЩЗ). Патологія ЩЗ в даний час займає одне з основних місць в роботі лікарів-ендокринологів через поширеність і частої обращаемости хворих за медичною допомогою. Серед тиреоїдних захворювань провідне місце займають аутоімунні ураження ЩЗ: дифузний токсичний зоб та аутоімунний тиреоїдит (АІТ) (Weetman AP, McGregor AM, 1994; Francesco L., Aldo P., 2007).

АІТ страждають 3-4% населення земної кулі. Частота хвороби серед населення різних країн коливається від 2 до 11%. Аутоімунних захворювань, включаючи аутоімунні захворювання ЩЗ, частіше схильні жінки, що може бути пов'язано не стільки з впливом певних генів, скільки, мабуть, з дією гормональних чинників, причому співвідношення осіб жіночої та чоловічої статі становить 10-15 / 1 (Weetman AP, McGregor AM, 1994; Фадєєв В.В., 2004).

З огляду на вищевикладене, відзначимо, що арсенал терапевтичних засобів, призначених для лікування захворювань ЩЗ досить вузький. У класичній ендокринології для лікування тиреоїдних захворювань застосовуються, головним чином, препарати гормонів ЩЗ (левотироксин натрій, тиреоидин, ліотіронін і їх аналоги), при гіперфункції ЩЗ - антитиреоїдні кошти (тиамазол), препарати, що містять йод і препарати, що впливають на імунну систему (імуносупресори і імуномодулятори), і методи еферентної терапії (Duntas LH et al., 2003; Фадєєв В.В., 2004).

Сучасним напрямком в терапії АІТ є застосування фітопрепаратів, до числа яких належить і Зобофіт. Одна капсула (240 мг) препарату містить:

• перстач білий (Potentilla alba) - 80 мг;
• дрік (Genista tinctoria) - 10 мг;
• Береза ​​повисла (Betula pendula) - 50 мг;
• комірник шестипелюстковий (Filipendula vulgaris) - 30 мг;
• півонія (Paeonia anomala) - 30 мг;
• спіруліну (Spirulina) - 40 мг.

Основні діючі речовини рослин, що входять до складу препарату Зобофіт, мають потужний антиоксидантний, антігіпоксантним, протизапальну, гипогликемическим, противірусною, цитостатичних і седативну дію, покращують мікроциркуляцію крові в тканинах. Необхідно відзначити, що трави, що усувають запалення, ефективні при лікуванні аутоімунних захворювань, так як аутоімунний процес - ні що інше як специфічне запалення. У разі аутоімунних хвороб протизапальні трави поєднують з імуномодуляторами. Трави, що входять до складу препарату Зобофіт, мають також імуномодулюючою ефектом, зокрема перстач білий, дрік фарбувальний, спіруліна. Важливо, що всі рослини в складі препарату Зобофіт є концентраторами Mn, Zn, Cu, Se, Co, Fe, Si, Al, причому для Si, Al, Zn, Mn їх вміст перевищує критерій ступеня концентрування мінеральних елементів для більшості лікарських рослин в 1 , 7; 2,5; 3,0; 4,0 рази відповідно (Weetman AP, McGregor AM, 1994; Hak AE et al., 2000; Семенова Е.Ф., Преснякова Є.В., 2001; Рустембекова С.А., Барабошкіна Т.А., 2004) .

Відомо, що імунні процеси порушують процеси тканинної організації клітин ЩЗ, а для гальмування аутоімунної деструкції необхідно реалізувати два терапевтичних напрямки:

• заповнити дефіцит тиреоїдних гормонів в організмі, що призведе до зниження вироблення тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом і зменшить надмірну стимуляцію клітин ЩЗ;
• знизити аутоіммунну агресію.

Перший напрямок, як уже зазначено, класична ендокринологія реалізує шляхом призначення тиреоїдних гормонів. Дані препарати є синтетичні аналоги одного з гормонів ЩЗ. Тироксин (Т4) - складне білкове з'єднання, що містить 4 атома йоду (Пальчикова Н.А. та співавт., 2001). У процесі синтезу тироксину в ЩЗ послідовно відбуваються 4 етапи, які називаються йодированием. З назви зрозуміло, що в результаті кожного етапу виробляються речовини, що містять один (монойодтіронін), два (дийодтиронин), три (трийодтиронін) і, нарешті, чотири (тироксин) атома йоду. Вихідною речовиною для синтезу служить йодид, що утворюється при дисоціації йодидів калію і натрію.

Розуміння цих моментів важливо для вибору рослинних препаратів, які використовуються в лікуванні АІТ.

Рослини в своєму складі містять йод у різному вигляді. Одні трави містять йодид, залишки йодистой кислоти. В інших же рослинах присутній дийодтиронин.

Таким чином, застосування у пацієнта рослин першої групи обумовлює посилення всіх етапів синтезу від йодиду до тироксину, що в умовах хронічного запалення може привести до зриву і без того порушеної функції.

Дія рослин, що містять дийодтиронин, нагадує ефект левотироксина натрію. Однак трави діють набагато м'якше, що також важливо при підвищеній чутливості до левотироксину натрію з боку серцево-судинної системи.

Виходячи з вищесказаного, одними з найбільш підходящих рослин для впливу на дифузно-очагово змінену структуру ЩЗ, є дрік, спіруліна, оскільки поряд з дійотіроніном вони містять йодиди.

Всі обговорювані йодовмісні рослини входять до складу препарату Зобофіт. Однак, крім них, до складу Зобофіта входять рослини, що усувають ті чи інші симптоми і володіють неспецифічним протипухлинною ефектом. Помічено тенденція до зменшення обсягу ЩЗ при вузловому і змішаному зобі (Павлюк П.М., 2009).

Специфіка захворювань ЩЗ полягає в тому, що вони можуть розвиватися роками. Прийом препарату Зобофіт не має на увазі довічного застосування даного засобу. Як правило, поліпшення клінічної картини спостерігається вже після першого курсу прийому. Траволікування при АІТ призначається попутно і переслідує в основному як симптоматичні, так і патогенетичні мети. До патогенетичним механізмам можна віднести вплив фітопрепаратів на рівень аутоімунної агресії. У разі субклінічного гіпотиреозу, а також при еутиреоїдних варіантах перебігу АІТ траволікування цілком може стати єдиним методом терапії. З огляду на патогенетичні механізми АІТ, доцільно застосовувати фітопрепарат Зобофіт в його терапії, так як він має імуномодулюючий, антиоксидантну, антігіпоксантним, протизапальну, противірусну, цитостатичних і седативну дію, покращує мікроциркуляцію в тканинах (Семенова Е.Ф., Преснякова Є.В., 2001. ). В цілому суть лікувального ефекту фитопрепарата Зобофіт полягає в тому, що рослини в його складі накопичують значну кількість мікроелементів і органічних речовин, що надають в комплексі патогенетичні і симптоматичні лікувальні ефекти при терапії АІТ.

Мета дослідження - вивчити клінічну ефективність препарату Зобофіт у пацієнтів з АІТ як згіперфункцією, так і з гіпофункцією ЩЗ.

Про Б'ЕКТ та методи дослідження

В амбулаторних умовах проведено дослідження клінічної ефективності препарату Зобофіт при лікуванні АІТ. З цією метою у 34 хворих АИТ досліджений тиреоїдний статус вихідний і через 2 міс після лікування. Серед обстежених у 14 людина мала місце АІТ без збільшення обсягу ЩЗ, у 11 - АІТ з дифузно-вогнищевими змінами структури ЩЗ і у 9 - АІТ з дифузним зобом. Цією патологією пацієнти страждали протягом 3 ± 1,94 року, однак протягом останнього року і більше лікування не отримували. Субклінічний гіпотиреоз діагностовано у 9 осіб, у 7 - фаза гіпертиреозу і 18 осіб перебували в еутиреоїдного стану. Діагноз встановлювали на підставі клінічних даних, ультразвукового дослідження (УЗД) ЩЗ, дослідження рівня вільного тироксину (Т4), ТТГ і аутоантитіл до тканини ЩЗ - антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ до ТПО). Дослідження проводили до і після проведеного лікування. Середній вік пацієнтів склав 36 ± 8,4 року. З них 20 (58,8%) жінок і 14 (41,2%) - чоловіків. Препарат Зобофіт призначали по 2 капсули 2 рази на день протягом 2 міс.

Мал.1

Зменшення загального обсягу ЩЗ при

лікуванні фітопрепаратів Зобофіт

Статистична обробка проведена за методами параметричної статистики з використанням критерію Ст'юдента з визначенням показника вірогідності (р).

РЕЗУЛЬТАТИ І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ

Отримані дані свідчать про те, що найбільш істотний ефект від лікування препаратом Зобофіт спостерігається в групі пацієнтів з АІТ з дифузно-вогнищевими змінами ЩЗ, особливо у пацієнтів з субклінічним гіпотиреозом. У 11 хворих зі змішаним зобом відзначалося поліпшення структури тканини ЩЗ, що проявлялося зменшенням в діаметрі, в середньому на 0,5 см, вогнищевих змін. Зменшення загального обсягу ЩЗ нами відзначено у всіх пацієнтів з дифузним зобом на тлі АІТ. В середньому обсяг ЩЗ зменшився з 24,3 ± 6,2 см3 до 16,4 ± 4,4 см3 (р

Зобофіта з гіпо- та гіперфункцією ЩЗ

Отримані результати свідчать про зниження аутоімунної агресії, що проявляється зниженням лимфоцитарного набряку і зниженням концентрації органоспецифічних аутоантитіл до тканини ЩЗ, зокрема АТ до ТПО. АТ до ТПО зменшилися з 224 ± 44,2 до 112 ± 52,4 МО / мл.

У пацієнтів з субклінічним гіпотиреозом відзначено значуще зниження рівня ТТГ і підвищення рівня Т4 після лікування препаратом Зобофіт. ТТГ зменшився з 4,2 ± 0,8 до 3,2 ± 0,4 мМО / л (р

У пацієнтів з вперше діагностованим АІТ в стадії гіперфункції в результаті проведеного курсу лікування препаратом Зобофіт ТТГ збільшився з 0,48 ± 0,01 до 1,1 ± 0,02 мМО / л, при цьому Т4 зменшився з 20,2 ± 0,2 до 16,5 ± 0,3 (див. рис. 2). Що пояснюється зниженням процесів перикисного окислення і стабілізацією мембран тиреоцитов за рахунок антиоксидантних властивостей препарату Зобофіт. 98% пацієнтів відзначили поліпшення самопочуття: зменшувалися дратівливість і серцебиття, поліпшувався сон, зникало тремтіння тіла і рук.

висновки

1. Фітопрепарат Зобофіт сприяє поліпшенню структури та зменшення обсягу ЩЗ.
2. Фітопрепарат Зобофіт позитивно впливає на функціональний стан ЩЗ.
3. Фітопрепарат Зобофіт володіє швидким клінічним ефектом.
4. Фітопрепарат Зобофіт добре переноситься при тривалому застосуванні і не викликає побічних явищ.
5. Фітопрепарат Зобофіт рекомендується включати до складу комплексної терапії АІТ як і з гіпотиреозом, так і з тиреотоксикозом.

література

Павлюк П.М. (2009) Зобофіт в лікуванні і профілактиці захворювань щитовидної залози. Фітотерапія. Часопис, 3: 72-73.

Пальчикова Н.А., Селятіцкая В.Г., Герасимова И.Ш. і співавт. (2001) Йододефіцитні стану і підходи до їх профілактиці у дітей і підлітків, які проживають в Новосибірську (підсумки 10-річного вивчення). Мікроелементи в медицині, 4: 23-30.

Рустембекова С.А., Барабошкіна Т.А. (2004) Роль мікроелементів в дисфункції щитовидної залози. В кн .: Актуальні проблеми екології та природокористування: матеріали Всерос. наук. конф., Москва, 2004 р Вип. 3, с. 11-14.

Семенова Е.Ф., Преснякова Є.В. (2001) Хімічний склад перстачу білої і застосування її з лікувальною метою. Хімія і комп'ютерне моделювання. Бутлеровскіе повідомлення, 5: 1vr103.

Фадєєв В.В. (2004) Сучасні концепції діагностики і лікування гіпотиреозу у дорослих. Пробл. ендокринології, 2: 47-53.

Фадєєв В.В., Мельниченко Г.А. (2002) Гіпотиреоз. Керівництво для лікарів. РСІ соверена прес, Москва, 216 с.

Duntas LH, Mantzou E., Koutras DA (2003) Effects of a six month treatment with selenomethionine in patients with autoimmune thyroiditis . Eur. J. Endocrinol., 148 (4): 389-393.

Francesco L., Aldo P. (2007) Autoimmune Hypothyroidism. In: AP Weetman (Ed.) Autoimmune Diseases in Endocrinology. Ch. 2, pp. 137-176.

Hak AE, Pols HA, Visser TJ et al. (2000) Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann. Intern. Med., 132 (4): 270-278.

Weetman AP, McGregor AM (1994) Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding. Endocr. Rev., 15 (6): 788-830.

За додатковою інформацією звертайтеся в компанію НУТРІМЕД:

03150, Україна

м. Київ, вул. Предславинська 43/2, 3 поверх

Тел .: + 380 (44) 454-01-00 (-01, -02, -03)

Факс: + 380 (44) 454-01-09

www.nutrimed.ua