Пригоди Аліси в Країні неврологічних розладів

1. Відомо, що сам Льюїс Керролл страждав на мігрень і відображав цей досвід в своїх творах. Наприклад,...
2. Цей феномен називається «кортикальная розповсюджується депресія» і часто зароджується в візуальної...
3. деперсоналізація
4. Цей синдром характеризується порушенням цілісності сприйняття, усвідомленості, пам'яті і особистості,...
5. Синдром деперсоналізації виступає в ролі захисного механізму, дозволяючи людині як би від'єднуватися...
6. Трансчерепная магнітна стимуляція (ТМС) правого скронево-тім'яної вузла послаблює симптоми деперсоналізації....
7. Ослаблення активації в передній островковой частці великого мозку може також пояснювати емоційне отупіння,...
8. Вчені припускають, що процес сприйняття може відбуватися в двох паралельних напрямах. Перша пов'язана...
9. Прозопагнозія (лицьова агнозия)
10. Прозопагнозія викликається або мозковою травмою (ймовірно, наслідок знаменитого падіння Шалтая-Болтая),...
11. В ході одного з таких досліджень учасник подивився на вченого і вигукнув: «Ви тільки що перетворилися...
12. Розпізнавання облич залежить не тільки від здатності вірно зіставляти візуальний образ особи з каталогом...
13. Зворотний сценарій - стан під назвою «гіперузнаваніе» (hyperfamiliarity). При цьому розладі пацієнт...

Потрапивши в Країну чудес, Аліса піддається ряду метаморфічних змін: збільшується або зменшується після того, як щось з'їсть або вип'є. Подібні відчуття також відчувають люди з захворюванням під назвою «синдром Аліси в Країні чудес» (AIWS), пишуть Neuroscience News.

Вперше синдром був описаний в 1955 році британським психіатром доктором Джоном Тоддом, який зазначив, що багато його юні пацієнти через мігрені перекручено сприймають розмір предметів або частин тіла (метаморфопсия). Він звернув увагу на тісний зв'язок між цими симптомами і мігренню і вирішив, що синдром може являти собою рідкісний «варіант мігрені».

Відомо, що сам Льюїс Керролл страждав на мігрень і відображав цей досвід в своїх творах. Наприклад, осліплення Аліси місячним світлом можна співвіднести з тим, що яскраве світло може провокувати або посилювати мігрень.

Зазвичай синдромом Аліси в Країні чудес страждають в дитинстві, і в підлітковому віці він проходить. Крім спотворення розмірів пацієнти можуть інакше сприймати форму або віддаленість предметів, а також страждати спотвореним сприйняттям часу. Такі відчуття можуть супроводжуватися затримкою надходження сенсорних сигналів типу слухових або тактильних відчуттів вже після усунення джерела.

Мігренозна аура - це порушення сприйняття, попереднє головного болю, але в деяких випадках хворий переживає тільки ауру. Зазвичай вона розвивається протягом п'яти хвилин і може зберігатися до двох годин. І хоча точна причина її виникнення невідома, вона може бути пов'язана з повільним поширенням збудження з наступним придушенням активності нейронів в корі головного мозку (зовнішньому шарі мозку).

Цей феномен називається «кортикальная розповсюджується депресія» і часто зароджується в візуальної або соматосенсорной корі головного мозку, переміщаючись по корі зі швидкістю 3,5 мм в хвилину.

Вважалося, що, коли пульсація надстимуляції і подальше придушення нейронної діяльності мине тім'яну частку мозку, це викликає змінене сприйняття розміру об'єктів і частин тіла, а також помилкове сприйняття тактильних і слухових відчуттів.

Тім'яна частка - область мозку, завідуюча інтеграцією сенсорної інформації, - відповідає за відчуття наших частин тіла в просторі (проприоцепцию). Тому вона пов'язана з деякими симптомами, які відчуває пацієнт з синдромом Аліси в Країні чудес. Наприклад, електрична стимуляція задньої тім'яної кори викликає порушення в сприйнятті образу тіла, наприклад галюцинації з збільшуються або зникаючими кінцівками. Крім того, дослідження 12-річного хворого з цим синдромом за допомогою МРТ показало під час епізоду метаморфопсії збудження тім'яної частки разом з ослабленням активації в зоровій корі. Це говорить про те, що метаморфопсия у пацієнтів з синдромом Аліси в Країні чудес - результат посилення нейронної активності в лобовій долі мозку, що викликає порушення інтеграції сенсорної інформації і викривлене сприйняття частин тіла в просторі.

деперсоналізація

Кілька разів в ході розповіді Аліса ставить під сумнів власну ідентичність і відчуває себе свого роду «не такий», якою вона була, коли прокинулася вранці. Приблизно 1% населення Великобританії постійно відчуває це відчуття і страждає від розладу під назвою «синдром деперсоналізації / дереалізації».

Цей синдром характеризується порушенням цілісності сприйняття, усвідомленості, пам'яті і особистості, які викликають порушене або фрагментовані почуття власного «я».

Розлад включає в себе широке коло симптомів, в тому числі почуття, що твоє власне тіло тобі не належить, а також відчуття, що твої думки і спогади належать не тобі, руху здійснюються без усвідомленого наміру, а також емоційний ступор, заціпеніння. Пацієнти часто відзначають, що відчувають себе так, немов не присутні в поточному моменті, порівнюючи досвід зі сновидінням або переглядом фільму. Ці симптоми проявляються під час відсутності психозу, і хворі найчастіше усвідомлюють абсурдність ситуації. Синдром деперсоналізації часто супроводжує мігрень або епілептичну ауру, але іноді такий стан короткочасно переживають здорові люди внаслідок стресу, втоми або вживання наркотичних речовин.

Синдром деперсоналізації також тісно пов'язаний з перенесеним в дитинстві насильством, плюс маніфестація симптомів часто збігається з важкими або небезпечними ситуаціями, що говорить про те, що розлад може розвиватися як адаптивний відгук на важко виносяться обставини.

Синдром деперсоналізації виступає в ролі захисного механізму, дозволяючи людині як би від'єднуватися від несприятливих життєвих ситуацій і таким чином з ними впоратися.

Близько половини пацієнтів з деперсоналізацією також підпадають під критерії наявності посттравматичного стресового розладу.

Скронево-тім'яної вузол відповідає за інтеграцію сенсорної інформації для створення відчуття перебування в конкретному тілі і в конкретному просторі. Крім почуття, що йому не належить його власне тіло, людина з синдромом деперсоналізації може ще відчувати так звані внетелесних переживання або проживати Досвід поза тілом (відчуття того, що «я» знаходиться за межами фізичного тіла), а також переживати аутоскопію - коли людина бачить себе під іншим кутом зору, ззовні свого тіла. Зв'язок скронево-тім'яної вузла з синдромом деперсоналізації виявили в ході досліджень уражень мозку. Вчені з'ясували, що дегенерація нейронів в цій області викликає Досвід поза тілом - ймовірно, через нездатність інтегрувати інформацію, що надходить від тіла мультисенсорний інформацію.

Трансчерепная магнітна стимуляція (ТМС) правого скронево-тім'яної вузла послаблює симптоми деперсоналізації.

У людей з цим синдромом також спостерігається зниження активності в передній островковой частці, яка розташована глибоко всередині мозку і відповідає за свідому обробку почуттів і суб'єктність (відчуття відповідальності за свої дії). За результатами дослідження, передня островковая зона активується, коли здоровим людям показують фотографії їхні обличчя або тіла, що означає, що ця область відповідає за тілесне уявлення і відчуття приналежності.

В ході дослідження із застосуванням функціональної МРТ учасників попросили за допомогою джойстиків контролювати зображення на екрані. Коли людина відчувала, що він відповідальний за рух об'єкта, в передній островковой частці великого мозку спостерігалося відповідне підвищення активності. Однак коли в рух об'єкта втручалися вчені, учасники демонстрували підвищення активності в нижній частині тім'яної кори. Скорочення базальної активності в передній островковой частці людей з синдромом деперсоналізації, можливо, пояснює втрату ідентифікації себе як суб'єкта дії і автоматичні, як у роботів, дії, які здійснюють хворі з таким розладом.

Ослаблення активації в передній островковой частці великого мозку може також пояснювати емоційне отупіння, яке відчувають такі пацієнти.

Наприклад, люди з синдромом деперсоналізації демонструють занижену реакцію, коли їм показують емоційно збудливі картинки: супроводжується це скороченням активності в передній островковой частці і ослабленням шкірно-гальванічного рефлексу (в порівнянні з представниками контрольної групи). Шкірно-гальванічний рефлекс - показник підсвідомого збудження, і тому він часто використовується для оцінки емоційної реакції.

Ще одна область мозку, задіяна в емоційній усвідомленості, - мигдалеподібне тіло, активність якого серед таких пацієнтів також ослаблена. Вважається, що мигдалеподібне тіло відповідає за «забарвлення» усвідомленого сприйняття почуттями і грає важливу роль в тому, як ми сприймаємо навколишній світ.

Вчені припускають, що процес сприйняття може відбуватися в двох паралельних напрямах. Перша пов'язана з буквальною, семантичної переробкою навколишньої атмосфери - «що це?» Друге надає емоційну значимість цієї інформації.

У людей з синдромом деперсоналізації перший напрямок не ушкоджене, а ось емоційний шлях порушений. Це викликає в них відчуття, що все навколо якесь не таке, нереальне. Такі пацієнти дізнаються себе, своїх рідних і те, що їх оточує. Однак у них загублена емоційна «забарвлення» ситуації - все здається чужим і неживим.

Прозопагнозія (лицьова агнозия)

Коли Аліса прощається з Шалтаєм-Болтаем, він дає їй точний опис прозопагнозія - рідкісної форми розлади здатності розпізнавання предметів, яка характеризується виборчої нездатністю впізнавати обличчя. Засновував чи Керролл персонаж Шалтая-Болтая на розладі реального людини, або це була просто гра його уяви, нам невідомо.

Так чи інакше, цей текст являє собою, ймовірно, одне з перших описів неврологічного синдрому в літературі. Герой описує своє порушення здатності впізнавати знайомі обличчя, хоча він знає загальне будова обличчя і здатний коректно ідентифікувати розташування рис.

Прозопагнозія викликається або мозковою травмою (ймовірно, наслідок знаменитого падіння Шалтая-Болтая), або інсультом, або нейродегенерации, - а також може вперше проявитися в дитинстві. Це розлад вважається багато в чому успадковані, хоча викликають хворобу гени поки невідомі.

Люди з прозопагнозія для пізнавання інших покладаються на відмінні риси типу зачіски, окулярів і наявності родимок, а також звук голосу. Такі хворі також зазнають труднощів у впізнавання себе в дзеркалі, а ще з працею стежать за сюжетною лінією під час перегляду фільмів. У зв'язку з тим, що мозок пов'язує дізнатися про людей інформацію з візуальним спогадом про цю людину, пацієнту з прозопагнозія може бути важко співвідносити конкретну інформацію з потрібною людиною і нормально спілкуватися з іншими людьми. Це може привести до соціального відчуження, тривожності, втрати впевненості в соціумі - що також підігрівається недостатністю знань про цей розлад серед більшості населення.

Один такий важкий пацієнт захворів прозопагнозія після інсульту. Він відокремився від суспільства і переїхав в віддалену місцевість, де став фермером. Навчився дізнаватися і розрізняти своїх овець, але так і не відновив здатність розпізнавати людські обличчя.

Прозопагнозія пов'язують з пошкодженням веретенообразной звивини - області мозку, розташованої одночасно в потиличній і скроневій областях. Ця зона відповідає за збереження візуальних спогадів. Передня частина цієї звивини (fusiform face area) зберігає зображення облич людей, яких ми зустрічали в житті, і саме ця область вражена у хворих прозопагнозія. Експерименти з застосуванням функціональної МРТ демонструють сильне активування цієї зони в момент, коли учасникам показують фотографії осіб - в порівнянні з іншими візуальними подразниками. Цікаво, що електричне вплив на цю область викликає спотворення в візуалізації осіб - щось на зразок розглядання себе в кривому дзеркалі.

В ході одного з таких досліджень учасник подивився на вченого і вигукнув: «Ви тільки що перетворилися в іншу людину! Ваше обличчя змінилося. Стало великоваговим і зрушила наліво. Ви виглядали майже як та людина, яку я бачив раніше, але все ж не таким ».

Цікаво, що такий ефект спостерігався тільки в тих випадках, коли струм застосовувався щодо правої звивини, що вказує на те, що за розпізнавання осіб відповідає права півкуля.

Є свідчення того, що фронтальна поверхня веретенообразной звивини відповідає за сприйняття не тільки осіб, але і всіх знайомих візуальних подразників, коли мозок повинен розрізняти між дрібними рисами. Наприклад, одне дослідження порівняло здатність до розпізнавання осіб у автолюбителів, орнітологів-любителів і звичайних людей з вулиці. Всі групи показали активацію цієї зони у відповідь на обличчя. Однак ця область також активізувалася, коли автолюбителів просили ідентифікувати різні машини, а любителів птахів - різні види птахів. Судячи з усього, оскільки нам кожен день зустрічається так багато схожих осіб, зона стала спеціалізуватися на їх розпізнаванні, проте вона так само може пристосуватися до розрізнення інших об'єктів.

Розпізнавання облич залежить не тільки від здатності вірно зіставляти візуальний образ особи з каталогом осіб, що зберігаються в пам'яті, але і від емоцій, які у нас пов'язані зі знайомим обличчям.

Веретеноподібна звивина відповідає за розпізнавання осіб, проте все вказує також на те, що інші вищі мозкові центри забезпечують емоційний відгук, коли людина бачить знайоме обличчя. У 1985 році вчені Тренел і Дамасіо провели експеримент, в ході якого пацієнтам з прозопагнозія показували фотографії членів їх сімей, знайомих і медперсоналу лікарні, розбавлені знімками незнайомих людей. Всі учасники показали нездатність дізнатися будь-які фото, але у тих, кому демонстрували фотографії близьких, спостерігався набагато більш яскраво виражений шкірно-гальванічний рефлекс.

Ці результати говорять про те, що нормальний процес розпізнання осіб здійснюється за рахунок двох різних механізмів: перший задіє свідоме сприйняття конкретної особи завдяки збереженому в веретенообразной звивині образу, а другий передбачає неусвідомлене емоційне впізнавання за допомогою вищих мозкових центрів (особливо в лобовій і тім'яній ділянці ). У разі прозопагнозія емоційна ланцюг не ушкоджена, тому пацієнт здатний впізнавати знайомі обличчя «несвідомо», але мозок не може передати цю інформацію до вищих центри. Таким чином, це розлад відображає структурний розмикання між областями мозку, що відповідають за розпізнавання осіб.

Зворотний сценарій - стан під назвою «гіперузнаваніе» (hyperfamiliarity). При цьому розладі пацієнт дуже добре дізнається людей і місця через інтенсивну активності емоційних центрів і навіть може підходити до людей і вітатися з ними, як зі старими друзями, - при цьому навіть не пам'ятаючи, зустрічав він їх в минулому.

Найбільш поширений приклад впізнавання без усвідомленості - це дежавю.

Симптоми синдрому Аліси в Країні чудес, деперсоналізації і прозопагнозія можуть бути дуже тяжкими і неприємними, проте вони дозволяють краще зрозуміти нейронні механізми, які відповідають за такі найважливіші процеси, як усвідомлення і сприйняття. Процеси, які ми схильні приймати як даність - і не цінувати. Незначні зміни в нейронної активності в відносно локалізованих областях мозку провокують феномени такі ж чудові і вражаючі, як ті, з якими зіткнулася Аліса, провалившись в кролячу нору.