Алкоголь і епілепсія. - 6 Січня 2010 - Наука про алкоголь - Твереза ​​Русь - Портал про шкоду алкоголю

Володимир Михайлович Бехтерєв (1857-1927)

В. М. Бехтерєв - великий російський невролог, першовідкривач ряду утворень мозку (верхнє вестибулярное ядро Бехтерева, смужка Бехтерева в корі великих півкуль і ін.), Симптомів і синдромів у невропатології і психіатрії, в тому числі і такої нозологічної форми, як хвороблива задерев'янілість хребта (хвороба Бехтєрєва). Професор Казанського університету і Військово-медичної академії в Петербурзі, засновник психоневрологічного інституту. Найбільш відомі праці: «Провідні шляхи спинного і головного мозку» (1896-1898), «Основи вчення про функції мозку» (1903-1907), «Нервові хвороби в окремих спостереженнях» (1894-1899), «Психіка і життя» ( 1902), «Навіювання і його роль в суспільному житті» (1903), «Загальні основи рефлексології людини» (1917), «Мозок і його діяльність» (1928).

Див. Також "Алкоголь і епілепсія" І.М. П'ятницька

Див. Також Алкогольні психози

Алкоголь і епілепсія.

Як відомо, в походженні епілептичних захворювань панівне значення мають процеси інтоксикації, незалежно від того, буде вона зовнішнього або внутрішнього походження. Особливу важливість в цьому відношенні має алкогольна інтоксикація, яка створює численні і складні поєднання між епілептичними та алкогольними захворюваннями. Епілептичні стану при алкоголізмі виражаються в формі алкогольної епілепсії - у звичайній її формі - і у вигляді алкогольного абсанса, пізньої алкогольної епілепсії, спричиненої не так прямий інтоксикацією, скільки органічними змінами центральної нервової системи на грунті хронічного алкоголізму, в формі спадкової епілепсії алкоголіків і, нарешті, у формі прихованої епілепсії, що протікає під виглядом дипсоманії.

Перш ніж перейти власне до алкогольної епілепсії, спричиненої прямий інтоксикацією, доречно згадати про що примикають сюди явищах в формі судом у немовлят в тих випадках, коли годують їх мати або годувальниця зловживають спиртними напоями або просто не утримуються від алкоголю в період годування. Так, Perier описує випадок конвульсії у дитини, мати якої в надмірному кількості споживала спиртні напої, нібито з метою підтримати здоров'я.

Н. Meunier описав аналогічний випадок, в якому пиячила годувальниця. Подібні ж спостереження призводять Vernay, Charpen tier, Soltmann, Combe і ін. Частота епілепсії алкогольного походження визначається з таким розмаїттям, що, як справедливо зазначає R. Mignot, для неї важко встановити середні цифри: в той час як Bucelli знаходить на 100 алкоголіків НЕ більше двох, які страждають на епілепсію специфічного інтоксикаційного походження, вже Magnan et Bouchereau вважають їх 5 або 8, a Kraft-Ebing - 10, Furstner - 31, Westphal -33, Moeli -36, Echeverria - 38, a Степанов навіть 46. За даними Galle , не менше 15% алкоголіків страждають на епілепсію; з іншого боку, Neumann вважає, що, по крайней мере, 33% епілептичних захворювань прямо або побічно викликає алкоголізм. Bourneville же вказує, що з 100 дітей ідіотів і епілептиків 41 були алкоголіками. У епілептичних стражданнях грає, крім того, першорядну роль алкоголізм предків і спадковий алкоголізм. Дані авторів щодо того, як часто алкогольне виродження виражається епілепсією нащадків, знову-таки дуже різні. Mullern-Schureh, визначаючи ці коливання між 7,9% і 70%, сам у своїй роботі, написаної в Zuriche, відзначає в 34 з 100 випадків епілепсії алкоголізм батьків. Ковалевський спостерігав в етіології епілепсії алкоголізм в 60%. Bezza знаходив, що алкоголізм грає роль спадкового або індивідуального етіологічного фактора в 50% дегенеративних психозів і особливо епілепсії. Pratti встановив, що алкоголізм батьків обумовлює спадкову епілепсію принаймні в 32% всіх випадків епілепсії. Треба прийняти також до уваги, що епілептик, подібно до всіх дегенератам, дуже схильні до отруєння нервовими отрутами, а отже і алкоголем, і що алкоголь, як зазначає Salgo, викликає почастішання припадків, а останні нерідко супроводжуються ушкодженнями черепа, які ведуть за собою в свою чергу підвищену чутливість до алкоголю. Всі ці дані говорять про виключно тісному зв'язку між епілептичних неврозом і алкоголізмом всіх типів, в якій ще належить розібратися.

Питання ще ускладнюється тим, що існують перехідні стани між алкоголізмом і на епілепсію, які потребують особливо ретельного розпізнавання, наприклад, випадки дипсоманії, що переходить в абсанс; випадки епілептичного ступору, що розвивається в зв'язку з алкогольним маренням, деякі випадки так званого патологічного сп'яніння і, з іншого боку, випадки значного розширення судин, що викликається виключно алкогольною інтоксикацією, що супроводжуються епілептичними припадками. Епілептичні симптоми зникають одночасно з поліпшенням хвороби серця , Що і дозволяє говорити Smithy про кардіальної формі епілепсії алкогольного походження.

Співвідношення між алкогольною інтоксикацією і епілепсію вже здавна були предметами уваги майже всіх авторів, які писали про цю хворобу. Шведський вчений Magnus Huss, досліджуючи на початку XIX століття алкогольне виродження, помилково вважав, що утримання здатне зумовити повернення епілептичних припадків. Ще в 1818 г. Percy et Laurent присвятив ivresse convulsive окрему статтю в Dict, des sciences med. Paris. Проте, не дивлячись на велику літературу, питання про алкогольну епілепсії потребує ще в спеціальній розробці. Що стосується дорослих, то алкогольна інтоксикація може стати причиною виникнення епілепсії, яка, як відзначає WR Gowers, згодом може повторюватися з кожним новим алкогольним ексцесом. Сама епілепсія може проявлятися в тих же формах, що і епілепсія іншого походження, т. Е. У формі grand і petit mal, в формі нічний епілепсії, в формі так званого абсанса і т. Д. Деякі домішки до спиртних напоїв, як наприклад, сивушного масла, саліцилового альдегіду, фурфуролу, настойки анісу, що міститься в абсенті, лікеру з персикових кісточок, ялівцевого горілки і ін. особливо сприяють їх судорожному впливу. Це шкідливий вплив абсенту з часу відомих робіт Magnana розглядалося багатьма авторами з різними результатами. Зокрема, епілептичний вплив olei absenthi, що має особливо різке дію, було виявлено д-ром Данілло і потім Мейером, який займався в Казані у професора Бехтерева.

Різними домішками можна пояснити і особливо шкідливу дію поганих сортів спиртних напоїв, що готуються деякими племенами, що живуть в Росії: кумишкі у вотяков, бузи у кавказців і ін. Всі ці домішки можуть викликати епілептичний напад при першому ж сп'янінні, тоді як чистий етиловий спирт зазвичай викликає епілепсію лише при довготривалому споживанні, хоча все ж можливі одиничні випадки розвитку падучу нападу після випадкового одноразового зловживання алкоголем (Dagonet, Drouet, Magnan, Bucelli, і ін.). Так само і деякі умови, в яких відбувається непомірне споживання спиртних напоїв, мають істотне значення в походженні конвульсивних станів.

Спеціальні дослідження підтверджують відоме з повсякденного життя спостереження, що споживання сумішей різних спиртних напоїв викликає особливо тяжкі форми сп'яніння і нерідко в судомної формі.

У своїй відомій праці Bratz докладно встановлює умови, які особливо сприяють розвитку цієї в строгому сенсі алкогольної епілепсії і вказує на її відмінні ознаки. Перша ознака виявляється здебільшого після особливо інтенсивного пияцтва і переважно в класичній формі великої епілепсії; згодом же припадки можуть протікати у вигляді epilepsiae mitioris, причому, вони зникають в періоди утримання від спиртних напоїв, особливо в умовах лікарняного лікування, і неухильно повторюються при нових рецидивах алкогольних надмірностей. Будучи здебільшого ранньою формою, епілепсія в цьому випадку спостерігається переважно в осіб з ясним спадковим обтяженням, зазвичай не супроводжується психічними розладами в періоди абстиненції, і мабуть, навіть в разі довголітнього існування не переходить в інші форми епілепсії.

Само собою зрозуміло, що в осіб, які страждають на цю форму епілепсії, спостерігається ряд симптомів, звичайних для хронічного алкоголізму.

Таким чином, алкогольна епілепсія є переважно токсичної на епілепсію і її доводиться вважати, головним чином, епілептичних проявом хронічного, а в окремих випадках і гострого алкоголізму у схильних осіб. Між іншим, Joffroy вважав, що у дегенератів зі зниженою здатністю опору шкідливим моментам може утворитися патологічна схильність до судом, прояву якої особливо сприяє алкоголізм.

Ці міркування вказують, що у випадках алкогольної епілепсії треба звернути переважне увагу на алкоголізм, який перш за все вимагає свого лікування і до того ж в спеціальній обстановці. У цих умовах, згідно з вказівками Furstner'a, Wosinski'oгo і інших, потрібно систематичне лікування в закритому лікувальному закладі, де хворий міг би залишатися довгий час при готівки тривалого утримання від спиртних напоїв. У цих видах треба побажати збільшення числа лікарень для стаціонарного лікування алкоголіків. Так, в заснованому за ініціативою професора В. М. Бехтерева інституті по лікуванню і вивчення алкоголізму і функціонує не більше півроку вже довелося спостерігати кілька випадків алкогольної епілепсії.

Якщо зазначена категорія хворих разом з дипсоманії на увазі необхідність лікування алкоголізму повинна знаходитися на лікуванні в лікувальних закладах для алкоголіків і у відокремлених для алкоголіків відділеннях інших лікарень, то інша група хворих, де епілепсія є в пізньому періоді звичного алкоголізму як наслідок обумовлених їм органічних змін в центральній нервовій системі, повинна знаходитися в спеціальних лікувальних закладах для епілептиків, бо, не відрізняючись по суті від звичайної форми епілепсії, вона супроводжує здебільшого артеріосклеротіческой змінами, іншими явищами алкогольної дегенерації і, що головне, вона вже не зникає під впливом утримання.

Що стосується спадкової епілепсії, що розвивається в потомстві алкоголіків , То тут ми маємо справу зі звичайною епілепсію, що з'являється часто вже в ранньому дитинстві у вигляді дитячої еклампсії або так званого родимчик прорізування зубів або в період випадкових гострих кишкових розладів у дітей і при підвищенні у них температури тіла, хоча в інших випадках ця епілепсія може проявлятися в більш позднём віці в критичні періоди, як наприклад, в період статевого розвитку, у дівчат в період перших менструацій. Так як ця епілепсія характеризується тільки своєю етіологією, в іншому ж за клінічними проявами нічим не відрізняється від інших форм епілепсії, то ми і не будемо на ній зупинятися.

Алкогольний абсанс, синонімами якого є алкогольний транс (Норре, Crothers, Корсаков), алкогольний сомнамбулізм (Lenz, Magnan, Мержєєвський, Кузнєцов і ін.), Являє собою тимчасове затьмарення свідомості у алкоголіків (Moeli). При цьому під час самого нападу відбуваються дії і вимовляються слова з невмотивованими, іноді безглуздими вчинками і дивними заявами з наступною повною або частковою амнезією. Хороший приклад такого стану можна знайти в статті Benou et Froissart, які описали хворого, який під впливом зловживання алкоголем випробував нестримне прагнення до блукання і, зробивши безцільне подорож, піддався - цілої низки нападів дромомании з подальшою амнезією і, нарешті, мав припадок насильницького блукання з патологічним прагненням до вбивства під впливом хворобливих ревнощів. Souques і Crothers описали випадки амбулаторного автоматизму в поєднанні з діпсоманіей.

Випадок Мержеевского (Укр. Психіатрії) заслуговує на увагу в іншому відношенні. Справа йде про алкоголіка поліцеймейстера, що служив в Сибіру, ​​який під час алкогольного трансу ледь не повісив кілька селян, які врятувалися тільки завдяки випадковості. Справа сходило до Медичної Ради, в якому було встановлено, що в даному випадку справа йшла про алкогольне абсансах. Само собою зрозуміло, що описані і інші випадки алкогольного абсанса, але ми на них не зупиняємося.

В літературі у свій час висувався питання про самостійність алкогольного абсанса як особливого виду патологічних проявів алкоголізму, бо трапляються випадки, де алкоголізм супроводжує проявом абсанса, причому, ніяких інших симптомів епілептичного неврозу не виявляється (ін Кузнецов та ін.). Однак не можна не взяти до уваги, з одного боку, доведене нині цілою низкою спостережень вплив алкоголізму на розвиток епілептичного неврозу взагалі, а, з іншого боку, той факт, що алкогольний абсанс не містить в собі нічого специфічного в порівнянні зі звичайним епілептичних Абсанс і, нарешті, ту обставину, що випадки чистого алкогольного абсанса згодом можуть ускладнюватися справжніми падучу нападами. Все це змушує визнати, що алкогольний абсанс являє собою прояв епілептичного неврозу і по суті є не що інше, як епілептичний абсанс, який лише проявляється в період алкогольних ексцесів. На підтвердження сказаного говорить і те, що з припиненням останніх зазвичай припиняються і напади абсанса.

Заслуговує на особливу увагу питання про дипсоманії і щодо її до епілепсії. На початку XIX століття два лікаря, які працювали в Москві, Salvatori і Bruhl-Cramer виділили як особливу форму алкоголізму нестримне періодичне прагнення до споживання спиртних напоїв. З тих пір численні роботи точно з'ясували симптоматологію і протягом цього захворювання, яке в даний час більшістю авторів відокремлюється від алкоголізму. Одні вважають його за імпульсивний психоз, що розвивається на грунті дегенерації, чому, наприклад, Regis допускає поряд з алкогольною діпсоманіей взагалі цілий ряд дипсоманії по відношенню до штучних отрут - морфійна, етерільную ефірну, кокаїн, хлораловую, гашишного і т. Д .; з іншого боку, досить поширений погляд сучасної німецької школи (Kraepelin, Aschaffenburg, Gaupp і ін.), яка вважає запій прихованої епілепсію, еквівалентом її.

Ми вважаємо однак, що в складному поєднанні хворобливих картин, об'єднаних назвою алкогольної дипсоманії, вищезгаданий погляд повинен застосовуватися з відомим обмеженням. З цього приводу доречно згадати слова Cramera:

«Патогенез хвороби дуже різноманітний». У тих випадках, в яких на перший план виступає затьмарення свідомості і ясно виражене порушення спогадів, можна погодитися з гіпотезою Gauppa в тому сенсі, що тут ми маємо справу з епілептичним захворюванням, але, з іншого боку, ряд спостережень за даними проф. Бехтерева дає можливість відзначити форми дипсоманії, які розвиваються як наслідок звичайного хронічного алкоголізму і в яких останній, проявляючись спочатку у вигляді звичайного пияцтва, лише поступово переходить в дипсоманію, причому, ніяких вказівок на епілептичний невроз немає.

У цих загалом досить частих випадках хворий, раніше пив часто або майже щодня, але взагалі безладно, згодом отримує потреба пити періодами більш-менш тривалими, після яких він, як би переситився та утримується від вина на деякий час, а потім знову настає період більш-менш тривалого пияцтва . Згодом напади запою зазвичай скорочуються, а також і світлі проміжки. Треба зауважити при цьому, що ні в одному з періодів пияцтва не виявляється ні потьмарення свідомості, ні будь-яких розладів, схожих з проявами епілептичного неврозу. Ми думаємо тому, що питання про дипсоманії і щодо її до епілепсії вимагає ще всебічного і ретельного вивчення.

Згадаємо тут же ще тільки про випадки патологічного сп'яніння, які можуть нагадувати собою прояви епілептичного неврозу. Як відомо, у дегенератів, а також іноді в осіб, які перенесли травму, алкогольне сп'яніння виражається не у звичайній формі, а протікає з явно патологіческімічертамі, при цьому в деяких випадках справа йде про стани крайньої дратівливості, що переходить при тому чи іншому зовнішньому приводі в патологічний афект з дезорієнтацією і подальшою амнезією.

Однако, если у хворого немає других проявів епілептічного неврозу, немає підстав відносіті ЦІ випадки до последнёму. Проти є випадки алкогольної епілепсії, при якіх так само Можливі стану, подібні з патологічнім афектом. Але крім бувають час від часу проявів епілептичного неврозу (судомні напади petit mal та ін.) Відмінністю епілептичного абсанса від простого патологічного афекту може служити в деяких, по крайней мере, випадках велика тривалість дезориентировки в навколишньому і більш тривала амнезія. Тут не можна не згадати також, що відношення між алкоголем і епілепсію характеризується, між іншим, тим, що за загальним визнанням авторів, споживання алкоголю завжди підсилює і прискорює напади падучої у епілептиків.

У попередньому ми коротко оглянули цілий ряд епілептичних станів, що викликаються алкогольною інтоксикацією. Якщо ми можемо припустити, що причини прагнення до постійного отруєння зумовлюються розвивається дегенерацією, спосіб впливу алкоголю на нервову систему, що дає в результаті або епізодичні напади власне алкогольної епілепсії, або періодичні напади звичайної, придбаної внаслідок довготривалих надмірностей алкоголіків, а так само і спадкової епілепсії, залишається ще не цілком з'ясованим.

Давно відомо, що тривала інтоксикація алкоголем викликає патологічні зміни у внутрішніх органах, особливо в печінці, в нирках і інших залозах. У деяких осіб порушення видільних функцій або скупчення отруйних організм продуктів, напевно, викликає схильність до конвульсій і алкогольну епілепсію (придбану епілепсію потаторов). Бехтерєв спостерігав випадок епілепсії в зв'язку зі збільшенням розмірів печінки, в яких цей орган ще більш збільшувався щораз перед розвитком епілептичних нападів. З іншого боку, ниркове захворювання у вигляді нефриту, викликаного скарлатиною або який-небудь гострою інфекцією, часто призводить до розвитку судомних нападів екламптіческіх характеру, які з плином часу переходять в справжню епілепсію.

Але цих змін для пояснення походження різних форм епілепсії, звичайно, недостатньо. Слід звернути увагу і на систему органів з менш вивченими функціями, а саме: групу залоз внутрішньої секреції. Дослідження останніх, як патолого-анатомічні та експериментальні, так і клінічні показують, що вони не залишаються незмінними при душевних і нервових хворобах. З особливим постійністю, мабуть, виявляються ці зміни при епілепсії і алкоголізмі і навіть розвиваються в обох випадках в одному і тому ж напрямку паралельно. Між іншим, дослідженнями Henri Claud'a et Schmiergelda була встановлена ​​готівку патологічних змін в щитовидній залозі і в паратиреоїдних залозах при епілепсії. При епілепсії же відзначені Веnigni зміни в надниркових залозах, a Schmiergeld знайшов зміни в залозах внутрішньої секреції при хронічному алкоголізмі.

Зміни в щитовидній залозі при алкоголізмі були знайдені ще de Quervainoм і Sarbachoм. Aubertin спостерігав зміни в надниркових залозах тварин, отруєних в цілях експерименту абсентом. У 1910 р поразки щитовидкою залози і надниркових залоз були знайдені на розтині в осіб, що страждали алкоголізмом, Петровим; їм же аналогічні зміни були відтворені дослідним шляхом на тварин, підданих того ж отруєння. Тут не можна також не згадати про дуже цікаве явище, зазначеному Рагhonом. Досліджуючи вага щитовидної залози при різних душевних захворюваннях, він встановив найменший у порівнянні з нормою її вага якраз при алкоголізмі і епілепсії.

З іншого боку відомо, що експериментальне видалення паратиреоїдних залоз призводить до розвитку епілептичних нападів. В цьому відношенні заслуговує на увагу спостереження хворий в клініці Бехтерева, якої в Уфімської губернії була зроблена невдала операція видалення зоба, мабуть, що закінчився запальним процесом, внаслідок чого залишки щитовидної залози так само, як і паратиреоїдного залози, загинули. В результаті розвинулися явища характерною кахексії з млявістю і ослабленням пам'яті і міркування і з розвитком епілептичних нападів. Застосування тиреоидина значно полегшувало стан хворої, припиняючи ознаки, які знову поверталися в відсутність прийому цього засобу. Випадок цей скінчився летально і при розтині було підтверджено повне відсутність щитовидної і паратиреоїдних залоз. Відомо, що паратиреоїдний синдром і за експериментальними даними супроводжує здебільшого психічними змінами і розвитком епілептичних нападів.

Власне, вже ці дані намічають шлях подальших цікавих досліджень, при яких слід вивчати препарати залоз під мікроскопом і виявляти морфологічний стан всіх залоз внутрішньої секреції у тварин, отруєних хронічним введенням алкоголю. Необхідно звернути увагу на стан залоз внутрішньої секреції також у померлих алкоголіків, які страждали епілептичними проявами. Ми думаємо взагалі, що центр ваги в патогенезі алкогольної епілепсії слід шукати не стільки в мікроскопічних структурних змінах мозку (які, по Alzheimer'y, нібито відсутні для цього виду епілепсії, але, ймовірно, можуть бути відкриті з часом), а в змінах залоз внутрішньої секреції і, в числі інших - паратиреоїдних залоз; зміни ж мозку при цьому, крім характерних змін, властивих взагалі хронічного алкоголізму, можуть обумовлюватися вже вдруге аутоинтоксикацией і різними порушеннями мозкового кровообігу, наступаючими під час епілептичних нападів.

Зважаючи на це необхідно детально досліджувати в наполегливих випадках алкогольної епілепсії вплив залозистої опотерапіі, яка отримала вже застосування при неврастенії і з успіхом починає застосовуватися і при епілепсії (Siegmund, Gordon).

Поки ж при неопрацьованості цих методів лікування в різних формах алкогольної епілепсії доводиться користуватися встановленими для звичайної епілепсії методами лікування при повному усуненні алкоголю з ужитку і можливе усунення його згодом. Зазвичай при алкогольної епілепсії ми користуємося мікстурою Бехтерева, що складається з серцевих засобів (Adonis vernalis або digitalis) з бромидами в з'єднанні з кодеїном або діонін і natrium bicarbonicum і миш'яковистим препаратами, всього краще в формі упорскувань, прославляючи дози першої до припинення нападів. Крім того, істотну користь надає при лікуванні молочна і рослинна дієта при обмеженні в їжі солі (по Toulousy). Лікування по P. Flechsigy великими дозами опію з подальшим призначенням брому при алкогольної епілепсії ми рекомендувати не можемо інакше, як в клінічній обстановці. Проте користь цього методу лікування не може бути визнана безумовною.

Що стосується опоцеребріна, застосування якого останнім часом пропонується разом з миш'яком в формі арсеноцеребріна, то в наших руках він опинявся корисним лише в дуже обмеженій кількості випадків проти власне дратівливості та інших клінічних проявів алкогольної епілепсії, і то не інакше, як при одночасному вживанні вищевказаної мікстури з серцевих засобів, бром і кодеїну з natrii bicarbonici. Окремо ж - випадків лікування алкогольної епілепсії одним опоцеребріном ми не знаємо.

Ми думаємо далі, що в відношенні алкогольної епілепсії бажана більш детальна розробка питання шляхом статистичних досліджень про ставлення до неї алкоголізму в залежності від споживання звичайного алкоголю та алкоголю з різними шкідливими до нього домішками. При цьому особливо цікаво також з'ясувати більш детально шляхом статистики питання не тільки про частоту епілепсії, що розвивається в потомстві алкоголіків, але і в особливості про частоту епілепсії дітей, залежить від алкоголізму обох батьків - матері і батька.

Далі ми вважаємо, що, хоча і є в даний час дослідження ряду авторів щодо судово-медичного значення алкогольної епілепсії (Мержєєвський, Laurent, Scholze, Gelma і багато ін.), Але з огляду на частоти злочинів, скоєних алкоголіками в стані сп'яніння, бажано з'ясувати новими дослідженнями ступінь впливу епілептичного неврозу, що ускладнює алкоголізм, на частоту і характер злочинів, що здійснюються алкоголіками.

Резюмуючи сказане, можна формулювати такі висновки.

1. Під загальним найменуванням «алкогольної епілепсії» об'єднується цілий ряд епілептичних станів, що розвиваються на грунті гострого та, головним чином, хронічного алкоголізму: серед них можна розрізняти алкогольну епілепсію, що розвивається під впливом гострого сп'яніння як більш рідкісну форму, і епілепсію, розвивається на грунті органічних змін, обумовлених звичним пияцтвом, як більш часту форму, потім епілептичний алкогольний абсанс і деякі форми дипсоманії, які відповідають прихованої епілепсії. Крім того, треба мати на увазі, що зловживання спиртними напоями у годуючих грудьми матерів може також спричинити розвиток судомних нападів у дітей, і що при спадковому чи іншому нахилі вже одноразове сп'яніння може викликати епілепсію, яка з утриманням від спиртних напоїв зазвичай припиняється.

2. Всі ці форми представляють собою прояви справжнього епілептичного неврозу і разом з деякими особливостями в перебігу виділяються від звичайних форм епілепсії клінічної та етіологічної зв'язком їх з алкоголізмом.

3. Ставлення дипсоманії до епілептичного неврозу вимагає ще ретельнішого вивчення, бо не всі форми дипсоманії можуть бути розглянуті як прояв епілептичного неврозу.

4. Якщо необхідно визнати, що зловживання алкоголем нерідко є причиною епілептичного неврозу, то ще набагато частіше ми спостерігаємо, що споживання алкоголю посилює і прискорює напади існуючої вже епілепсії і викликає розвиток явних нападів епілепсії в тих формах дипсоманії, які відповідають прихованої епілепсії.

Алкогольна епілепсія частина 2