Аналіз крові, сечі і слини на алкоголь: здача, правила проходження тестів

1. Як проводять аналіз сечі на алкоголь?
2. Тест на алкоголь в слині і видихуваному повітрі
3. Тест на алкоголь в домашніх умовах
4. Правила проходження тесту на алкоголь

Аналіз крові на алкоголь - це лабораторне дослідження, яке не тільки підтверджує факт присутності в організмі етилового спирту, а й встановлює ступінь сп'яніння, що є важливим чинником в судових справах. Адже від концентрації етанолу в крові залежить те, наскільки адекватно людина оцінював ситуацію під час події, адже всі знають, що півчарки горілки роблять людину веселіше, а півсклянки - сміливіше і в деякому роді дурніші, оскільки має місце переоцінка своїх сил.

Для визначення вмісту алкоголю в крові концентрацію етанолу прийнято виражати в проміле. 1 проміле - 0,1%, тобто якщо результат аналізів видає, наприклад, цифру 2 (точніше 2,0), це говорить про те, що в 1 літрі (1000 мл) крові пацієнта виявляється 2 мл етанолу.

Аналіз на алкоголь в крові можна провести одним з 3 методів:

• Метод Відмарка. Розроблено шведським судовим медиком Еріком Відмарка на початку ХХ століття. Метод заснований на перегоні і подальшому окисленні етанолу в спеціальній колбі за допомогою біхромату калію. Кількість відновленого біхромату калію говорить про концентрацію спирту.

Видмарк також розробив спеціальну формулу для визначення вмісту алкоголю в крові: з = А / m * r, де с - концентрація етанолу в процентах, А - кількість випитого алкоголю в грамах, m - як зазвичай, маса тіла людини в кілограмах, r - коефіцієнт Відмарка, який залежить від статі (жінки - 0,6, чоловіки - 0,7).

Метод і формула Відмарка останнім часом все рідше використовується в судовій медицині, оскільки вона дає не зовсім точні результати. Причина в тому, що вона не враховує ту частину алкоголю, яка по ряду причин ще не встигла дійти до периферичної крові, яка використовується для аналізу.

Метод Відмарка знаходить своє застосування в лабораторних дослідженнях крові мертвих людей, загиблих в результаті аварії або травми.

• Ферментний метод. Дана методика має достатню точність, тому досить популярна в лабораторіях. Заснована вона на збільшенні активності деяких ферментів (алкогольдегідрогенази), що виробляються печінкою, під впливом алкоголю. Це спеціальні ферменти, покликані розщеплювати алкоголь, і з'являються вони в крові лише в разі потреби. Кров тверезої людини не містить алкогольдегідрогеназу.

Кров, взята на аналіз, за ​​допомогою електрофорезу розділяється на фракції, а потім сироватка крові в спеціальній скляній тарі встановлюється в аналізатор, який за короткий час видає величину концентрації специфічних ферментів печінки.

На відміну від методу Відмарка ферментний аналіз дозволяє визначити, як давно людина вживав спиртні напої і в яких кількостях. З цієї причини він дуже популярний в наркологічних клініках і застосовується для контролю пацієнтів, що проходять лікування від алкоголізму.

• Різновидом ферментного дослідження є аналіз CDT на алкоголь. Це інноваційний і дуже недешевий метод, застосовуваний для виявлення хронічного алкоголізму. Проводиться він аналогічно вищеописаному методу. При алкоголізмі в сироватці крові виявляють специфічний непрямий маркер - карбогідратів дефіцитний трансферин, він же CDT.

Даний метод не призначений для діагностики нерегулярного вживання алкоголю і не застосовується при важких ураженнях печінки, а також при менструації або вагітності у жінок, оскільки в цих випадках дає некоректний результат. Застосовується в основному в наркодиспансері. Проте, іноді до нього вдаються і в судовій медицині при розгляді справ по ДТП.

• Метод газової хроматографії. Це найдорожчий, але в той же час і найточніший аналіз крові на алкоголь. Потрібно сказати, що високою вартістю володіє сам апарат для проведення аналізу і такі, що додаються до нього реактиви.

Зразок крові поміщають в скляну тару і за допомогою спеціального пристрою відправляють в випарник. Рідка частина (кров) випаровується, а потім за допомогою хроматографа проводять вивчення залишився в колбі повітря, що містить пари спирту.

З методами проведення аналізу крові на алкоголь ми розібралися, але залишилося питання: як правильно проводити забір крові для аналізу.

Отже, для аналізу на алкоголь підходить лише венозна кров, яку беруть за допомогою шприца. Для проведення досліджень зазвичай досить 2-4 мл крові. Місце проколу на шкірі забороняється дезінфікувати розчинами, що містять спирт. Медперсонал під час маніпуляцій повинен використовувати стерильні латексні рукавички і підготовлені пробірки.

Сироватку для ферментних аналізів можна зберігати не більше 10 днів при температурі не вище 8 градусів.

Як проводять аналіз сечі на алкоголь?

Аналіз сечі на вміст етанолу не є специфічним. Йдеться про спільний і біохімічному аналізі фізіологічної рідини, що виділяється за допомогою сечовивідної системи. Сечу треба зібрати в стерильну тару і здати в лабораторію не пізніше, ніж через 12-24 години після події. Для того, щоб уникнути можливості фальсифікації результатів, збирати матеріал для досліджень іноді вимагають безпосередньо в лабораторії. Якщо людина твереза, алкоголь в сечі не виявляється.

На жаль, іноді виявити вживала людина спиртне напередодні аварії або іншого події чи ні недостатньо. У таких випадках вдаються до спеціального лабораторного дослідження, якої називають аналіз ХТИ на алкоголь. Йдеться про хіміко-токсикологічному дослідженні крові, яке призначають для виявлення наркотичного або алкогольного сп'яніння. З його ж допомогою можна визначити вид отрути, що викликали сильну інтоксикацію, наприклад, якщо пацієнт не в змозі пояснити, які наркотичні засоби або спиртовмісні напої він вживав.

Плюсами даного методу в порівнянні з аналізами крові на алкоголь вважаються:

• точність визначення концентрації алкоголю і наркотиків у сечі,
• доступність біоматеріалу і легкість його отримання,
• аналіз можна провести в будь-якої медичної лабораторії,
• не потрібно здавати аналізи кілька разів при підтвердженні наявності алкоголю в крові, кількість взятого за раз біоматеріалу досить для проведення повторних і розширених аналізів, якщо буде така необхідність.

Хіміко-токсикологічний аналіз сечі на алкоголь включає в себе:

1. газожидкостную хроматографію,
2. імуноферментний аналіз (використовуються спеціальні тест-смужки на алкоголь і наркотики, які фарбуються в бордовий колір, якщо в сечі присутні наркотичні речовини),
3. мас-спектрометрії (наявність 2 безперервних смужок вказує на те, що в організмі людини немає наркотичних речовин, до яких зараховують і етанол).

Перші 2 дослідження дозволяють з великою точністю визначити наявність алкоголю в сечі, останнє - уточнює концентрацію етанолу і ступінь сп'яніння.

Збір біологічного матеріалу повинен проводитися таким чином, щоб виключити його підміну. Для дослідження на алкоголь досить 50 мл сечі (це необхідний мінімум), яку потрібно зібрати в стерильну тару з широкою шийкою і щільно закривається кришкою.

Сечу в лабораторію потрібно доставити протягом 2 днів, більш пізнє звернення буде мати низьку інформативністю. Саме дослідження проводиться протягом 4 днів.

Тест на алкоголь в слині і видихуваному повітрі

Поки що ми говорили про лабораторних методах виявлення етанолу в біологічних рідинах. Це більш-менш точні методи аналізу на алкоголь, задокументовані результати яких визнаються в судових інстанціях. Але ці методи не дозволяють відразу відповісти на питання: тверезий чоловік або знаходиться в стані сп'яніння. Для їх проведення потрібен певний час, іноді навіть до 4 діб.

Але, зупинивши водія на дорозі, патруль не може голослівно звинувачувати його у пияцтві за кермом, як і не повинен бездоказово направляти людину на лабораторні аналізи. Інша справа, якщо було проведено експрес-аналіз на алкоголь, який дав позитивний результат.

Дорожній патруль для запобігання наслідків водіння в нетверезому вигляді найчастіше використовує прилади, що визначають пари етанолу в повітрі, що видихається. Методів виявлення етанолу, який потрапив в організм через шлунок, як зазвичай це і буває при вживанні спиртних напоїв, і виявленого згодом у всьому організмі, включаючи дихальну систему, досить багато. Але найпоширенішим вважається тест на алкоголь у вигляді трубки, він же електронний метод (відома всім трубка з наконечником, поєднана з вимірювальним приладом). Трохи менш популярна методика «повітряної кулі».

В останньому випадку людину просять глибоко зітхнути і повністю випустити повітря з легенів в порожнину повітряної кульки, після чого повітря, що видихається запускають в скляну колбу з жовтими кристалами, об'єднаними в групки. Якщо людина вживав алкоголь незадовго до того, як сісти за кермо, окремі групи кристалів починають по черзі змінювати колір на зелений. Припустимо зміна 1 або 2 груп кристалічної речовини всередині пробірки, якщо змінили колір 3 групки, йдеться про легку сп'янінні з порушеннями координації руху і уваги.

Проходити тест в повітрі, що видихається потрібно не раніше, ніж через чверть години після вживання спиртовмісних напоїв. На достовірність результатів може вплинути і нікотин, проте вождів всього лише хвилину після акту куріння, тест можна проводити, не турбуючись про точність показників.

Якщо етанол протягом деякого часу після прийому спиртних напоїв можна виявити в крові, сечі, видихуваному повітрі, то в слині і поготів. Тим більше, що прийом алкоголю здійснюється через рот, де і виробляється слина. Але саме цей фактор і не дозволяє з великою точністю визначити кількісні показники вмісту етанолу в організмі.

Справа в тому, що деяка частина етанолу завжди осідає на слизовій рота, де може зберігатися до 2 годин. До того ж етанол може вступати в реакцію зі слиною з утворенням кислих продуктів, що може знову ж вплинути на точність результату, даючи завищені показники. І навіть прополіскування рота водою не дає потрібного ефекту. Інша справа, якщо в воду додавати трохи оцтової кислоти.

Тест на алкоголь в слині доцільно проводити з метою виявлення факту прийняття спиртного напередодні події, чого зазвичай цілком достатньо. Кількісні показники вмісту алкоголю краще перевіряти іншими способами.

Аналіз на алкоголь по слині можна проводити як в умовах лабораторії, так і мобільно. Лабораторне дослідження слини ускладнене труднощами її збереження в первісному вигляді, адже не завжди є можливість зробити аналіз в момент його здачі. А ось використання мобільних варіантів тесту труднощів не викликає.

На сьогоднішній день є різні варіанти тесту на алкоголь по слині: «Алко-скрін», «Алкосенсор», «Алкотест-ФакторМ» та інші. Розглянемо особливості застосування експрес-аналізу на основі тесту на алкоголь «Алко-скрін».

В основі методики практично миттєвого визначення вмісту алкоголю в організмі по слині лежить специфічна окислювальна реакція за участю ферменту алькогольоксідази, в результаті якої спирт розкладається на альдегід і перекис водню. Перекис водню під впливом ферменту щитовидної залози пероксидази ще раз розкладається на компоненти, що викликають окислення і зміна кольору хромогену. За інтенсивністю і кольором забарвлення за допомогою кольорової шкали можна судити про концентрацію алкоголю в слині.

Експрес аналіз на алкоголь випускається у вигляді тест-смужки для одноразового використання. Деякі варіанти алкотестера можуть містити не одну смужку, а кілька. Наприклад, «Алкосенсор» в упаковці може мати контейнер з 25 смужками, який потрібно швидко і щільно закривати кожен раз, коли дістаєш тест-смужку.

За допомогою одноразових тестів на алкоголь в слині можна визначити вміст алкоголю від 0,0 до 2,0 проміле. Колірна шкала тесту має 5 колірних зон, за якими і судять про ступінь сп'яніння.

Сенсорний елемент експрес-тесту дуже чутливий до дотиків, тому потрібно уникати його контакту зі шкірою. Він визначає наявність в організмі метанолу, етанолу та пропанолу. Чи не чутливий до ацетону і інших видів спирту, що дає можливість більш точного аналізу у хворих на цукровий діабет, у яких підвищена вироблення ацетону.

Алко-тести легкі у використанні і дають швидкий результат. Смужку витягають з упаковки і занурюють в пробу слини, вміщену в чисту, краще скляний посуд (наприклад, пробірку). Якщо проба слини поміщена на плоску поверхню, смужку повертають сенсорним елементом вниз і прикладають до біоматеріалів. Контакт сенсора тесту і слини повинен здійснюватися протягом 5-10 секунд, після чого смужку струшують або промакивать паперовою серветкою, а потім кладуть на чисту поверхню для прояву сенсором вгору. Потрібно стежити, щоб під час проведення аналізу на сенсор не потрапляли сонячні промені.

Перед проведенням тесту, якщо алкоголь був випитий протягом 2 годин до аналізу, рот прополіскують водою і додаванням кількох крапель оцту. Про позитивному результаті тесту кажуть, якщо індикаторна смужка змінила свій колір. Якщо алкоголь в організмі відсутній, забарвлення смужки залишається незмінною. У разі фарбування лише зовнішніх кордонів сенсорного елемента аналіз повторюють з новою смужкою, але вже уважно стежать, щоб сенсор був змочений слиною повністю.

Проводять аналіз в умовах кімнатної температури. Видалений з упаковки тестер можна зберігати не більше 20 хвилин.

Тести для виявлення алкоголю в слині можуть використовувати наркологічні служби, «швидка допомога», приймальні відділення лікарняних закладів, транспортні підприємства і просто зацікавлені люди.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Тест на алкоголь в домашніх умовах

Сьогодні на аптечних полицях, а також в деяких магазинах можна знайти найрізноманітніші алкотестери і тест-смужки, придбати які може будь-хто. Ні висновку лікаря, ні рецепта для цього не знадобиться. Продавець навіть не поцікавиться метою даного придбання, адже експрес методи визначення алкоголю в біологічних середовищах отримали досить широке застосування, і не тільки в поліції або на виробництві.

Доступність методу і відсутність необхідності звернення в лабораторію приваблює багатьох дбайливих батьків, у яких є діти підліткового віку. Адже підліток - це, по суті, ще дитина, який поспішає пізнати всю красу дорослого життя, в тому числі і алкоголь. А під впливом етанолу хлопчики й дівчатка часом роблять такі вчинки, шкодувати про яких їм доводиться потім все життя.

Виконані негативізму і протесту підлітки дуже неохоче йдуть на аналізи в лабораторію, при цьому прагнучи будь-якими силами сфальсифікувати результати, якщо мело місце вживання алкоголю або наркотиків. Експрес-тести часом стають єдиним способом для батьків дізнатися правду і вжити необхідних заходів. Адже аптечні тести на алкоголь можна з успіхом застосовувати і в домашніх умовах, особливо якщо ступінь сп'яніння не грає ролі.

До речі, подібні вимірювання виявляться корисними і власникам особистих автомобілів, які напередодні побаловали себе спиртними напоями. Алкоголь в організмі не тримається вічно, його концентрація поступово знижується. З точністю визначити в який момент воно буде в межах допустимої норми неможливо навіть за спеціальними таблицями, які є в інтернеті. Зате смужки і алкотестери, якими користуються і співробітники дорожньої поліції, гранично точно скажуть, чи варто ризикувати або краще ще трохи почекати перед тим, як сісти за кермо.

Зрозуміло, що особливо розраховувати на точність результатів тест-смужок, про які ми писали вище, не доводиться, але якщо в організмі алкоголь присутній, вони його обов'язково виявлять. Правда, для більшої достовірності використовувати їх потрібно не раніше, ніж через 15 хвилин після прийому алкоголю. При цьому потрібно враховувати, що позитивний результат тесту на алкоголь може мати місце також, якщо людина напередодні приймав ліки і трав'яні настоянки, що містять етиловий спирт, і навіть якщо просто прополоскав зуб горілкою і виплюнув її (є такий не особливо популярний метод лікування зубного болю) .

До речі, в якості досліджуваного біологічного матеріалу для тест-смужок можна брати не тільки слину, але і сечу, зібрану в стерильну, краще скляну тару.

Інший варіант прімітівніх алкотестерів - СПЕЦІАЛЬНІ одноразові трубки з Речовини індікатором, до якіх додається респіраторній балон, мундштук и прістосування для Розкриття трубки, яка спочатку запаяна з двох кінців. Через надітий на трубку мундштук людина надуває до межі балон і спостерігає за зміною кольору кристалів-індикаторів (більш сучасний варіант проби з повітряною кулькою). Якщо кристали позеленіли, значить, алкоголь в організмі присутній. За інтенсивністю забарвлення можна робити певні висновки про ступінь сп'яніння.

Аналіз на алкоголь в домашніх умовах можна проводити і за допомогою електронних алкотестерів, які визначають наявність алкоголю в повітрі, що видихається. Йдеться про пристрої для багаторазового використання, які можна використовувати як стаціонарно, так і в мобільних умовах.

Електронні алкотестери представляють собою прилад, оснащений невеликою трубкою і датчиком. Портативні прилади найчастіше забезпечені напівпровідникових індикатором, який періодично потрібно регулювати відповідно до умов навколишнього середовища. Індивідуальний алкотестер розрахований на 2-3 вимірювання в день і має значну похибку.

В індивідуальному порядку можна використовувати і спеціальні індикатори з лампочками трьох кольорів, як на світлофорі. Точних цифр від них вимагати не доводиться, але навіть такого примітивного аналізу буде достатньо, щоб визначити, чи варто сідати за кермо.

Існують і професійні прилади (кількість вимірів від 150 до 200 і навіть 300). Зазвичай ці пристрої забезпечені електрохімічним датчиком, що забезпечує мінімальну похибку. Вартість приладів досить велика, тому їх використовують в основному в роботі дорожньої поліції.

Інфрачервоні датчики з високою точністю ставлять на прилади, що експлуатуються в умовах лабораторії. Достовірність результату таких пристроїв залежить від температури повітря, до того ж часу на обробку інформації їм потрібно набагато більше.

Стаціонарні алкотестери можна знайти і в закладах клубного типу.

Правила проходження тесту на алкоголь

Даний пункт буде особливо цікавий тим, хто волею долі пов'язаний з машинами - водіям. Адже від результатів аналізу на алкоголь часом залежить, чи зможе людина і далі керувати автомобілем або його позбавлять прав на термін від 1 до 2 років, доведеться йому платити штраф або для цього не буде причин.

Нерідко трапляється так, що людина навіть не пив, а алкотестер працівника поліції стверджує зворотне. Щоб довести свою правоту, потрібно знати правила і порядок проходження тесту на алкоголь.

Так, можна впевнено і рішуче прямо на місці доводити, що ти не пив, і якщо це насправді так, а патрульний просто захотів заробити, питання, швидше за все, буде вичерпаний. Додаткової експертизи не буде потрібно. Але і в цьому випадку свої права знати не завадить.

Справа в тому, що для проведення огляду на алкоголь повинні побут вагомі причини. Патрульний не може за своєю примхою змусити водія дути в трубку або робити лабораторний аналіз.

Підставами для проведення тесту на алкоголь вважаються:

• запах алкоголю з рота,
• плутана, протяжна мова,
• некоректна поведінка: неадекватність вчинків, зайва фамільярність, грубість, нахабство і т.д.,
• нестійка поза, видимі порушення координації,
• колір обличчя, який вказує на посилений потік крові під дією алкоголю,
• факт вживання спиртних напоїв за кермом, навіть якщо він відомий зі слів іншої людини,
• ДТП за участю автомобіля затриманого.

Якщо вагомих причин для проведення тесту на алкоголь немає, і аналізи це підтвердять, водій має право звернутися до суду з приводу некоректної поведінки вже самого співробітника дорожньої поліції.

У разі ДТП проведення аналізу на алкоголь вважається обов'язковим. Його можуть проводити як на місці події, так і в лабораторних умовах. Якщо водій постраждав, він може наполягти на огляді в лікарні, де і проведуть аналіз на алкоголь по всі існуючим правилам.

Тестування на вміст алкоголю в крові мають право проводити або співробітник дорожнього патруля зі спеціальним приладом, або медпрацівник в умовах лікарняного закладу. У селах і районних центрах, як правило, цим займається дільничний. Якщо огляд проводиться після ДТП, під протоколом обов'язкові підписи двох понятих, присутніх під час проведення тесту. Присутність двох свідків - обов'язкова вимога проведення аналізу на алкоголь навіть якщо причиною зупинки автомобіля стала не аварія.

Огляд на місці повинно проводитися в установленому законом порядку:

1. Інспектор патрульної служби повинен представитися і повідомити водієві про причину затримання автомобіля. Якщо було скоєно правопорушення, водія повинні про неї повідомити і запропонувати пройти тестування на алкоголь. Якщо людина відмовляється від аналізу, він вважається винним в управлінні автомобілем в нетверезому вигляді.
2. У присутності 2 свідків складається протокол, де повинні бути вказані причини затримання і можливі симптоми алкогольного сп'яніння. Свідки своїми підписами підтверджують істинність написаного.
3. Далі слід проведення мобільного аналізу на алкоголь. Однак перед цим співробітник дорожньої поліції повинен роз'яснити водієві особливості і правила проведення тесту, а також пред'явити необхідні документи на прилад, що підтверджують його реєстрацію і перевірки. Далі на прилад надівається новий мундштук, і водія просять подути в трубку.
4. Якщо результат алкотестера не перевищує 0,2 проміле, в протоколі, який заповнюється в 2 примірниках, робиться відповідний запис. Другий примірник протоколу патрульний віддає водієві і відпускає його, якщо, звичайно ж, у того немає інших підозрілих симптомів, що вказують на сп'яніння або серйозні проблеми зі здоров'ям. В іншому випадку водія доставляють в лікарню, залишивши його машину на узбіччі.

Позитивний аналіз на алкоголь вимагає подальшого вирішення долі водія в суді. Інспектор патруля повідомляє про результат водія, показує прилад і питає, чи згоден людина з результатами тесту. У протоколі робиться відповідна позначка.

За згодою водія з результатами алкотесту, він ставить свій підпис під протоколом і може бути вільний, поки не прийде час появи в суді. За кермо сідати він не має права.

Якщо ж людина не погоджується з результатами, то після відмітки в протоколі, йому видається направлення на огляд в медустанову з зазначенням всіх подробиць події та номером алкотестера, за допомогою якого проводився попередній аналіз. Інспектор патруля зобов'язаний доставити водія в вказане медустанову на своїй машині.

Застосовуваний алкотестер повинен бути забезпечений пристроєм, що дозволяє роздруковувати результати аналізу на папері, яка є важливим документом при зверненні до суду. Чек друкується в 2 примірниках, які кріпляться до протоколу і його копії.

По приїзду в медустанову в інспектора повинен бути заповнений протокол без вказівки показань алкотестера і напрямок на огляд в лікарні. Нарколог проводить огляд пацієнта на наявність ознак сп'яніння (12 пунктів). Через 20 хвилин повинен проводитися повторний огляд.

Під час огляду у затриманого беруть проби біологічних рідин для проведення аналізу на алкоголь. Проби повинні бути взяті в 2-х примірниках. Один використовують для поточної перевірки, інший зберігають протягом 90 днів на випадок повторного дослідження, необхідного для судового розгляду.

Висновок про результати дослідження лікар повинен видати в 3 примірниках, один з яких залишається в лікарні для звітності. В протокол вносять результати медичного огляду, незалежно від того, чи збігаються вони з показаннями алкотестера.

Озвучуються результати медичного аналізу на алкоголь в присутності обох сторін (водія та інспектора). Якщо аналіз покаже, що людина твереза, патрульний не має права його більше затримувати, навіть якщо тестер показав зворотне. В іншому випадку авто блокується і відправляються не штрафмайданчик, а водій повинен буде постати перед судом.

Суд визнає результати перевірки на алкоголь недійсними, якщо був порушений хоча б один з її пунктів.