Антибіотики і алкоголь: сумісність і наслідки

1. Антибіотики і алкоголь - табуйований тандем
2. Дісульфірам і дисульфірамової реакція (ефект антабус)

Багато табу нам прищеплюють з дитинства. Можна сказати, що антибіотики і алкоголь - табу, яке ми вбирали з молоком матері (зрозуміло, ми трохи перебільшуємо). Не можна і все тут. Чому? Як так? Поясніть? Ні - просто не можна, так лікарі кажуть і дядя Коля з сусіднього під'їзду. Але буває, коли захворів і лікар призначив злісний антибіотик, а [...]

Багато табу нам прищеплюють з дитинства. Можна сказати, що антибіотики і алкоголь - табу, яке ми вбирали з молоком матері (зрозуміло, ми трохи перебільшуємо). Не можна і все тут. Чому? Як так? Поясніть? Ні - просто не можна, так лікарі кажуть і дядя Коля з сусіднього під'їзду. Але буває, коли захворів і лікар призначив злісний антибіотик, а завтра Новий Рік або День Народження, або ще якесь свято. І хочеться випити трохи, підлікувати душевні рани, аж ні, табу, алкоголь і антибіотики - НЕСУМІСНІ!

Ми ні в якому разі не пропагуємо вживання алкогольних напоїв (хіба що помірне, як в статті про користь алкоголю ), І, тим більше, вживання їх під час або незадовго після курсу лікування антибіотиками. Просто дамо вам перевірену інформацію, а ви вирішуйте самі, робіть самі.

Антибіотики і алкоголь - табуйований тандем

Не будемо вас мучити великим переліком лабораторних досліджень, які проводилися з 80-х років минулого століття. Просто наведемо коротку вибірку:

1. Алкоголь не впливає на фармокінетіку більшості антибіотиків в організмі.

Дослідження показали, що алкоголь не змінює фармокінетіческіе показники різних антибіотиків, отже, міф про те, що спиртне послаблює дію антибіотика, і курс лікування доведеться проводити знову, дійсно є міфом. Правда, частково. Якщо коротко:

• Pihlajamäki KK, Huupponen RK, Viljanen S, Lindberg RL (1987) - фармокінетіка феноксиметилпенициллина залишилася неизменимо;
• Lassman HB, Hubbard JW, Chen BL, Puri SK. (1992) - цефпиром без змін;
• Morasso MI, Chávez J, Gai MN, Arancibia A. (1990) - еритроміцин (НЕ значна затримка всмоктування препарату);
• Seitz C, Garcia P, Arancibia A. (1995) - тетрациклін значно змінює свої фармокінетіческіе показники;
• Neuvonen PJ, Penttilä O, Roos M, Tirkkonen J. (1976) - хронічний алкоголікам потрібно більше доксицикліну через скорочення періоду напіврозпаду;
• Preheim LC, Olsen KM, Yue M, Snitily MU, Gentry MJ. (1999) - азитроміцин, тровафлоксацин і цефтриаксон без змін (досліди проводилися на щурах);
• Barrio Lera JP, Alvarez AI, Prieto JG. (1991) - цефалексин і цефадроксил збільшують екскреції цефалексину в жовчі і знижують екскреції Цефадроксилу в сечі (у щурів).
• Dattani RG, Harry F, Hutchings AD, Routledge PA. (2004) - ізоніазид без змін.

1. Алкоголь в зв'язці з антибіотиками не робить шкідливої дії на печінку.

Частково посилення гапатотоксічності антибіотиків під впливом етанолу також є міфом. Насправді ймовірність пошкодження печінки в результаті одночасного прийому антибіотика і алкоголю не велика - від 1 випадку на 10 тис. До 10 випадків на 100 тис. Спеціальних досліджень практично не проводилося, в публікаціях зрідка згадувалися випадки пошкодження печінки. Проте, слід виключити прийом алкоголю під час курсу лікування антибіотиками і препаратами, які мають печінковий шлях метаболізму - в більшості випадків це протитуберкульозні препарати.

Дісульфірам і дисульфірамової реакція (ефект антабус)

Саме на цій главі просимо вас загострити увагу, так як саме з поняттям «дисульфирам-подібна реакція» пов'язані основні ризики і більшість гучних відгуків на сайтах і форумах стосуються саме його.

Дісульфірам (disulfiram), він же Антабус (Antabuse), Тетурам, Еспераль, - препарат, який застосовується при лікуванні алкоголізму. Дія препарату просто як світ - змінюється цикл розщеплення продуктів розпаду алкоголю (метаболізм етанолу), що в кінцевому підсумку призводить до високої концентрації в крові ацетальдегіду. Інтоксикація ацетальдегідом проявляється у вигляді дисульфірамової реакції, яка схожа з симптоматикою похмілля , Тільки в рази сильніше.

Дисульфірамової реакції може наступити через 2 тижні після останнього прийому дисульфіраму, починається практично відразу після прийому спиртного, після закінчення 10-30 хвилин. Триває кілька годин. При цьому симптоми мало радісні:

• нудота блювота;
• озноб, головний біль;
• судоми кінцівок;
• тахікардія (прискорене серцебиття);
• почервоніння шкіри і жар в зонах почервоніння;
• утруднення дихання.

У той же час, після прийому великої дози алкоголю спостерігається зниження артеріального тиску, блідість, сплутаність свідомості, болі в грудях, задишка. Летальний результат наступає в результаті ішемії міокарда і мозку.

І тут найцікавіше - деякі антибіотики блокують або знижують вироблення ферменту алкоголь-дегідрогенази, який є безпосереднім учасником метаболізму етанолу. Це, в свою чергу, призводить до підвищення в крові рівня ацетальдегіду і, як наслідок, до дисульфірамової реакції. Цю реакцію і назвали дисульфирам-подібної (disulfiram-like reaction). Уважно вивчіть ці списки.

нітроімідазол

Як мінімум два препарати з цієї групи в 100% випадків викличуть дисульфирам-подібну реакцію:

• Метронідазол (Metronidazole, також випускається під ТМ «Метрогіл», «Метроксан», «Кліон», «Розамет», «Трихопол», «Прапори» і т.д.);
• Тинідазол (Tinidazole, також «Тініба», «фазижин»).

Дісульфірам-подібної реакції не було виявлено при прийомі інших нітроімідазолів - орнідазолу, секнідазолу, тернідазол.

цефалоспорини

Ці антибіотики мають бічний ланцюг (methyltetrazolethiol), яка частково схожа з молекулою дисульфіраму. Імовірність дисульфирам-подібної реакції велика, якщо запивати спиртним:

• Цефамандол (Cefamandole);
• Цефоперазон (Cefoperazone);
• Цефотетан (Cefotetan);
• Цефоперазон / Сульбактам (Cefoperazone / Sulbaktam);
• Моксалактам (Moxalactam).

інші антибіотики

• Кетоконазол (Ketoconazole);
• Левоміцетин (Laevomycetin);
• Хлорамфенікол (Chloramphenicol);
• Триметоприм - сульфаметоксазол (Trimethoprim-sulfamethoxazole);
• Бісептол (Biseptol);
• Бактрим (Bactrim);
• Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole);
• Фуразолідон (Furazolidonе);
• Нізорал (Nizoral).

Слід пам'ятати, що дисульфірам-подібна реакція настане у всіх випадках контакту антибіотика з слизовими оболонками. Іншими словами, не важливо, як ви його застосовуєте - у вигляді пігулок, ін'єкцій, очних крапель або свічок. Пити алкоголь під час лікування вищевказаними антибіотиками не просто небезпечно, а смертельно небезпечно. Відповідно, пити спиртне після прийому цих препаратів можна тільки після закінчення 2 тижнів.

Швидше за все, ви не запам'ятаєте і половини з цих препаратів, а якщо і запам'ятайте, то просто забудете про них згадати, коли прийміть черговий антибіотик (їх зараз виписують за будь-що), тому наша відповідь: нехай для вас поєднання «алкоголь і антибіотики» залишиться ще одним соціальним табу, прищеплене з молоком матері. Ще один аргумент на користь відмови від алкоголю під час лікування - після пару келихів вина можна з легкістю забути про прийом препарату, а це може звести нанівець своєчасне одужання. Втратити здоров'я заради однієї чарки - хіба воно того варте?

Відмова від відповідальності

Дана стаття носить виключно інформаційний характер і не повинна розглядатися читачем, як привід відмови від консультації з лікарем. Журнал «Ромовий щоденник» не несе відповідальності за самостійно поставлений діагноз на підставі цієї статті. Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я - обов'язково консультуйтеся з вашим лікарем.

Просимо вас поділитися цією статтею з близькими людьми, чиє здоров'я вам не байдуже!