Блювота з кров'ю після алкоголю і інші причини гематемезис

1. Блювота з кров'ю - особливості та види
2. Види: в залежності від кольору крові
3. Можливі причини кривавої блювоти
4. Симптоми, пов'язані з кривавою блювотою
5. Перша допомога при блювоті з кров'ю
6. Заходи первинної допомоги
7. діагностика причин
8. Лікування в разі блювоти з кров'ю

Кривава блювота є симптомом виділення крові в роті і інших проблем на рівні шлунково-кишкового тракту. Які причини кровотечі? Які симптоми супроводжують цю проблему?

Проаналізуємо методи терапії, які забезпечує стабілізацію життєдіяльності пацієнта і запобігають фатальні наслідки.

Блювота з кров'ю - особливості та види

Терміном гематемезис позначають всі випадки блювоти з кров'ю, що надходить з шлунково-кишкового тракту, наприклад, з стравоходу, з шлунка або з дванадцятипалої кишки. Пам'ятайте, кривава блювота - це симптом, а не хвороба, його частота становить 100-150 випадків на 100000 осіб, з летальністю 6-12%.

Види: в залежності від кольору крові

Кривава блювота може з'являтися в двох різних формах, в залежності від причини.

Зокрема, ми маємо:

• Блювота з кров'ю яскраво-червоного забарвлення: вона вказує, що кровотеча тільки почалося і є найбільш важкою, так як, зазвичай, виділення крові дуже масивне.
• Кривава блювота з темною кров'ю: це значить, кров не виходить відразу після того, як стався крововилив, деякий час перетравлюється і набуває дуже темний чорно-червоний колір, її часто називають «кавовій блювотою», тому що має колір, схожий на каву. Така блювота вказує на повільне кровотеча і, отже, менший обсяг втрати крові.

Криваву блювоту не слід плутати з кровохарканням , Так як останнє пов'язане з патологією бронхів або легенів.

Можливі причини кривавої блювоти

Більшість причин блювоти з кров'ю зводиться до патологій шлунково-кишкового тракту, які можуть привести до виникнення кровотечі.

Серед них ми маємо:

• виразка: виразка шлунка і дванадцятипалої кишки є однією з основних причин кривавої блювоти, передбачається, що явище відбувається у 50% людей, які страждають від виразки. Виразка - це ураження слизової оболонки, яке може бути викликане різними факторами, одним з найбільш поширених є ерозивнийгастрит , Викликаний лікарськими препаратами, наприклад, протизапальними нестероїдними засобами.
• Варикозне розширення вен стравоходу: варикозно розширені вени в стравоході утворюються, як правило, в результаті портальної гіпертензії, тобто підвищеного кров'яного тиску в ворітної вени. Портальна гіпертензія з розвитком варикозно-розширених вен стравоходу - це типовий симптом цирозу печінки, патології, при якій страждають функції печінки і яка, як правило, буває викликана надмірним споживанням алкоголю (варикозно-розширені вени стравоходу часто зустрічаються у алкоголіків) або через вірусну інфекції (наприклад, гепатит C).
• Геморагічна хвороба новонароджених: у дітей, особливо у новонароджених, може виникнути кривава блювота. Як правило, це явище пов'язане з патологіями, що приводять до дефіциту вітаміну K, цей вітамін важливий для виробництва факторів згортання крові. При такій патології кривава блювота виникає через кілька днів після народження.
• Синдром Меллорі-Вейса: це патологія, причини якої ще неясні, але, по всій видимості, пов'язані зі зловживанням алкоголем, розривом сфінктера стравоходу.
• Фізичні травми: травматичні події, наприклад, ДТП або удар, отриманий під час спортивного тренування, може викликати розрив деяких судин на рівні шлунково-кишкового тракту і привести до виникнення блювоти з кров'ю.
• Пухлини: злоякісні новоутворення шлунка, верхнього відділу кишечника, підшлункової залози, печінки або стравоходу можуть привести до кривавої блювоти.
• Ангіодисплазія шлунка: це патологія, що характеризується пороком розвитку кровоносних судин шлунково-кишкового тракту, що веде до частих «поломок» і, відповідно, до витоку крові з шлунка, що призводить до кривавої блювоти.

Симптоми, пов'язані з кривавою блювотою

Як раніше згадувалося, кривава блювота не є захворюванням, це лише симптом, до якого можуть приєднатися інші симптоми, наприклад:

• Мелена: вказує на наявність крові в фекаліях, які набувають дуже темний колір. Незважаючи на те, що кривава блювота може виникнути з або без мелени, часто з'являється поряд з цим ознакою, особливо в разі виразки дванадцятипалої кишки або ерозивного гастриту.
• Анемія виникає через втрату крові. При анемії з'являються стандартні симптоми дефіциту кисню в тканинах, такі як втома, задишка (нестача повітря після фізичних зусиль), астенія , тахікардія , блідість шкіри і слизових оболонок.
• Гіповолемічний шок виникає при масивних кровотечі, які викликають швидке зниження обсягу крові, що призводить організм у стан шоку, зниження артеріального тиску, тахікардії, стан коми. Якщо його не лікувати вчасно, це може бути смертельно небезпечним для суб'єкта.

Інші можливі симптоми - нудота і холодний піт, в результаті зменшення обсягу крові або анемії, а також присутність болю в животі .

Перша допомога при блювоті з кров'ю

В першу чергу, слід визначити причину появи крові в блювоті. А також необхідно стабілізувати життєві параметри пацієнта, щоб уникнути смертельних наслідків, таких як сильний гіповолемічний шок.

Заходи первинної допомоги

Адекватне «швидке» втручання, спрямоване на стабілізацію життєвих показників пацієнта з кривавою блювотою має вирішальне значення для забезпечення виживання.

Зокрема, термінове лікування включає:

• Вимірювання артеріального тиску і оцінку стану свідомості пацієнта.
• Введення рідини (розчини кристалоїдів на основі хлориду натрію) внутрішньовенно для відновлення об'єму крові.
• Виконання лабораторних досліджень, щоб оцінити кількість втраченої крові. А також підрахунок еритроцитів, вимірювання концентрації гемоглобіну, азометрія і оцінка електролітів.
• При необхідності введення донорської крові (переливання) для того, щоб відновити загальний обсяг крові.

діагностика причин

Після того, як вдасться стабілізувалася пацієнта і мінімізувати ризики для життя, лікар може провести ряд досліджень, щоб зрозуміти характер проблеми, що викликає криваву блювоту.

Діагностика включає наступні етапи:

• Ретельний анамнез, під час якого проводиться опитування пацієнта або в його сім'ї на теми, що стосуються ліків, що приймаються, наявності новоутворень, попередніх епізодів кровотеч з шлунково-кишкового тракту, наявності ректальних кровотеч або мелена.
• Обстеження, під час якого лікар за допомогою нагляду за пацієнтом може визначити деякі параметри, які можуть вказувати на наявність патології в черевній порожнині, наявність асциту або жовтяниці (ознака цирозу печінки), а також вимірювання артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.
• Інструментальні обстеження, що включають гастроскопію, на наявність травм, таких як виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
• Інші аналізи, наприклад, КТ або МРТ, для виявлення пухлин.

Лікування в разі блювоти з кров'ю

Коли пацієнт стабілізується і буде виявлена ​​причина кривавої блювоти, можна приступати до лікування, щоб зупинити кровотечу і запобігти інші кровотечі.

Можливе використання наступних методів:

• У разі розриву варикозно-розширених вен стравоходу вводять назогастральний зонд (так званий, зонд Блекмора), оснащений балоном, який роздувається і стискає травми, зупиняючи, таким чином, кровотеча.
• Виконання езофагогастродуоденоскопіі за допомогою зонда, оснащеного відеокамерою, щоб візуально оглянути шлунково-кишковий тракт, дуже корисне дослідження в разі оперативного лікування травми.
• Прийому всередину препаратів для підвищення згортання крові, наприклад, транексамова кислота, ліків, які знижують кислотність шлункового соку, в разі виразки - інгібіторів протонної помпи (наприклад, омеопразол) і гастропротекторних ліків (наприклад, гідроксид магнію і алюмінію).
• Виконання теплової терапії, в якій використовується тепло для припікання пошкоджених кровоносних судин.
• Виконання механічної терапії за допомогою металевих затискачів, які перекривають пошкоджені судини.

У разі, якщо ендоскопічна і фармакологічна терапія не дає очікуваних результатів, вдаються до хірургічного втручання.

Існують різні типи хірургічних процедур: від гемостазу звиразкованого ділянки слизової оболонки, емболізації варикозно-розширених вен стравоходу і деваскулярізаціі кровоносних судин, до, в більш важких випадках виразок, резекції частини шлунка.

Крім того, в перші дні після кривавої блювота пацієнту рекомендують голодування, щоб уникнути виникнення додаткових кровотечі, а потім слідують пару днів рідкої дієти на основі смузі, супів, бульйонів і соків.