Печінка і алкоголь

Багато з нас час від часу вживають алкогольні напої - будь-то свята вдома або на роботі, пікніки або поїздки на дачу і т.д. і т.п. Виходить, що ні одна радісна, а іноді і сумна подія не обходиться без спиртного. Більшість людей п'ють не часто, тільки якісні напої і в помірних кількостях. Є й такі, які випивають досить регулярно, але як кажуть в народі «під парканом не валяються» і, як вони вважають, особливої ​​шкоди здоров'ю не завдають, адже, на їхню думку, вони не опустилися алкоголіки. А у деяких, періодично, і зовсім трапляються «передозування». При цьому, напевно, кожному зрозуміло, що алкоголь, особливо в непомірних кількостях, завдає шкоди здоров'ю. І особливо дістається печінки, так як саме вона є головним «фільтром» нашого організму. З іншого боку, є й така думка: невеликі дози алкоголю в якійсь мірі навіть корисні для людини. Чи так це? Спробуємо розібратися у всіх цих питаннях, а також з тим, що ж відбувається з нашою печінкою, коли їй доводиться зустрічатися зі спиртними напоями, і допоможе нам професор Ангеліч Георгій Олександрович.

Георгій Олександрович, чи можна говорити про те, що є деякі допустимі дози алкоголю, які не призведуть до незворотних змін у печінці?

Поняття про допустимі дозах вельми умовно. Все залежить від конкретного стану печінки конкретної людини. Адже жоден з нас не знає точно в порядку його печінку. Справа в тому, що захворювання печінки - це хвороби без болю. Людина може багато років жити з хронічним гепатитом і не підозрювати про нього, тому що найчастіше в цьому випадку немає якихось яскравих клінічних проявів (жовтяниця, слабкість, нудота, блювота і т.д.), які бувають при гострих гепатитах, коли людина потрапляє в інфекційну лікарню.

Є дуже багато людей (особливо в нашому регіоні, де гепатити дуже поширені), у яких хронічний гепатит протікає абсолютно безсимптомно і тому заздалегідь говорити про те, що якісь дози нешкідливі, я б не став.

Ну, а умовно кажучи, якщо виходити з того, що печінка, в общем-то, здорова, чи можна говорити про нешкідливе кількості алкоголю і про те, що якийсь напій більш-менш шкідливий для печінки, ніж інший?

Умовно кажучи, допустимі дози існують. Адже не даремно існує і культура пиття - споживання алкоголю. У тій же Франції, Італії та інших країнах, навіть в тих, де вживають не вино, а більш міцні напої, алкоголь активно вживають, але тривожать цифр по алкоголізму, по захворюваннях печінки у них немає.

Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я називають такі допустимі дози «умовно безпечними». це:

30-60 мл міцного напою, наприклад, коньяку або горілки;

150-200 мл кріпленого вина, наприклад, десертного або портвейну;

200-300 мл сухого вина або шампанського;

450-700 мл світлого пива.

Розраховані такі дози на дорослого здорового чоловіка середньої статури зі здоровою печінкою. Їх вважають допустимими за умови, що 2-3 дні на тиждень людина не буде вживати ні краплі алкоголю. І, тут хочу додати, що для жінок ці допустимі дози в два рази менше.

Що стосується шкоди якогось конкретного напою, не можна, напевно, сказати, що один напій більш шкідливий для печінки, ніж інший. Шкода треба розраховувати виходячи з абсолютних доз алкоголю.

Ще раз зверну увагу читачів: ці дози досить умовні. На землі немає однакових людей - необхідно враховувати стан здоров'я людини, її стать, вага і вік, толерантність до алкоголю, генетичну схильність до нього і навіть ситуацію, при якій вживають спиртне. І тому не можна з точністю назвати ні точні, ні абсолютно безпечні дози алкоголю.

Коли йдеться про безпечних дозах, мова, напевно, слід вести саме про культуру вживання алкогольних напоїв - цей процес не повинен супроводжуватися високим рівнем алкоголізму і високим відсотком захворювань печінки в даному конкретному регіоні. Тому що передбачається, що люди, які проживають в ньому, не тільки вміють пити в розумних межах, але при цьому ще й правильно закушувати і, найголовніше, не проводити свої узливання регулярно. Саме регулярність вживання алкоголю - головне зло для печінки. Якщо людина буде пити щодня, навіть, наприклад, по 50 грам горілки, то це рано чи пізно закінчиться поразкою навіть абсолютно здорової печінки.

І протягом якого часу це може статися?

Однозначно відповісти на таке питання складно, але в середньому цей термін становить від трьох до шести місяців. Приблизно такого часу достатньо, щоб в печінці людини, що регулярно вживає алкоголь, почалися зміни, які викликають її подальші поразки, іноді і незворотні.

Ще, зазначу, що величезну роль грає і те, якої якості алкоголь вживається - хорошого чи ні. Тому що якщо якість спиртного залишає бажати кращого, то процес значно прискорюється. Вже не говоритиму про ті випадки, коли люди п'ють якийсь сурогат.

Поясніть, будь ласка, що відбувається з печінкою, коли в організм надходить алкоголь?

Алкоголь, як і всі, що ми п'ємо або їмо, в основному всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Але саме в печінці окислюється від 75 до 98% введеного в організм етанолу. У ній є ферменти, здатні перетравлювати і перетворювати алкоголь. Вони називаються алкогольдегидрогеназа і ацетальдегідрогенази. Саме від поєднання і взаємодії цих двох ферментів залежить стійкість організму до алкоголю.

Алкогольдегідрогеназа - це фермент, за допомогою якого спирти окислюються і перетворюються в кетони і альдегіди. Кількість і активність цього ферменту залежать від расової приналежності, статі, віку людини, від його спадковості. Вважається, що чим вище алкогольна активність людини, тобто чим швидше вона п'яніє, тим нижче активність алкогольдегідрогенази.

Ацетальдегідрогенази окисляє отруйні ацетальдегід і перетворює їх в нешкідливу оцтову кислоту.

Спрощено кажучи, кожен з цих ферментів може бути «швидким» і «повільним» і від того, які варіації мають місце в організмі кожної людини, і залежить його стійкість до алкоголю - як швидко він п'яніє, сила ранкового похмілля, ймовірність розвитку алкоголізму і т . Д.

Варіантів співвідношення ферментів може бути багато: «швидкі» і алкогольдегидрогеназа, і ацетальдегідрогенази. Або, навпаки, обидві «повільні», або одна «швидка», а інша «повільна». При цьому і «швидка», і «повільна» вельми умовні позначення - «швидкості» і у «швидких», і у «повільних» також дуже різняться.

Для прикладу скажу, що «швидка» різновид алкогольдегідрогенази перетворює етанол в отруйний ацетальдегід в 90 разів швидше, ніж «повільна». Якщо ж людина володіє «швидкої» алкогольдегидрогеназой і «повільної» ацетальдегідрогенази, вони майже моментально перетворять міститься в спиртному етанол в отруйний оцтовий альдегід, який дуже довго залишається в організмі, діючи при цьому на всі органи. Похмілля у таких людей настає швидко і триває довго. І все це відбувається настільки важко, що задоволення від випитого повністю перекреслюється муками похмілля, тому любителів випити серед таких людей практично не зустрічається. Ну а якщо хтось хвалиться, що він може багато випити і не захмеліти, то можу зауважити, що в цьому немає абсолютно нічого хорошого, адже прийнята доза алкоголю все одно «б'є» по печінці незалежно від того, як вона вплинула на мозок. Адже, чим більше людина випила, тим більше «роботи» для алкогольдегідрогенази, і тим складніше їй нейтралізувати отруту. Тим більше ймовірність того, що вона не встигне все переробити і клітини печінки ушкодяться.

І ще про ферменти печінки: цікаво і те, що вони у народів різних рас містяться в різній кількості. Напевно, багато хто чув про те, що є деякі народи (північноамериканські індіанці, чукчі, евенки, азіати і ін.), Яким дуже небезпечно вживати «вогняну воду», що вона їх буквально губить. А відбувається це саме тому, що ці ферменти у них не в таких співвідношеннях, як, наприклад, у європейців. Так, європейцеві, щоб захмеліти, треба випити значно більше, ніж, наприклад, азіату.

Георгій Олександрович, так які ж алкогольні ураження печінки розрізняють лікарі, і як швидко вони розвиваються?

З точки зору механізму поразки не можна сказати, що алкоголь викликає безпосередньо руйнування печінки в момент його прийому, все розвивається поступово, і починається з поверхневих, спочатку оборотних ушкоджень клітин печінки.

Перша фаза алкогольного ураження печінки - це адаптивна алкогольна гепатомегалія, простіше кажучи, збільшення печінки. Коли відбувається передозування алкоголю, печінки доводиться працювати в дуже активному режимі, вона перевантажена і поступово збільшується через набухання її клітин - гепатоцитів, які пошкоджуються, умовно кажучи, стають «пораненими». Це перший тривожний сигнал до того, що треба припиняти пити.

На цьому етапі поки що все не так погано - печінку реагує на алкоголь, намагається впоратися з навантаженням, і їй обов'язково треба допомогти.

Адже, на щастя, печінку має чудову здатність відновлюватися. Але лише в тому випадку, коли її клітини тільки пошкоджені, про загиблих ж клітинах говорити, звичайно, вже не доводиться. Так що треба постаратися не допустити їх загибелі.

Тих людей, у яких прийом алкоголю завжди супроводжується інтоксикацією (їм погано, нудота і блювота, похмільний синдром) навіть при невеликій кількості випитого, можна назвати в якійсь мірі більш щасливими, так як вони після «передозування» припиняють прийом алкоголю на якесь той час. І клітини печінки здатні під час цієї перерви відновитися, а якщо ще й допомогти якимись медикаментами, їм буде легше це зробити. Вони на цьому етапі поки що не пошкоджуються необоротно, токсини поступово виводяться, печінку приходить в початковий стан і не пошкоджується остаточно.

Наступна фаза алкогольного ураження печінки називається «жирова дистрофія печінки» (ще її називають алкогольний жировий гепатоз). Треба відзначити, що іноді жирова дистрофія печінки зустрічається і у абсолютно не вживають спиртне людей. Але в 30-50% випадків причиною цього стану є саме зловживання алкоголем. А у людей хворих на хронічний алкоголізм жирова дистрофія печінки зустрічається в 60-75%.

Слова «жирова дистрофія печінки» асоціюються, з такими образами неначе печінку «худне» - тому що «дистрофія», і обростає жиром, тому що «жирова». Хоча насправді печінка не «худне», а набухає, і ніяким жиром вона не обростає - в її клітинах накопичується велика кількість ліпідних включень «крапельок жиру», з «поганого» холестерину.

Це дуже підступне ураження печінки. Хоча деякий час назад вважалося, що цей стан щодо невинне. На УЗД при такому діагнозі особливих пошкоджень не спостерігається, просто печінку виглядає як ніби в белесоватой серпанку, в легкому тумані. В аналізах зміни теж не завжди визначаються, хіба що показники жирового обміну, зокрема холестерину, трохи змінені.

Але протягом тривалого часу стежити і наукові дослідження показали, що у таких хворих протягом буквально кількох років розвивається особливо агресивна форма цирозу печінки, причому, стадію гепатиту вони проходять дуже швидко.

При алкогольної жирової дистрофії незворотні зміни в печінці формуються у вигляді дрібнозернистого цирозу, який по своїй еволюції дуже небезпечний і підступний, так як за допомогою УЗД, на відміну від Постгепатитних цирозу, його визначити неможливо. Справа в тому, що при цьому виді цирозу на УЗД горбиста поверхня печінки чітко видно, при алкогольному жировий гепатоз ж всередині клітин печінки поступово відкладаються дрібні жирові «бульбашки», які згодом викликають набухання і загибель клітин печінки. Причому, треба сказати, що все це відбувається абсолютно безболісно. Просто спочатку в печінці утворюється безліч маленьких мікроскопічних вогнищ некрозу гепатоцитів, на цьому місці з'являється рубчики, поруч з ними, намагаються компенсувати проблему нормальні клітини печінки утворюють вузлики - регенерату, які вже не мають нормальної структури. Поступово таких рубчиків і вузликів стають мільйони. Відбувається тотальне дифузне ураження печінки. Згодом вона перетворюється в «камінь», причому, дрібнозернистий. І чим дрібніше утворилися вузли, тим важче здійснюється кровообіг в печінці, її функція страждає все більше, розвивається печінкова недостатність.

Все це відбувається не за один день або місяць. Жирова дистрофія має свої стадії розвитку, але вважається, що алкогольний жировий гепатоз 100-відсотково призводить до цирозу протягом 10 років. Здавалося б, 10 років - термін достатній, але, тим не менше, життя проходить дуже швидко, і ці 10 років промайнуть як одна мить, тим більше, що хворіти нічого не буде, так як хвороба протікає безсимптомно.

Хотілося б навести приклад з практики. У мене є один пацієнт, він не якийсь алкоголік, п'яним його ніхто ніколи не бачив, людина має свій бізнес, і все у нього було до пори до часу благополучно. АЛЕ! У нього склався такий образ життя, що багато питань доводилося вирішувати в неформальній обстановці, за накритими столами, з вживанням спиртного. Не можна сказати, що він пив багато, великими дозами, але робив він це регулярно. У підсумку - жирова дистрофія печінки, яку довелося довго, протягом півроку коригувати.

Так що йдіть від стереотипів поведінки і пам'ятайте, що постійне вживання алкоголю навіть у невеликих дозах через 3-6 місяців здатне привести до процесів, які стануть загрозливими для вашої печінки.

Як великі шанси відновити печінку на цьому етапі?

На щастя і на цьому етапі шансів відновити печінку залишається чимало. Для цього необхідний повна відмова від алкоголю, дотримання режиму і дієти і, звичайно ж, адекватне лікування. Протягом якогось часу, умовно кажучи, за той період, протягом якого печінку мучили алкоголем, півроку, рік або кілька років, вона буде відновлюватися.

Якщо, звичайно, є чому відновлюватися, тобто, якщо клітини печінки ще не загинули - шанс є, якщо ж їх велика частина загинула, то навряд чи.

Чи можете Ви сказати, скільки часу проходить від стану «поранених» клітин печінки до загиблих?

Точно сказати складно. Якщо процес загибелі вже запущений, то при регулярному вживанні алкоголю це в середньому кілька місяців. Дуже багато факторів грають в цьому процесі свою роль, адже, коли клітини гинуть, це не відбувається строго на якомусь певному ділянці печінки: справа, зліва і т.д., який можна відсікти. Вони гинуть дифузно, у всій масі печінки, як би «мозаїкою», і поступово печінку уражається все більше. Так що ніколи не пізно кинути пити.

Кодування від алкоголізму

Про перших двох етапах алкогольного ураження печінки - про її збільшенні і жирової дистрофії, Ви розповіли, а далі, що з нею відбувається?

А далі такі стадії - алкогольний гепатит, за яким послідує остання стадія - алкогольний цироз.

Гепатит - це запальне ураження печінки, при якому шанси на відновлення все ще значні. Природно, при повній відмові від алкоголю і дотриманні рекомендацій, а при цирозі їх вже зовсім мало. Цироз - це загибель печінкових клітин і заміщення їх сполучною тканиною, яка не може виконувати належні функції печінки. На цій стадії поступово розвивається печінкова недостатність і портальна гіпертензія.

При цьому не можна говорити, що сьогодні скінчився гепатит, а завтра почнеться цироз. Все це - поступове пошкодження структур печінки, і на тлі цирозу гепатит, як процес, триває, печінку все більше і більше уражається.

А при цирозі, який прогноз?

При цирозі повна відмова від алкоголю і дієта продовжують життя. Процес загибелі печінкових клітин зупинити можна, але лише на тому етапі, на якому він знаходиться в даний момент. Загиблі клітини відновити вже неможливо. Але за допомогою адекватного лікування препаратами поліпшують кровообіг, антиоксидантами, гепатопротекторами можна поліпшити функцію печінки,

Якщо печінка ще здатна очищати кров, процес можна призупинити і жити далі при дотриманні рекомендацій.

Альо если людина, яка знає, что у него гепатит або цироз продолжает вжіваті алкоголь, то его Цілком можна назваті самогубцем. Я дуже часто пропоную таким Хворов згадаті шкільні уроки хімії І, зокрема, Досліди з кислотою. Уявіть, як кислота капає на якусь поверхню, вона Пузир и руйнується. Примерно так само алкоголь Діє на печінку, только все відбувається потихенько, поступово, на мікроскопічному Рівні. Печінка у таких пацієнтів Вже пошкоджена, а вживання алкоголю пріскорює процес ее руйнування в десятки разів. Трагізм ситуации в тому, что людина при цьом Нічого НЕ відчуває, у него Нічого НЕ болить. Якби були больові Відчуття адекватні тому, что відбувається в его печінкі, то ВІН Вже точно не пив би. Наприклад, при виразковій хворобі якщо пацієнт з'їсть або вип'є щось «заборонене», то він відчує больові напади відразу ж і усвідомлює, що це шкідливо. А при захворюваннях печінки, при гепатиті, цирозі руйнування йде безболісно.

Так що, будь ласка, зрозумійте, що ХВОРИМ З ГЕПАТИТИ І ЦИРОЗ КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА ПРИЙМАТИ АЛКОГОЛЬ, НІ В ЯКІЙ ФОРМІ, НІ В якій дозуванні. Це відноситься і до тих, хто є носієм вірусу гепатиту. Не треба покладатися на те, що нічого не болить. В один далеко не прекрасний день стане так погано, що допомогти буде складно, якщо не сказати неможливо. Хоча без алкоголю, з дієтою і відповідної медикаментозної підтримкою людина цілком може жити досить довго. У печінки величезний резерв - просто дайте їй шанс.

Георгій Олександрович, Ви неодноразово згадували про підступність захворювань печінки, про те, що її руйнування безболісно. Невже немає хоч якихось ознак алкогольного ураження печінки, які насторожать людини?

Явних ознак, особливо на початкових етапах немає, тільки непрямі, які рідко асоціюють з печінковими проблемами. Найчастіше такі нездужання списують на те, що «погано спав сьогодні», «з'їв щось не те» і т.д. Може відзначатися, наприклад, стомлюваність, млявість, зниження працездатності, почуття передчасного переповнення - поїв мало, а відчуваєш, що розпирає.

Іноді можуть бути болі або відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Вони бувають несильними, ниючі протягом дня і посилюються при фізичному навантаженні, при вживанні гострої, смаженої, жирної їжі та алкоголю.

Коли з'являються більш явні ознаки - жовтяниця (забарвлення шкіри і слизових оболонок в жовтий колір), свербіж, асцит (водянка), стравоходу кровотечі, процес, як правило, вже зайшов досить далеко - це ознаки портальної гіпертензії ускладненого цирозу печінки.

Ну, а якщо людина захоче дізнатися стан своєї печінки, які обстеження йому призначають?

Призначають УЗД, яке покаже зміна структури печінки та стан судин портальної системи, а також аналізи крові - загальний і біохімічний, так звані печінкові проби.

До речі, результати аналізів можуть і «плавати» - бувають дні, коли зміни більш виражені, а іноді вони і не дуже помітні. Якщо у печінці не було особливого навантаження, то результати ближчі до нормальних, якщо ж навантаження було - результати змінені більше. Треба зауважити, що свідчення можуть змінюватися навіть протягом дня, адже наш організм своєрідний біохімічний котел, в якому відбуваються безліч процесів. Іноді може знадобитися ціла серія печінкових проб.

Можна помітити, що у хворих з вірусними гепатитами зміни в аналізах помітніше, ніж у пацієнтів з алкогольними ураженнями печінки.

Які ліки здатні допомогти ураженої алкоголем печінки?

Ліки для відновлення печінки можуть бути декількох видів. Це можуть бути, перш за все, що відновлюють препарати - до них відносять медикаменти, що містять есенціальні фосфоліпіди. Вони, проникаючи в уражені гепатоцити, допомагають їм відновитися.

Призначаються і ліки, що активують регенерацію клітин - містять незамінні амінокислоти, які зміцнюють мембранигепатоцитів, і сприяють детоксткаціі препарати з розторопші, і урсодезоксихолевая кислота, і жовчогінні препарати, і спазмолітики.

Комплекс препаратів лікар підбирає для кожного хворого індивідуально, залежно від його стану.

Чи можна застосовувати якісь препарати, щоб мінімізувати дію алкоголю? Якщо людина знає міру, вміє тримати себе в руках, але знає, що випити доведеться, тому, що йде, наприклад, на весілля, що він може зробити?

Почнемо з того, що, по-перше, ніхто не буде насильно заливати спиртне і завжди можна знайти спосіб уникнути його надмірного вживання. І, по-друге, завжди треба знати міру, не доводити організм до інтоксикації.

Але мінімізувати дію алкоголю на печінку все ж трохи можна.

Дуже корисно для печінки після передозувань алкоголю приймати есенціальні фосфоліпіди та препарати розторопші. Вони допомагають відновити пошкоджені мембрани печінкових клітин і очистити печінку. Їх же, до речі, можна прийняти і напередодні застілля.

Можна прийняти жовчогінні препарати, щоб очистилося жовчний дерево.

Активоване вугілля допоможе вивести токсини з кишечника.

Обов'язково рясне пиття, адже токсини потрапляють і в кров, і їх потрібно вимивати усіма можливими способами. Бажано пити мінеральну солонувату воду без газів, що не менше 2 літрів за добу. Здорові нирки повинні впоратися з таким обсягом.

Іншими словами, треба допомогти печінки з усіх боків: активізувати кровообіг і жовчовиділення, по можливості зняти інтоксикацію.

Але зрозумійте, головне: не треба наївно сподіватися на те, що якщо заздалегідь прийняти препарати, то дія алкоголю не настане або якщо прийняти їх після, то він буде нейтралізований. Медикаменти, про які я говорив вище, не антидоти алкоголю, що не протиотруту. Алкоголь все одно вдарить по печінці, всі негативні процеси все одно пройдуть в ній і зашкодять її, а препарати злегка «удар» амортизують, тобто він буде трохи менш агресивним.

Хотілося б дізнатися, чи є якісь фактори, що привертають алкогольного ураження печінки. Може бути, кому-то треба бути особливо обережним?

Вплив алкоголю на печінку, безумовно і беззастережно, але привертають для алкогольного ураження печінки чинники дійсно є. До них відносять:

• хронічні захворювання печінки, і, зокрема, вірусні гепатити. Я вище говорив, що якщо людина з подібним діагнозом вживає спиртне - він самогубець;
• жіноча стать, про це також згадувалося раніше. Ще я б додав дитячий вік. На жаль, бувають і дуже юні, років 16-17-ти, пацієнти з алкогольними ураженнями печінки. Їх організм просто не справляється з подібним навантаженням. Так що жінкам і дітям з алкоголем треба бути дуже обережними;
• обтяжена спадковість по таких захворювань, обумовлена ​​активністю ферментних систем печінки;
• кількість уживаного на добу алкоголю і тривалість його вживання;
• надмірна вага, переїдання і, особливо, вживання великої кількості тваринних жирів.

А якої дієти слід дотримуватися пацієнтам з проблемною печінкою?

При будь-яких ураженнях печінки дієта повинна бути різноманітною, багатою на вітаміни, клітковину. Добре, коли в ній є багато овочів, салатів, бажано термічно оброблених, хоча б бланшованих. Корисні горіхи, фрукти, що містять вітамін С, який є потужним антиоксидантом, печена картопля, висівковий хліб, так як він містить менше дріжджів.

При жировій дистрофії, і взагалі для печінки корисні рибні продукти, що містять всім добре відомі поліненасичені жирні кислоти - омега-3. Вони сприяють більш активному виведенню «поганого» холестерину з клітин печінки.

Дуже важливо, щоб ритмічно спорожнявся кишечник, так як застій калу підсилює токсичний вплив на печінку, тому важливо звертати увагу і на це.

Постарайтеся, щоб харчування було дробовим - їжте потроху, але часто. При необхідності можна знімати навантаження ферментами, наприклад, панкреатином.

А ось смажене, копчене, гостре необхідно виключити, так як така їжа дратує печінку, підшлункову залозу і весь шлунково-кишковий тракт.

Так що, як бачите, харчування цілком різноманітне і особливих незручностей не завдасть. Цілком можна жити собі на втіху.

А, на закінчення, ще раз хочу зазначити: по-перше, людям, у яких діагностовано захворювання печінки, цироз, гепатит або його носійство, не можна вживати алкоголь КАТЕГОРИЧНО!

По-друге, пам'ятайте, ураження печінки розвивається у всіх випадках, коли спиртні напої вживаються пацієнтом регулярно, навіть у відносно невеликих дозах. (Про великих і говорити не буду, і так все зрозуміло.)

По-третє, симптоми захворювання проявляються не відразу, вони наростають з часом і стан пацієнта при цьому погіршується.

Тому, вживайте алкогольні напої в міру і обов'язково під гарну закуску.

Бережіть свою печінку і не забувайте про культуру пиття.

Спасибі за бесіду!

Кодування від алкоголізму