Пиво, вино і інший алкоголь при грудному вигодовуванні

1. Міф 1: вживання пива при грудному вигодовуванні збільшує лактацію.
2. Міф 2: вино при грудному вигодовуванні допомагає дітям краще спати.
3. Міф 3: безалкогольне пиво і вино при грудному вигодовуванні.

Сумісність прийому алкоголю з лактацією досліджена недостатньо. Часто годують мами чують суперечливі поради про вплив алкоголю на дитину. У цій статті ми постараємося розглянути деякі з аспектів вживання алкоголю під час годування грудьми.

Основним компонентом алкогольних напоїв є етиловий спирт (етанол), також спиртні напої містять різні домішки, які негативно впливають на організм мами і дитини, особливо при їх високої концентрації і / або вживанні у великих кількостях. Іноді можна почути думки, що пиво або вино на відміну від решти алкоголю мають особливе позитивний вплив на здоров'я, але відомості на цю тему завжди суперечливі, тому зупинимося на впливі алкоголю в цілому.

Молекула етанолу відрізняється малим зарядом, тому вона з крові легко проникає через різні біологічні мембрани в тканини організму. Концентрація етанолу в тканинах швидко наростає до тих пір, поки не досягне рівня його концентрації в циркулюючої крові.

При надходженні в організм алкоголь починає всмоктуватися вже зі слизової оболонки порожнини рота і стравоходу, трохи в більшому обсязі - зі слизової оболонки шлунка і товстого кишечника, основна ж його частина всмоктується з початкового відділу тонкого кишечника.

Алкоголь легко проникає в материнське молоко. Але, за даними досліджень [5], досить невелика кількість алкоголю, вжитого матір'ю, досягає її крові і грудного молока. Пік вмісту алкоголю в крові матері і в її молоці настає приблизно через 30-90 хвилин після прийняття алкоголю, але ця цифра змінюється від людини до людини, в залежності від того, скільки їжі було з'їдено в цей проміжок часу, ваги матері, і процентного вмісту жиру в її тілі і т.д.

Алкоголь досить швидко виводиться з материнського молока і організму матері. Метаболізм алкоголю у дорослої людини становить приблизно 30 мілілітрів за три години. Виходячи з цього, «матері, які вживають алкоголь в помірних кількостях, можуть годувати грудьми, як тільки відчують себе неврологически нормально» [5].

Всупереч розхожій думці, алкоголь не накопичується в грудному молоці, а виводиться з молока одночасно з його виведенням з кровоносної системи. Таким чином, коли рівень алкоголю в крові знижується, він знижується і в молоці і зціджування грудного молока не сприяє виведенню алкоголю з організму. зціджування е , Рясне пиття, відпочинок - все це не впливає на швидкість виведення алкоголю з організму. Однак, на це впливає кількість випитого алкоголю - чим більше мама випила, тим довше алкоголь виводиться з організму [14].

Більшість зарубіжних фахівців вважає, що періодичне вживання пива, вина або іншого алкоголю годує мамою в кількості одного-двох дрінков не приносить шкоди дитині на грудному вигодовуванні [5,8,14,15,16].

Наприклад, доктор Честоне Берлін, член Комітету з медикаментів і хімічних речовин в людському молоці Американської Академії Педіатрії, рекомендує не більше ніж один або два дринка в тиждень для мами, що годує. Також він рекомендує перервати грудне вигодовування на 6-8 годин, якщо мама випила кілька дрінков поспіль [1].

Доктор Джек Ньюман, член Професійного консультативної ради Ла Лече Ліги, пише «Та суміш, яку дитина отримає, поки мама буде виливати своє молоко через те, що в ньому міститься невелика кількість алкоголю піддасть дитини більшою загрозу виникнення проблем, ніж якщо дитина буде отримувати молоко, що містить алкоголь »[15].

Комітет по медикаментах Американської Академії педіатрії так само класифікує алкоголь (етанол) як ліки «зазвичай сумісний з грудним вигодовуванням в низьких дозах».

Однак, якщо мама, яка годує регулярно вживає алкоголь, то побічними ефектами такого надмірного споживання може стати сонливість, слабкість, затримки моторного розвитку у малюка, низькі збільшення ваги, а також проблеми з відтоком молока у мами [7,14]. Вважається, що два і більше дрінков можуть придушити окситоциновий рефлекс матері [3,4]

Крім того, говорячи про вплив алкоголю на немовляти, завжди слід звертати увагу на вік і вага малюка. Чим молодша і менше по вазі дитиною, тим більш руйнівна на нього буде діяти навіть невелика кількість алкоголю.

Існує кілька міфів, що стосуються вживання алкоголю під час годування малюка грудьми.

Міф 1: вживання пива при грудному вигодовуванні збільшує лактацію.

Раніше матерям іноді рекомендувалося алкогольне пиво для стимуляції лактації . Однак, два дослідження виявили, що після вживання мамами алкогольного і безалкогольного пива діти, чиї мами отримали алкогольне пиво, смоктали більш часто, але отримали меншу кількість молока, ніж діти, чиї мами пили безалкогольне пиво [2,8]. У двох інших аналогічних дослідженнях діти, чиї мами отримували апельсиновий сік з додаванням алкоголю, спочатку смоктали більш часто, але отримали в середньому на 20-27% менше молока, ніж діти, чиї мами пили просто апельсиновий сік [9,11]. Одне з цих досліджень так само виявило зміна запаху молока пропорційно зміні концентрації алкоголю в молоці.

Інше дослідження розглядало ритми смоктання протягом декількох годин після того, як матері взяли алкоголь. Незважаючи на те, що діти отримували менше молока протягом 4 годин після того, як мама випила алкогольний напій, вони компенсували це більш частим прикладанням і отриманням більшої кількості молока протягом наступних 8-16 годин після прийняття алкоголю, коли рівень алкоголю в крові матері повертався до норми. У спробі визначити, чим було викликано зменшення споживання дитиною молока, чи було це пов'язано зі зміною смаку молока або зі зниженням окситоцинового рефлексу у мами, в одному з досліджень дітям давали зціджене молоко в пляшках. У половину пляшечок було додано невелику кількість алкоголю, а в другу половину - ні. Дослідник вимірював силу смоктання дитиною пляшечки, приєднуючи датчик до соски, і виявив, що діти висмоктували більше молока і смоктали значно частіше з тих пляшок, які мали присмак алкоголю, ніж з пляшок без алкоголю [12]. Дослідник зробив висновок, що зменшення споживання молока з грудей після прийняття матір'ю спиртного не пов'язано із тим, що дитині не подобається запах алкоголю.

Таким чином, можна зробити висновок, що алкоголь не збільшує виробництво молока, насправді діти смокчуть частіше, але при цьому отримують менше молока протягом 3-4 годин після того, як мама випила алкогольний напій. Крім того, одне дослідження показало зменшення обсягу вироблення молока на 23% після одного дринка, випитого матір'ю [8,9,12,13].

Міф 2: вино при грудному вигодовуванні допомагає дітям краще спати.

Також поширений міф про те, що після прийняття алкоголю, зокрема вина, мамою, діти, що годуються грудьми, краще сплять. Однак, в ході досліджень [10]. було виявлено зміну в режимі сну і неспання дитини після невеликої кількості алкоголю, вжитого матір'ю. Можливо, це пояснюється тим, що одноразове вживання алкоголю у здорової людини викликає стан ейфорії, яке потім змінюється пригніченням центральної нервової системи. Це проявляється загальмованістю і сонливістю. Період засипання скорочується, проте сон характеризується більш швидкою зміною стадій, виникає дефіцит глибокого сну, під час якого людина повноцінно відпочиває. Це відноситься і до дитини, чия мама вжила алкоголь: дитина дійсно швидко засне, однак цілком імовірно, що він буде частіше прокидатися. Незважаючи на те, що діти засипали швидше, вони спали значно менше протягом 3,5 годин після того, як вони випили молоко з алкоголем, в порівнянні з тривалістю сну, якщо вони випили просто молоко. Дослідники зробили висновок, що алкоголь впливає на ритми сну і неспання дитини і призводять до зменшення тривалості сну [10].

Міф 3: безалкогольне пиво і вино при грудному вигодовуванні.

Безалкогольні пиво і вино насправді теж містять алкоголь. Зазвичай вміст етанолу в безалкогольному пиві й вині близько 0,5 відсотка, але у деяких марок може доходити до 1-2 відсотків.

Групою вчених було проведено дослідження [17], під час якого годувальниці випивали 1,5 літра безалкогольного пива (0,41-0,43% етанолу) протягом години, а їх молоко було перевірено на вміст алкоголю відразу після вживання пива, через годину і через 3 години. Тільки 2 з 105 проб виявили етанол в молоці, обидві проби були взяті безпосередньо після вживання. В одній з проб концентрація етанолу виявилася <0,001 г / л (це менше рівня, при якому значення можна виміряти точно), в інший - 0,0021 г / л. У другому випадку жінка «впоралася» з порцією в 1,5 літра безалкогольного пива за 45 хвилин. Автори дослідження роблять висновок, що вживання навіть щодо великої кількості безалкогольного пива або вина при грудному вигодовуванні не призводять до небезпечного вмісту етанолу в молоці. Звичайно, не варто забувати, що збільшення вмісту алкоголю в пиві, його кількості, швидкості вживання, а також індивідуальні особливості організму матері можуть дати інший результат.

Також не слід забувати ще про один аспект вживання алкоголю, не пов'язаним безпосередньо з грудним вигодовуванням. Після прийняття кількох дрінков у мами збільшується час реакції на ті чи інші подразники. Оскільки немовля вимагає постійного контролю, це особливо актуально. Мама дитини повинна завжди швидко реагувати на його дії, а збільшення часу реакції і порушення координації рухів може призвести до того, що мама не зможе вчасно відреагувати на свого малюка, що може спричинити за собою травми немовляти.

Підводячи підсумок, хочеться сказати, що, згідно з сучасними дослідженнями, вживання мамою пива, вина та іншого алкоголю при грудному вигодовуванні не завдає шкоди дитині, якщо мама п'є легкі спиртні напої рідко і в невеликих кількостях. Але регулярний або непомірний прийом алкоголю, звичайно, робить негативний вплив на годується грудьми малюка.

Тому, якщо Ви йдете на захід, де плануєте випити більше 1-2 дрінков, то постарайтеся заздалегідь зробити «банк» сцеженного молока , Яке можна давати малюкові в той час, поки концентрація алкоголю в грудному молоці не стане гранично низькою і пам'ятайте про те, що зціджене молоко малюкові бажано давати з ложки або чашки , Але не з пляшечки.

Додаток: таблиця залежності часу виведення алкоголю з молока від маси тіла мами (метаболізм алкоголю прийнятий як константа 15 мг / дл при зростанні жінки 1,62 м) [6].

* 1 дрінк = 340 гр 5% пива, або 141.75 гр 11% вина, або 42.53 гр 40% міцного напою.

література:

1. Berlin C., «Medications and Breastfeeding» La Leche League of Eastern PA Conference, October, 1992.
2. Carlson H. et al, Beer-induced prolactin secretion: a clinical and laboratory study of the role of Salsolinol // J Clin Endocrinol Metab 1985; 60 p: 673
3. Cobo E., Effect of different doses of ethanol on the milk -ejecting reflex in lactating women // Am J Obstet Gynecol, 1973 Mar 15; 115 (6) p: 817-821.
4. Coiro V. et al, Inhibition by ethanol of the oxytocin response to breast stimulation in normal women and the role of endogenous opioids // Acta Endocrinol (Copenh) один тисячі дев'ятсот дев'яносто дві Mar; 126 (3) p: 213-216.
5. Hale T., Medications and Mother's Milk, Pharmasoft Medical Publishing, 1999.
6. Koren G., The Complete Guide to Everyday Risks in Pregnancy and Breastfeeding . Answers to Your Questions About Morning Sickness, Medications, Herbs, Diseases, Chemical Exposures & More, 2004
7. Little R. et al, Maternal alcohol use during breast-feeding and infant mental and motor development at one year // N Engl J Med 1989; 321, p: 425-430
8. Mennella J., Beauchamp G., Beer, breast feeding and folklore // Developmental Psychobiology 1993; 26 p: 459-466.
9. Menella J., Beauchamp G., Maternal diet alters the sensory qualities of human milk and the nursing's behavior // Pediatrics 1991; 88 (4) p: 737-744
10. Mennella J., Gerrish C ,. Effects of exposure to alcohol in mother's milk on infant sleep.//Pediatrics. 1998 May; 101 (5)
11. Mennella J., Alcohol's Effect on Lactation // Alcohol Research & Health 2001; 25 (3) p: 230-234.
12. Mennella J., Infants 'suckling responses to the flavor of alcohol in mother's milk // Alcohol Clin Exp Res 1997; 21 (4), p: 581-585
13. Mennella J., The transfer of alcohol to human milk: Sensory implications and effects on mother-infant interaction. In: Hannigan JH, Spear N, Spear L and Goodlett CR, eds. Alcohol and Alcoholism: Brain and Development. New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc., 1999. pp. 177-198.
14. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
15. Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
16. Riordan J., Auerbach K., Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999.
17. Schnieder C., Thierauf A., Kempf J., Auwater V., Ethanol concentration in breastmilk after the consumption of non -alcoholic beer // Breastfeeding Med 8 (3): 291-293, 2013

Олена Короткова
клінічний психолог, консультант з грудного вигодовування

Олена Лук'янчук,
психолог, консультант з грудного вигодовування

Еліна Риженкова,
консультант з грудного вигодовування