Прояви і перші симптоми раку шлунка на ранніх стадіях: профілактика раку шлунка

Головний хірург Єкатеринбурга Олексій Столін

Продовжуємо серію інтерв'ю з єкатеринбурзький лікарями, які спеціалізуються на лікуванні онкології. Сьогоднішня публікація присвячена раку шлунка - це одне з небагатьох онкологічних захворювань, яке за своєю поширеністю практично не змінилося за останні 20-30 років. Їм, як і раніше найчастіше хворіють ті, кому вже виповнилося 50. Як і раніше, головними факторами ризику тут є захворювання шлунка, шкідливі звички і спадковий фактор. А основним методом лікування, який лікарі першим запропонують хворому, як і багато років тому, буде операція з видалення пухлини, тобто частини або всього шлунка.

Експерт вже знайомий нам - це головний хірург Єкатеринбурга, кандидат медичних наук, завідувач кафедри загальної та факультетської хірургії УГМУ Олексій Столін. Він уже розповідав нам про те, як вчасно розпізнати онкологічні захворювання і де в Єкатеринбурзі перевіритися на «ген раку» .

- Олексію Володимировичу, чи можна сказати, що рак шлунка, на відміну від інших злоякісних пухлин, про які ми вже писали, за останні роки не помолодшав? І хворіти їм більше не стали?

- Захворюваність на рак шлунка в Єкатеринбурзі і в середньому по Росії становить 30 випадків на 100 тисяч жителів на рік. Тобто первинний діагноз протягом року встановлюється у нас в місті кожним 30 пацієнтам з 100 тисяч. На 1,5 мільйона жителів Єкатеринбурга це близько 450 випадків на рік. Це не мало. Хоча дійсно рак шлунка не змінив ні свої вікові, ні гендерні особливості. Чоловіки на нього хворіють дещо частіше, ніж жінки, але різниця ця невелика. У молодих ми теж виявляємо рак шлунка, тільки відбувається це нечасто.

- А чому раку шлунка так бояться мешканці тієї ж Японії? Там уважніше ставляться до свого здоров'я або є інші причини?

- Вони хворіють на рак шлунка в 5 разів частіше, ніж жителі Росії. Рівень захворюваності в країнах Південно-Західної Азії становить 150 на 100 тисяч жителів. Ви ж знаєте, напевно, що найкращі гнучкі ендоскопи випускаються в Японії? Просто проблема високої поширеності раку шлунка для них надзвичайно гостра - набагато більше, ніж для будь-якої іншої країни. Там свої системи скринінгу, які не застосовуються в інших країнах світу.

- Фактори ризику при раку шлунка традиційні? Як у більшості онкологічних захворювань?

- При раку шлунка мають значення шкідливі звички - куріння і зловживання алкоголем. Причому куріння діє відразу на двох рівнях: місцевому - подразнюючи слизову шлунка, і на центральному, коли нікотин через центральну нервову систему підвищує шлункову секрецію, а виділився сік пошкоджує слизову. І немає великої різниці, як людина курить - на голодний шлунок або після їди, 2 сигарети в день або пачку. Для його шлунка це все одно погано.

- А от щодо алкоголю дуже багато даних в літературі. Одні медики радять хворим пити червоне вино, інші - коньяк, треті кажуть, що алкоголь в будь-якому вигляді шкідливий.

- З алкоголем всіх останнім часом дійсно заплутали. Якщо говорити про профілактику раку шлунка, то 50 грамів абсолютного алкоголю (тобто медичного спирту. - Прим. Ред.) На добу - це та максимальна доза, яку людина може приймати в день. Краще менше або зовсім не вживати. Все, що буде більше, - це вже дуже високий ризик.

Одні медики радять хворим пити червоне вино, інші - коньяк, треті кажуть, що алкоголь в будь-якому вигляді шкідливий

- А як бути тим, хто вже має захворювання шлунка, тобто з так званими «хворий на виразку шлунку»?

- От саме тут думка лікарів за останні 10 років дещо змінилося. Для розвитку раку шлунка, за сучасними уявленнями, найбільше важить гастрит, тобто запалення слизової шлунка, а не виразкова хвороба. Людина, у якого з'явилися болі в області шлунка, зміни апетиту, печія, відрижка, обов'язково повинен піти до лікаря і пройти процедуру фиброгастроскопии (ФГС). Далі, якщо буде підтверджений гастрит, пацієнту треба лікуватися. І, звичайно ж, не самостійно і не за порадами родичів.

Дуже часто причиною гастритів і виразкової хвороби є бактерія Helicobacter pylori, проти якої призначається так звана ерадикаційна схема. Якщо цю схему провести неправильно, то людина не тільки не вилікує свій гастрит, але і збільшить ризик його переходу в рак. На жаль, це так. На міжнародному рівні зараз прийнято, що своєчасна ерадикація попереджає розвиток раку шлунка і його рецидиву після оперативного лікування. Але кращі результати досягаються, коли лікування проводиться на ранній стадії - ще до вираженої атрофії і зміни клітин слизової шлунка. Тому чим довше пацієнт затягує свій візит до лікаря, навіть якщо у нього ще немає раку шлунка, а є тільки починається гастрит, час все одно вже працює проти нього.

Після перенесеного гастриту або виразки шлунка кожен пацієнт, якому виповнилося 50 років, повинен обов'язково хоча б 1 раз пройти ФГС і переконатися в тому, що у нього все в порядку. Якщо хворому під час загострення гастриту з якихось причин не проводиться ФГС, то для діагностики хелікобактерної інфекції можна зробити уреазний дихальний тест або визначити антиген Helicobacter pylori методом імуноферментного аналізу. Ці методи доступні і у нас, в Єкатеринбурзі. Якщо при проходженні диспансеризації пацієнт пред'являє лікаря «шлункові» скарги, то йому, як правило, рекомендується ФГС. І проводиться це дослідження безкоштовно як другий етап диспансеризації.

Якщо рак шлунка не вдалося виявити на ранній стадії, хворому допоможе тільки велика травматична операція

- Наскільки при раку шлунка важлива спадковість?

- Дуже важлива, і не тільки в плані генетичної схильності, але і тому, що збудник хронічного гастриту і виразкової хвороби Helicobacter pylori дуже легко передається в побуті. Всім відомо, що у хворого цими захворюваннями, особливо якщо у нього вже була виявлена ​​бактерія Helicobacter pylori, повинні бути окремі предмети особистої гігієни і окремий посуд. Але це мало хто виконує - але ж так передати інфекцію можна всім членам сім'ї, включаючи навіть дітей.

- Які небезпечні симптоми можуть підказати людині, що його шлунок вже серйозно хворий, а ризик того, що в ньому розвивається рак, вже дуже високий?

- При раку шлунка виражені симптоми з'являються тільки в пізніх стадіях. На перше місце виходять загальні: слабкість, анемія, висока стомлюваність, постійні нездужання. Болі, кровотечі не турбують хворих дуже довго. Стеноз, тобто звуження шлунка і порушення проходження по ньому їжі, може з'явитися тільки на останній стадії захворювання, разом з метастазами. Тому до лікарів, як би люди до нас не ставилися, ходити все-таки треба.

- Як сьогодні лікують рак шлунка?

- Рак шлунка, як і багато років тому, ми лікуємо хірургічним способом. Хірург видаляє весь шлунок у пацієнта або його частину. Якщо на ФГС буде виявлений екзофітний ріст пухлини в вигляді поліпа, то його прибирають ендоскопічно, тобто без розрізу. Але це теж можливо тільки на ранній стадії хвороби. Потім, у міру зростання пухлини, хворому зможе допомогти тільки велика травматична операція.

Щороку 450 екатерінбуржцам ставлять діагноз «рак шлунка», говорить Олексій Столін. Ця цифра збігається з середньою по Росії

Нагадаємо, проблеми онкологічних захворювань ми присвятили цілу серію інтерв'ю. Раніше ми розмовляли про одне з найпоширеніших онкозахворювань - раку шкіри - з професором кафедри онкології та медичної радіології Уральського державного медичного університету Сергієм Берзіна і про онкологічні захворювання крові - лейкозі - з головним гематологом Свердловської області Тетяною Константинової, а головний хірург Єкатеринбурга Олексій Столін розповів про те, чому зараз не потрібно боятися онкологічних операцій .

Крім того, ми писали про типові «чоловічих» і «жіночих» захворюваннях: головний уролог Свердловської області Ігор Баженов розповів нам про «Чоловічих хворобах», в тому числі раку і аденомі передміхурової залози , А завідувач відділенням онкомаммологіі ГКБ N 40 Сергій Демидов і завідувач кафедри акушерства і гінекології Уральського державного медичного університету Тетяна Обоскалова - про найпоширенішому і найстрашнішому «Жіночому» онкологічне захворювання - рак грудей і інших небезпечних жіночих хворобах .

Нарешті, головний онколог Єкатеринбурга Денис Демидов розповідав нашим читачам про те, як правильно обстежитися без втрати часу і грошей , Щоб виявити ознаки онкології, і чому складні процедури типу МРТ або колоноскопії в цьому не завжди допомагають. А минулого понеділка ми говорили про найстрашнішу локалізації онкології - раку підшлункової залози - з доктором медичних наук Михайлом Прудкова.

Текст: Тетяна ВЛАДИМИРОВА
Фото: Артем Устюжаніна, Дмитро ГОРЧАКОВ / E1.RU