У вас паморочиться голова?

Остеохондроз шийного відділу хребта - дуже часто зустрічається патологія. При різких рухах цей стан провокує запаморочення.

Наука і життя // Ілюстрації

Дані магнітно-резонансної томографії. Інфаркт мозочка (1), пухлина стовбура головного мозку (2), закупорка хребетної артерії (3) супроводжуються запамороченнями.

Дані ультразвукової доплерографії. Вигин хребетної артерії в його початковому відділі (вгорі) викликає запаморочення, як і атеросклеротична бляшка в гирлі хребетної артерії, що призводить до стенозу (внизу).

Наука і життя // Ілюстрації

Наука і життя // Ілюстрації

<

>

Серед скарг, з якими пацієнти звертаються до медичних установ, запаморочення зустрічається досить часто і поступається тільки головних болів і болів в спині. За нашими даними, заснованим на великому обстеженні населення у віці 35-60 років, запаморочення зазначалося майже в 15% випадків. Причому багато хто не вважають за потрібне звертатися до лікаря по такому на перший погляд «дріб'язкового», а на ділі - дуже серйозного приводу.

Симптом один, хвороби різні

Запаморочення - не хвороба, а симптом, який може супроводжувати більш ніж восьми десяткам захворювань. Ось лише деякі з них: поразка вушного лабіринту; недостатність кровопостачання головного мозку при серцево-судинних захворюваннях; остеохондроз шийного відділу хребта; інфекційні захворювання, в тому числі сифіліс та ВІЛ-інфекція; пухлини мозку; черепно-мозкова травма; неврози; лікарська інтоксикація.

Виявити причини запаморочення допомагають різні методи: комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, ультразвукові, рентгенологічні, радіоізотопні, біохімічні та інші дослідження. Але перш за все лікар повинен з'ясувати, що має на увазі пацієнт, скаржачись на запаморочення.

Нерідко за запаморочення помилково приймають зорові розлади, миготіння «мушок», туман або пелену перед очима.

Неприємні відчуття, що виникають при мерехтінні транспорту перед очима, теж не відносяться до запаморочення, - вони характерні для вестибулярної дисфункції.

Справжнє запаморочення проявляється інакше - як уявне обертання предметів або власного тіла, як відчуття «обертання всередині голови», хиткості, нестійкості, порушення рівноваги.

підтримувати орієнтацію в просторі і положення рівноваги людині допомагає вестибулярний аналізатор. Він включає вестибулярний апарат, розташований у внутрішньому вусі, і вестибулярні ядра мозку.

Вестибулярні запаморочення (його називають також істинним, системним) характерно для ураження як периферичного, так і центрального відділу вестибулярного аналізатора. При такому запамороченні виникає відчуття обертання власного тіла або руху предметів або того й іншого одночасно. Воно нерідко супроводжується нудотою і блювотою, пітливістю, порушенням слуху і рівноваги, помилковим відчуттям руху «опори» під ногами. Людині здається, що його тіло або провалюється, або піднімається, гойдається вперед-назад, вправо-вліво, вгору-вниз, що він ходить по купинах, по болоту. Вестибулярні запаморочення посилюється при зміні положення голови і тіла.

Невестібулярное (несистемне) запаморочення описують інакше - як почуття сп'яніння, що наближається втрати свідомості, легкості в голові, нестійкість при ходьбі. Ці симптоми можуть бути обумовлені захворюваннями систем кровотворення, серцево-судинної, ендокринної та іншими. Скарги на «туман», тяжкість в голові, почуття сп'яніння, нудоти типові для страждаючих неврозами.

Центральне, периферичний ... Як розрізняти?

Вестибулярне (системне) запаморочення буває двох типів: периферичний, пов'язане з пошкодженням структур внутрішнього вуха, і центральне, що виявляється при пошкодженні певних областей головного мозку. Розрізняти їх дуже важливо, оскільки лікування неоднаково, хоча симптоми можуть бути схожими. Наприклад, при захворюваннях внутрішнього вуха характер запаморочень схожий з запамороченнями при ураженнях мозку, обумовлених судинними проблемами: артеріальною гіпертонією і атеросклерозом, минущим (тимчасовим) порушенням мозкового кровообігу або хронічної його недостатністю. Поява запаморочення може бути пов'язано з неврозами і депресією, захворюваннями серця, підвищенням в'язкості крові.

Зв'язок між запамороченням і патологією внутрішнього вуха вперше виявив французький лікар Проспер Меньєра. Його ім'я згодом отримала хвороба, головним симптомом якої стають напади запаморочення. Для хвороби Меньєра характерні різкі напади запаморочення, що поєднуються з одностороннім порушенням слуху, і наявність судинних захворювань (при збереженні кровотоку по хребетних артеріях).

Провідні слухові і вестибулярні шляху тісно пов'язані між собою. Коли запаморочення супроводжується зниженням слуху, шумом у вусі, відчуттям закладеності в самому продукті або подвійним сприйняттям звуку, це говорить про периферичної ураженні вестибулярного аналізатора.

Якщо людина в минулому переніс захворювання внутрішнього вуха, то запаморочення може виникнути через недолікованого запального процесу в вушному лабіринті.

Травми голови, навіть незначні, також можуть стати причиною запаморочень, наприклад якщо сталося пошкодження отолитов - вушних каменів, які знаходяться у внутрішньому вусі. Тріщини скроневої кістки загрожують поразкою слухового нерва. Часто напади запаморочення з'являються через багато років після травми.

Якщо подібні порушення трапляються тільки при певному положенні голови і тіла (на боці в ліжку або при закиданні голови назад) і супроводжуються нудотою, блювотою, страхом, це також може свідчити про патологію вушного лабіринту.

Найбільш важкі запаморочення виникають при гострому порушенні кровообігу у внутрішньому вусі. Корінці слухового і лицьового нервів і внутрішнє вухо - равлика і лабіринт - постачає кров'ю внутрішня слухова артерія. Це єдина артерія, яка живить внутрішнє вухо, і розлад кровообігу в ній може привести до інфаркту лабіринту. Захворювання починається з відчуття закладеності і шуму у вусі. Швидко розвиваються запаморочення і одностороння глухота, порушується рівновага.

Напади периферичного запаморочення супроводжуються серцебиттям, коливаннями артеріального тиску, пітливістю і іншими вегетативними симптомами. Йому часто передує відчуття шуму і закладеності в одному вусі. Приступ звичайно триває близько трьох годин. Якщо такі стани часті, то необхідно обстежити хворого методами комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. При периферичному запамороченні функції центральних відділів вестибулярного аналізатора зберігаються, тому відновлення після нападу відбувається досить швидко.

Центральне запаморочення також починається несподівано, і його прояви багато в чому схожі з периферійними запамороченнями. Однак після гострого періоду ще довго зберігаються нестійкість при ходьбі і порушення рівноваги. Центральне запаморочення частіше буває несистемним, триває кілька днів, а то і тижнів з подальшим тривалим порушенням рівноваги або короткочасним - кілька секунд або хвилин. Іноді запаморочення передує головний біль, що супроводжується блювотою, втратою рівноваги. У той же час слух не порушується або порушується незначно. Повторні напади можуть супроводжуватися симптомами, що свідчать про поразку мозку: розладом чутливості на одній стороні особи, тулуба і кінцівок, двоїнням предметів перед очима, порушенням мови, слабкістю в кінцівках з лівого або правого боку. Для хворих з судинними захворюваннями головного мозку характерні центральні порушення слуху, які можуть їх не турбувати, але виявляються при додатковому обстеженні.

Центральні вестибулярні порушення виникають при гострому зниженні мозкового кровообігу, пухлинах, енцефалітах та ряді інших захворювань мозку. Їх характер непередбачуваний - вони можуть розбудити вночі, раптово кинути в бік на вулиці або ж виникають тільки при зміні положення голови і тіла. Все це істотно погіршує якість життя, знижує активність і працездатність.

Запаморочення «всередині голови», що нагадує стан «сп'яніння», характерно для неврозів і депресії. Список скарг при неврозах може бути досить значним: дратівливість, поганий сон, болі і неприємні відчуття в різних органах. Як правило, подібні стани вимагають лікування, проте в деяких випадках справедливо вираз: «Здоров не той, у кого нічого не болить, а той, у кого кожен раз болить в іншому місці».

Трапляються запаморочення і при такому широко поширеному захворюванні, як остеохондроз шийного відділу хребта, особливо при різких і незграбних рухах. Такі запаморочення короткочасні. Вони можуть супроводжуватися порушенням рівноваги, легким похитування. Їх головна причина - подразнення нервового сплетення, м'язів і зв'язок шиї.

Запаморочення можуть виникати і при прийомі ліків, зокрема антибіотиків і наркотичних препаратів, а у жінок - оральних протизаплідних засобів. Деякі антибіотики можуть привести не тільки до вестибулярних розладів, але і до незворотних змін слуху. Запаморочення іноді викликають сечогінні препарати, протисудомні засоби, аспірин. Найчастіше це відбувається у людей похилого віку при безсистемному застосуванні та передозуванні ліків.

Як лікувати?

Перш за все, не треба терпіти запаморочення, а потрібно йти до лікаря. Своєчасна діагностика і правильне лікування основного захворювання - ось принципи, які допомагають позбутися від нападів запаморочення. Якщо причина в ураженні вушного лабіринту, то призначають препарати, що покращують кровопостачання у внутрішньому вусі. Одне з найбільш ефективних ліків - бетасерк. Вперше його застосували в 1962 році для лікування головного болю, а в 1965-му - для лікування хвороби Меньєра. Сьогодні бетасерк призначають для зняття запаморочення будь-якого походження. Препарат викликає вивільнення гістаміну і його синтез, що сприяє розвитку відновних процесів в вестибулярному аналізаторі. Недоцільно призначати бетасерк одночасно з Циннаризин, оскільки останній послаблює терапевтичний ефект бетасерка своєї антигістамінну активність. Механізм дії бетасерка включає прямий вплив на рецептори вестибулярного аналізатора, що особливо важливо в тих випадках, коли запаморочення виникає в результаті неконтрольованих змін спонтанної активності цих рецепторів. Препарат вибірково впливає на нервові клітини внутрішнього вуха (лабіринту), вестибулярні центри головного мозку, покращує кровообіг в дрібних судинах внутрішнього вуха. Двомісячний курс лікування Бетасерком хворих з запамороченнями при початкових формах судинних захворювань головного мозку показав, що у переважної більшості пацієнтів напади і шум у вухах зникли або значно зменшилися; покращилися слух і загальне самопочуття. Спостереження протягом шести місяців після лікування довели, що позитивний ефект не тільки зберігся, а й посилився. Отже, бетасерк володіє універсальним дією на всі системи, відповідальні за виникнення запаморочення.

Існує багато лікарських засобів різних фармакологічних груп (ноотропи, антиоксиданти, антигіпоксантів, психостимулятори та інші), що регулюють пристосувальні механізми. Вони прискорюють розвиток компенсаторних реакцій центральної нервової системи. У ряду препаратів регуляторний дію поєднується з поліпшенням енергетичного обміну в клітинах і тканинах. До них, перш за все, відносяться ноотропи, стимулюючі функції мозку, підвищують стійкість центральної нервової системи до дії різних факторів. Вони успішно застосовуються при багатьох захворюваннях і травмах головного мозку, перевтомі.

Перше ноотропний засіб створили в 1962 році в Бельгії. Цей препарат - ноотропіл (пірацетам) - вважається «еталонним». Численними дослідженнями доведено, що він достовірно прискорює компенсацію порушеної функції вестибулярного апарату. Крім того, він істотно збільшує мозковий кровотік і активує окислювальні процеси в мозку. Ноотропил ефективний для ліквідації гострої вестибулярної дисфункції будь-якого походження: при судинних захворюваннях, токсичних ураженнях, проявах природного старіння вестибулярного апарату та інших. Його активно застосовують при курсовому лікуванні з приводу вестибулярних порушень у хворих не тільки з вираженими, але і з початковими ознаками недостатності мозкового кровообігу, при черепно-мозкових травмах і їх наслідки.

Широко застосовуються судинні засоби, такі як кавинтон (вінпоцетин) або стугерон (циннарізін), нерідко не дають бажаного результату у пацієнтів похилого віку через серйозні змін з роками в стінках судин.

Кожен знає: щоб зберегти здоров'я, перш за все, потрібно вести здоровий спосіб життя. Однак до сих пір не втратили актуальності слова, сказані французьким письменником-моралістом Жаном де Лабрюйером ще в XVII столітті: «Немає нічого такого, що б люди найбільше хотіли зберегти і менше всього берегли, ніж своє власне здоров'я». Уникайте конфліктів, стресових ситуацій. Ставтеся до людей так, як хотіли б, щоб ставилися до вас, - це неодмінна умова збереження вашого здоров'я. З глибини століть прийшло до нас звернення лікарів до своїх пацієнтів: «Нас троє - ти, я і хвороба. Якщо ти будеш на моєму боці, ми обов'язково переможемо ».

Автор висловлює подяку кандидату медичних наук Р. Н. Коновалову і кандидату медичних наук М. А. Кравученко за допомогу в ілюструванні статті.

***
Вправи при запамороченні, пов'язаному із захворюваннями лабіринту

Одне з найбільш ефективних домашніх вправ - маневр Еплея. Його рекомендують для переміщення вушних каменів - отолитов - в менш чутлива ділянка. Вправи виконують вдома перед сном протягом тижня.

Для лівого вуха (див. Малюнок): всі вправи на спині виконувати по 30 секунд, потім сісти на одну хвилину. Цей цикл займає 2,5 хвилини. Для правого вуха вправи виконуються дзеркально. Потрібно виконати по три цикли для кожної сторони.

Вправа по Брандту - Дарофф

З вихідного положення сидячи переміститися вліво і вправо з трохи нахиленою головою. У кожному положенні залишатися 20-30 с. Виконувати вправу кілька разів в день.

***

Поради страждають запамороченнями

● Уникайте різких нахилів, поворотів голови. Прокинувшись, трохи полежте. Потім плавно встаньте з ліжка. Спіть на низькій подушці.

● Важкі фізичні навантаження не для вас.

● Не варто їсти гострі приправи.

● Частіше бувайте на свіжому повітрі. Піші прогулянки вам корисні.

● Небезпечно водити машину, працювати на рухомих механізмах.

● Атракціони з миготінням світла, сильними звуковими ефектами можуть викликати напад.

● Уникайте задушливих приміщень і прямих сонячних променів.

● Вживання алкоголю і тютюну неприпустимо.

● Уникайте стресів, конфліктів, психоемоційних вибухів. Намагайтеся встановити з оточуючими доброзичливі відносини.