Відповіді на алкогольні питання

Для багатьох людей алкоголь є реальною проблемою. І не тільки для тих, хто просить дрібниця біля магазину, щоб отримати рятівну стопку, а й для тих, хто залишається цілком респектабельним людиною, але не може відмовити собі в зайвому склянці вина або пива. У ситуації, коли вживання спиртного вважається соціально і культурно схвалюваних дією, відповідальність за власні рішення лягає на кожного дорослого людини особисто.

На жаль, фахівці приходять на допомогу тоді, коли справи вже погані. Ми вирішили поговорити про вживання і зловживання з лікарем-наркологом заздалегідь, щоб вирішити проблеми до їх настання (бо після може бути вже пізно).

Мухін Володимир Миколайович,

лікар-психіатр, нарколог, автор Telegram-каналу про розумне споживання алкоголю «Горілки мені!»: https://t.me/vodkimne

Найчастіше алкоголь проникає в організм через стінки шлунка і кишечника. Уже на цьому етапі починається процес його нейтралізації. спеціальний фермент алкогольдегидрогеназа розщеплює етиловий спирт до оцтової кислоти і ацетальдегіду. Запаси «шлункової алкогольдегідрогенази» закінчуються досить швидко, тому в подальшому в кров проникає чистий спирт.

Основне навантаження по знешкодженню етилового спирту лягає на печінку. Саме в ній відбувається повний цикл розпаду алкоголю спочатку до шкідливих оцтової кислоти і оцтового альдегіду, а потім до нешкідливих вуглекислого газу і води. Вважається, що печінка здатна ефективно нейтралізувати близько 10 мл чистого спирту на годину. Все, що надходить понад цю кількість, викликає ушкодження організму.

Одним із проявів таких алкогольних ушкоджень є сп'яніння. Етиловий спирт потрапляє практично в усі органи і тканини, але головний мозок - це його улюблена мета, там концентрація етанолу і продуктів його розпаду максимальна. Через токсичної дії етанолу і ацетальдегіду система центрального гальмування кори головного мозку припиняє ефективно функціонувати.

Психіка «растормаживается», знімаються соціальні заборони, людина починає голосно розмовляти і активно жестикулювати. Чим більше надходить алкоголю в мозок, тим глибші структури його починають страждати. Порушується пам'ять.

Простий тест - спробуйте в стані легкого сп'яніння запам'ятати і через 5 хвилин повторити 10 довільних слів. У нормальному стані мозок здатний відтворити 9-10 слів, при легкому сп'янінні ця функція знижується більш, ніж в два рази.

Пропадає концентрація уваги, головний мозок перестає справлятися з інтелектуальними завданнями, які вимагають зосередженого аналізу.

У руховій зоні кори головного мозку і в мозочку етанол також викликає зміни - м'язи розслаблюються, пропадає точність і плавність рухів, порушуються координація і хода, паморочиться голова. У відповідь на пошкодження нейронів головного мозку починає рефлекторно виробляти наркотичні речовини (бета-ендорфіни), які призначені для знеболювання організму при травмах. Ці наркотики викликають почуття радості і ейфорії, підвищують фон настрою.

Поєднання ейфорії, зняття соціальних заборон, «розпилення» уваги, розслаблення м'язів і підвищення фону настрою і є тим складним станом, що ми звикли називати сп'янінням.

Впевнені, що ви самі знаєте, звідки цей кадр.

(Джерело: cdn.playbuzz.com )

Якщо кількість (і якість) алкоголю, яке ви вжили, таке, що організм успішно встиг впоратися з його розщепленням до вашого пробудження, то пробудження буде комфортним, а голова ясною.

А ось якщо ви з вечора «перебрали», то печінка не встигне нейтралізувати весь етанол і альдегіди. Їх вплив на організм виявиться занадто довгим, організм отруїться. Ви відчуєте той стан, який в побуті більшість звикла називати похміллям. По суті воно є інтоксикаційним синдромом, або отруєнням.

Алкогольдегідрогенази - це загальна назва групи ферментів, що відповідають за розщеплення спиртів не тільки в організмі людини і тварин. Деякі класи алкогольдегідрогеназу є і у бактерій.

Справа в тому, що спирти в природі не обмежуються тільки етанолом; це величезна група хімічних сполук, не завжди шкідливих для організму. Наприклад, вітамін А (ретинол) теж є спиртом. І для його засвоєння в організмі існує фермент ADH4 (алкогольдегидрогеназа четвертого класу).

Етиловий спирт утворюють бактерії, що живуть на стінках нашого кишечника. Кількість цього спирту невелике, але, по всій видимості, в ході еволюції з'явилася необхідність його утилізувати.

Можна також припустити, що в давнину нашим предкам доводилося їсти не зовсім свіжі фрукти, при цьому виживали ті особини, у яких було більше ферментів, що розщеплюють алкоголь з «заграли» продуктів.

Крім усього іншого, всередині клітин нашого організму, по всій видимості, утворюється власний етиловий спирт. Роль його до кінця не вивчена, існують припущення, що з його допомогою здійснюється транспорт деяких речовин через мембрани клітин.

«Гіпопотам» (2016).

(Джерело: kinoafisha.ua )

Як і багато інших процесів в організмі, розщеплення етанолу пов'язано з генетичними особливостями конкретної людини. В даний час відомо як мінімум три гена, відповідальних за синтез ферментів типу алкогольдегідрогенази. І самих алкогольдегідрогеназу існує щонайменше п'ять класів, з різною активністю розщеплення етилового спирту.

Так вийшло, що північним народам (а точніше, практично всім представникам монголоїдної раси) дісталися гени, що кодують синтез «слабких» алкогольдегідрогеназу. А раз ферменти слабкі, то і алкоголь розщеплюється гірше і діє на організм сильніше. Швидше розвивається так звана алкогольна хвороба печінки. А чим гірше працює печінку, тим менше вона виробляє алкогольдегідрогенази, і тим сильніше діє алкоголь. Замикається порочне коло.

Розщеплення алкоголю генетично детерміноване. Але і культурні особливості мають величезне значення. Якими слабкими не були б ферменти, наявність в традиціях соціального (релігійного) заборони на вживання алкоголю істотно зменшує захворюваність на алкоголізм. І навпаки, якщо в суспільство так чи інакше заохочує пияцтво, то ніякі гени не допоможуть врятувати це суспільство від високого відсотка алкоголіків.

«Левіафан» (2014 року).

(Джерело: leopardofilmes.com )

При концентрації етилового спирту в крові більше 5,5 проміле у дорослої людини настає смерть.

Біла гарячка, або алкогольний делірій - це критичний стан організму, викликане впливом на нього алкоголю і продуктів його розпаду. Делірій розвивається у ослаблених пацієнтів на тлі абстиненції ( «похмілля») після тривалого «запою». Хворі, як правило, старше 40 років, частіше чоловіки, ніж жінки. В першу чергу розвиток делірію пов'язано з дефіцитом вітаміну В1 (алкоголь його руйнує і не дає всмоктуватися з їжі).

Все починається з тривоги - пацієнт не може знайти собі місця від гнітючого стану, передчуття того, що станеться щось дуже погане. Порушується сон - людина не спить дві-три доби. Поступово приєднуються обмани сприйняття у вигляді ілюзій - хворому здається, що рухається малюнок шпалер, «пливе» стелю; іноді «чуються» окрики з боку. Ілюзії переростають в галюцинації - зорові (мимо хворого «бігають» таргани, щури або інші дрібні тваринки; слухові (хворий «чує», як померлі люди говорять з ним); тактильні (хворий «відчуває», що по тілу бігають комахи, часто здається , що в роті щось заважає).

Втрачається орієнтація в часі і просторі. Часто хворому здається, що він знаходиться в якомусь небезпечному місці. Тривога досягає рівня «страх неминучої смерті». Пацієнт починає захисні дії - озброюється підручними предметами, ховається, іноді біжить за допомогою в поліцію.

Виглядає такий хворий характерно: розгублений, постійно озирається, шкіра бліда, вкрита липким потом; руки, ноги і навіть мову трясуться великої тремтінням. Практично завжди відзначається підвищення температури тіла до 37-38 градусів.

Власне, звідси і назва «біла гарячка» - температура підвищена, трясеться як в лихоманці, а шкіра бліда.

Якщо хворому з алкогольним делірієм не надати вчасно допомогу, це може погано скінчитися як для оточуючих, так і для самого хворого. Лікування алкогольного делірію проводиться в реанімаційних відділеннях наркологічних або психіатричних лікарень. Причому смерть пацієнта від набряку головного мозку або від серцево-судинної катастрофи може статися не дивлячись на інтенсивну терапію.

Алкогольний делірій ніколи не проходить для організму безслідно. Навіть якщо дуже добре лікувати хворого, все одно в подальшому буде відзначатися зниження інтелекту і пам'яті, емоційна нестійкість, агресія. Може з'явитися алкогольна епілепсія.

Зазвичай хворі, успішно пережили «білу гарячку», все одно продовжують запійний вживати алкоголь, адже вони повністю забувають те, що відбувалося під час делірію. Вважається, що перший делірій «відкриває дорогу» наступним, причому кожна наступна «біла гарячка» протікає важче попередньої.

«Втрачений уїк-енд» (1945).

(Джерело: vprokate.ru )

Якщо є проблеми з алкоголем, повернутися до поміркованості швидше за все не вийде - пізно. Коли людина втратила кількісний контроль, це означає, що в його головному мозку відбулися незворотні зміни і «полагодити» їх на даному етапі розвитку науки не представляється можливим.

Таким людям потрібно зрозуміти і прийняти, що алкоголь їм, на жаль, протипоказаний зовсім, як протипоказаний, наприклад, цукор - хворим на діабет.

У короткостроковій перспективі небезпечніше пити рідко, але сильно (вище ризик гострих отруєнь, травм, скоєння протиправних вчинків). У довгостроковій перспективі щоденне вживання призведе до хронічної алкогольної інтоксикації і розвитку алкогольної хвороби. Це і цироз печінки, і серцево-судинні катастрофи, і депресії, і безліч інших розладів.

Випивати безпечніше мало міцного і чистого алкоголю, ніж багато неміцного і з домішками. Чим менше домішок в алкогольному напої, тим менше наслідків для організму. А найшкідливіший алкоголь - солодкий, з газом і кофеїном або іншим стимулятором.

«Джулія» (2008).

(Джерело: filmdienst.de )

Шкода алкоголю не тільки не перебільшений, але зменшений у багато разів. Просвітницька робота в цій області поставлена ​​з рук геть погано. Про причини цього судити складно, тут можна скотитися в конспірологію. Але смертність, так чи інакше пов'язана з алкоголем, колосальна.

Існує поняття «алкогольна хвороба». Це величезний комплекс порушень в організмі, пов'язаних з хронічною алкогольною інтоксикацією.

Уражається центральна нервова система - знижується інтелект, функція пам'яті, емоції стають примітивними, огрубляются риси характеру. Руйнуються великі нервові стовбури - «алкогольна кульгавість» розвивається через порушення проведення нервових імпульсів по нервових волокнах нижніх кінцівок. Перестає ефективно функціонувати серцево-судинна система - скаче тиск, серцевий м'яз перетворюється в ганчірочку, з'являється аритмія, багаторазово зростає ризик інфаркту міокарда та мозку. Знижується функція печінки - нейтралізація токсинів відбувається не так якісно і швидко, як раніше, падає виробництво критично важливих для організму білків, знижується імунітет.

Так що так, за інших рівних умов організм алкоголіка серйозно відрізняється від організму непитущого людини.

«Безстидники», серіал (2011 - ...).

(Джерело: tvperson.ru )

Пацієнти (та їх родичі) з проханням вирішити їхні проблеми з алкоголем. Більшість свято вірить в те, що існує чарівна пігулка, яка раз - і дозволить «пити як раніше», дотримуючись дозу. Це не так. Лікування будь-якої залежності - це тривалий і складний процес, в який повинні залучатися не тільки лікар і пацієнт, але і значущі для пацієнта люди, близькі родичі.

Часто у пацієнтів, які звернулися з приводу алкогольної залежності, виявляються інші розлади: депресії, неврози, якісь інші проблеми, пов'язані з психічним здоров'ям.

Успішність лікування від залежності стає безпосередньо залежною від якості діагностики та лікування супутніх розладів.

Є пацієнти, які звертаються для «реанімації» після масивного вживання алкоголю, після запою. Деякі, найбільш свідомі, пацієнти хочуть проходити регулярні курси відновлювальних процедур.

Не потрібно змішувати безнадійних алкоголіків і людей, яких ще можна врятувати. Якщо ви вживаєте розумно і тільки якісний алкоголь, то, по-перше, у вас вдома (на відміну від алкоголіка) завжди буде запас ваших улюблених напоїв, а по-друге, ніщо не змусить вас (знову ж на відміну від алкоголіка) пити « дрянь »з підпільних магазинів.

З іншого боку, уявіть собі людину, яка прийняла рішення кинути пити, звернувся до лікаря, викинув з дому весь алкоголь. Живе він собі перший місяць тверезості і радіє. І тут - проблема на роботі, стрес, поганий настрій. І мозок цієї людини, знаючи про можливість забути про стрес, жене його в магазин за горілкою. Компульсивно, практично несвідомо. А в магазині раз - і обмеження продажу. І людина, можливо, одумається і продовжить вести тверезий спосіб життя. Навіть якщо хоча б одного ці обмеження врятують, я вважаю, вони повинні бути.

«Поганий Санта 2» (2016).

Якщо думка і розмови про майбутній вживанні алкоголю викликає у вас підйом настрою, якщо ви не обмежуєтеся розумною дозою і постійно хочете «додати», якщо можете пити багато і організм не захищається блювотним рефлексом - у вас залежність.

Якщо ви відчуваєте потяг до алкоголю, але при цьому зберігаєте здатність контролювати це потяг, то, можливо, ви перебуваєте в продромальной (предболезненное) стадії алкоголізму. Умовно кажучи, ви перебуваєте на перехресті і можете вибирати, якою дорогою вам йти далі.

Можна повністю відмовитися від вживання алкоголю і жити здоровим життям.

Можна сподіватися на авось, з думками «ну я-то вже точно не стану алкоголіком» перестати турбуватися про алкогольну залежність і вибрати шлях в нікуди. Повертатися назад з цього шляху буде дуже складно.

Є ще третій шлях - продовжити випивати, строго дотримуючись принципів розумного і відповідального споживання. Цей шлях пропагують виробники алкоголю, видаючи його за вирішення всіх проблем. Просто пам'ятайте про те, що цей шлях теж може привести до серйозних наслідків для здоров'я, тільки не так швидко, як попередній.

Знайшли друкарську помилку? Виділіть фрагмент і натисніть Ctrl + Enter.