Хороша робоча модель стадій алкогольної залежності

Відносини з алкоголем ... Першим етапом роботи в даній темі є визнання і прийняття власної залежності клієнтом.

Існують тести, якими можна користуватися для об'єктивації. Але я в своїй практиці намагаюся не використовувати інструменти, які постають між мною і клієнтом. А стандартизована діагностика в будь-якому випадку такий інструмент. Я вважаю за краще залишатися з людиною в діалозі.

Найчастіше для того, щоб людина краще себе зрозумів, я пропоную йому яку-небудь модель (лаконічну і зручну навіть для сприйняття на слух, або зображую на аркуші), а клієнт співвідносить себе з нею.

За багато років підтвердила свою валідність "п'ятистадійного модель алкгольной залежності". Модель якось склалася у мене в голові, навіть не можу точно сказати джерело. У тому вигляді, в якому я її використовую, можливо вже моя доопрацювання.

Модель має п'ять стадій, але починається з нульової, щоб відобразити ту групу людей, які не вживають спиртне зовсім.

Нульова стадія. Людина не вживає спиртне зовсім, анітрохи, ніколи. Можливо, що колись в молодості або на якомусь етапі життя у нього був епізодичний досвід вживання алкоголю в дуже невеликій кількості. Просяться метафори - "чистий як сльоза", "безневинний як немовля". Мотиви вибору такого способу життя можуть бути різними: контрзавісімость (пив хтось із близьких), релігійність, прихильність до здорового способу життя, захворювання, що виключає алкоголь. Останній варіант в будь-якому випадку передбачає, що людина навіть до хвороби не вживав.

Сюди не відносяться люди, які відмовилися від алкоголю тому, що колись у них були з цим проблеми: закодовані, в зав'язці, "виразка".

Перша стадія - культуральная залежність. Алкоголь вживається в дуже помірній кількості по календарних свят (Новий рік, 8 Березня) і знаменним подіям (день народження, весілля, ювілейна зустріч випускників). Виходить максимум - один раз в 1,5-2 місяці. Відпочинок на вихідних проводиться без спиртного, поточні зустрічі з друзями, важливі події колег (народився син, отримав "зірку", купив машину) алкоголем не супроводжуються. У тому випадку, якщо з якої-небудь причини вживання спиртного в свято небажано (відповідальна зустріч на наступний день), людина спокійно відмовляється випивати. Інтересу до алкоголю немає, швидше за підтримка традицій. Обсяг випитого мінімальний - "символічно".

Друга стадія - емоційна залежність. Дана стадія пов'язана зі зміною ставлення до алкоголю. Закріплюється зв'язок "алкоголь = розслаблення", "алкоголь = веселощі". Все частіше їм супроводжується дозвілля, свята без алкоголю "не те". Людина може після роботи зайти в магазин, взяти пива або інше легке спиртне. При емоційному напруженні приходить думка про прийняття алкоголю. Побачення, походи в кіно ... До сильного сп'яніння справа доходить рідко.

Ця стадія вже дожна викликати занепокоєння. Алкоголь вбудовується в життя, як значущий елемент. Медики скажуть, що і на рівні обмінних процесів алкоголь вже вбудований, але поки ми говоримо, що немає абстинентного синдрому. Спиртне стає незмінним атрибутом вечорів, вихідних, зустрічей.

До переходу на наступну - третю стадію - тонка межа. "Перехід кількості в якість" - формування фізіологічної залежності. Найчастіше питання часу: у кого-то це відбувається швидше, у кого-то повільніше.

Якщо перебуваючи ще на другій стадії людина йде в регулярність і таких вечорів і вихідних стає багато - ризик дуже високий.

В цей прикордонний період вже починає з'являтися толерантність до алкоголю - для того, щоб розслабитися треба випити тепер більше. Пропадає критичність, людина починає заперечувати, що "алкоголь сьогодні зайвий". Розчаровується, якщо меропрятій безалкогольне.

Третя стадія - фізіологічна залежність. Важлива ознака - з'являється потреба в опохмелением. Деякі на початковій фазі цієї стадії вміють її стримувати, але сам факт наявності потреби - вже говорить про серйозні фізіологічні зміни. Стримування обертається поганим настроєм: роздратуванням або апатією.

Якщо людина не стримується - вживання розтягується на кілька днів і більше. Запій може бути неглибоким. Наприклад, молодий чоловік, випиває щодня після роботи 1,5 літра пива. Сп'яніння не сильне, але кожен день. Неглибокий тривалий запій, можна сказати, з короткими перервами. Критичність, як правило, до такого способу життя знижена. Залежність заперечується.

Запої можуть бути і глибокими, з сильним сп'янінням, "виривав" людини з життя, що знижує або повністю позбавляє його функціональності.

Виробничих серйозних проблем через алкоголь на цій стадії може не бути. Компетентному співробітнику прощають запах перегару, і навіть невихід на роботу. некомпетентного шкодують - такий наш менталітет. Добре налагоджений свій бізнес при надійних помічників на цьому етапі може бути ще стійким. У зв'язку з цим зовнішнім благополуччям людина часто проскакує цю стадію: "Алкоголіки сплять на лавочках у парку. У мене все нормально, значить я не алкоголік". А відсипатися на дивані в офісі не береться до уваги.

Скарги сім'ї, претензії дружини / чоловіка серйозно не сприймаються, вважаються несправедливими, неадекватними. На цьому грунті можгут псуватися відносини. У членів сім'ї з'являються ознаки співзалежності: емоційний фон пов'язаний зі станом і поведінкою залежного, життя подчінается цій обставині ( "щоб не випив", "щоб випив менше", "щоб п'яний не кричав").

Якщо до вживає алкоголь роботодавець не лояльний - вже на цій стадії можуть бути проблеми з роботою. Бізнес також може почати розхитуватися, але той факт, що причини в зловживанні алкоголю, людиною заперечується.

Зниження критичності на цій стадії пов'язаний з активізацією захисних механізмів. Страх, вина і сором, які мають місце при розвивається залежно настільки нестерпні, що вони починають блокувати усвідомленням проблеми.

Вираженою деградації на цьому етапі немає, але стагнація зустрічається часто - застрявання на одному рівні особистісного розвитку, професійний і творчий застій. Успіхи можуть бути, але вони частіше пов'язані з періодами утримання від алкоголю. Знову ж це створює ілюзію благополуччя: "У мене все нормально - алкоголіки квартири втрачають, а я ось купив".

Добре вловлюють маркери цієї стадії діти, саме у них перших з'являються в стані і поведінці ознаки співзалежності.

Четверта стадія - стадія деградації. Причому зовсім не обов'язково вираженою і очевидною. Людина "без опор" може опуститися досить низько. Соціальна і фінансова улаштованість здатна маскувати людини із залежністю навіть на четвертій стадії. Навколо вибудувана амортизує система. І тільки близькі люди стикаються з усіма "принадами" алкоголізації: зриви, крапельниці ... Особистість змінюється, стає суперечливою, можуть початися деструктивні зміни, аж психічних розладів.

"Розсипаються" професійні навички, але можуть і зберігатися. Історії про спилися фахівців з золотими руками - не легенда. Працювати їм можуть перешкодити запої, але при виході з "крутого піке" - людина показує високий клас. Хочеться відразу сказати, що на даних історіях залежні люблять спекулювати. Вони потужна підтримка для діючих захисних механізмів. Далеко не кожен зберігає здатність до високої якості роботи, продуктивність в будь-якому випадку знижується, а ризики припуститися помилки підвищується.

Змінюється спосіб життя, інтереси звужені до вживання спиртного. Тверезі фази стає все коротшим, особистість не встигає відновлюватися. Після сильного запою у клієнтів більше місяця продовжує триматися "алкогольний малюнок". Так я називаю комплекс проявів: від емоційні стани до когнітивного змісту - "шлейф запою". Настрій може бути пригніченим або, навпаки, присутній збудливість, недостатня ясність свідомості.

У стані сп'яніння людини на четвертій стадії відрізняє примітивна поведінка. Він досить швидко п'яніє, стає агресивним, розв'язним або найпростішим, чудоковатим.

Раніше ця стадія визначалася через соціальний портрет. Зараз це не актуально. У залежності немає соціальної вибірковості, різниця тільки в вартості спиртного. Алкогольна промисловість розробила з цього приводу широку лінійку продукції. У людини з високим матеріальним і соціальним статусом дана стадія протікає менш очевидно для оточуючих. Як правило сім'я і довірені співробітники "приймають вогонь на себе".

Ми розглянули всі п'ять стадій залежності. Перша і друга стадія є оборотною. Тобто навіть якщо ми маємо справу з добре сформованою сторо стадією, регулювати ступінь випитого людина ще в змозі. З другої можна піти на першу.

Якщо ж мова йде про третю стадію, то в переважній більшості - вихід один - "нуль спиртного!". Анітрохи. Саме тут і підриваються наші люди. Перебуваючи вже на третій стадії вони живлять ілюзії , Що можуть просто навчитися пити менше. Я знаю такі випадки, але вони поодинокі. Дуже важливо, щоб клієнт зрозумів - краще відштовхуватися від статистики, ніж від винятків. Четверта стадія в цьому плані необоротна обрушітельно.

Зайшли в третю і четверту стадію, при серйозному настрої на тверезість прощаються з алкоголем назавжди. І в цій точці сам факт того, що алкоголізм є хворобою очевидний.

Дану модель я пропоную і співзалежних, щоб повернути їх в реальність.

Дивним чином, вона не викликає у клієнтів заперечення, опору. Важливо, звичайно, розповідати про неї в безоцінному тоні, показуючи ті внутрішні складнощі, які переживає людина на кожній стадії, розповідати з розумінням і прийняттям. Ми ж пам'ятаємо про ефект емпатії / симпатії по К. Роджерсу: якщо ти в контакті з людиною приймаєш його, то і він починає приймати себе.

Як гештальт-терапевт я в роботі з залежностями спочатку проходжу фазу преконтакта. Ми знайомимося з клієнтом, формується поле довіри, почуття безпеки. Як дві людини приходимо до готовності бути відкритими і відвертими.

До теми залежно від алкоголю ми можемо вийти не з прямого запиту, а вже пізніше - з контексту роботи над будь-якої темою. Найчастіше так і буває. Безпосередньо із запитом щодо алкогольної залежності отбращаются не часто, а заходять "здалеку".

Іноді на першій зустрічі, іноді пізніше я розповідаю клієнту про тих стадіях залежності, за якими можна розподілити всіх жителів планети. Моя мова при цьому барвиста, метафорична, ілюстративна. Є елементи саморозкриття.

До речі помічаю, що співзалежних частіше занижують стадію свого близького (чоловіка, дружини, дитини, батька). Це може бути наслідком "подвійного сорому" - "соромно за нього і соромно за себе, що я з ним". Тут і механізм злиття, і інтроекти, і проекції. Це заважає побачити реальність, визнати її і прийняти.

При цьому самі залежні визначають стадію, як правило, дуже чітко. Довго задавала собі питання - в зв'язку з чим? Адже теж мають місце злиття, інтроекти і проекції. Є сором, є почуття провини. Алкогольно залежні рідко відверто говорять зі своїми близькими про алкоголь як про проблему - частіше вони знаходяться в оборонній позиції. Потреба ж у розмові про це є і вона досить велика, хоч також рідко рефлексує. І якщо залежний відмовляється від опору і вже здатний говорити про себе - то робить це "без захистів", нерідко вперше в житті.

Після знайомства з моделлю клієнт розповідає, в яких він стосунках з алкоголем, про свої почуття в зв'язку з цим. Я даю простір виразити себе.

Я не ставила перед собою завдань в цій статті відобразити форми роботи з темою алкоголю, залежно та співзалежності. Метою було уявлення робочої діагностичної моделі.

Із задоволенням підтримаю обужденіе, мені цікаві думки з приводу викладених мною думок і досвід інших людей.