1. У чому причина психічних захворювань? Виліковні чи психічні захворювання? Чи можна психічнохворому...
2. У чому причина психічних захворювань?

У чому причина психічних захворювань?

Виліковні чи психічні захворювання?

Чи можна психічнохворому допомогти без ліків?

Чи припустимо кодування для лікування алкоголізму?

На ці та інші запитання відповідає православний психотерапевт Дмитро Авдєєв.

Сайт Дмитра Авдєєва

- Якою має бути послідовність медичної та духовної допомоги при психічних розладах? Чому приділяти більшу увагу?

- Все в свій час. Якщо ми говоримо про психозах (розладах, що супроводжуються маренням, галюцинаціями, і ін. - ред.), То на першому етапі повинна бути, звичайно, лікарська допомога. Вона повинна зняти основні симптоми захворювання, повернути хворому свідомість, критику, адекватне (відповідне нормального стану свідомості - ред.) Поведінку. У міру одужання повинна переважати вже психологічна і духовна допомога, а медична буде скорочуватися. Динаміка саме така.
Я вже 20 років веду прийом. І доводилося часто спостерігати, як віруючі родичі психічно важко хворої людини прагнули в першу чергу вести його на вичитку. Це невірне поведінку.
Є три головні причини розвитку психічних захворювань. Причина перша: від єства людини. Дійсно, індивідуальні біологічні, генетичні фактори відіграють тут вирішальну роль. Бувають хвороби як наслідок поневолили душу гріховних пристрастей - алкоголізм, наркоманія, ігроманія та інше. А бувають психічні розлади як наслідок демонічного впливу. Потрібно знати причини розвитку душевних недуг, і в залежності від причини застосовувати потрібне лік.

- виліковна психічні захворювання?

- Прикордонні розлади принципово оборотні. Але бувають варіанти. Професори Кисельов і Сочнева спостерігали, як поводяться невротики. І що цікаво: один вид неврозу йде, а на його місце приходить інший вид. Тобто, якщо людина схильна до того, щоб реагувати на життя невротичне, він завжди і перебуває в стані неврозу.
Великі психози, до яких відноситься шизофренія, маніакально-депресивний психоз, вважаються принципово невиліковними, але тут важливо розуміти, що таке ремісія (зникнення ознак хвороби - ред.), І не ставити знак рівності між поняттями "невиліковність" і "важкість". Ми, лікарі, прагнемо до тривалих ремісій, щоб людина, якщо це можливо, відновив якусь працездатність, повноцінно жив в сім'ї, трудився, відвідував храм.
Наприклад, шизофренія - це хронічне психічне захворювання. І, в даному випадку, що розуміти під виліковна? Стан, коли пішли явища галюцинацій, марення? Скажімо, якщо людина страждає гіпертонією, приймає ліки, дотримується режиму, веде здоровий спосіб життя, то, здебільшого, цифра його артеріального тиску на хорошому рівні. Коли у людини зарубцювалася виразка, лікар пише: "виразкова хвороба: стан ремісії". Ця хвороба може і не розвинутися далі, якщо людина веде правильний спосіб життя, правильно харчується.
Нещодавно до мене прийшов один хворий і сказав: "Доктор, я - алкоголік, і 20 років вже не п'ю". Який правильний підхід! Але якщо він послабить самоконтроль, якщо перестане молитися, якщо почне хоча б трошки вживати спиртне, ризик того, що він зірветься і знову розвинеться стійка алкогольна залежність - величезний.
Головна проблема - адаптація психічно хворих в суспільстві, добре ставлення до них, духовна реабілітація. Важливо, щоб людина знайшла своє місце в житті. І тут велике значення близьких, оточення. Важливо не панікувати, не нагнітати атмосферу нервозності, допомагати. Зрештою, ми живемо в потоці святого промислу Божого.

- Багатьом здається, що психічнохворому можна допомогти без ліків. Взагалі, люди бояться психіатричних лікарень. Наскільки небезпечно відкладати лікування або уникати його?

- Я часом зустрічаюся з ситуаціями, коли приходить мама і каже: "Я ні за що не здам свого сина в психіатричну лікарню!" Яке вираз вона вживає: "не здам"! Вона робить своєму синові ведмежу послугу.
Ось коли мама веде трирічного малюка до стоматолога, а той впирається ніжками, кричить і плаче, то вона бере на себе всю повноту відповідальності, тому що знає: від карієсу зубки її дитини розваляться.
Що стосується психіатрії, ця лінія поведінки особливо актуальна, тому що часто у випадку ендогенних захворювань у хворого втрачається критика до свого стану. Немає чіткого розуміння того, що він захворів, що з ним коїться щось недобре.
Ось в Америці людина без психоаналітика чхнути не може, а у нас деколи людина страждає довгий час і ніяк не звернеться до лікаря. Потрібен якийсь серединний шлях. Не потрібно ніяких торохкань, ніяких протиставлень. Адже і ліки, і зусилля лікаря теж благословенні Богом.

- Що таке соматизація? Що говорить медицина про вплив нервових розладів на стан всього організму людини?

- Взагалі, це окремий напрямок в психіатрії. Називається воно "психосоматика". Згідно зі статистикою 80% всіх захворювань розвивається на нервовому грунті. Так, в 30-х роках ХХ століття вчені стали говорити про особистісні особливості людей, які страждають тими чи іншими захворюваннями. З'явилися поняття "артрітіческая особистість", "виразкова особистість", "коронарна особистість". Про останній групі в 1970 році в США вийшла монографія "Поведінка типу А і ваше серце". Автори називають цих людей "амбітні персони" і пишуть про те, що вони люблять брати участь у засіданнях президії, сидіти в перших рядах, неймовірно хвилюються, якщо, наприклад, їх машина застряє в вуличної пробці або вони програють в шахи дитині. У таких людей, як з'ясувалося, кров згортається в кілька разів швидше, у них частіше бувають збої серцевої діяльності.
У зв'язку з цим можна намалювати таку схему: характер - хвороба. Але, судячи з мого досвіду, схема ця неповна. Звідки у людини береться такий характер? Я думаю, внаслідок гріховних пристрастей, які довгий час господарюють в його душі, в його тілі. А якщо людина не знає благодаті Таїнств, не знає Бога, то живе з цими пристрастями і не може усвідомити причинно-наслідкового зв'язку. Схема, на мій погляд, буде виглядати так: гріховна пристрасть - характер - хвороба.
Є навіть таке поняття в медицині - "алекситимия" (психологічна характеристика особистості - ред.). Лікарі стверджують, що психосоматичні захворювання розвиваються тому, що людина не промовляє якісь конфлікти. Дивіться, яке вірне спостереження. Тільки давайте доповнимо його: людина не сповідує ці конфлікти. Здоров'я душі і здоров'я тіла, як показали спостереження вчених, знаходяться в нерозривному зв'язку.

- Стрімкий ритм нашого життя кардинально відрізняється від неквапливого розпорядку дня колишніх поколінь. Може бути, саме він винен у тому, що у сучасних людей часто спостерігаються "синдром хронічної втоми" і почуття спустошення?

- Практично на всі питання щодо душевних захворювань напрошується один і той же відповідь: безблагодатності, безбожна життя. Кажу це без жодного докору. Молода людина тішить себе перспективами, він молодий, здоровий, у нього безліч планів. Літній виявляється в більш складній ситуації: здоров'я підірване, діти виросли, може бути, матеріальних цінностей він не назбирав або вони знецінилися в ході реформ. І що? Залишається злість, роздратованість, ненависть.

А чи можливий такий вид хвороби, наприклад, у преподобного Серафима Саровського? "Радість моя, Христос воскрес!" - зустрічав кожного батюшка. Або преподобний Амвросій Оптинський, який, взагалі, довгі роки лежав на своєму дивані і хворів. Все-таки ми знову і знову говоримо про духовні фактори.
Безумовно, я не знімаю таких понять, як "депресія виснаження", як втома, екологічні фактори. Це теж дуже важливо: здоровий спосіб життя, правильне харчування, свіже повітря. Але почитайте листи отця Іоанна Крестьянкіна з ГУЛАГу, де він просидів кілька років. Вже яке там харчування, який відпочинок! Але скільки людей прагнуло до отця Іоанна за підтримкою! І так само було з іншими подвижниками благочестя. Тобто, перш за все, людині треба бути з Богом, з Христом.

- Між поняттями "смуток" і "депресія" можна поставити знак "="?

- Ні, не можна. Зневіра - це гріховна пристрасть, а депресія - це хвороба. Видів депресії безліч, але я вкажу два найголовніших: невротичні та ендогенні.
Невротичні депресії завжди пов'язані з конфліктом, з тим, що в свідомості людини стикаються різноспрямовані мотиви. І від цього в душі виникає важка психотравмирующая ситуація. Тут потрібен пошук виходу. Рішення часто приходить через молитву, через смирення. У цьому корінь лікування невротичних станів.
Поява ендогенних депресій пов'язано з тим, що в якійсь мірі змінюється обмін речовин в мозку. Є такі речовини як серотонін, дофамін, норадреналін. При такій формі депресії зміст цих речовин в мозкових структурах або різко скорочується, або падає до нуля. І в цьому випадку, звичайно, потрібна терапія, потрібні ліки.

- Що таке істерія? Яка її природа?

- Я багато думав: гріх це чи хвороба? А потім зрозумів, що в даному випадку гріх настільки змінює єство людини, що потім формується і хвороба.
Істерія - це роблення справ напоказ. Істерику потрібні дві умови: вигода і глядач. Ось мама годує малюка, а він не хоче їсти. Тоді він падає на підлогу і б'ється в конвульсіях ... А що робить мама? "Заспокойся, синку, візьми цукерку, тільки не плач!" У дитини типова істерична реакція. А як повелася мама? Вона задовольнила реакцію малюка. Можна не сумніватися, що в майбутньому він ще багато, багато разів поведе себе так само.
Можна задатися питанням: чи могла розвинутися істерія у Робінзона Крузо? Напевно ні. Нікому було це демонструвати.
Як реагувати на істерична поведінка? Строго і спокійно.
Ми часто бачимо на маніфестаціях людей, яким дуже важливо самозамилування. І у деяких політиків помітні риси істеричного поведінки. А сучасна поп-культура? Це якийсь істеричний апофеоз. На жаль, все наше життя від дитячого садка до пенсії вчить людину істеричності. Давайте не вчитися цьому. Гордість, марнославство, позерство, самозамилування, роблення справ на показ - ось духовна складова істеричного поведінки.

- У Вашій практиці Вам доводилося зустрічатися з випадками одержимості? Або це складно визначити?

- Я сам не дерзаю ставити якісь духовні діагнози, але якщо бачу, що переді мною хвора людина, що потребує термінової кваліфікованої психіатричної допомоги, то однозначно кажу його родичам: на вичитку вести його не треба.
В "Основах соціальної концепції РПЦ" чітко сказано про розмежування сфер діяльності віруючого психотерапевта і священнослужителя. Там говориться про те, що лікар-психотерапевт передує зустрічі зі священиком. Він готує людини до цієї зустрічі.

- Ваше ставлення до використання гіпнозу і кодування для лікування алкоголізму та інших залежностей. Чи допустимі такі методи?

- Звичайно, гіпноз як насильство над особистістю неприпустимий. Відносно кодування висловлюються різні точки зору. Деякі міркують так: ось, мовляв, зупинили пияцтво, і у людини буде шанс виправитися. Особисто я не погоджуюся з такою думкою.
Одна моя знайома виконала приватне дослідження і подивилася, як поводяться закодовані. Багато пити, дійсно, припиняють. Але вона склала таблицю, де був приведений перелік психічних розладів, які спостерігаються у людей, які пройшли цю процедуру: стійке безсоння, психосоматичні захворювання, псіхопатізація характеру. Дружини закодованих іноді скаржаться: раніше чоловік випивав, але був м'якше, а тепер це якийсь нелюдь, який курить по дві пачки в день, не може влаштуватися на роботу, ні з ким не розмовляє, відлюдник. Хіба це зцілення ?!
Ми знаємо, що пияцтво - це недуга також і гріховний, важка гріховна пристрасть. Без покаяння, особистої рішучості цей гріх Ніяк не вилікує. Те ж стосується і наркоманії.
Наркологія прийшла в якийсь глухий кут. Лікарі вміють тільки добре знімати явище абстиненції (комплекс психічних і фізичних розладів - ред.). І все наркологічні центри різняться тільки сервісом, більше нічим! Лікувати наркоманію чи алкоголізм не вміють!
Тільки в Церкві лікують наркоманію. Там ми, дійсно, бачимо ремісію. Ніколи не забуду одного юнака, який сказав: "Я прийшов в православний реабілітаційний центр зцілитися від наркоманії, а знайшов віру, знайшов сенс життя".

- Часом стан психічно хворих, які розмовляють з "невидимими духами", агресивні, викликають у оточуючих містичний страх або відраза. Яким має бути ставлення християнина до психічнохворому?

- Так бувають психічні захворювання, коли людина починає чути голоси, бачити галюцинації. Якщо хвора людина віруюча, то природно, у фабулі його переживань знаходитимуться релігійні образи. І це може дати привід його невіруючим родичам сказати: "домол!". Але ні, ні, ні - Церква ніколи не призведе до шизофренії.
Коли 16 років тому я починав вивчати цю проблему, не було чіткої точки зору: психічні хвороби - що це? Біснування, одержимість або тільки компетенція психіатрів? А "Соціальна концепція" розставила всі крапки.
Мої дослідження йшли в цьому ж руслі. Хвороби психічні - це Господом покладений хрест, який потрібно перетерпіти, покірно нести. Це важливо. Психічна хвороба - це окремий випадок гріховного пошкодження. І ці хворі потребують співчуття. Я часом отримую листи з подякою, де хворі пишуть: "Спасибі вам, доктор, що Ви з року в рік підвищуєте наш статус в Церкві".

Раніше в духовних школах був предмет, який називався "пастирська психіатрія". І є прекрасні роботи відомого психіатра, сина священика Рязанської єпархії, глибоко віруючої людини Дмитра Євгеновича Мелехова . Його роботи були цікаві не тільки мирянам, але і священнослужителям. Він розписував по пунктам, як пастир може розпізнати, що його підопічний психічно хворий.

Мені здається, що треба розвивати загальну культуру, медичну культуру, духовну, добре християнське ставлення, що не зачаровуватися страхом, не йти в паніку, не думати, нібито Бог покинув нас. Ні, потрібно ставитися до психічно хворим з християнським милосердям, любов'ю і співчуттям.

«Церковне слово», № 7, 2008, Мінськ

У чому причина психічних захворювань?

Виліковні чи психічні захворювання?

Чи можна психічнохворому допомогти без ліків?

Чи припустимо кодування для лікування алкоголізму?

На ці та інші запитання відповідає православний психотерапевт Дмитро Авдєєв.

Сайт Дмитра Авдєєва

- Якою має бути послідовність медичної та духовної допомоги при психічних розладах? Чому приділяти більшу увагу?

- Все в свій час. Якщо ми говоримо про психозах (розладах, що супроводжуються маренням, галюцинаціями, і ін. - ред.), То на першому етапі повинна бути, звичайно, лікарська допомога. Вона повинна зняти основні симптоми захворювання, повернути хворому свідомість, критику, адекватне (відповідне нормального стану свідомості - ред.) Поведінку. У міру одужання повинна переважати вже психологічна і духовна допомога, а медична буде скорочуватися. Динаміка саме така.
Я вже 20 років веду прийом. І доводилося часто спостерігати, як віруючі родичі психічно важко хворої людини прагнули в першу чергу вести його на вичитку. Це невірне поведінку.
Є три головні причини розвитку психічних захворювань. Причина перша: від єства людини. Дійсно, індивідуальні біологічні, генетичні фактори відіграють тут вирішальну роль. Бувають хвороби як наслідок поневолили душу гріховних пристрастей - алкоголізм, наркоманія, ігроманія та інше. А бувають психічні розлади як наслідок демонічного впливу. Потрібно знати причини розвитку душевних недуг, і в залежності від причини застосовувати потрібне лік.

- виліковна психічні захворювання?

- Прикордонні розлади принципово оборотні. Але бувають варіанти. Професори Кисельов і Сочнева спостерігали, як поводяться невротики. І що цікаво: один вид неврозу йде, а на його місце приходить інший вид. Тобто, якщо людина схильна до того, щоб реагувати на життя невротичне, він завжди і перебуває в стані неврозу.
Великі психози, до яких відноситься шизофренія, маніакально-депресивний психоз, вважаються принципово невиліковними, але тут важливо розуміти, що таке ремісія (зникнення ознак хвороби - ред.), І не ставити знак рівності між поняттями "невиліковність" і "важкість". Ми, лікарі, прагнемо до тривалих ремісій, щоб людина, якщо це можливо, відновив якусь працездатність, повноцінно жив в сім'ї, трудився, відвідував храм.
Наприклад, шизофренія - це хронічне психічне захворювання. І, в даному випадку, що розуміти під виліковна? Стан, коли пішли явища галюцинацій, марення? Скажімо, якщо людина страждає гіпертонією, приймає ліки, дотримується режиму, веде здоровий спосіб життя, то, здебільшого, цифра його артеріального тиску на хорошому рівні. Коли у людини зарубцювалася виразка, лікар пише: "виразкова хвороба: стан ремісії". Ця хвороба може і не розвинутися далі, якщо людина веде правильний спосіб життя, правильно харчується.
Нещодавно до мене прийшов один хворий і сказав: "Доктор, я - алкоголік, і 20 років вже не п'ю". Який правильний підхід! Але якщо він послабить самоконтроль, якщо перестане молитися, якщо почне хоча б трошки вживати спиртне, ризик того, що він зірветься і знову розвинеться стійка алкогольна залежність - величезний.
Головна проблема - адаптація психічно хворих в суспільстві, добре ставлення до них, духовна реабілітація. Важливо, щоб людина знайшла своє місце в житті. І тут велике значення близьких, оточення. Важливо не панікувати, не нагнітати атмосферу нервозності, допомагати. Зрештою, ми живемо в потоці святого промислу Божого.

- Багатьом здається, що психічнохворому можна допомогти без ліків. Взагалі, люди бояться психіатричних лікарень. Наскільки небезпечно відкладати лікування або уникати його?

- Я часом зустрічаюся з ситуаціями, коли приходить мама і каже: "Я ні за що не здам свого сина в психіатричну лікарню!" Яке вираз вона вживає: "не здам"! Вона робить своєму синові ведмежу послугу.
Ось коли мама веде трирічного малюка до стоматолога, а той впирається ніжками, кричить і плаче, то вона бере на себе всю повноту відповідальності, тому що знає: від карієсу зубки її дитини розваляться.
Що стосується психіатрії, ця лінія поведінки особливо актуальна, тому що часто у випадку ендогенних захворювань у хворого втрачається критика до свого стану. Немає чіткого розуміння того, що він захворів, що з ним коїться щось недобре.
Ось в Америці людина без психоаналітика чхнути не може, а у нас деколи людина страждає довгий час і ніяк не звернеться до лікаря. Потрібен якийсь серединний шлях. Не потрібно ніяких торохкань, ніяких протиставлень. Адже і ліки, і зусилля лікаря теж благословенні Богом.

- Що таке соматизація? Що говорить медицина про вплив нервових розладів на стан всього організму людини?

- Взагалі, це окремий напрямок в психіатрії. Називається воно "психосоматика". Згідно зі статистикою 80% всіх захворювань розвивається на нервовому грунті. Так, в 30-х роках ХХ століття вчені стали говорити про особистісні особливості людей, які страждають тими чи іншими захворюваннями. З'явилися поняття "артрітіческая особистість", "виразкова особистість", "коронарна особистість". Про останній групі в 1970 році в США вийшла монографія "Поведінка типу А і ваше серце". Автори називають цих людей "амбітні персони" і пишуть про те, що вони люблять брати участь у засіданнях президії, сидіти в перших рядах, неймовірно хвилюються, якщо, наприклад, їх машина застряє в вуличної пробці або вони програють в шахи дитині. У таких людей, як з'ясувалося, кров згортається в кілька разів швидше, у них частіше бувають збої серцевої діяльності.
У зв'язку з цим можна намалювати таку схему: характер - хвороба. Але, судячи з мого досвіду, схема ця неповна. Звідки у людини береться такий характер? Я думаю, внаслідок гріховних пристрастей, які довгий час господарюють в його душі, в його тілі. А якщо людина не знає благодаті Таїнств, не знає Бога, то живе з цими пристрастями і не може усвідомити причинно-наслідкового зв'язку. Схема, на мій погляд, буде виглядати так: гріховна пристрасть - характер - хвороба.
Є навіть таке поняття в медицині - "алекситимия" (психологічна характеристика особистості - ред.). Лікарі стверджують, що психосоматичні захворювання розвиваються тому, що людина не промовляє якісь конфлікти. Дивіться, яке вірне спостереження. Тільки давайте доповнимо його: людина не сповідує ці конфлікти. Здоров'я душі і здоров'я тіла, як показали спостереження вчених, знаходяться в нерозривному зв'язку.

- Стрімкий ритм нашого життя кардинально відрізняється від неквапливого розпорядку дня колишніх поколінь. Може бути, саме він винен у тому, що у сучасних людей часто спостерігаються "синдром хронічної втоми" і почуття спустошення?

- Практично на всі питання щодо душевних захворювань напрошується один і той же відповідь: безблагодатності, безбожна життя. Кажу це без жодного докору. Молода людина тішить себе перспективами, він молодий, здоровий, у нього безліч планів. Літній виявляється в більш складній ситуації: здоров'я підірване, діти виросли, може бути, матеріальних цінностей він не назбирав або вони знецінилися в ході реформ. І що? Залишається злість, роздратованість, ненависть.

А чи можливий такий вид хвороби, наприклад, у преподобного Серафима Саровського? "Радість моя, Христос воскрес!" - зустрічав кожного батюшка. Або преподобний Амвросій Оптинський, який, взагалі, довгі роки лежав на своєму дивані і хворів. Все-таки ми знову і знову говоримо про духовні фактори.
Безумовно, я не знімаю таких понять, як "депресія виснаження", як втома, екологічні фактори. Це теж дуже важливо: здоровий спосіб життя, правильне харчування, свіже повітря. Але почитайте листи отця Іоанна Крестьянкіна з ГУЛАГу, де він просидів кілька років. Вже яке там харчування, який відпочинок! Але скільки людей прагнуло до отця Іоанна за підтримкою! І так само було з іншими подвижниками благочестя. Тобто, перш за все, людині треба бути з Богом, з Христом.

- Між поняттями "смуток" і "депресія" можна поставити знак "="?

- Ні, не можна. Зневіра - це гріховна пристрасть, а депресія - це хвороба. Видів депресії безліч, але я вкажу два найголовніших: невротичні та ендогенні.
Невротичні депресії завжди пов'язані з конфліктом, з тим, що в свідомості людини стикаються різноспрямовані мотиви. І від цього в душі виникає важка психотравмирующая ситуація. Тут потрібен пошук виходу. Рішення часто приходить через молитву, через смирення. У цьому корінь лікування невротичних станів.
Поява ендогенних депресій пов'язано з тим, що в якійсь мірі змінюється обмін речовин в мозку. Є такі речовини як серотонін, дофамін, норадреналін. При такій формі депресії зміст цих речовин в мозкових структурах або різко скорочується, або падає до нуля. І в цьому випадку, звичайно, потрібна терапія, потрібні ліки.

- Що таке істерія? Яка її природа?

- Я багато думав: гріх це чи хвороба? А потім зрозумів, що в даному випадку гріх настільки змінює єство людини, що потім формується і хвороба.
Істерія - це роблення справ напоказ. Істерику потрібні дві умови: вигода і глядач. Ось мама годує малюка, а він не хоче їсти. Тоді він падає на підлогу і б'ється в конвульсіях ... А що робить мама? "Заспокойся, синку, візьми цукерку, тільки не плач!" У дитини типова істерична реакція. А як повелася мама? Вона задовольнила реакцію малюка. Можна не сумніватися, що в майбутньому він ще багато, багато разів поведе себе так само.
Можна задатися питанням: чи могла розвинутися істерія у Робінзона Крузо? Напевно ні. Нікому було це демонструвати.
Як реагувати на істерична поведінка? Строго і спокійно.
Ми часто бачимо на маніфестаціях людей, яким дуже важливо самозамилування. І у деяких політиків помітні риси істеричного поведінки. А сучасна поп-культура? Це якийсь істеричний апофеоз. На жаль, все наше життя від дитячого садка до пенсії вчить людину істеричності. Давайте не вчитися цьому. Гордість, марнославство, позерство, самозамилування, роблення справ на показ - ось духовна складова істеричного поведінки.

- У Вашій практиці Вам доводилося зустрічатися з випадками одержимості? Або це складно визначити?

- Я сам не дерзаю ставити якісь духовні діагнози, але якщо бачу, що переді мною хвора людина, що потребує термінової кваліфікованої психіатричної допомоги, то однозначно кажу його родичам: на вичитку вести його не треба.
В "Основах соціальної концепції РПЦ" чітко сказано про розмежування сфер діяльності віруючого психотерапевта і священнослужителя. Там говориться про те, що лікар-психотерапевт передує зустрічі зі священиком. Він готує людини до цієї зустрічі.

- Ваше ставлення до використання гіпнозу і кодування для лікування алкоголізму та інших залежностей. Чи допустимі такі методи?

- Звичайно, гіпноз як насильство над особистістю неприпустимий. Відносно кодування висловлюються різні точки зору. Деякі міркують так: ось, мовляв, зупинили пияцтво, і у людини буде шанс виправитися. Особисто я не погоджуюся з такою думкою.
Одна моя знайома виконала приватне дослідження і подивилася, як поводяться закодовані. Багато пити, дійсно, припиняють. Але вона склала таблицю, де був приведений перелік психічних розладів, які спостерігаються у людей, які пройшли цю процедуру: стійке безсоння, психосоматичні захворювання, псіхопатізація характеру. Дружини закодованих іноді скаржаться: раніше чоловік випивав, але був м'якше, а тепер це якийсь нелюдь, який курить по дві пачки в день, не може влаштуватися на роботу, ні з ким не розмовляє, відлюдник. Хіба це зцілення ?!
Ми знаємо, що пияцтво - це недуга також і гріховний, важка гріховна пристрасть. Без покаяння, особистої рішучості цей гріх Ніяк не вилікує. Те ж стосується і наркоманії.
Наркологія прийшла в якийсь глухий кут. Лікарі вміють тільки добре знімати явище абстиненції (комплекс психічних і фізичних розладів - ред.). І все наркологічні центри різняться тільки сервісом, більше нічим! Лікувати наркоманію чи алкоголізм не вміють!
Тільки в Церкві лікують наркоманію. Там ми, дійсно, бачимо ремісію. Ніколи не забуду одного юнака, який сказав: "Я прийшов в православний реабілітаційний центр зцілитися від наркоманії, а знайшов віру, знайшов сенс життя".

- Часом стан психічно хворих, які розмовляють з "невидимими духами", агресивні, викликають у оточуючих містичний страх або відраза. Яким має бути ставлення християнина до психічнохворому?

- Так бувають психічні захворювання, коли людина починає чути голоси, бачити галюцинації. Якщо хвора людина віруюча, то природно, у фабулі його переживань знаходитимуться релігійні образи. І це може дати привід його невіруючим родичам сказати: "домол!". Але ні, ні, ні - Церква ніколи не призведе до шизофренії.
Коли 16 років тому я починав вивчати цю проблему, не було чіткої точки зору: психічні хвороби - що це? Біснування, одержимість або тільки компетенція психіатрів? А "Соціальна концепція" розставила всі крапки.
Мої дослідження йшли в цьому ж руслі. Хвороби психічні - це Господом покладений хрест, який потрібно перетерпіти, покірно нести. Це важливо. Психічна хвороба - це окремий випадок гріховного пошкодження. І ці хворі потребують співчуття. Я часом отримую листи з подякою, де хворі пишуть: "Спасибі вам, доктор, що Ви з року в рік підвищуєте наш статус в Церкві".

Раніше в духовних школах був предмет, який називався "пастирська психіатрія". І є прекрасні роботи відомого психіатра, сина священика Рязанської єпархії, глибоко віруючої людини Дмитра Євгеновича Мелехова . Його роботи були цікаві не тільки мирянам, але і священнослужителям. Він розписував по пунктам, як пастир може розпізнати, що його підопічний психічно хворий.

Мені здається, що треба розвивати загальну культуру, медичну культуру, духовну, добре християнське ставлення, що не зачаровуватися страхом, не йти в паніку, не думати, нібито Бог покинув нас. Ні, потрібно ставитися до психічно хворим з християнським милосердям, любов'ю і співчуттям.

«Церковне слово», № 7, 2008, Мінськ

У чому причина психічних захворювань?

Виліковні чи психічні захворювання?

Чи можна психічнохворому допомогти без ліків?

Чи припустимо кодування для лікування алкоголізму?

На ці та інші запитання відповідає православний психотерапевт Дмитро Авдєєв.

Сайт Дмитра Авдєєва

- Якою має бути послідовність медичної та духовної допомоги при психічних розладах? Чому приділяти більшу увагу?

- Все в свій час. Якщо ми говоримо про психозах (розладах, що супроводжуються маренням, галюцинаціями, і ін. - ред.), То на першому етапі повинна бути, звичайно, лікарська допомога. Вона повинна зняти основні симптоми захворювання, повернути хворому свідомість, критику, адекватне (відповідне нормального стану свідомості - ред.) Поведінку. У міру одужання повинна переважати вже психологічна і духовна допомога, а медична буде скорочуватися. Динаміка саме така.
Я вже 20 років веду прийом. І доводилося часто спостерігати, як віруючі родичі психічно важко хворої людини прагнули в першу чергу вести його на вичитку. Це невірне поведінку.
Є три головні причини розвитку психічних захворювань. Причина перша: від єства людини. Дійсно, індивідуальні біологічні, генетичні фактори відіграють тут вирішальну роль. Бувають хвороби як наслідок поневолили душу гріховних пристрастей - алкоголізм, наркоманія, ігроманія та інше. А бувають психічні розлади як наслідок демонічного впливу. Потрібно знати причини розвитку душевних недуг, і в залежності від причини застосовувати потрібне лік.

- виліковна психічні захворювання?

- Прикордонні розлади принципово оборотні. Але бувають варіанти. Професори Кисельов і Сочнева спостерігали, як поводяться невротики. І що цікаво: один вид неврозу йде, а на його місце приходить інший вид. Тобто, якщо людина схильна до того, щоб реагувати на життя невротичне, він завжди і перебуває в стані неврозу.
Великі психози, до яких відноситься шизофренія, маніакально-депресивний психоз, вважаються принципово невиліковними, але тут важливо розуміти, що таке ремісія (зникнення ознак хвороби - ред.), І не ставити знак рівності між поняттями "невиліковність" і "важкість". Ми, лікарі, прагнемо до тривалих ремісій, щоб людина, якщо це можливо, відновив якусь працездатність, повноцінно жив в сім'ї, трудився, відвідував храм.
Наприклад, шизофренія - це хронічне психічне захворювання. І, в даному випадку, що розуміти під виліковна? Стан, коли пішли явища галюцинацій, марення? Скажімо, якщо людина страждає гіпертонією, приймає ліки, дотримується режиму, веде здоровий спосіб життя, то, здебільшого, цифра його артеріального тиску на хорошому рівні. Коли у людини зарубцювалася виразка, лікар пише: "виразкова хвороба: стан ремісії". Ця хвороба може і не розвинутися далі, якщо людина веде правильний спосіб життя, правильно харчується.
Нещодавно до мене прийшов один хворий і сказав: "Доктор, я - алкоголік, і 20 років вже не п'ю". Який правильний підхід! Але якщо він послабить самоконтроль, якщо перестане молитися, якщо почне хоча б трошки вживати спиртне, ризик того, що він зірветься і знову розвинеться стійка алкогольна залежність - величезний.
Головна проблема - адаптація психічно хворих в суспільстві, добре ставлення до них, духовна реабілітація. Важливо, щоб людина знайшла своє місце в житті. І тут велике значення близьких, оточення. Важливо не панікувати, не нагнітати атмосферу нервозності, допомагати. Зрештою, ми живемо в потоці святого промислу Божого.

- Багатьом здається, що психічнохворому можна допомогти без ліків. Взагалі, люди бояться психіатричних лікарень. Наскільки небезпечно відкладати лікування або уникати його?

- Я часом зустрічаюся з ситуаціями, коли приходить мама і каже: "Я ні за що не здам свого сина в психіатричну лікарню!" Яке вираз вона вживає: "не здам"! Вона робить своєму синові ведмежу послугу.
Ось коли мама веде трирічного малюка до стоматолога, а той впирається ніжками, кричить і плаче, то вона бере на себе всю повноту відповідальності, тому що знає: від карієсу зубки її дитини розваляться.
Що стосується психіатрії, ця лінія поведінки особливо актуальна, тому що часто у випадку ендогенних захворювань у хворого втрачається критика до свого стану. Немає чіткого розуміння того, що він захворів, що з ним коїться щось недобре.
Ось в Америці людина без психоаналітика чхнути не може, а у нас деколи людина страждає довгий час і ніяк не звернеться до лікаря. Потрібен якийсь серединний шлях. Не потрібно ніяких торохкань, ніяких протиставлень. Адже і ліки, і зусилля лікаря теж благословенні Богом.

- Що таке соматизація? Що говорить медицина про вплив нервових розладів на стан всього організму людини?

- Взагалі, це окремий напрямок в психіатрії. Називається воно "психосоматика". Згідно зі статистикою 80% всіх захворювань розвивається на нервовому грунті. Так, в 30-х роках ХХ століття вчені стали говорити про особистісні особливості людей, які страждають тими чи іншими захворюваннями. З'явилися поняття "артрітіческая особистість", "виразкова особистість", "коронарна особистість". Про останній групі в 1970 році в США вийшла монографія "Поведінка типу А і ваше серце". Автори називають цих людей "амбітні персони" і пишуть про те, що вони люблять брати участь у засіданнях президії, сидіти в перших рядах, неймовірно хвилюються, якщо, наприклад, їх машина застряє в вуличної пробці або вони програють в шахи дитині. У таких людей, як з'ясувалося, кров згортається в кілька разів швидше, у них частіше бувають збої серцевої діяльності.
У зв'язку з цим можна намалювати таку схему: характер - хвороба. Але, судячи з мого досвіду, схема ця неповна. Звідки у людини береться такий характер? Я думаю, внаслідок гріховних пристрастей, які довгий час господарюють в його душі, в його тілі. А якщо людина не знає благодаті Таїнств, не знає Бога, то живе з цими пристрастями і не може усвідомити причинно-наслідкового зв'язку. Схема, на мій погляд, буде виглядати так: гріховна пристрасть - характер - хвороба.
Є навіть таке поняття в медицині - "алекситимия" (психологічна характеристика особистості - ред.). Лікарі стверджують, що психосоматичні захворювання розвиваються тому, що людина не промовляє якісь конфлікти. Дивіться, яке вірне спостереження. Тільки давайте доповнимо його: людина не сповідує ці конфлікти. Здоров'я душі і здоров'я тіла, як показали спостереження вчених, знаходяться в нерозривному зв'язку.

- Стрімкий ритм нашого життя кардинально відрізняється від неквапливого розпорядку дня колишніх поколінь. Може бути, саме він винен у тому, що у сучасних людей часто спостерігаються "синдром хронічної втоми" і почуття спустошення?

- Практично на всі питання щодо душевних захворювань напрошується один і той же відповідь: безблагодатності, безбожна життя. Кажу це без жодного докору. Молода людина тішить себе перспективами, він молодий, здоровий, у нього безліч планів. Літній виявляється в більш складній ситуації: здоров'я підірване, діти виросли, може бути, матеріальних цінностей він не назбирав або вони знецінилися в ході реформ. І що? Залишається злість, роздратованість, ненависть.

А чи можливий такий вид хвороби, наприклад, у преподобного Серафима Саровського? "Радість моя, Христос воскрес!" - зустрічав кожного батюшка. Або преподобний Амвросій Оптинський, який, взагалі, довгі роки лежав на своєму дивані і хворів. Все-таки ми знову і знову говоримо про духовні фактори.
Безумовно, я не знімаю таких понять, як "депресія виснаження", як втома, екологічні фактори. Це теж дуже важливо: здоровий спосіб життя, правильне харчування, свіже повітря. Але почитайте листи отця Іоанна Крестьянкіна з ГУЛАГу, де він просидів кілька років. Вже яке там харчування, який відпочинок! Але скільки людей прагнуло до отця Іоанна за підтримкою! І так само було з іншими подвижниками благочестя. Тобто, перш за все, людині треба бути з Богом, з Христом.

- Між поняттями "смуток" і "депресія" можна поставити знак "="?

- Ні, не можна. Зневіра - це гріховна пристрасть, а депресія - це хвороба. Видів депресії безліч, але я вкажу два найголовніших: невротичні та ендогенні.
Невротичні депресії завжди пов'язані з конфліктом, з тим, що в свідомості людини стикаються різноспрямовані мотиви. І від цього в душі виникає важка психотравмирующая ситуація. Тут потрібен пошук виходу. Рішення часто приходить через молитву, через смирення. У цьому корінь лікування невротичних станів.
Поява ендогенних депресій пов'язано з тим, що в якійсь мірі змінюється обмін речовин в мозку. Є такі речовини як серотонін, дофамін, норадреналін. При такій формі депресії зміст цих речовин в мозкових структурах або різко скорочується, або падає до нуля. І в цьому випадку, звичайно, потрібна терапія, потрібні ліки.

- Що таке істерія? Яка її природа?

- Я багато думав: гріх це чи хвороба? А потім зрозумів, що в даному випадку гріх настільки змінює єство людини, що потім формується і хвороба.
Істерія - це роблення справ напоказ. Істерику потрібні дві умови: вигода і глядач. Ось мама годує малюка, а він не хоче їсти. Тоді він падає на підлогу і б'ється в конвульсіях ... А що робить мама? "Заспокойся, синку, візьми цукерку, тільки не плач!" У дитини типова істерична реакція. А як повелася мама? Вона задовольнила реакцію малюка. Можна не сумніватися, що в майбутньому він ще багато, багато разів поведе себе так само.
Можна задатися питанням: чи могла розвинутися істерія у Робінзона Крузо? Напевно ні. Нікому було це демонструвати.
Як реагувати на істерична поведінка? Строго і спокійно.
Ми часто бачимо на маніфестаціях людей, яким дуже важливо самозамилування. І у деяких політиків помітні риси істеричного поведінки. А сучасна поп-культура? Це якийсь істеричний апофеоз. На жаль, все наше життя від дитячого садка до пенсії вчить людину істеричності. Давайте не вчитися цьому. Гордість, марнославство, позерство, самозамилування, роблення справ на показ - ось духовна складова істеричного поведінки.

- У Вашій практиці Вам доводилося зустрічатися з випадками одержимості? Або це складно визначити?

- Я сам не дерзаю ставити якісь духовні діагнози, але якщо бачу, що переді мною хвора людина, що потребує термінової кваліфікованої психіатричної допомоги, то однозначно кажу його родичам: на вичитку вести його не треба.
В "Основах соціальної концепції РПЦ" чітко сказано про розмежування сфер діяльності віруючого психотерапевта і священнослужителя. Там говориться про те, що лікар-психотерапевт передує зустрічі зі священиком. Він готує людини до цієї зустрічі.

- Ваше ставлення до використання гіпнозу і кодування для лікування алкоголізму та інших залежностей. Чи допустимі такі методи?

- Звичайно, гіпноз як насильство над особистістю неприпустимий. Відносно кодування висловлюються різні точки зору. Деякі міркують так: ось, мовляв, зупинили пияцтво, і у людини буде шанс виправитися. Особисто я не погоджуюся з такою думкою.
Одна моя знайома виконала приватне дослідження і подивилася, як поводяться закодовані. Багато пити, дійсно, припиняють. Але вона склала таблицю, де був приведений перелік психічних розладів, які спостерігаються у людей, які пройшли цю процедуру: стійке безсоння, психосоматичні захворювання, псіхопатізація характеру. Дружини закодованих іноді скаржаться: раніше чоловік випивав, але був м'якше, а тепер це якийсь нелюдь, який курить по дві пачки в день, не може влаштуватися на роботу, ні з ким не розмовляє, відлюдник. Хіба це зцілення ?!
Ми знаємо, що пияцтво - це недуга також і гріховний, важка гріховна пристрасть. Без покаяння, особистої рішучості цей гріх Ніяк не вилікує. Те ж стосується і наркоманії.
Наркологія прийшла в якийсь глухий кут. Лікарі вміють тільки добре знімати явище абстиненції (комплекс психічних і фізичних розладів - ред.). І все наркологічні центри різняться тільки сервісом, більше нічим! Лікувати наркоманію чи алкоголізм не вміють!
Тільки в Церкві лікують наркоманію. Там ми, дійсно, бачимо ремісію. Ніколи не забуду одного юнака, який сказав: "Я прийшов в православний реабілітаційний центр зцілитися від наркоманії, а знайшов віру, знайшов сенс життя".

- Часом стан психічно хворих, які розмовляють з "невидимими духами", агресивні, викликають у оточуючих містичний страх або відраза. Яким має бути ставлення християнина до психічнохворому?

- Так бувають психічні захворювання, коли людина починає чути голоси, бачити галюцинації. Якщо хвора людина віруюча, то природно, у фабулі його переживань знаходитимуться релігійні образи. І це може дати привід його невіруючим родичам сказати: "домол!". Але ні, ні, ні - Церква ніколи не призведе до шизофренії.
Коли 16 років тому я починав вивчати цю проблему, не було чіткої точки зору: психічні хвороби - що це? Біснування, одержимість або тільки компетенція психіатрів? А "Соціальна концепція" розставила всі крапки.
Мої дослідження йшли в цьому ж руслі. Хвороби психічні - це Господом покладений хрест, який потрібно перетерпіти, покірно нести. Це важливо. Психічна хвороба - це окремий випадок гріховного пошкодження. І ці хворі потребують співчуття. Я часом отримую листи з подякою, де хворі пишуть: "Спасибі вам, доктор, що Ви з року в рік підвищуєте наш статус в Церкві".

Раніше в духовних школах був предмет, який називався "пастирська психіатрія". І є прекрасні роботи відомого психіатра, сина священика Рязанської єпархії, глибоко віруючої людини Дмитра Євгеновича Мелехова . Його роботи були цікаві не тільки мирянам, але і священнослужителям. Він розписував по пунктам, як пастир може розпізнати, що його підопічний психічно хворий.

Мені здається, що треба розвивати загальну культуру, медичну культуру, духовну, добре християнське ставлення, що не зачаровуватися страхом, не йти в паніку, не думати, нібито Бог покинув нас. Ні, потрібно ставитися до психічно хворим з християнським милосердям, любов'ю і співчуттям.

«Церковне слово», № 7, 2008, Мінськ