Алкогольний психоз, симптоми

Опубліковано: 12 июня 2011 о 16:58

1. алкоголізм
2. Стадії і симптоми алкоголізму
3. Алкогольний психоз, симптоми.
   
4. Етіологія і лікування алкоголізму

Алкогольні психози виникають у другій і третій стадіях розвитку захворювання як різні за тривалістю психотичні епізоди. Структура і динаміка психотичних розладів алкогольного генезу залежать від багатьох факторів, сутність яких в даний час ще повністю не вивчена.

Це найбільш поширений вид алкогольного психозу. Делірій виникає майже завжди гостро, в період абстиненції. Він може бути спровокований сприятливими факторами: пневмонією, дизентерію, черепно-мозковою травмою та ін.

Як правило, цей алкогольний психоз розвивається в нічний час з короткочасних провісників у вигляді безсоння, кошмарних сновидінь, тривоги, зниження апетиту. Типовим симптомом білої гарячки є тремтіння кінцівок (тремтливий делірій).

У найбільш типовій формі делірій при алкоголізмі був описаний к. Лібермайстером (1886), потім основна послідовність ускладнення розладів була відзначена в спостереженнях сучасних вітчизняних дослідників (м в. Морозів, н. Р Шумський, 1998).

Коли розвивається цей алкогольний психоз, симптоми можуть бути дуже різні, так велику роль у формуванні картини делірію грають тактильні галюцинації і галюцинації загального почуття. Хворим здається, що по ним повзають комахи, що їх кусають собаки, хапають за ноги, колють голками, ріжуть. Характерно також і те, що найчастіше бувають комбіновані обмани сприйняття, що відносяться до різних органів почуттів, дуже часто хворі переживають різні сцени важкого, неприємного для них змісту. У зв'язку з цим можна виділити один дуже суттєвий ознака делірію - надзвичайну яскравість галюцинацій, які носять для хворого характер цілковитої реальності. Про це свідчать емоційні реакції хворих - експресивні, бурхливі, пофарбовані афектом страху або жаху. Охоплення галюцинаторними переживаннями хворих доводиться об'єктивним спостереженням - вони струшують ковдру, простирадло, щоб видалити звідти уявних комах, ловлять в повітрі якихось птахів, відганяють накидаються на них собак і т. Д. Дуже часто хворі в своїх галюцинаторних переживаннях відображають якусь звичну для них ситуацію, як це буває при алкогольному «професійному» делирии. Характерні для галюцинацій хворих «білою гарячкою» також різноманітність і змінюваність розгортаються картин, які вони бачать, можливість викликати галюцинації того чи іншого змісту шляхом відповідного навіювання. В. а. Гіляровський (1938) спостерігав подібне при алкогольному делірії, пропонуючи хворим дивитися на себе в дзеркало. У таких випадках у пацієнтів виникали виразні істинні зорові галюцинації. Один з подібних хворих після довгого розглядання себе в дзеркалі несподівано кинувся до нього і хотів розбити. На питання про причини він відповів: «в кожному дзеркалі дуже багато хитрощі». Йому бачилися в дзеркалі обличчя якихось людей, які знущалися над ним. На думку в. а. Гіляровського, пропозиція галлюцінанту в стані делірію подивитися в дзеркало може бути використано в діагностичних цілях в ще більшій мірі, ніж розглядання гладкого листа паперу, що застосовується за пропозицією м. Рейхардта (1905), або натискання на очні яблука по методу м Ліпмана (1895) .

Описано вперше к. Верніке (1900) як алкогольний психоз, що не супроводжується затьмаренням свідомості попри велику кількість слухових (переважно) істинних галюцинацій.

При гострому перебігу галлюциноза слухові галюцинації настільки виразні, що хворий практично не відрізняє їх від реальних голосів оточуючих. Зміст «голосів» неприємне, вони звинувачують хворого в пияцтві, інших «нехороших» вчинках, погрожують розправою, покаранням аж до вбивства. Співчуваючі «голосу» чуються рідко, іноді виникають зорові, нюхові, тактильні галюцинації. Загрози можуть бути направлені на адресу рідних. Досить типовими є «голосу» в формі діалогу, в якому про хворого говорять в третій особі. У гострому періоді хворі не критичні до голосам, з'являється тривога, страх, хворі починають сперечатися з «голосами», можуть звертатися за допомогою в міліцію, до сусідів. Під впливом галюцинацій деякі починають вважати, що їх переслідують. Маячні ідеї можуть бути спрямовані на кого-небудь із навколишніх. Гостре стан триває від декількох днів до декількох тижнів, одужання настає поступово, після виходу з психозу може спостерігатися астенічний стан.

При підгострому і хронічному перебігу хворі поступово звикають до «голосам» і починають ставитися до них критично. Такий стан відзначається зазвичай у третій стадії алкоголізму , В основному в осіб похилого віку. У хворих, як правило, відзначається погіршення настрою, що відповідає неприємного характеру галюцинацій. Хворі стають замкнутими, не спілкуються. Навіть після припинення прийому алкоголю галюциноз триває, перебіг хвороби може стати багаторічним. При хронификации стану поступово починають виступати симптоми недоумства (галлюцинаторное слабоумство п'яниць).

При алкоголізмі взагалі досить часто з'являються ідеї подружньої невірності, ревнощів, але в ряді випадків вони приймають безглуздий, химерний характер, відбувається формування божевільною системи з переважанням невмотивованої ревнощів, а також приєднанням ідей відносини, переслідування. Вітчизняні психіатри с. а. Суханов, с. м Жіслін, і. в. Стрельчук підкреслюють клінічну самостійність алкогольного марення ревнощів. Необхідно враховувати, що алкоголізм призводить до стійкого зниження сексуальної функції (а. Нохуров, 1974), що разом з фактом вираженого зловживання алкоголем, призводить до внутрісімейної дисгармонії, сприяє припиненню подружніх відносин. Маячні висловлювання зазвичай безглузді, хворі у всьому починають бачити докази невірності своєї дружини, переконані, що дружина зраджує їм з більш молодими коханцями, навіть з рідними братами, синами, іншими родичами. Весь свій час такі хворі витрачають на вистежування суперників, вони постійно стежать за дружиною, можуть наймати детективів, перевіряють білизна, особисті речі і т. Д. У подальшому справа може доходити до розвитку ідей переслідування, хворі вважають, що їх можуть вбити, дружина з коханцем замишляють різні підступи. У поглядах оточуючих вони іноді бачать співчуття їх горю, далі хворі можуть стати «переслідуваними переслідувачами», соціально небезпечними, агресивними.

Корсаковский психоз вперше був описаний великим російським психіатром с. с. Корсаковим (1887) і за пропозицією ф. Жолли названий ім'ям автора. Корсаковский психоз, як правило, розвивається в третій стадії алкоголізму в осіб після 40-50 років, часто після вживання різних сурогатів (неякісний спирт, одеколон і ін.). Захворювання розвивається поступово, воно проявляється вираженими психічними розладами, які поєднуються з ураженнями периферичної нервової системи.

У клінічній картині першими симптомами є порушення пам'яті з фиксационной амнезією, хворі тут же забувають, що вони робили, про що їх запитували, вони не пам'ятають минулого і сьогодення, порушується здатність до запам'ятовування і відтворення. з'являються конфабуляции і псевдоремінісценції. Хворі не запам'ятовують імен оточуючих, можуть по кілька разів з ними вітатися. З порушенням пам'яті пов'язані розлади орієнтування в навколишньому середовищі і в часі (амнестическая дезорієнтація). Мислення та інтелект на ранніх етапах хвороби не засмучені так різко, як пам'ять, так що в цілому «ядро особистості» може залишатися збереженим. Конфабуляції, якими заповнюються прогалини пам'яті, є конкретними, в них відсутні ознаки фантастичності, казковості. Афективна сфера характеризується тривожністю, боязкість. Надалі виявляються ознаки органічного психосиндрома - ейфорія, благодушність або, навпаки, млявість, байдужість, апатія. Неврологічні розлади проявляються множинними поліневритами (алкогольний поліневрит) з розладами чутливості, ослабленням і подальшим зникненням сухожильних рефлексів, хворобливістю по ходу нервових стовбурів. Розвиваються парези і паралічі, інвалідизуючих хворих. Порушується хода, багато хворих залишаються прикутими до ліжка.

Перебіг хвороби затяжне, хронічне. За умови припинення прийому алкоголю стан хворих може стабілізуватися і навіть частково покращитися.

У деяких випадках такого роду через два-три роки спостерігається поліпшення пам'яті. Але у більшості хворих працездатність знижується.

Схожі матеріали: