Олександр Пампура: "Нові алергени з'являються, але старі не йдуть"

Фото: m24.ru/Юлия Іванко

Сезонна алергія прийшла в столицю на тиждень пізніше через пізню весну. Чого остерігатися в місті і на природі, навіщо фотографувати набряк Квінке, які нові види алергії з'явилися в країні за минулі роки і чи варто заводити собаку, якщо є реакція на кішку - про це в інтерв'ю m24.ru розповів головний позаштатний алерголог-імунолог департаменту охорони здоров'я Олександр Пампура.

- Олександре Миколайовичу, в столиці йде весняний сезон алергії. Скільки людей, які страждають на цю недугу, зафіксовано в цьому році?

- Відомо що поліноз (Підвищеною чутливістю до пилку рослин - m24.ru) страждає близько 10-15% населення. Це відсоток досить стабільний, але, ймовірно, в останні роки збільшується кількість хворих, які страждають на поліноз. Щоб сказати точно, скільки хворих страждає, потрібно проводити дуже великі епідеміологічні дослідження, які, зрозуміло, для конкретного пацієнта не мають сенсу.

- Чи можна виділити якийсь середній вік алергіка? Як змінилася динаміка захворювань у дорослих і дітей у порівнянні з минулим роком?

- Алергічні захворювання можуть починатися в будь-якому віці, але змінюється спектр цих захворювань і змінюється спектр алергенів, які викликають гіперчутливість. Для маленьких дітей характерна, перш за все, харчова алергія, в більш старшому віці з'являється інгаляційна алергія. Тобто, це підвищена чутливість до пилку і побутових алергенів: кліщів домашнього пилу, пилку, епідермальних алергенів (найчастіше - шерсть і лупа тварин - m24.ru). У літніх людей часто зустрічаються алергічні реакції до лікарських препаратів.

Фото: m24.ru/Юлия Іванко

- Чи може бути так, що у людини в дитинстві була харчова алергія, а потім вона з часом йде і поступається місцем інгаляційної? Або обидва види залишаються разом?

- Можливі обидва ці варіанти. Існує термін "алергічний марш" - це ситуація, коли послідовно змінюється як спектр алергенів, який значущий для людини, так і клінічні прояви алергічних захворювань. Для дітей раннього віку характерне ураження шлунково-кишкового тракту і шкіри. У підлітків і дорослих частіше зустрічається ураження респіраторного тракту, тобто, слизової носа, слизової дихальних шляхів.

- Чи можна сказати, що в цьому році хворих дітей стало менше?

- Якщо ми говоримо про конкретну весняної ситуації, то, на жаль, відзначається тенденція до більш раннього старту полінозу. Якщо раніше хворі, у яких підвищена чутливість до пилку починалася в п'ять-шість років, були виключно рідкісні, то зараз ми регулярно бачимо дітей, у яких алергія на пилок виникає в три-чотири рочки.

- У Москві відзначалися випадки алергії у дітей до одного року, ви говорите, що захворюваність на п'ять років стає нормою. Виходить, що алергія молодшає?

- Якщо ми говоримо конкретно про гіперчутливість до пилку у дітей на першому році життя, завжди необхідно переконатися, що симптоми пов'язані саме з пилком. Тобто, ми повинні провести дітям додаткове алергологічне обстеження. І тільки після цього ми можемо встановити причинно-наслідкові взаємозв'язки і виставити діагноз полінозу. Ці хворі зустрічаються, але випадки поодинокі.

Фото: m24.ru/Михаил Сипко

- А які харчові алергени найбільш поширені?

- Поширеність харчової алергії у дітей першого року життя становить 6-10 відсотків, а у людей у ​​віці 20-30 років цей показник становить всього один-два відсотки. Але при цьому змінюється і спектр гіперчутливості. Якщо у дітей раннього віку це, перш за все, молоко і яйце, то у молодих людей, як правило, алергія відзначається до більш рідкісною їжі: морепродукти, арахіс і горіхи дерев.

- Як сьогодні можна визначити, на що конкретно у людини алергія?

- Існує два принципово різних способу. Перший - так звані шкірні алерготести, коли незначно пошкоджується верхній шар шкіри і наноситься алерген. І другий варіант - коли береться кров на аналіз. В цілому, інформативність обох методів приблизно рівна, проте в конкретному випадку певний метод має пріоритети. Крім того, існують певні діагностичні алгоритми. Відповідно до них ми вибираємо той або інший тест, або послідовність тестів, або ж вибираємо якісь особливі тестування.

- З'являються нові види алергії останнім часом?

- Якщо говорити про харчової алергії, то вона безпосередньо пов'язана з тим спектром продуктів, які ми вживаємо. Безумовно, років 15 тому в Російській Федерації ніхто і не думав, що може бути алергія, припустимо, на арахіс та інші горіхи. Це були виняткові випадки, але зараз таких хворих все більше і більше.

- А по побутових алергенів?

- Тут все залежить від умов проживання. Припустимо, для Москви найбільш характерні побутові алергени - кліщі домашнього пилу. У будь-якому житлі є великий спектр цих кліщів, і вони сильно відрізняються, як відрізняється одне житло від іншого. Також часто зустрічається чутливість до цвілевих алергенів.

Фото: ТАСС / Володимир Астапкович

- Чи може викликати алергію, наприклад, цвіль зі старого кондиціонера?

- Так звісно. І цвілевих алергія - досить серйозна, найчастіше саме з нею пов'язані важкі форми захворювань. Тому в кожному випадку необхідний досить складний індивідуальний підхід, якщо ми бачимо гіперчутливість до цвілі.

- Чого ще варто остерігатися в місті?

- Напевно, старих приміщень. А ще квартир, в яких дуже жарко, де знаходиться велика кількість килимів, старих книг - вони теж можуть підтримувати високий рівень пилових алергенів.

- А дорожні реагенти небезпечні в алергічному плані?

- Насправді, чутки про те, що вони небезпечні як алергени, сильно перебільшені. І з'явилися вони тому, що використовують дорожні реагенти, як правило, в певний період часу - а саме взимку. В цей же період традиційно йде загострення алергічних захворювань, пов'язане з частими респіраторними вірусними інфекціями, холодової навантаженням на організм, а також з підвищенням температури в приміщеннях, що сприяє виникненню великої кількості кліщів домашнього пилу. Реагенти - низькомолекулярні речовини, в той час як алергени є високомолекулярні речовини. Таким чином, виникнення алергії ніяк не пов'язане з використанням дорожніх реагентів.

- З містом розібралися. Зараз тепло, люди виїжджають на природу - які небезпеки можуть підстерігати там?

- Серед найбільш поширених і сильних алергенів варто відзначити пилок берези, а також вільхи та ліщини. Найменш алергенні - хвойні дерева, але це дуже узагальнено. Крім цього, за містом є небезпека виникнення інсектної алергії. Оси, бджоли та інші комахи можуть стати причиною виникнення алергічної реакції. Можуть бути контактні дерматити, які виникають під час купання або ходьби по траві. Тобто ризики за містом також існують, але це не означає, що потрібно позбавити себе поїздок на природу. Людям, у яких раніше були реакції, особливо пов'язані з укусу комах, потрібно мати при собі набір препаратів, щоб, в разі гострих реакцій, скористатися.

[URLEXTERNAL = http: //pravila.m24.ru//site/SeeInstruction/290] Як правильно надати допомогу при задусі [/ URLEXTERNAL]

- До речі, про це: якщо гостра реакція у людини відбулася, що потрібно робити, як поводитися?

- У переважній більшості випадків, при гострій алергічної реакції можна використовувати антигістамінні препарати. Вони досить нешкідливі і дають хороший ефект, якщо реакція легка або середньої тяжкості. Безумовно, люди, у яких бувають алергічні реакції, вже відвідали доктора і знають, який препарат потрібно носити з собою. Якщо ж алергічна реакція виникла вперше, то бажано максимально швидко звернутися до лікаря.

- Як відрізнити набряк Квінке від інших гострих реакцій? І що конкретно в цьому випадку робити?

- Як правило, набряк Квінке є досить сильно виражений і щільний набряк. Найчастіше, знаходиться в ділянці обличчя, але може бути й інший локалізації. Такі набряки зазвичай піддаються дії антигістамінних препаратів або кортикостероїдів. Бажано, звичайно, здатися фахівця в той момент, коли набряк є. А якщо він починає швидко спадати, необхідно зафіксувати цю подію - просто сфотографувати.

- Які заходи профілактики варто дотримуватися в сезон загострення алергії, щоб мінімізувати для себе погані наслідки?

- Якщо ми говоримо про алергію до пилку дерев, то, звичайно, не треба виходити в райони, де є висока експозиція пилкових алергенів: в парки, в сади, за місто виїжджати, в ліс. Особливо це небезпечно в суху і теплу вітряну погоду. У цей момент зазвичай концентрація пилкових алергенів в повітрі найбільш висока. Пацієнти, як правило, можуть гуляти лише під час дощу, або відразу після дощу. Хворі повинні носити кепку або косинку, закривати очі окулярами. Після приходу додому необхідно мити руки і обличчя. Це загальна рекомендація.

- А що можете порекомендувати вагітним, які страждають від алергії?

- Рішення про терапію вагітних, які страждають на алергічні захворювання, повинно прийматися фахівцем окремо для кожного конкретного випадку. Тут дати загальні рекомендації неможливо. Якщо вагітна боїться, що у неї народиться дитина з алергічними захворюваннями, їй можна порадити наступне. Протягом вагітності вона не повинна ні активно, ні пасивно курити, повинна використовувати різноманітну дієту . При цьому, звичайно, вона повинна виключати ті продукти, на які у неї виникають алергічні реакції, а ведення вагітності має бути максимально спокійним.

Посилання по темі

- Хотілося б зрозуміти, як сьогодні лікують алергію, і наскільки ефективні методи лікування.

- Якщо ми зараз говоримо про гіперчутливість до пилку, то ми можемо лікувати двома принципово різними способами. Перший - це фармакотерапія полінозу, другий спосіб - це алерген-специфічна імунотерапія. Фармакотерапія досить зрозуміла: ми використовуємо таблетки, інгаляції, тим самим знижуємо активність запалення, зменшуємо безпосередні симптоми і допомагаємо пацієнтові. Другий спосіб: ми даємо лікарські алергени в поступово збільшуються дозах, і тим самим добиваємося того, що пацієнт починає легко переносити звичайну експозицію, з якою стикається навесні.

- Тобто, фактично, як щеплення від грипу?

- Так, але треба розуміти, що він не повністю діє, є дуже багато складнощів.

- А для самої людини є обмеження? Будь-якого можна так лікувати від гіперчутливості до пилку?

- Звичайно, ні, показання строго індивідуальні. Ці свідчення конкретні для кожної людини, обмежень дуже багато.

- Ви назвали "гіпоалергенні" дерева. А чи є породи собак і кішок з такими властивостями?

- В принципі, таких порід не існує. І треба розуміти, що якщо у вас є алергія, припустимо, на собаку - то, як би ви не намагалися вибрати гіпоалергенну породу, ця затія буде приречена на невдачу. Так само і з кішками. На жаль, в більшості випадків необхідно відмовлятися від тварин.

Більш того, зараз у москвичів будинку багато досить рідкісних тварин. Тут варто відзначити, що якщо у вас є алергія на кішку або собаку, то ризик того, що така ж реакція буде і на інших хутрових тварин, теж дуже високий. Шанс виявлення гіперчутливості приблизно в 10-14 разів вище, ніж, якби у вас не було алергії на шерсть кішки або собаки.

Фото: YAY / ТАСС

- Є ще такий міф, що хутрові тварини чорного кольору більш алергенні, ніж тварини білого кольору.

- Насправді, від кольору нічого не залежить, як і від породи, тому що білки однакові. Більш того, алергени є у всіх секретах тварин: і в слині, і в поті. Коли тварини облизуються, вичищають себе, то в процесі такого вмивання поширюють ці алергени по всій своїй шерсті.

- І ще хотілося б уточнити - нові види алергії з'являються, а чи є якісь види алергії, які пішли в минуле або вже не так актуальні, як раніше?

- Тут зміни насправді йдуть не так швидко. Так скажімо, старих алергенів немає. Це більше залежить від наших знань і рівня технологій: так, в подушках замість пера птиці давно використовуються синтетичні наповнювачі. А якщо брати до уваги харчовий раціон, то в нього тільки додаються продукти, які можуть викликати алергію. Але при цьому - старі нікуди не йдуть.

розмовляв Віталій Воловатов .

сюжет: Столичне охорону здоров'я: зміни та нововведення