Алергія на метал

1. Загальні відомості
2. причини
3. патогенез
4. Симптоми алергії на метал
5. ускладнення
6. діагностика
7. Лікування алергії на метал
8. Прогноз і профілактика

Алергія на метал - це порівняно часто зустрічається тип непереносимості, зумовлений потраплянням в організм людини іонів металевих елементів і їх зв'язуванням з білками. Симптоми залежать від типу взаємодії з провокуючим речовиною, найчастіше реєструється дерматит у вигляді почервоніння, свербежу, печіння. Діагностика проводиться на підставі результатів огляду та вивчення анамнезу хворого, в окремих випадках використовується метод алергологічних проб. Лікування полягає в усуненні контактів з металом, проведенні симптоматичних і підтримуючих заходів.

Загальні відомості

Алергія на метал реєструється у 7-10% населення планети, проте значна частка випадків залишається недіагностованою. Цьому сприяє слабкість і неспецифічність симптомів захворювання, їх повільний розвиток, а також схильність патології до мимовільного зникнення. Широке поширення стану обумовлено масовим використанням металевих виробів у вигляді елементів одягу, прикрас, предметів побуту, посуду. Іноді алергічні реакції здатний викликати метал, що входить до складу стоматологічного і хірургічного інструментарію, косметичних засобів, лікарських препаратів. Встановлено, що серед хворих переважають дорослі люди, тоді як у дітей така проблема зустрічається набагато рідше. Це відрізняє непереносимість іонів металів від інших видів алергії.

Алергія на метал

причини

Гіперчутливість розвивається лише до деяких хімічних елементів з групи металів. Причини її виникнення достовірно не встановлені, передбачається вплив екологічних і генетичних факторів. Допоміжну роль у розвитку шкірних форм даної алергії грає підвищене потовиділення або індивідуальні особливості сальних залоз. Це полегшує проникнення іонів в епідерміс, що необхідно для розвитку реакції. Провокувати виникнення непереносимості здатні не тільки «чисті» метали, а й сполуки, що містять їх в своєму складі. Найчастіше патологія обумовлена ​​контактом організму з наступними речовинами:

• Нікель. Викликає значну частину випадків алергічного дерматиту , Що з'являється в результаті контакту з металами. Входить до складу сплавів, з яких створюється безліч елементів одягу, біжутерії, медичного інструментарію.
• Хром. Широко застосовується в якості антикорозійного та декоративного покриття виробів. Проникаючи в тканини, сприяє не тільки алергічних реакцій, а й утворення деяких токсичних сполук (наприклад, солей хромової кислоти).
• Алюміній. Раніше використовувався для виробництва посуду, в даний час його застосування в побуті сильно знижений. Солі алюмінію містяться в антиперспіранти та інших косметичних засобах.
• Цинк. Є популярним металом в терапевтичної стоматології , Де на його основі виготовляють пломбувальні матеріали. З'єднання цинку входять до складу деяких видів мазей і косметики.

У перелік елементів, що провокують алергію на метал, часто вносять кобальт і ртуть, проте це не зовсім коректно. При контакті організму з цими речовинами або їх сплавами виділяються іони дійсно викликають характерні симптоми (роздратування і запалення тканин). Однак вони обумовлені не імунологічними процесами і гіперчутливістю, а токсичними властивостями даних елементів. Благородні метали (золото, срібло, платина) в чистому вигляді вкрай рідко провокують патологічні реакції. Сверблячка і подразнення, що виникають при носінні ювелірних виробів, пояснюються наявністю в них добавок інших речовин - наприклад, міді.

патогенез

Патогенез алергії на метал грунтується на проникненні в тканини іонів, які розчиняються у воді і можуть взаємодіяти з біологічними молекулами. Дифузія металевих частинок з поверхні біжутерії, елементів одягу та інших виробів відбувається через кожних виділень (поту). Вони розчиняють мікроскопічні кількості металу, сприяють їх проникненню в епідерміс і поверхневі шари дерми, тому гіпергідроз, підвищена температура повітря і інші чинники, що збільшують продукцію потових залоз, призводять до більш швидкого розвитку алергічної реакції. При контакті металевих виробів з іншими рідинами (слиною, лімфою, кров'ю) процес розчинення йде ще швидше, гіперчутливість проявляється раніше.

Іони металів самі по собі не здатні запускати імунологічні реакції, оскільки являють собою неповноцінні антигени. Однак вони взаємодіють з деякими білками тканин організму, змінюючи властивості і перетворюючи їх на своєрідні алергени. Подальший перебіг патологічного процесу може бути різним, найчастіше має місце 4-й тип гіперчутливості. Можливі реагінові варіанти непереносимості з виділенням IgE і гістаміну. Інші види реакції на метал відрізняються тільки шляхом проникнення іонів в тканини - наприклад, через слизові оболонки рота (з коронок і пломб) або з продуктами харчування. В останньому випадку симптоматика захворювання практично не відрізняється від харчових алергічних реакцій.

Симптоми алергії на метал

Найбільш поширеним варіантом патології є контактний дерматит , Що виникає в зоні тривалого контакту з металевим виробом (бляшкою, гудзиками, прикрасами). Перший час при зіткненні металу з шкірою ніяких реакцій не спостерігається. Тривалість безсимптомного періоду залежить від безлічі факторів - якості сплаву, рівня активності потових залоз, сенсибілізації організму. Потім на шкірних покривах утворюється зона почервоніння, свербіння, набряклості. Найчастіше такі прояви виявляються на животі (від пряжки ременя), шиї, зап'ястях і вухах (від ланцюжків і біжутерії). У жінок роздратування можуть реєструватися на спині і плечах через металевих елементів бюстгальтера.

При ігноруванні симптомів і триваючих контактах з металевим предметом на поверхні шкіри можуть виникати ерозії і садна. Вони обумовлені розчісуванням і порушенням процесів мікроциркуляції в області поразки. Системні прояви (підвищення температури, загальне нездужання) при алергії розвиваються вкрай рідко. Посиленню симптомів сприяє прямий контакт тканинних рідин з металевими елементами - наприклад, при пірсингу , Установці різних імплантатів. Запальні явища можуть посилюватися мокрої екземою і кропив'янку .

У стоматології частина алергічних ускладнень після пломбування або імплантації обумовлена ​​непереносимістю металевих матеріалів та інструментів. Вони проявляються розвитком стоматиту - набряком слизової оболонки рота, появою на її поверхні ерозій і виразок. При сенсибилизированном організмі такі симптоми виникають через 2-3 дня після медичних маніпуляцій. Деякими особливостями володіє алергія, що розвивається у відповідь на вживання іонів металів з їжею. Наприклад, непереносимість нікелю в такому випадку проявляється еритематозний висипом в області статевих органів і анального отвору.

ускладнення

Важкі або небезпечні ускладнення при алергії на метал практично не зустрічаються. Імовірно деякі випадки набряку Квінке після стоматологічних маніпуляцій можуть бути пояснені непереносимістю металокераміки або матеріалу для пломбування з вмістом цинку. Шкірні прояви захворювання можуть ускладнюватися вторинною бактеріальною інфекцією, що заноситься при розчісуванні і пошкодженні епідермісу. Розвиток бактеріальної астми у працівників металургійної галузі деякими фахівцями розглядається як один із наслідків гіперчутливості до металевого пилу.

діагностика

Ухвалою алергії на метал займається лікар-алерголог . Найчастіше пацієнтів до нього направляє дерматолог, до якого спочатку звертається більшість хворих. У деяких випадках діагностика може бути утруднена - шкірні прояви патології неспецифічні, їх не завжди вдається пов'язати з впливом металевих матеріалів. Ефективність і достовірність лабораторних аналізів або тест-систем при захворюванні дуже низька. З цієї причини важливу роль у визначенні алергії грає опитування і вивчення анамнезу, а також непрямі ознаки патології. Виявлення та підтвердження наявності гіперчутливості проводиться за наступним алгоритмом:

• Фізикальний огляд. При ураженні шкірних покривів виявляється почервоніння, еритематозні висипання, іноді лущення. Часта локалізація - низ живота, зап'ястя, шия, пальці рук, мочки вух, пахвові западини. Іноді розвивається алергічний стоматит - в порожнині рота виявляються ерозії, виразки, набряк слизових оболонок.
• Збір анамнезу. В ході розпитування лікар з'ясовує, з якими предметами (елементами одягу, прикрасами) був контакт уражених ділянок шкіри в останні кілька днів. Спеціаліст уточнює, як давно пацієнт відвідував стоматолога і з якого приводу (при запаленні слизової рота). При підозрі на харчову форму алергії на метал вивчається раціон хворого перед розвитком патології.
• Алергічні проби. специфічних шкірних тестів із зразками алергенів при даному типі непереносимості не розроблено. Може використовуватися варіант провокаційної проби, при якому пацієнт контактує з металом деякий час (від декількох годин), потім через добу проводиться огляд у фахівця. Харчова різновид алергії може визначатися за допомогою елімінаційних тесту - усунення з раціону продуктів з імовірно високим вмістом металевих іонів.

При визначенні патології враховують, що викликати реакцію може зіткнення не тільки з вільними металами, але і з їх сполуками. Останні можуть входити до складу косметичних засобів, антиперспірантів, деяких ліків. Диференціальну діагностику захворювання проводять з контактним дерматитом іншої етіології і іншими шкірними патологіями запального характеру. При ураженні слизових оболонок порожнини рота виключають стоматит інфекційного генезу. Харчові різновиди непереносимості металів практично не відрізняються від звичайної алергії на харчові продукти, лише деякі варіанти (наприклад, гіперчутливість до нікелю) мають клінічні особливості.

Лікування алергії на метал

В практичної алергології терапевтичні заходи при даному захворюванні зводяться до усунення контактів з провокуючими металами і симптоматичному лікуванню. При шкірних формах патології хворому слід відмовитися від використання біжутерії, одягу з металевими виробами (застібками, пряжками, ґудзиками). Якщо алергія зумовлена ​​косметичними засобами - необхідно повністю виключити їх застосування. алергічний стоматит на тлі пломбування зубів, установки імплантатів, брекетів усувається після видалення елементів на основі металевих сплавів. Лікування харчової непереносимості металовмісних продуктів вимагає корекції раціону, іноді - зміни кухонного посуду для приготування на керамічну або емальовану.

Шкірні порушення при алергії полегшуються застосуванням місцевих засобів (мазей, гелів) з вмістом глюкокортикоїдів. Останні ефективно усувають свербіж і сприяють зменшенню активності запалення. При важкому стоматиті або ангіоневротичний набряк призначається преднізолон. У рідкісних випадках при інфекційних ускладненнях (нагноєнні) використовуються протимікробні препарати. Антигістамінні засоби при даній патології мають обмежену ефективністю, але у багатьох хворих прискорюють зникнення шкірних симптомів. Також рекомендуються загартовування і вітамінотерапія, що сприяють зміцненню імунітету і корекції його активності.

Прогноз і профілактика

Прогноз алергії на метал сприятливий, захворювання вкрай рідко призводить до важкого стану або ускладнень. Можливі певні незручності, пов'язані з необхідністю уникати контактів з металевими речовинами або косметичними і лікарськими засобами на їх основі. Патологія накладає обмеження на перелік доступних хворому стоматологічних процедур, виникають особливі вимоги до використовуваних при цьому матеріалів. У раціоні слід уникати консервованих продуктів, особливо в металевій тарі. Специфічної профілактики алергії не існує, є лише загальні рекомендації - загартовування, забезпечення організму вітамінами і мікроелементами, уникнення тривалого носіння виробів з неблагородних металів.