67 гостей
Набряк Квінке
Автор статті - Чуклін Ольга Петрівна, лікар загальної практики, терапевт. Стаж роботи з 2003 року.
Набряк Квінке або ангіоневротичний набряк - захворювання алергічної етіології, що проявляється вираженим набряком слизових оболонок і підшкірно-жирової клітковини. Найчастіше набряк Квінке з'являється в області обличчя і шиї, на руках, в рідкісних випадках може бути набряк внутрішніх органів.
Виникає набряк Квінке частіше у осіб з алергічними захворюваннями. Ангіоневротичний набряк частіше з'являється в дитячому віці, а також у жінок.
причини
Набряк Квінке може бути алергічним і псевдоалергічним.
Алергічний набряк Квінке з'являється при контакті з алергеном. Для розвитку алергічної реакції організм вже повинен бути сенсибилизирован - зустріч з алергеном вже була, і в організмі виробилися антитіла. При повторному попаданні цього алергену в місці контакту викликається запалення: з'являється розширення дрібних судин, підвищується їх проникність і внаслідок цього виникає набряк тканин.
Алергеном можуть бути:
- Харчові продукти (цитрусові, шоколад, яйця, рибні продукти, різні ягоди).
- Лікарські засоби. Найбільш часто буває реакція на антибіотики, знеболюючі, вакцини. Реакція може бути аж до анафілактичного шоку , Особливо якщо препарат вводиться ін'єкційно. Рідко викликають анафілактичний шок вітаміни, оральні контрацептиви.
- Квітковий пилок.
- Укуси різних комах.
- Шерсть і продукти життєдіяльності тварин.
- Косметика.
Псевдоалергійний набряк є спадковим захворюванням, у хворих спостерігається патологія системи комплементу. Дана система відповідає за запуск алергічної реакції. У нормі реакція запускається тільки при попаданні алергену в організм. А при патології системи комплементу активація запалення відбувається і від теплового або хімічного впливу, у відповідь на стрес.
Іноді виявити точну причину появи набряку Квінке неможливо, тоді говорять про ідіопатичному розвитку набряку.
До розвитку набряку Квінке можуть привертати такі патології:
- гіпотиреоз ;
- хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
- аутоімунні хвороби;
- гельмінтози.
Також дані захворювання сприяють розвитку рецидивного перебігу.
Симптоми набряку Квінке
Захворювання характеризується різким появою симптомів. Наростання клінічних проявів спостерігається протягом декількох хвилин.
З'являється набряк на слизових оболонках і підшкірно-жирової клітковини. Найчастіше з'являються набряки повік, губ, щік, мови, мошонки. Хворий відчуває напруженість тканин і невелике печіння.
При поширенні набряку на голосові зв'язки, гортань у хворого з'являється захриплість, дихання стає шумним, кашель "гавкаючий". Пацієнт скаржиться на те, що йому важко дихати. Набряк гортані може привести до появи гострої дихальної недостатності, якщо вчасно не надати медичну допомогу.
При розвитку набряку внутрішніх органів можуть з'явитися болі в животі, якщо трапився набряк, наприклад, слизових кишечника.
Всі прояви набряку Квінке проходять самостійно через кілька годин або кілька діб.
При появі набряку в області обличчя, на слизових порожнини рота необхідно терміново надати хворому першу допомогу і викликати швидку. Це необхідно для попередження розвитку гострої дихальної недостатності та прогресування алергічної реакції.
Перша допомога
Після появи ознак набряку Квінке потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу.
Навіть якщо хворому здається, що симптоми слабо виражені, все одно необхідно звернутися до лікаря.
До заходів першої допомоги при набряку Квінке відносяться:
- усунення вплив алергену;
- холод на область набряку;
- для виведення алергену з організму дати хворому активоване вугілля або полісорб;
- дати під язик будь антигістамінний препарат (супрастин, зіртек, зодак, фенистил, кларотадін);
- при набряку слизових носової порожнини, закапати судинозвужувальні краплі (нафтизин, рінонорм).
По приїзду бригади швидкої допомоги хворому почнуть вводити гормональні препарати - преднізолон або дексаметазон. Препарати вводяться ін'єкційно.
Також ін'єкційно вводиться супрастин як антигістамінні препарати.
Після надання першої допомоги хворий госпіталізується в алергологічне відділення.
Лікування набряку Квінке
Лікування набряку Квінке проводиться в алергологічному відділенні.
В першу чергу необхідно встановити на що у хворого розвинулася така реакція.
На час лікування призначається гіпоалергенна дієта , З виключенням цитрусових, шоколаду, меду, ягід.
Хворому призначаються антигістамінні препарати - зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Зазвичай курс прийому 7-10 днів.
На короткий час призначаються гормональні препарати - преднізолон, дексаметазон.
Для виведення алергену з організму призначають полисорб, ентеросгель, на 3 дні.
Призначаються засоби, що знижують проникність судинної стінки - аскорутин.
Для нормалізації діяльності нервової системи призначаються аскорбінова кислота, кальцій.
Неалергічний набряк Квінке лікується спеціальними препаратами, які призначаються строго лікарем.
наслідки
Якщо перша допомога та лікування надані вчасно і повноцінно, то наслідків для організму не буде. При несвоєчасному наданні допомоги може розвинутися важка алергічна реакція організму - анафілактичний шок. Наслідки шоку - аж до смерті.
При дотриманні заходів профілактики рецидивування процесу ніяких негативних наслідків немає.
Для встановлення алергену, хворому проводяться алергологічні проби.
До заходів профілактики відноситься:
- виключення вживання продуктів, на які можлива алергія;
- виключення зовнішнього впливу алергену;
- якщо алергія на пилок рослин, то хворому на час цвітіння призначаються курси антигістамінних препаратів;
- виключення препаратів і засобів, на які встановлено алергічна реакція;
- своєчасне лікування хронічних захворювань.
Важливо! Стаття написана на підставі з федерального стандарту швидкої медичної допомоги при ангіоневротичний набряк, кропив'янку
