печінковіферменти підвищені

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'печінкові ферменти підвищені' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2014-10-28 6:24:39

Запитує елена:

Здраствуйте. Дуже потребую Вашої допомоги в постановці діагнозу, так як дуже великі проблеми з печінкою, час іде а з лікування тільки Біциклол і урсосан.
У 2011 році я вступила в другий шлюб (це був і другий шлюб і другий статевий партнер), який незабаром розпався. Після закінчення невеликого проміжку часу від сторонніх людей я дізналася. що людина в минулому хворів на гепатит. у нього була печінкова кома, на момент знайомства він був абсолютно здоровий (хоча трохи випивав. на роботі мав контакт з токсичними речовинами), але ніяких скарг по печінці не мав. У 2012 році я здала аналізи не гепатит В і С. За гепатиту С все було негативно. За гепатиту В були позитивні тільки
Анти-HBc (сум) положіт.1.08
Анти-HBe покладе. 1.54. Решта аналізи були негативні. По аналізах було злегка підвищений АЛТ. і в 3 рази підвищено ГГТ. Я звернувся в інфекційну лікарню, і отримала відповідь, що гепатиту В у мене немає. так є тільки антитіла в до нього, але немає самого австралійського антигену і ДНК вірусу. Хоча за інформацією отриманою в інтернеті, відсутності Анти-HBs і наявність низьких Анти-HBe свідчать про хронізації гепатиту В.
Після цього протягом 1,5 років три рази ПЛР він був негативним (чутливість ПЛР системи від 30 копій). Лікування я не отримувала.
навесні 2014
року при випадковій здачі аналізів крові було виявлено підвищення Алат до 180 (норма до 31). ГГТ до 300 (норма до 31). Я була госпіталізована в інститут гастроентерології міста Дніпропетровська. Інфекціоністи знову сказала не наш діагноз. На квітень 2014 року аналізи такі:
Анти-HBe - 1,44 покладе. (Норма менше 1)
Анти-HBc (сум) - 1,05положіт. (Норма менша 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 негативні. (Норма менше 0,9)
HBe - 0,094 негативні. (Норма менше 1)
ПЛР - негативні. (Чуств. Системи 30 копій).
За узі збільшення печінки права частка 181 мм. ліва - 91 мм., дещо збільшена селезінка.
Було поставлено під питанням діагноз аутоімунного гепатиту. По аналізах антитіла до гладкої мускулатури. розчинний антиген печінки і підшлункової. антинуклеарні антитіла. мікросоми печінки і нирок - негативні. позитивні АМА загальні, при повторній здачі АМА були вже негативні. Було поставлено під питанням первинний біл.цірроз. Зроблена біопсія печінки - повну відповідь: Діагноз за шкалою Mrtavi: виражений поширений жировий гепатоз без ознак фіброзу (F 0). зі слабкою активністю (А1). За фіброскану при надходженні - немає фіброзу. після біопсії - можливо слабкий фіброз F 1 (6 одиниць). Діагнози аутоімунного гепатиту і первинного біліардная цирозу були зняті. Проходила лікування Гепадиф, реасорбілакт. фосфоглів.гептрал. Печінкові показники знижуються слабо, після біопсії виросли. Виписана з діагнозом стеатогепатозом.
Після виписки відчула підсилюється інтоксикацію -пріліви. пітливість .Амбулаторно пройшла знову курс крапельниць реасорбілакт, фосфоглів внутрішньовенно. До речі фосфоглів мені непогано допомагає, а таблетований гептрал абсолютно ніяк. Можливо, що в фосфогліве є противірусний ефект, а гептрал більше для людей, що п'ють. Порахувавши свою біопсію малоінформативною звернулася в Запоріжжі в 3 міську лікарню відділенні хірургії печінки. Була зроблена повторна біопсія і дослідження біоптату на ДНК вірусу гепатиту В і РНК вірусу гепатиту С.
Результати ПЛР дослідження ДНК геп В і РНК геп. С не виявлено. Патоморфологічні діагноз дуже короткий, хоча робив професор Туманський Валерій Олексійович досвідчений лікар.
Докладна сама біопсія - стеатогепатит з переважно макровезікулярний (частково-Мікровезікулярний) жировою дистрофією орієнтовно 90 відсотків гепатоцитів. Це весь аналіз. Ну ще - препарати пофарбовані гематоксиліном і еозином. методом Ваг-Гізон. трибарвним методом Масссона.
Ні слова про фіброзі, про активності процесу. Я так розумію., Що на дослідження гепатиту В препарати не фарбувалися. можливо тому що це діагноз мені не ставлять або ж лабораторія не проводить дослідження HBc в тканини печінки.
Картина по УЗД погіршилася: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печінка правлячи частка 183 мм. ліва - 81 мм. Селезінка - 131 Х58 мм. За узі ставлять діагноз портальної гіпертензії.
Після біопсії на моє прохання знову прокапали гепамерц 2 шт. .гепадіф -4 шт. реасорбілакт.
На даний момент АлАТ 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показнику 137 ГГТ начебто заморозилося. нижче ніяк, хоча АлАТ скаче.
За іншими аналізами - протеінограмма вся в нормі. білок в нормі. тригліцериди в нормі. холестерини все в нормі. еріотропоетін в нормі. феррітінін підвищений до 179 (норма до 150).
За чотири місяці лікування не вдалося нормалізувати АЛТ (скаче). а особливо ГГТ - 137.Жівот збільшений. печінку пече. Приймаю Біциклол. фосфоглів. урсосан.
Жирову дистрофію мені ставили ще до контакту з гепатитом В. Я особисто вважаю, що у мене хронічний гепатит В, моя імунна система не в змозі впоратися з таким грізним вірусом. до того ж на момент контакту з вірусом вже стояв діагноз жирової дистрофії. Печінкові показники підвищені і не стабілізуються. адже що то викликає гепатит. Я вважаю поставлений діагноз стеатогепатиту з жировою дистрофією занадто солодкий для моєї клінічної картини.
Дуже прошу допомогти мені (дуже довіряю вашому професіоналізму)
1. Поставити правильний діагноз. Хоча особисто я припускаю, що у мене далекозашедшей хронічний гепатит В, а інфекціоністи кажуть що немає ДНК вірусу в крові і в біоптаті печінки, немає самого австралійського антигену, немає і вірусу. Але печінку то вже пристойно болить.
2. Уточнити необхідність противірусної терапії. Хоча на Біциклолу йде поліпшення печінкових показників. Але я не зовсім довіряю цій китайській таблетці, яку можна дістати тільки через інтернет і коштує дуже дорого.
3. Підкажіть можливо ще необхідно здати якісь аналізи, хоча в третій раз протягом 4 місяців робити біопсії печінки, я думаю, небезпечно. І чому результати біопсії такі скромні. Можливо 90 відсотків жиру закрили всю гістологічну картину. Сумбур, звичайно, але три роки інфікування і два роки безуспішних спроб поставити правильний діагноз розуму не додають.
З приводу алкоголю негативно. наркотики ніколи не вживала. Хоча по життю часто хворіла приймала багато антибіотиків. жіночих статевих гормонів, брала імуномодулятори (Алокін Альфа) ніколи не лікувала печінку. На думку лікарів я сама посадила печінку лікарськими препаратами, хоча на момент інфікування все печінкові ферменти були в нормі. Контакту в токсинами на роботі не маю.
Заздалегідь вдячна за відповідь. Можливо хоча б Ви допоможете розібратися в моїй заплутаною клінічній картині.

05 листопада 2014 року

Відповідає Сухов Юрій Олександрович:

Лікар інфекціоніст вищої категорії, доцент, к.м.н.

Здрастуйте, Олено. Сподіваюся, Ви і самі розумієте, що по уривчастих відомостей, наданих Вами повноцінної консультації не вийде. Я б запропонував наступний алгоритм: дообстеження у інфекціоніста, консультація гастроентеролога. консиліум. С ув., Ю Сухов.

2011-09-29 16:57:09

Запитує Наталія:

Здравствуйте.уважаемие доктора! 2 тижні тому, після гріппа.сдала аналізи. Кров в норме.все печінковіферменти в норме.Повишен биллирубин протягом 6 років до 20. сеча в нормі. Лікар сказал.что у мене прикордонна реакція на гепатит б. відчуваю себе хорошо.іногда болить Саме лівий бік, внизу ребра. займаюся спортом, особливих відхилень не спостерігаю. але з цього дня перебуваю в паніці. може так бути і що робити? спасибі заздалегідь за відповідь. З повагою, Наталія

18 листопада 2011 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Наталія. Для того щоб вирішувати питання про наявність чи відсутність гепатиту В, необхідно здати аналізи на маркери гепатиту В і ДНК цього вірусу. І так Вам потрібно додатково провести методом ІФА аналіз крові на HBsAg, IgM і IgG до HBsAg, антитіла до HBeAg і сам HbeAg, IgG до HBcAg і IgM до HBcAg, методом ПЛР провести аналіз крові на ДНК вірусу гепатиту В. С результатами аналізів звертайтеся за консультацією, будемо розбиратися. Будьте здорові!

2010-12-27 15:12:00

Запитує Катерина:

Добрий день, доктор! допоможіть мені, будь ласка розібратися. Вагітність 37 тижнів. Термін ПДР 21 січня. 3 грудня стала моторошно свербіти вся: руки-кисті, ноги повністю, живіт. Здала аналізи на печінкові ферменти були перевищені в 2 рази. Мій лікар в жіночій консультації відправила на госпіталізацію. Лежала 10 днів, зараз перебуваю в пологовому будинку на денному стаціонарі з діагнозом - холестатичний гепатоз вагітних. Здала всі необхідні аналізи крові (гепатит, жовтяниця), кал, УЗД черевної порожнини, сеча. Паталогії не виявлено.
Що стосується результатів крові на печінкові ферменти. Білірубін, АЛТ, АСТ залишаються все також підвищеними, але гірше не стають, тобто від нормальних значень перевищені в 2 рази. А ось лужна фосфатаза (ЛФ) в наступній динаміці при референсних показниках лабораторії пологового будинку до 98 од .:
- 9 грудня ЛФ була 198 од.
- 18 січень ЛФ була 220 од.
- 24 січень ЛФ стала 270 од.
В родом мені сказали, що їхня лабораторія вважає нормальним показник ЛФ до 98 од.
Лікування: 3 таб. Урсосану на добу. Одна таблетка в 20 годин вечора, решта о 22 годині вечора.
Питання: критичний чи останній результат ЛФ від 24 грудня для вагітних якщо відштовхуватися від лабораторних показників? Виходить, що ЛФ зараз підвищена у мене в 2,7 рази від нормального значення. І якщо немає, то який показник починати рахувати критичним? У скільки разів повинна бути підвищена ЛФ для екстрених пологів?

17 січня 2011 року

Відповідає Селюк Мар'яна Миколаївна:

Лікар терапевт вищої категорії, к.м.н., професор

Добрий день, Катерина!
Мова про екстрені пологах при підвищенні рівня ЛФ зовсім не йде. Так як сироватковий рівень лужної фосфатази під час вагітності зростає в результаті утворення плацентарного ізоферменту до III триместру. Є повідомлення про значне зростання рівнів лужної фосфатази під час вагітності, проте це нехарактерно. Рівні лужноїфосфатази повертаються до вихідних до кінця першого післяпологового місяця. Підвищення рівня лужної фосфатази під час вагітності клінічного значення для оцінки здоров'я матері або плода не має. . Але, необхідно пам'ятати, що визначення рівня лужної фосфатази, плацентарної ЛФ і їх співвідношення є одними з сучасних методів оцінки стану плаценти.

2010-11-26 15:42:55

Запитує Валерія:

Добрий день. У мене виявили гепатит С в 2008 році, генотип 1b. Навесні 2010 року я народила, всю вагітність АЛТ, АСТ - в нормі, ПЛР - плюс. Влітку здала біохімію - печінкові ферменти виявилися підвищеним. Тоді ж мені призначили Біциклол і жовчогінні збори. Здається, від Біциклолу мене нудить. Може, почати пити гепатопротектори? Спасибі за відповідь.

26 листопада 2010 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Добрий день, Валерія. Біциклол не є препаратом першої лінії терапії вірусних гепатитів і цілком може викликати таке побічне явища, як нудота. Гепатопротектори не входить склад противірусної терапії, хоча в деяких випадках їх застосування виправдане прагненням захистити клітини печінки в умовах вірусної інфекції та агресивної терапії. На сьогодні найкращим варіантом терапії при вірусному гепатиті С вважається лікування пегільованих интерферонами. Однак щоб почати терапію, вам необхідний допомогу фахівця. Знайдіть гепатолога, обстежтеся і, якщо не виявиться серйозних протипоказань, плануйте стандартну противірусну терапію. При необхідності лікар порекомендує вам гепатопротектори. Будьте здорові!

2016-04-25 18:47:14

Запитує Анна:

Доброго часу доби. У мене кропив'янка вже четвертий місяць (((. Раніше алергією ніколи не страждала і не знала, що це таке. Пройшла купу аналізів: гепатитів і вірусних інфекцій немає, паразитів теж, печінкові проби нормальні, тільки трохи підвищена лужна фосфатаза і то в межах норми . Також підвищено імуноглобулін Е в три рази, холестерин високий 5,0. Робила УЗД, результат: дискінезія жовчного міхура, через це постраждала підшлункова і печінка. Пішла до лікаря гастроентеролога, пила жовчогінні препарати, холістірамін у вигляді порошку, ферменти для поджел дочной, зробила дуоденальне зондування. Якихось значних поліпшень поки немає. Сверблячка буває дуже сильний прям нападами, особливо вночі. Антигістамінні засоби не допомагають. Що порадите? Можливо сорбенти? Заздалегідь спасибі за відповідь.

05 травня 2016 року

Відповідає Стадницька Світлана Валеріївна:

Лікар косметолог, лазерний фахівець

Привіт Анна! При діагностики алергії не достатньо одного визначення значення IgE (імуноглобуліну Е). Слід встановити специфічні антитіла групи IgE. Для виявлення причинного алергену в сучасних лабораторних умовах можливе визначення імуноглобуліну Е в крові до понад 600 алергенів, які викликаю алергічні реакції в організмі людини. При захворюванні підшлункової залози свербіж частий симптом, через те, що жовч надходить в кров, також може бути "жовтушність" шкірних покривів. З цього, для визначення діагнозу рекомендую Вам звернутися до фахівця гастроентеролога в поєднанні з консультаціями Дерматолога та алергології, для виключення інших захворювань.

2010-08-13 2:24:09

Запитує зоряна:

Здраствуйте, я вагітна 32 тижні. Коли ставала на облік до лікаря-гінеколога приблизно в 8-9 тижнів у мене брали аналізи з яких і біохімічний аналіз крові і все було як у "солдата". Через 3-4 тижні я поміняла доктора і він чомусь вирішив взяти повторно всі аналізи коли стаєш на облік і в біохімічному аналізі показало занадто великі норми АЛТ і АСТ (все інше в межах норм). Доктор відправив мене на перевірку печінки і її хвороб, вопше гепатитів у мене не підтвердилося, і на протязі 3-х місяців доктор брав аналізи і ці показники падали, врешті-решт дійшли до норми. Але він наполіг піти до гастроентерологу, што я зробила тиждень тому (оскільки я живу в США і по паблік страховці треба було чекати черги до двох місяців) і я дуже злякалася, тому що доктор мене направив на здачу аналізів на вірус Енштейна-Барра (я про нього ніколи не чула). Питання мій такий: якщо підвищені трансмінази АСТ і АЛТ можна однозначно говорити про цей вірус або це не підтверджу ще остаточно? Я дуже тепер переживаю, так як вже час народити, а тут на тобі торч-інфекція, яка може вплинути на розвиток плода з різними наслідками? �� від чого ще можуть підвищуватися ці ферменти? всі інші печінкові проби в нормі, узі-всі органи (печінка, підшлункова, сечовий) в межах розміру. ??? коли робився узі в 19 тижнів плід був дуже в нормальному стані, скринінг в 16 тижнів теж показав негативний на різні види хвороб ЦНС у дитини. Слід мені переживати што дитина може народитися ну, не здоровим? і ще двічі перевіряла навколоплідні води-все ок?

25 жовтня 2010 року

Відповідає Марков Ігор Семенович:

Лікар інфекціоніст, доктор медицини

Добрий день. Прямий взаємозв'язку між цим вірусом і трансаміназ немає. Тому приводів для хвилювання поки немає ніяких.

2009-02-12 14:36:10

Запитує Рома:

Закончел лікування гепатиту С. Лікував Пегасисом і рафероном і Копегусом. Печінкові аналізи:
Біллір.-11,0
Тімол.-3,7
АЛТ-1,52
АСТ-0,12
Фосфотаза-1660.
Чому підвищені ферменти АЛТ після закінчення лікування?
Можна судити по аналізах що вірус активний в Печини?

09 вересня 2009 року

Відповідає Бондар Олександр Євгенович:

Лікар інфекціоніст вищої категорії, асистент кафедри інфекційних хвороб, к.м.н.

Добрий день. Судити про ефективність противірусного лікування можна по результату тесту ПЛР HCV РНК. Підвищення АЛТ може бути пов'язано з іншими причинами.

Читати далі

АлАТ в крові

АлАТ в крові (а якщо бути більш точним, то аналіз на АСТ або АЛТ) - це дослідження крові на один з ферментів печінки, повна назва якого «аланінамінотрансфераза».

Читати далі

неалкогольний стеатогепатит

Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) - самостійна нозологічна одиниця, для якої характерні підвищення активності ферментів печінки в крові та морфологічні зміни в біоптатах печінки, подібні до змін при алкогольному гепатиті, але ...

Читати далі

лужна фосфатаза

Лужна фосфатаза - важливий фермент людського організму, який зустрічається практично у всіх його тканинах і відіграє ключову роль в обміні речовин - в першу чергу, в фосфорно-кальцієвий обмін.

Читати далі

синдром Жильбера

Синдром Жильбера - сімейна жовтяниця, обумовлена ​​некон'югованій, негемолітична гіпербілірубінемією, відноситься до розряду печінкових паренхіматозних жовтяниць, носить доброякісний характер (рівень білірубіну в крові в межах 17-85 мкмоль / л -...