Стаття «Алергія на весну» | Медичний центр в Коломенському (ЗАТ «МЦК»)

Приходить весна і роботи у лікарів-алергологів додається. Причина цього - пилок рослин, яка витає в потоках теплого повітря. При цьому боятися коштує не яскравих екзотичних квітів, а самих часом непомітних представників пейзажу середньої смуги. Найбільш небезпечні вітрозапилювані рослини - береза, тимофіївка та ін. Їх пилок має маленький розмір (20-60 мікрометрів) і може переноситися на відстані до 500 км. «Алергічний» сезон починається з цвітіння вільхи, потім неприємності доставляють ліщина, береза ​​і дуб. Слідом за деревами зацвітають рослини, що володіють найнебезпечнішими алергенами - скромні злакові трави, бурхливу реакцію на які часто плутають з алергією на тополиний пух. Адже пилок скромних газонних (лугових або злакових) трав непомітна, а пух дуже добре видно. А в серпні і вересні життя алергіка будуть ускладнювати вже бур`яни, такі як полин, амброзія та ін. Зараз поліноз є найпоширенішим алергічним недугою в світі.

Поліноз або алергічний рінокон'юнктівіт - це захворювання часто зустрічається у наших сучасників. Відомо більше 1000 рослин, пилок яких може викликати розвиток алергічної реакції. Як правило симптоми виникають навесні або влітку і найбільш сильно проявляються на вулиці і в заміській зоні - там, де багато квітучих рослин. Коли пилок піднімається в повітря і досягає певної концентрації, пацієнт з алергією починає чхати, плакати, кашляти, а іноді і задихатися. За весь час існування, як тільки не називали алергію на пилок рослин: «сінної нежить», «сінна лихоманка», «весняний катар» і, нарешті, «поліноз» (від грецького терміна «pollen»).

Історія полінозу багатовікова: римський лікар грецького походження Гален (II століття) описав виражений нежить у пацієнта, який понюхав троянду. Арабський лікар Ібн Сіна, відомий також як Авіценна (980г -1037г), лікував муміє пацієнтів з весняним нежиттю: призначав пити і мазати ніс.

Найсерйозніший напад алергічного нежитю у Наполеона Бонапарта трапився під час битви при Ватерлоо (18 червня 1815 г.) і деякі дослідники вважають, що саме поліноз імператора завадив французам виграти бій.

У 1819 році англійський лікар Джон Босток виступив в Лондонському Медико-Хірургічному суспільстві з доповіддю про «випадку періодичного ураження очей і грудей». Доктор Босток сам страждав «сінну лихоманку» і припускав, що симптоми обумовлені контактом з сіном.

У 1873 році доктор Девід Блеклі вперше довів, що причиною полінозу є пилок рослин. А в 1889 році на засіданні Товариства російських лікарів доктор Л. Силич зробив перше в Російській імперії повідомлення про поліноз.

Поліноз - захворювання сезонне, пов'язане з періодом цвітіння тієї чи іншої рослини, і проявляється у кожного пацієнта індивідуально, тільки тоді, коли в повітрі присутній пилок саме «причинного» рослини. Існує спеціальний календар цвітіння, який показує графік цвітіння дерев, чагарників і квітів; орієнтуючись на нього можна зробити ряд заходів, що полегшують перебіг хвороби.

Графік полінації для середньої смуги Росії:

• весняний період триває з початку квітня до кінця травня, коли цвітуть запилюється вітром дерева (береза, вільха, ліщина, дуб і ін.);
• літній період триває з червня до кінця липня, коли відбувається цвітіння трав, лугових і злакових трав (кульбаба, вогнище, лисохвіст, їжака, пирій, тимофіївка, тонконіг та ін.);
• літньо-осінній період охоплює останній тиждень липня, серпень, вересень і початок жовтня. У ці місяці цвітуть бур`яни - полин, амброзія, цикламен і лобода.

Симптоми захворювання розвиваються, коли в повітрі концентрація пилку досягає певних значень: на 1 кубічний метр повітря доводиться від 10 і до 20 пилкових зерен. Природно, чим вище концентрація, тим сильніше виявляється поліноз. Зараз в Москві на будівлі Московського державного університету встановлено пилкові пастки, які в актуальний сезон дають можливість визначити її концентрацію в повітрі.

Коли обговорюються питання сезонної алергії, виникає безліч питань, деякі з яких будуть висвітлені тут:

Так чому ж одні люди реагують на пилок рослин, а інші - ні?

Вся справа в імунній системі людини, яка страждає алергією. Імунні клітини стають надчуттєвими до деяких речовин (алергенів) і запускають каскад імунних реакцій, які закінчуються «викидом» в кров біологічно активних речовин (гістаміну, брадикініну і серотоніну). Саме завдяки цим речовинам і з'являються болісні симптоми, такі як нежить, сльозотеча, кашель і ін.

Чи передається поліноз у спадок?

Так, алергія, і зокрема поліноз має спадкову природу. Вірніше, генетично може передаватися схильність до алергії. А вже чи виявиться вона або залишиться схильністю - залежить від багатьох факторів. Якщо обоє батьків страждають алергією, ймовірність захворіти для дитини становить 40 - 80%. Якщо хворий лише один з батьків, то ризик падає до 20 - 40%. А якщо здорові всі предки до п'ятого-сьомого коліна, то ризик складає 5 - 10%.

Як розпізнати поліноз?

Про сезонної алергії свідчать такі ознаки:

1. Симптоми:

• нежить (закладеність або рясне водянисте / слизової виділення), свербіж в порожнині носа, часте чхання;
• свербіж повік, відчуття «піску» в очах, сльозотеча, почервоніння кон'юнктив;
• свербіж у вухах, першіння в горлі, кашель, епізоди утрудненого дихання або задухи;
• тривале (більше тижня) "ГРЗ";
• погіршення самопочуття під час виходу на вулицю, поїздки за місто;
• полегшення стану при прийомі протиалергічних препаратів.

Якщо ви відповіли «так» на один з цих пунктів, то переходите до розділу 2.

2. Час появи симптомів:

• виникають щороку в один і той же період навесні, влітку або на початку осені;
• є цілий, але посилюються в період з початку весни до кінця осені.

Якщо ви відповіли «так» на один з цих пунктів, то Вам слід звернутися до алерголога-імунолога.

Як лікують поліноз?

До сих пір не існує жодного методу, який стовідсотково виліковує від алергії. Суть терапії полягає або в нейтралізації "винних", біологічно активних речовин, що викликають алергічне запалення, або в придушенні реактивності імунної системи. При грамотному лікуванні і дотриманні профілактичних заходів прояви алергії можна звести до мінімуму.

Лікуванням алергії займаються лікарі алергологи-імунологи. Зазвичай рекомендується зробити ряд проб (шкірних тестів і / або досліджень крові), щоб точно встановити, який фактор є причиною алергічної реакції. Коли цей фактор встановлений, хворому можуть запропонувати пройти специфічну імунотерапію причинними алергенами. Також з метою придушення алергічної реакції використовуються ліки, які лікарі називають антигістамінними. Але діють ці медикаменти безпосередньо тоді, коли їх приймають і, як правило, не роблять довгострокового ефекту.

Існують спеціальні лікарські препарати для застосування ендоназально (в ніс), ендокон'юнктівально (в очі), ендобронхіально (в бронхи). Ці ліки часто стають засобами «базисної терапії» і призначені для тривалого контролю стану.

Чи шкідливо в період сезонної алергії приймати щодня антигістамінні засоби?

Існують «старі» і «нові» антигістамінні препарати:

Антигістамінні 1 покоління ( «старі») - супрастин, тавегіл, діазолін та ін. Часто вони впливають на центральну нервову систему (сонливість, порушення концентрації уваги, депресія), серцево-судинну систему, шлунково-кишковий тракт. Тривалість дії цих препаратів 4-6 годин і призначають їх 2-3 рази на добу. Приймати ці препарати можна тільки протягом 7-10 днів, після чого розвивається звикання і ефективність падає. Під час прийому заборонено виконувати роботу, пов'язану з підвищеною концентрацією уваги, наприклад, водити автомобіль.

Антигістамінні 2 покоління ( «нові») - цетиризин, лоратадин, фексофенадин і ін. Як правило, ці препарати позбавлені побічних ефектів, властивих препаратам першого покоління, тобто при їх прийомі у переважної більшості пацієнтів не знижується концентрація уваги, не розвивається сонливість. Тривалість їх дії - 24 години, отже, приймати їх слід 1 раз на добу. До них не розвивається звикання і лікування може бути тривалим.

Чи можна вилікувати поліноз одним уколом?

Вилікувати поліноз 1 ін'єкцією не вийде. Як правило, якщо пацієнт задає це питання лікаря, то має на увазі введення гормонального препарату (глюкокортикостероїду) тривалої дії (від 3 тижнів до 3 місяців). Іноді такі медикаменти стають дуже привабливими для пацієнтів, АЛЕ їх введення має безліч побічних ефектів і веде до змін в роботі ендокринної, серцево-судинної та інших систем організму. Нерідко зустрічаються пацієнти, які самостійно неодноразово використовують такі препарати і через нетривалий час у них з'являються серйозні ускладнення (наприклад, недостатність надниркових залоз, синдром Кушинга, виразка шлунка та ін.). Їх доведеться довго і не завжди ефективно лікувати, а поліноз залишається.

Поради пацієнту з поліноз:

• При завчасному зверненні до лікаря (за кілька місяців до сезону цвітіння рослин) Вам може бути проведена аллергенспеціфіческая імунотерапію, завдяки якій симптоми зменшаться або зникнуть;
• Перебуваєте під наглядом алерголога-імунолога; при зверненні до лікаря за 2-3 тижні до початку полінації Вам підберуть ефективне медикаментозне лікування і дадуть рекомендації для обмеження контакту з "причинними" алергенами;
• Своєчасно приймайте протиалергічні лікарські засоби;
• Попереджайте будь-якого лікаря про те, що Ви страждаєте алергією, навіть коли звернулися з приводу звичайної застуди;
• Не використовуйте лікарські та косметичні засоби рослинного походження;
• У сезон прояви сезонної алергії:
  • по можливості на період цвітіння Ваших "причинних" алергенів виїжджайте в інші регіони, де ці рослини не ростуть або цвітуть в інший час;
  • не рекомендується бувати в місцях, де концентрація пилку особливо велика, наприклад, виїжджати за місто;
  • намагайтеся менше бувати на вулиці. Якщо хочеться погуляти, робіть це пізно ввечері, коли концентрація пилку мінімальна. Дощ зменшує концентрацію пилку;
  • на вулиці одягайте щільно прилягають до обличчя окуляри, можливе використання захисних фільтрів в ніс;
  • повернувшись додому, відразу переодягніться і прийміть душ, а одяг сховайте в щільно закриту шафу, а ще краще - в поліетиленовий пакет;
  • регулярно промивайте порожнину носа фізіологічним розчином або спеціальними засобами (аква-лор, Маример, Долфін і ін.);
  • не рекомендується провітрювання приміщень. Двері і вікна намагайтеся тримати закритими;
  • в квартирі рекомендується встановити повітряний фільтр або очищувач повітря;
  • проводите щоденне вологе прибирання житлового приміщення;
  • намагайтеся уникати стресів.
  • дотримуйтесь дієту. Не вживайте в їжу продукти, які можуть давати перехресні харчові реакції, наприклад, горіхи для пацієнтів з сенсибілізацією до пилку дерев;
  • ведіть «Щоденник хворого на поліноз»;
  • заборонено проведення планових операцій, планової вакцинації, планових рентгеноконтрастних і інших складних методів дослідження. У разі необхідності проведення таких процедур - проконсультуйтеся у алерголога-імунолога.

Щоденник хворого на поліноз (Завантажити файл)

«Щоденник» дозволить Вашому лікарю більш точно встановити дати появи, розпалу і згасання симптомів і, отже, більш точно визначити рослини-причини захворювання. Також «Щоденник» дозволить ефективно оцінити ефективність вже проведеного лікування і динаміку захворювання.

Марина Ілдусовна Варфоломєєва

Лікар алерголог-імунолог ЗАТ «МЦК»