Ферменти алт і аст норма. Значення алт і аст при цирозі печінки

1. Норми АЛТ і АСТ
2. Підвищено АЛТ і АСТ - причини
3. Як знизити рівень ферментів?
4. Норма і відхилення
5. В яких випадках активність і кількість АлТ і АсТ в крові підвищується?
6. додаткові дослідження
7. Основні аспекти амінотрансфераз
8. Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
9. Аспартатамінотрансфераза (АСТ)
10. Нормативи за змістом ферментів
11. Цироз печінки і його діагностика

народний метод : Заваріть 250 мл ...

Діагностична цінність біохімічного аналізу крові дуже велика. Грунтуючись на звіті лабораторії, лікар може робити висновки про здоров'я пацієнта. Таке обстеження покликане визначити концентрацію тих чи інших речовин в біорідини людини, їх присутність або недолік, а також обсяг. Результати аналізу крові порівнюються з нормами. На підставі такого порівняння можна судити про стан хворого.

Дані маркери допомагають виявляти порушення різних систем організму на ранніх стадіях, часом навіть до появи серйозних симптомів. Тому дослідження крові на предмет вмісту згаданих речовин має велике діагностичне значення. З'ясуємо, що це за з'єднання і в чому їх роль.

АЛТ і АСТ - це загальноприйняті абревіатури для хімічних назв двох типів ферментів. Назви розшифровуються як аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансфераза відповідно.

Речовини належать до підгрупи амінотрансфераз (трансаміназ). Це білки, що містяться в різних органах. Ферменти є важливими учасниками амінокислотного обміну. Назва кожного з білків є похідним від імені тієї амінокислоти, яку він переносить. Так, аланінтрансамінази - каталізатор для процесів перенесення аланина, важливого джерела енергії для організму.

Аспартаттрансаміназа є учасником метаболізму аспартату.

• печінки;
• нирок;
• серцевого м'яза;
• підшлункової;
• нервових тканин;
• легких;
• м'язів.

У кровоносній системі вони спостерігаються в незначній кількості. Коли відбувається деструкція клітин того чи іншого органу в результаті порушення, ферменти потрапляють в кровоносну систему. Їх концентрація збільшується, сигналізуючи про збої в роботі організму.

Таке обстеження регулярно проводять пацієнту, в історії хвороби якого вже були випадки аномальної концентрації ферментів в кровоносній системі. Під час лікування необхідна для контролю за ефективністю призначеної терапії. Також дослідження маркерів потрібно при особливих обставинах: вагітність, хронічне захворювання, донорство і так далі.

Розглянемо, які симптоми сигналізують про необхідність перевірити рівень маркерних білків:

• швидка стомлюваність, слабкість;
• втрата апетиту, розлади шлунково-кишкового тракту;
• жовтушність шкірних покривів, слизових, очних склер;
• відчуття тяжкості і дискомфорту в правому боці, больовий синдром.

При зловживанні алкогольними напоями слід також регулярно проходити таке обстеження.

Норми АЛТ і АСТ

Значення, з якими порівнюють результати кожного конкретного аналізу, називаються референсними. Норми маркерних ферментів різні у дітей і у дорослих. Це пов'язано з нерівномірним зростанням і інтенсивним формуванням деяких систем в тому чи іншому віці. Крім того, відрізняються нормальні показники у чоловіків і у жінок, що пояснюється різною активністю речовин.

Референсний чоловічий ALT дорівнює 45 одиницям на літр біорідини, AST - 41. Жіноча норма для АлАТ становить 34 Од / л, для АСТ - 31.

Дитячі нормативи характеризуються досить широкими коливаннями. Для різних періодів дорослішання існують свої стандартні параметри АЛТ:

• в перші п'ять днів після появи на світло показник не повинен перевищувати 49 одиниць на літр крові;
• до півроку може досягати 56;
• до року знижується до 54;
• до трьох років наближається до 33;
• від 3 до 6 років норма низька - 29;
• у підлітків індекс знову збільшується до 39.

АСТ при народженні може досягати рівня 149 Од / л. До року показник знижується до 60, а в 9 років вже становить 55.

Залежно від лабораторного обладнання, що використовується для проведення обстеження, норми можуть коригуватися. Саме тому розшифровкою результатів повинен займатися безпосередньо лікуючий лікар, знайомий з тонкощами процедури.

Біохімія кровоносної рідини при вагітності часто відрізняється від нормальних показань, причому досить сильно. Аномальне стан можуть спровокувати найрізноманітніші чинники: перевантаження організму, прийом деяких препаратів, гормональні скачки, механічне здавлювання внутрішніх органів розвиваються плодом. також подібне явище спостерігається при гестозі. Дане ускладнення називають ще "пізнім токсикозом".

При проведенні аналізу досліджується концентрація трансаміназ не тільки окремо, але і в співвідношенні. Якщо самі параметри в більшості випадків вказують лише на наявність патології, то так званий коефіцієнт Рітіса (AST / ALT) покликаний уточнити локалізацію виявленого порушення. Референсне його значення дорівнює 1,33 (плюс-мінус 0,42).

Підвищено АЛТ і АСТ - причини

Перевищують норми результати дослідження крові на біохімію сигналізують про проблеми з органами, в яких концентрація даних речовин найвища. Шляхом зіставлення маркерів, порівняння їх з іншими сполуками в крові, проведення додаткових обстежень лікар визначає проблемну зону, ставить діагноз.

У більшості випадків при аномально високих АЛТ і АСТ печінку і серце першими потрапляють під підозру. Пояснюється це просто: аланінамінотрансфераза в найбільших кількостях міститься в печінкових тканинах. Відповідно до загальноприйнятої медичної діагностичної термінології, ALT відноситься до функціональних проб печінки. Серцевим маркером є аспартатамінотрансфераза, так як її зміст в центральному органі кровообігу найбільше.

Захворювання, при яких аланіновий фермент підвищується, такі:

• гепатит та інші (цироз, гепатоз, рак): на тлі високого АЛТ спостерігається також підвищений білірубін, часто наявність білків в крові можна помітити ще до появи симптоматики;
• непрохідність жовчовивідних шляхів (ішемія, холестаз);
• ускладнений інфаркт міокарда;
• панкреатит (запалення підшлункової).

При патологічному зростанні одного ферменту найчастіше спостерігається збільшення і другого. Тому аномально високий АСТ характерний і для перерахованих вище хвороб, але з деякою різницею. Так, при інфаркті серцевого м'яза AST перевищує норму в кілька разів, ALT ж підвищений незначно. При інших захворюваннях серця також спостерігається викид аспартатамінотрансферази в кров.

Підвищена концентрація ферментів нерідко має інші причини, які змащують діагностичну картину:

занадто низькі значення обох маркерів спостерігаються при цирозі, виснаженні, медикаментозному дисбактеріозі і порушеннях роботи кишечника.

Як вже говорилося, за допомогою даного діагностичного параметра можна визначити орган, в якому спостерігається аномалія і, відповідно, з'ясувати, яка хвороба стала причиною цього.

Так, при інфаркті аспартаттрансаміназа може вирости в 8-10 разів, аланінтрансамінази при цьому лише подвоюється. Зворотна ситуація спостерігається при печінкових патологіях. Аланіновую складова збільшується в десяток разів, для другого ферменту спостерігається не таке значне зростання концентрації. Це пояснює доцільність штучно створеного коефіцієнта.

Якщо порахувати співвідношення аспартат-ферменту і його аланиновой пари для здорової людини, результат буде в межах 0,91 - 1,75. Коефіцієнт, що перевищує верхню межу, вказує на проблеми в роботі серця. Співвідношення більше 2 спостерігається при інфаркті міокарда та інших хворобах, пов'язаних з деструкцією кардіоміоцитів. Низький індекс говорить про печінкових патологіях. У перші пару тижнів гепатити не виявляються нічим, крім зниженого показника Рітіса (0,6). Виняток становить вірус D, для нього характерні високі значення параметра.

Як знизити рівень ферментів?

У кожному окремо взятому випадку терапія різна може бути, як медикаментозної (гепатити), так і оперативної (закупорка жовчних проток). Але в будь-якому випадку метою лікування не є зниження біохімічних показників крові. Вони виступають лише індикаторами ефективності лікування. Терапія покликана перемогти хворобу, що викликала підвищення білків.

Перевищення норми вмісту ферментів АлТ і АсТ в крові викликає підозри на різні ступені ураження і захворювання печінки. У таких випадках пацієнт повинен пройти повне обстеження органу, провести збір анамнезу і широкий спектр аналізів, щоб точно і вчасно визначити хворобу.

Що ж таке АлТ і АсТ? Амінотрансферази АЛТ (АлАТ - аланінамінотрансфераза) і АСТ (АсАТ - аспартатамінотрансфераза) є внутрішньоклітинними ферментами, які транспортують аміногрупи (NH2) від молекули амінокислоти до молекули a-кетокислот, без освіти аміаку.

АлАТ - призначена для трансаминирования амінокислоти аланіну, а АсАТ - для аспарагінової амінокислоти.

Норма і відхилення

В такому випадку в його результатах обов'язково вказується вміст АлАТ (АлАТ) і АСТ (АсАТ). На бланку аналізів зазвичай пишеться норма вмісту цих ферментів в крові і реальний показник взятої на біохімічний аналіз крові.

Нормальні показники АЛТ не завжди означають, що з печінкою все благополучно, так як часто збільшення вмісту цих ферментів означає загострення хвороби або те, що людина захворіла вперше. При хронічному ж перебігу хвороби АлТ майже в нормі. Тому при підозрі на хворобу печінки призначають додаткові обстеження, такі як УЗД, біопсія і більш повний збір анамнезу.

при виявленні підвищеного вмісту АлТ слід враховувати його активність, саме по собі збільшення кількості ферменту ще не вказує на хворобу печінки.

Також враховується ставлення змісту АСТ до АЛТ в сироватці крові. При різних захворюваннях воно відрізняється. Це обчислення називають коефіцієнтом де Рітіса. При розподілі АсАТ на АлАТ виходить шуканий коефіцієнт:

• нормальний показник коефіцієнта де Рітіса буде 1,3-1,4 (АсАТ / АлАТ);
• якщо показання менше 1, то це свідчить про вірусний гепатит;
• якщо показання вище норми, то це говорить про важкому захворюванні печінки, можливо з множинним руйнуванням її клітин.

В яких випадках активність і кількість АлТ і АсТ в крові підвищується?

Ферменти АЛТ найбільш активні в печінці, а АСТ - в серцевому м'язі. Коли відбувається руйнування клітин цих органів, велика кількість ферментів потрапить в кров - це служить маркером того, що потрібно негайне обстеження печінки і серця.

Є ряд захворювань, при яких збільшується активність і вміст в крові аланінамінотрансферази (АЛТ) та аспартатамінотрансферази (АсТ), зокрема при:

При інших захворюваннях теж може підвищуватися активністьамінотрансфераз, але це буде носити тимчасовий характер і захворювання печінки не буде підтверджено іншими обстеженнями печінки.

Найчастіше активністьамінотрансфераз виникає при жировій інфільтрації печінки (стеатогепатозом). Ожиріння в першу чергу позначається на нормальній роботі органу, на другому місці - алкогольне вплив на печінку, на третьому місці - вірусні гепатити С і В.

Часто зустрічається підвищення вмісту амінотрансфераз в крові через вживання лікарських препаратів.

Велику роль тут відіграє самолікування та недотримання дозування при прийомі ліків.

додаткові дослідження

При виявленні підвищеного рівня амінотрансфераз виконуються наступні дослідження:

Для виявлення причини підвищення трансфераз проводять тести на:

Коли проведені тести не допомогли визначитися з захворюванням, то проводять ще додаткові на:

Як видно з вищесказаного, перевищення активності та вмісту амінотрансфераз - це як сигнал, що пацієнт потребує ретельного обстеження, щоб вчасно розпізнати хворобливий стан печінки і призначити правильне лікування.

Якщо збільшення вмісту амінотрансфераз не перевищує норму в 2 рази, то зазвичай такий хворий просто перебуває під медичним наглядом. Таке часто буває при хронічному перебігу хвороби або безпечних періодичних підвищеннях ферментів, пов'язаних з вагітністю (токсикозом), прийнятим ліками і так далі.

Якщо збільшення рівня вмісту амінотрансфераз перевищить норму в 2 рази, треба обов'язково провести ретельне обстеження пацієнта. Якщо людина не страждає надмірною вагою і алкогольною залежністю, то виникають підозри на вірусний гепатит, пухлина або цироз печінки.

За допомогою визначення вмісту в сироватці крові амінотрансфераз є можливість вчасно розпочати повне обстеження хворого, виявити і лікувати розвиток хвороби в початковій стадії.

Вам все ще здається, що перемогти Гепатит С неможливо?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з Гепатитом С поки не на вашому боці ...

І ви вже брали токсичні препарати, у яких було купа побочек? Воно й зрозуміло, адже ігнорування хвороби, може призвести до тяжких наслідків. Втома, втрата ваги, нудота і блювота, жовтуватий або сіруватий відтінок шкіри, гіркота в роті, ломота в тілі і в суглобах ... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток?

ефективний засіб від Гепатиту С існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як вилікувала Гепатит С у себе Ольга Сергєєва ...

Яка норма і про що говорять відхилення? Цироз печінки - одне з найчастіших захворювань, що має безліч причин. Для виявлення певних відхилень, проводиться аналіз ферментації печінки, що знаходяться в крові. Кожен має свою роль і функції, але найкорисніші у виявленні захворювань - амінотрансферази АСТ і АЛТ.

Основні аспекти амінотрансфераз

Це ферменти, які синтезують для печінки надлишки глюкози (або глікоген), простіше кажучи, молекули, в яких зберігається енергія.

Підрозділяється він на дві основні категорії:

1. Аспартатамінотрансфераза (АСТ). Він розташовується також в серцевому м'язі, нирках, м'язах скелета і мозку.
2. Аланінамінотрансфераза (АЛТ) - концентрується, безпосередньо, в печінці.

Вони розташовані в гепатоцитах (клітини печінки), при цьому безпосередньо взаємодіють з кров'ю. Якщо вони зруйновані, ферменти всмоктуються в потік. При аналізі буде виявлено їхній рівень, при невідповідності нормі, буде потрібно лікування. Наскільки підвищений рівень активності ферментів, настільки прогресує некроз тканин і їх відмирання.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

У разі якщо активність більше в 1,5-5 разів показника верхньої межі нормативу, то вона отримує назву помірна гіперферментемії, в 6-10 разів - гиперферментемия середньої тяжкості, від 10 і вище - висока. При даній активності запускається процес некрозу, але функції органу не порушуються. Наприклад, при цирозі рівень активності АСТ перевищує АЛТ.

Причини підвищеного зміни:

• Обструктивна гепатобіліарна хвороба;
• Інфільтративне захворювання (зачіпаючи пухлини);
• Лікарсько-індукований розлад печінки;
• Аутоімунне захворювання - біліарний цироз;
• Перші три місяці вагітності;
• Розвиток кісткової тканини.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Вид ферменту, який переносить аспарагиновую кислоту від молекул. Інакше кажучи, АСТ - це небілковий аналог вітаміну B6.

Причини підвищення:

1. Руйнування стінок печінки;
2. Обтураційна жовтяниця;
3. Гострий гепатит, плавно перетікає в хронічний;
4. Некроз тканин серцевого і скелетних м'язи;
5. Алкогольне отруєння;
6. Дефіцит жирового прошарку печінки;
7. дерматоміозит;
8. Інфаркт брижі;
9. мононуклеоз;
10. М'язова дистрофія;
11. Панкреатит.

Дуже важливо пам'ятати, що якщо перевищена норма лише в 2 рази, то рекомендують лише спостерігати за пацієнтом, виключивши факт хронічного захворювання.

Якщо показники аномально підвищені, то це говорить лише про одне - некроз клітин, значні пошкодження печінки.

При цьому спиратися тільки на дані показники не можна, оскільки вони містяться і в інших органах, тому не можна говорити саме про хвороби пов'язаних з печінкою.

Основи визначення захворювання за отриманими даними активності ферментів:

1. АСТ відповідає АЛТ, а може і перевершує на 1 пункт - інфекційний гепатит гострої форми або наркотичний;
2. АСТ більше АЛТ в два рази - хвороба, що виникла під впливом алкоголю;
3. АСТ перевищує АЛТ на більш ніж 1 позицію - цироз печінки.

Варто враховувати, що порівняння показників не надасть повної картини, тому, можливо це будь-яка інша хвороба, пов'язана з даними ферментами.

Нормативи за змістом ферментів

Безсумнівно, не можна виявити ідеальний показник норми активності, оскільки все строго індивідуально і залежить від індексу маси тіла. Але при цьому підвищена концентрація ферментів говорить про наявність проблем. Тому важливо виявити, скільки ферментів має міститися в крові на основі стандартів.

Вимірюють норму в міжнародних одиницях на літр, виходить, що норма для АСТ - 2-45 МО / л, АЛТ - 2-40 МО / л. Для порівняння: рівень ферментів при гепатиті - 1000 МО / л.

Звичайно ж, не можна спиратися виключно на дані показники, слід провести аналіз рівня альбуміну та білірубіну. Також варто врахувати, чоловіча стать відрізняється високим рівнем змісту АЛТ і АСТ, в той час як жінки мають максимум 31 МО / л, а ось у дошкільнят він не повинен досягати 50 МО / л.

На значення показника впливає багато факторів, тому слід дотримуватися кількох простих правил перед здачею аналізу:

• Прийом їжі, в день здачі крови, заборонено;
• Газована вода, солодкі напої, алкоголь и енергетики категорично Заборонені;
• Чи не прійматі ніякіх лікарськіх ЗАСОБІВ;
• За кілька днів до АНАЛІЗУ НЕ вжіваті жирне, солоне, копчене їжу;
• Чи не навантажувати себе фізичними тренуваннями.

Для виявлення повної картини доведеться провести комплексне обстеження. Вам необхідно здати кров з вени, але аналізувати будуть саме сироватку.

Отримані дані біохімічного дослідження покаже:

1. Зміст і рівень білка в крові, якщо він підвищений, то можливе протікання запального процесу в організмі;
2. Концентрація альбуміну, його перевищення говорить про печінкову недостатність;
3. Рівень креатиніну, відхилення від норми в більшу сторону означає патологію нирок або сечового міхура;
4. Зміст лужноїфосфатази, її перевищення передбачає обтурационную жовтяницю, гепатит;
5. Зміст глутаматдегідрогенази, при її збільшенні спостерігається токсичне ураження нирок, свідчить про алкогольному цирозі і важкій формі гепатиту.

Цироз печінки і його діагностика

Це захворювання з важкою формою перебігу обумовлено тривалим запальним процесом і тривалим відмиранням молекул - гепатоцитів, які перетворюються в сполучну тканину. Бар'єрна функція не може здійснюватися в повному розмірі, внаслідок чого розвивається печінкова недостатність.

Печінкова недостатність - збій в роботі печінки, причиною якого є руйнування паренхіми. Вона схожа з цирозом, але її виникнення залежить від попередніх захворювань.

Отже, для виявлення захворювання проводиться лабораторна діагностика:

1. Біохімічне дослідження;
2. Копрологическое вивчення;
3. біопсія;
4. Аналіз на віруси;
5. Індивідуальні обстеження, що призначаються лікарем, в зв'язку з особливостями стану пацієнта.

До зовнішніх симптомів цирозу печінки можна віднести:

• Жовтуватий відтінок шкіри;
• Печінка збільшена в розмірах;
• Набряк області живота;
• Судинні зірочки або павутинка.

Клінічні ознаки захворювання:

• Падіння рівня гемоглобіну нижче 110 г;
• Зниження положення еритроцитів;
• Зниження тромбоцитів;
• Збільшення концентрації лейкоцитів;
• Швидкість осідання еритроцитів підвищилася до 15 мм на годину;
• Знизився рівень альбуміну, білка;
• Підвищилися показники АЛТ і АСТ;
• Збільшився білірубін і глюкоза;
• Знизилася концентрація фібриногену;
• Впало зміст протромбіну;
• Збільшилася концентрація лужної фосфатази;
• Впало вміст натрію і кальцію.

Дуже важливо стежити за рівнем протромбіну, який відповідає за згортання крові, якщо його недостатньо, операція пацієнтові заборонена.

У ситуації, коли гепатит спричинив за собою цироз, дані маркери будуть присутні в результатах аналізу:

1. Анти- HBs;
2. HCV- РНК;
3. Анти-HBc;

Безсумнівно, в ідеалі їх бути не повинно. Патогенез залежить від гепатиту, що був до нього.

Копрологическое вивчення покаже наявність білка і жиру в калі. Якщо знизився білірубін при цирозі, він втрачає колір.

УЗД - виявляє дане обстеження зміна розмірів органів і наявність запальних процесів. При настанні хвороба, тканини печінки змінюють свої властивості, стають пухкими і ребристими. Збільшується, при цирозі, розмір порожнистої та ворітної вени з нижньої сторони. Також спостерігається укрупнення жовчного міхура і його деформація. А за допомогою комп'ютерної томографії можна виявити загальні показники печінки, і визначити, звідки виходить цироз.

Біопсія призначається, щоб визначити стан тканин печінки при цирозі, визначити співвідношення здорових клітин до сполучної тканини.

Дане захворювання - небезпечно і дуже часто призводить до летального результату. Наслідки, симптоматику і причини хвороби необхідно знати кожному, і вчасно звернутися до фахівця. Не забувайте, що організм працює як годинник, і всі внутрішні проблеми відбиваються на стані людини, при цирозі, наприклад, змінюється колір обличчя.

Слідкуйте за всіма сигналами свого організму, прислухайтеся до нього і тоді ви зможете впоратися з проблемою. При цирозі, обстеження на ранніх етапах і правильне лікування врятують вам життя, а, можливо, і дозволять уникнути подальших труднощів.