67 гостей
Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО - "Штучне" запліднення: перша спроба - безкоштовно, потім - від 16 000 грн. | СЬОГОДНІ
- Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
- Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
- Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
- Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
- Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
- Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
Фото з сайту visualphoto.com
Лікування безпліддя - хвилююча тема для багатьох пар в Україні. Тут на допомогу бездітним подружжям приходять допоміжні репродуктивні технології, головна з яких - ЕКО. Ця абревіатура означає "екстракорпоральне запліднення", або "запліднення поза тілом". ЕКО рекомендується тим жінкам, які перепробували альтернативні методи лікування (лапароскопія, гістероскопія, стимуляція овуляції і т.д.). і все одно не можуть завагітніти. Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?
Йти в клініку потрібно вдвох - аналізи для з'ясування причин неможливості завагітніти доведеться здавати обом партнерам. Крім загальних - численні перевірки на інфекції, тести на якість статевого "матеріалу", обстеження УЗД, перевірка прохідності маткових труб і т.д. Потім фахівці розкажуть про методику ЕКО, про можливі невдачі і ускладненнях, після чого запропонують укласти договір на медичне обслуговування, в якому домовилися щодо всі ризики і нюанси процедури. До речі, клініки не несуть відповідальності за результат. Відповідно до договорів, які пропонують вони зробити висновок, пацієнту надаються тільки медичні послуги з ЕКО. Але існують і гарантійні договори, коли пацієнти оплачують вартість трьох циклів ЕКЗ, і в разі невдачі їм повертають всі витрачені кошти.
СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ? Проведення однієї процедури ЕКО - задоволення не з дешевих. Препарати, які при цьому використовуються, виробляються тільки в Західній Європі. Наприклад, гормональний препарат, який застосовують для стимуляції овуляції обходиться пацієнтці в 200 грн. за ампулу. Курс лікування - від 10 до 30 ампул. Тому український парламент прийняв розпорядження про проведення першого курсу лікування безплідності за рахунок бюджетних коштів, всі наступні спроби оплачуються самостійно.
Середня вартість одного циклу ЕКЗ в Україні - від 9500 грн., В природному циклі - від 6000 грн .. Курс фармакологічних препаратів для циклу допоміжних репродуктивних технологій обходиться в 10000 гривень (це не входить у вартість ЕКЗ). Коли ціни визначені і всі формальності дотримано, можна переходити до самої процедури.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА. Перший етап ЕКО - стимуляція овуляції, вона триває 10-15 днів. При цьому жінка отримує гормональні препарати, які стимулюють дозрівання в яєчниках великої кількості яйцеклітин. За дозрівають фолікулами спостерігають за допомогою УЗД-моніторингу. Коли яйцеклітини досягають потрібного розміру, їх висмоктують з яєчників в спеціальний контейнер. Така пункція (прокол) здійснюється під загальним внутрішньовенним наркозом, контролем УЗД і триває 20 хвилин. В цей же день чоловік здає сперму.
Отримані чоловічі і жіночі статеві клітини протягом декількох годин досліджуються, після чого фахівці-ембріологи приступають до запліднення. Для цього до однієї яйцеклітини "підсаджують" 50 тисяч сперматозоїдів. Потім запліднені яйцеклітини ростуть і розвиваються в спеціальному інкубаторі, умови якого схожі на умови порожнини матки. По закінченню 2-5 діб їх спеціальним катетером переносять в матку. Це безболісна процедура, яка не потребує наркозу.
Кількість ембріонів зазвичай не перевищує 3-х. Після всіх маніпуляцій протягом декількох тижнів вам "підтримують" вагітність гормональними препаратами. Весь цей набір процедур називається "протокол".
НЮАНСИ ЕКО. Якщо у вас овуляція відбувається регулярно, можна спробувати ЕКЗ в природному циклі, тобто без стимуляції гормональними препаратами. Відсутність гормонального впливу на організм - це сам по собі важливий позитивний момент і для мами, і для майбутнього малюка. Це цілком можливо при безплідді з трубним фактором (коли яйцеклітина дозріває, але шлях у матку їй "перекритий") і дешевше, ніж повністю штучне ЕКО. Крім того, вам потрібно заздалегідь обумовити кількість посаджених ембріонів.
На сьогодні, для підвищення шансів настання вагітності в порожнину матки рекомендують підсадити 3-4 ембріона. Іноді приживаються кілька з них. Потрібно пам'ятати, що багатоплідна вагітність - величезне навантаження на організм матері. У разі, якщо ви не наважуєтеся виношувати кілька дітей, певну кількість ембріонів можна видалити. Ця процедура - резекція - виконується в стаціонарі на терміні 5-8 тижнів.
Способів зменшити кількість ембріонів кілька: прокол черевної порожнини через канал шийки матки і через піхву. У кожному разі спеціальним вакуумом відсмоктують найменш життєздатні (найменші і слабкі) ембріони. Така процедура також має свої ускладнення: можна пошкодити сусідній плід, занести внутрішньоматкову інфекцію або спровокувати викидень.
Крім цього, ще одним ускладненням ЕКО може стати позаматкова вагітність. Тому після підсадки ембріонів потрібно стежити за своїм станом і при будь-яких болях і скаргах звертатися до лікаря.
ЧОГО ЧЕКАТИ. Незважаючи на те, що на сьогоднішній день ЕКО - найефективніший метод лікування безпліддя, але і він гарантує тільки 50% вагітностей у жінок 20-25 років і 15-20% у жінок старше 40 (за даними МОЗ). Успіх ЕКО залежить від багатьох обставин: від реакції яєчників жінки на стимуляцію, від кількості отриманих яйцеклітин, від майстерності техніки виконання пункції і перенесення ембріонів, а також від якості сперми і, звичайно, від удачі і вашого психологічного настрою.
У разі невдалої спроби ви можете відмовитися від цієї ідеї, а можна і продовжити обстеження, щоб доповнити протокол іншими допоміжними репродуктивними методиками. Якщо довгоочікувана вагітність наступила вже в першому циклі, вам потрібно змінити звичний графік життя. Необхідно раз в три дні відвідувати лікаря, щодня робити уколи, з точністю приймати ліки і іноді дотримуватися постільного режиму. Але всі ці мінуси часто виникають і при природній вагітності, тому радість батьківства в цьому випадку непорівнянна з недоліками методу.
Кому не можна ЕКО. Проведення процедури заборонено жінкам, які страждають на цукровий діабет, гіпертонію 3-й і 4-го ступеня. А також з вродженими вадами розвитку порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності, при пухлини яєчників, при доброякісних пухлинах матки, що вимагають оперативного лікування, при будь-яких онкозахворюваннях і при гострих запальних процесах.
ЯКЩО ЕКО НЕ ДОСИТЬ
Іноді стандартна процедура ЕКЗ не дозволяє домогтися довгоочікуваної вагітності. В такому випадку паралельно або окремо застосовуються інші допоміжні репродуктивні технології.
інсемінації
Це введення поліпшеної сперми безпосередньо в порожнину матки жінки. Для цього спеціальними методами відбирають самі "ідеальні" сперматозоїди і очищають сперму від домішок. Обраних "живчиків" поміщають в спеціальне середовище, збагачену комплексом білків і мінеральних речовин. Це дозволяє їм придбати високі здібності до запліднення. Після введення сперматозоїдів весь подальший процес відбувається природним шляхом.
Показаннями до інсемінації є ситуація, коли в бездітності винен чоловік: коли насіннєва рідина містить недостатню кількість сперматозоїдів, вони мають неправильне будова і недостатню рухливість, або при деяких анатомічних і фізіологічних недоліки чоловічих статевих органів. Крім цього, показанням до відбору сперматозоїдів є імунологічне безпліддя, коли в організмі жінки виробляються антитіла на сперму чоловіка і "шийного фактор" - коли слиз шийки матки знерухомлює сперматозоїди.
Ефективність методу: 17-18%, тому таких циклів може бути 5-6.
Вартість циклу: 1500 гривень.
IVM
У перекладі in vitro maturation - дозрівання в пробірці. Це новий вид лікування безпліддя, який відрізняється від ЕКО тим, що з яєчників жінки беруть незрілі яйцеклітини, а їх розвиток відбувається в спеціальному середовищі. При цьому жінці не вводять гормональні препарати для стимуляції овуляції.
Цей метод підходить для жінок з ендокринною формою безпліддя: у разі синдрому полікістозних яєчників, при протипоказання до гормональної стимуляції.
Результат такого методу трохи нижче, ніж при звичайному ЕКО.
Вартість - близько 3000 гривень.
ІКСІ
Назва методу розшифровується як "введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита" (ооцит - ще одна назва яйцеклітини). Процедура виконується, як правило, при важких формах чоловічого безпліддя. При цьому під мікроскопом відбирають поодинокі сперматозоїди, які відповідають всім вимогам. Після цього спеціальним мікроманіпулятором сперматозоїд підсаджують всередину яйцеклітини, практично забезпечуючи зачаття. Все це відбувається в спеціальних лабораторних умовах.
Вагітність в результаті ЕКО разом з ІКСІ не вимагає особливого спостереження в порівнянні з вагітністю в результаті ЕКЗ.
Ефективність - 60-70%.
Вартість циклу - від 12 000 гривень.
ПГД
Розшифровується як передімплантаційна генетична діагностика. Вона дозволяє провести генетичний аналіз ембріона ще до перенесення його в порожнину матки. Це дозволяє підсаджувати методом ЕКЗ тільки здорові ембріони (без генетичних захворювань).
Така процедура протипоказана парам, у яких підвищений ризик спадкових захворювань. Для такої перевірки фахівці вирощують ембріони до стану бластомера, коли вони складаються з 8 клітин. Одну з цих клітин видаляють для дослідження (це абсолютно не шкодить ембріону). Ембріони, які не пройшли перевірку, знищують за згодою подружжя.
Мінусом цієї процедури можна вважати те, що вона трохи знижує ефективність самого ЕКО. Перевагами методу, крім відсутності генетичних захворювань, є те, що виключається цілий ряд спадкових захворювань, які проявляються тільки в зрілому віці, і пара має можливість вибрати бажаний стать дитини.
Достовірність методу - 97%.
Вартість дослідження - від 10 000 до 15 000 гривень
Вартість визначення статі - від 1200 до 3000 гривень
сурогатній програмі
До них відносять сурогатне материнство, використання донорської клітини, використання донорської сперми.
При сурогатному материнстві запліднену яйцеклітину біологічної матері переносять в матку сурогатної. Показаннями до такої процедури може бути відсутність матки, деформація порожнини або шийки матки, спайки усередині матки, наявність протипоказання до виношування вагітності та пологах, невдалі повторні спроби ЕКЗ. До сурогатної матері існують певні вимоги (вік, стан здоров'я, наявність дітей).
Ефективність методу - 40%.
Використання донорських яйцеклітин використовується, коли яєчники не виробляють власні яйцеклітини і при багаторазових невдачах ЕКО. А донорську сперму можна взяти з банку сперми при важкому чоловічому безплідді. Ефективність цих методів перевищує ефективність ЕКО і становить 80%.
Вартість сурогатного материнства - від 14 000 гривень.
Вартість донорських яйцеклітин - від 20 000 гривень.
Вартість однієї дози сперми з банку - 2500 гривень.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Анна, киянка, 39 років:
"У 20 років я народила хлопчика, який, на жаль, загинув на п'ятому році життя. Наш шлюб не витримав цієї втрати, і подальші спроби завагітніти закінчувалися невдачами. Через кілька років я знову вийшла заміж і відразу завагітніла. Але не довго я раділа - на терміні 7 тижнів стався викидень. А далі пішло поїхало, лікарі, лікарні, дослідження, терапії, клініки ЕКО. Зваживши всі за і проти, ми з чоловіком зважилися на першу спробу ЕКЗ.
Перший протокол виявився невдалим. Ми були напружені до межі. Потім другий (вже довгий) протокол. На цей раз нам пощастило і, незважаючи на те, що лікар сказав, що ембріони «не дуже» мій малюк прикріпився до стінки матки. Далі все йшло дуже гладко: я відмінно виносила і сама народила чудового синочка. Мені було майже 34.
Через три роки ми знову почали замислюватися про дітей. Вирішили з точністю повторити "вдалий" протокол. Лікарі пунктіровать 14 яйцеклітин і підсадили 4 них. І знову нічого. Я вирішила не впадати у відчай, адже син вийшов з другої спроби. Пунктіровать 17 фолікулів, з них знову 14 яйцеклітин і знову до підсадки 4, але вже все відмінної якості. І як грім серед ясного неба - знову проліт! Емоції переповнювали, я просила доктора призначити мені якісь дослідження, обстеження, аналізи .. але доктор сказав в цьому немає потреби. Мій другий шлюб не була межі розлучення. Для себе я вирішила, що третій протокол буде останнім. Після серйозної фармакологічної підтримки і купи ліків ... я в кабінеті УЗД побачила свою маленьку крапочку і б'ється сердечко. На терміні 39 тижнів я народила довгоочікувану доньку. Але всі ці випробування коштували цих двох пар очей і першого "мама"! "
ДУМКА. Священик, член біоетичного комітету ІПАГ АМН України, Ярослав Ящук:
"Церква насторожено ставиться до такого роду зачаття. Запліднення повинно відбуватися в природних умовах. Існує думка: якщо Бог не дає дітей парі - це на благо для них. У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу? Можливо в цьому причина більшості невдач ЕКО. Адже часто при ідеально виконаній процедурі вагітність так і не настає.
Мене насторожує резекція "зайвих" ембріонів. Уявіть собі, що "на очах" у дитини вбивають його братів і сестер. І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками? Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
Однак запліднення жінки спермою чоловіка, допустимо, якщо пара дійсно має серйозні проблеми зі здоров'ям. Крім того, дуже важливим є ставлення між подружжям і взаємне бажання мати малюка. А ось сурогатне материнство і чужі статеві клітини викликають негативну реакцію у більшості священнослужителів. Однак, незважаючи на це, ми ніколи не відмовляємо таким дітям в таїнстві хрещення і причастя ".
Дякуємо за допомогу в створенні матеріалу заступника головного лікаря центру жіночого і репродуктивного здоров'я "Пани - Пані" Сергія Бакшеева, д.м.н., директора клініки репродуктології Данкович Наталю, к.м.н., репродуктолога, медичного директора клініки репродукції людини " альтернатива "м Львів Ігоря Палига.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
Фото з сайту visualphoto.com
Лікування безпліддя - хвилююча тема для багатьох пар в Україні. Тут на допомогу бездітним подружжям приходять допоміжні репродуктивні технології, головна з яких - ЕКО. Ця абревіатура означає "екстракорпоральне запліднення", або "запліднення поза тілом". ЕКО рекомендується тим жінкам, які перепробували альтернативні методи лікування (лапароскопія, гістероскопія, стимуляція овуляції і т.д.). і все одно не можуть завагітніти. Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?
Йти в клініку потрібно вдвох - аналізи для з'ясування причин неможливості завагітніти доведеться здавати обом партнерам. Крім загальних - численні перевірки на інфекції, тести на якість статевого "матеріалу", обстеження УЗД, перевірка прохідності маткових труб і т.д. Потім фахівці розкажуть про методику ЕКО, про можливі невдачі і ускладненнях, після чого запропонують укласти договір на медичне обслуговування, в якому домовилися щодо всі ризики і нюанси процедури. До речі, клініки не несуть відповідальності за результат. Відповідно до договорів, які пропонують вони зробити висновок, пацієнту надаються тільки медичні послуги з ЕКО. Але існують і гарантійні договори, коли пацієнти оплачують вартість трьох циклів ЕКЗ, і в разі невдачі їм повертають всі витрачені кошти.
СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ? Проведення однієї процедури ЕКО - задоволення не з дешевих. Препарати, які при цьому використовуються, виробляються тільки в Західній Європі. Наприклад, гормональний препарат, який застосовують для стимуляції овуляції обходиться пацієнтці в 200 грн. за ампулу. Курс лікування - від 10 до 30 ампул. Тому український парламент прийняв розпорядження про проведення першого курсу лікування безплідності за рахунок бюджетних коштів, всі наступні спроби оплачуються самостійно.
Середня вартість одного циклу ЕКЗ в Україні - від 9500 грн., В природному циклі - від 6000 грн .. Курс фармакологічних препаратів для циклу допоміжних репродуктивних технологій обходиться в 10000 гривень (це не входить у вартість ЕКЗ). Коли ціни визначені і всі формальності дотримано, можна переходити до самої процедури.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА. Перший етап ЕКО - стимуляція овуляції, вона триває 10-15 днів. При цьому жінка отримує гормональні препарати, які стимулюють дозрівання в яєчниках великої кількості яйцеклітин. За дозрівають фолікулами спостерігають за допомогою УЗД-моніторингу. Коли яйцеклітини досягають потрібного розміру, їх висмоктують з яєчників в спеціальний контейнер. Така пункція (прокол) здійснюється під загальним внутрішньовенним наркозом, контролем УЗД і триває 20 хвилин. В цей же день чоловік здає сперму.
Отримані чоловічі і жіночі статеві клітини протягом декількох годин досліджуються, після чого фахівці-ембріологи приступають до запліднення. Для цього до однієї яйцеклітини "підсаджують" 50 тисяч сперматозоїдів. Потім запліднені яйцеклітини ростуть і розвиваються в спеціальному інкубаторі, умови якого схожі на умови порожнини матки. По закінченню 2-5 діб їх спеціальним катетером переносять в матку. Це безболісна процедура, яка не потребує наркозу.
Кількість ембріонів зазвичай не перевищує 3-х. Після всіх маніпуляцій протягом декількох тижнів вам "підтримують" вагітність гормональними препаратами. Весь цей набір процедур називається "протокол".
НЮАНСИ ЕКО. Якщо у вас овуляція відбувається регулярно, можна спробувати ЕКЗ в природному циклі, тобто без стимуляції гормональними препаратами. Відсутність гормонального впливу на організм - це сам по собі важливий позитивний момент і для мами, і для майбутнього малюка. Це цілком можливо при безплідді з трубним фактором (коли яйцеклітина дозріває, але шлях у матку їй "перекритий") і дешевше, ніж повністю штучне ЕКО. Крім того, вам потрібно заздалегідь обумовити кількість посаджених ембріонів.
На сьогодні, для підвищення шансів настання вагітності в порожнину матки рекомендують підсадити 3-4 ембріона. Іноді приживаються кілька з них. Потрібно пам'ятати, що багатоплідна вагітність - величезне навантаження на організм матері. У разі, якщо ви не наважуєтеся виношувати кілька дітей, певну кількість ембріонів можна видалити. Ця процедура - резекція - виконується в стаціонарі на терміні 5-8 тижнів.
Способів зменшити кількість ембріонів кілька: прокол черевної порожнини через канал шийки матки і через піхву. У кожному разі спеціальним вакуумом відсмоктують найменш життєздатні (найменші і слабкі) ембріони. Така процедура також має свої ускладнення: можна пошкодити сусідній плід, занести внутрішньоматкову інфекцію або спровокувати викидень.
Крім цього, ще одним ускладненням ЕКО може стати позаматкова вагітність. Тому після підсадки ембріонів потрібно стежити за своїм станом і при будь-яких болях і скаргах звертатися до лікаря.
ЧОГО ЧЕКАТИ. Незважаючи на те, що на сьогоднішній день ЕКО - найефективніший метод лікування безпліддя, але і він гарантує тільки 50% вагітностей у жінок 20-25 років і 15-20% у жінок старше 40 (за даними МОЗ). Успіх ЕКО залежить від багатьох обставин: від реакції яєчників жінки на стимуляцію, від кількості отриманих яйцеклітин, від майстерності техніки виконання пункції і перенесення ембріонів, а також від якості сперми і, звичайно, від удачі і вашого психологічного настрою.
У разі невдалої спроби ви можете відмовитися від цієї ідеї, а можна і продовжити обстеження, щоб доповнити протокол іншими допоміжними репродуктивними методиками. Якщо довгоочікувана вагітність наступила вже в першому циклі, вам потрібно змінити звичний графік життя. Необхідно раз в три дні відвідувати лікаря, щодня робити уколи, з точністю приймати ліки і іноді дотримуватися постільного режиму. Але всі ці мінуси часто виникають і при природній вагітності, тому радість батьківства в цьому випадку непорівнянна з недоліками методу.
Кому не можна ЕКО. Проведення процедури заборонено жінкам, які страждають на цукровий діабет, гіпертонію 3-й і 4-го ступеня. А також з вродженими вадами розвитку порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності, при пухлини яєчників, при доброякісних пухлинах матки, що вимагають оперативного лікування, при будь-яких онкозахворюваннях і при гострих запальних процесах.
ЯКЩО ЕКО НЕ ДОСИТЬ
Іноді стандартна процедура ЕКЗ не дозволяє домогтися довгоочікуваної вагітності. В такому випадку паралельно або окремо застосовуються інші допоміжні репродуктивні технології.
інсемінації
Це введення поліпшеної сперми безпосередньо в порожнину матки жінки. Для цього спеціальними методами відбирають самі "ідеальні" сперматозоїди і очищають сперму від домішок. Обраних "живчиків" поміщають в спеціальне середовище, збагачену комплексом білків і мінеральних речовин. Це дозволяє їм придбати високі здібності до запліднення. Після введення сперматозоїдів весь подальший процес відбувається природним шляхом.
Показаннями до інсемінації є ситуація, коли в бездітності винен чоловік: коли насіннєва рідина містить недостатню кількість сперматозоїдів, вони мають неправильне будова і недостатню рухливість, або при деяких анатомічних і фізіологічних недоліки чоловічих статевих органів. Крім цього, показанням до відбору сперматозоїдів є імунологічне безпліддя, коли в організмі жінки виробляються антитіла на сперму чоловіка і "шийного фактор" - коли слиз шийки матки знерухомлює сперматозоїди.
Ефективність методу: 17-18%, тому таких циклів може бути 5-6.
Вартість циклу: 1500 гривень.
IVM
У перекладі in vitro maturation - дозрівання в пробірці. Це новий вид лікування безпліддя, який відрізняється від ЕКО тим, що з яєчників жінки беруть незрілі яйцеклітини, а їх розвиток відбувається в спеціальному середовищі. При цьому жінці не вводять гормональні препарати для стимуляції овуляції.
Цей метод підходить для жінок з ендокринною формою безпліддя: у разі синдрому полікістозних яєчників, при протипоказання до гормональної стимуляції.
Результат такого методу трохи нижче, ніж при звичайному ЕКО.
Вартість - близько 3000 гривень.
ІКСІ
Назва методу розшифровується як "введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита" (ооцит - ще одна назва яйцеклітини). Процедура виконується, як правило, при важких формах чоловічого безпліддя. При цьому під мікроскопом відбирають поодинокі сперматозоїди, які відповідають всім вимогам. Після цього спеціальним мікроманіпулятором сперматозоїд підсаджують всередину яйцеклітини, практично забезпечуючи зачаття. Все це відбувається в спеціальних лабораторних умовах.
Вагітність в результаті ЕКО разом з ІКСІ не вимагає особливого спостереження в порівнянні з вагітністю в результаті ЕКЗ.
Ефективність - 60-70%.
Вартість циклу - від 12 000 гривень.
ПГД
Розшифровується як передімплантаційна генетична діагностика. Вона дозволяє провести генетичний аналіз ембріона ще до перенесення його в порожнину матки. Це дозволяє підсаджувати методом ЕКЗ тільки здорові ембріони (без генетичних захворювань).
Така процедура протипоказана парам, у яких підвищений ризик спадкових захворювань. Для такої перевірки фахівці вирощують ембріони до стану бластомера, коли вони складаються з 8 клітин. Одну з цих клітин видаляють для дослідження (це абсолютно не шкодить ембріону). Ембріони, які не пройшли перевірку, знищують за згодою подружжя.
Мінусом цієї процедури можна вважати те, що вона трохи знижує ефективність самого ЕКО. Перевагами методу, крім відсутності генетичних захворювань, є те, що виключається цілий ряд спадкових захворювань, які проявляються тільки в зрілому віці, і пара має можливість вибрати бажаний стать дитини.
Достовірність методу - 97%.
Вартість дослідження - від 10 000 до 15 000 гривень
Вартість визначення статі - від 1200 до 3000 гривень
сурогатній програмі
До них відносять сурогатне материнство, використання донорської клітини, використання донорської сперми.
При сурогатному материнстві запліднену яйцеклітину біологічної матері переносять в матку сурогатної. Показаннями до такої процедури може бути відсутність матки, деформація порожнини або шийки матки, спайки усередині матки, наявність протипоказання до виношування вагітності та пологах, невдалі повторні спроби ЕКЗ. До сурогатної матері існують певні вимоги (вік, стан здоров'я, наявність дітей).
Ефективність методу - 40%.
Використання донорських яйцеклітин використовується, коли яєчники не виробляють власні яйцеклітини і при багаторазових невдачах ЕКО. А донорську сперму можна взяти з банку сперми при важкому чоловічому безплідді. Ефективність цих методів перевищує ефективність ЕКО і становить 80%.
Вартість сурогатного материнства - від 14 000 гривень.
Вартість донорських яйцеклітин - від 20 000 гривень.
Вартість однієї дози сперми з банку - 2500 гривень.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Анна, киянка, 39 років:
"У 20 років я народила хлопчика, який, на жаль, загинув на п'ятому році життя. Наш шлюб не витримав цієї втрати, і подальші спроби завагітніти закінчувалися невдачами. Через кілька років я знову вийшла заміж і відразу завагітніла. Але не довго я раділа - на терміні 7 тижнів стався викидень. А далі пішло поїхало, лікарі, лікарні, дослідження, терапії, клініки ЕКО. Зваживши всі за і проти, ми з чоловіком зважилися на першу спробу ЕКЗ.
Перший протокол виявився невдалим. Ми були напружені до межі. Потім другий (вже довгий) протокол. На цей раз нам пощастило і, незважаючи на те, що лікар сказав, що ембріони «не дуже» мій малюк прикріпився до стінки матки. Далі все йшло дуже гладко: я відмінно виносила і сама народила чудового синочка. Мені було майже 34.
Через три роки ми знову почали замислюватися про дітей. Вирішили з точністю повторити "вдалий" протокол. Лікарі пунктіровать 14 яйцеклітин і підсадили 4 них. І знову нічого. Я вирішила не впадати у відчай, адже син вийшов з другої спроби. Пунктіровать 17 фолікулів, з них знову 14 яйцеклітин і знову до підсадки 4, але вже все відмінної якості. І як грім серед ясного неба - знову проліт! Емоції переповнювали, я просила доктора призначити мені якісь дослідження, обстеження, аналізи .. але доктор сказав в цьому немає потреби. Мій другий шлюб не була межі розлучення. Для себе я вирішила, що третій протокол буде останнім. Після серйозної фармакологічної підтримки і купи ліків ... я в кабінеті УЗД побачила свою маленьку крапочку і б'ється сердечко. На терміні 39 тижнів я народила довгоочікувану доньку. Але всі ці випробування коштували цих двох пар очей і першого "мама"! "
ДУМКА. Священик, член біоетичного комітету ІПАГ АМН України, Ярослав Ящук:
"Церква насторожено ставиться до такого роду зачаття. Запліднення повинно відбуватися в природних умовах. Існує думка: якщо Бог не дає дітей парі - це на благо для них. У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу? Можливо в цьому причина більшості невдач ЕКО. Адже часто при ідеально виконаній процедурі вагітність так і не настає.
Мене насторожує резекція "зайвих" ембріонів. Уявіть собі, що "на очах" у дитини вбивають його братів і сестер. І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками? Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
Однак запліднення жінки спермою чоловіка, допустимо, якщо пара дійсно має серйозні проблеми зі здоров'ям. Крім того, дуже важливим є ставлення між подружжям і взаємне бажання мати малюка. А ось сурогатне материнство і чужі статеві клітини викликають негативну реакцію у більшості священнослужителів. Однак, незважаючи на це, ми ніколи не відмовляємо таким дітям в таїнстві хрещення і причастя ".
Дякуємо за допомогу в створенні матеріалу заступника головного лікаря центру жіночого і репродуктивного здоров'я "Пани - Пані" Сергія Бакшеева, д.м.н., директора клініки репродуктології Данкович Наталю, к.м.н., репродуктолога, медичного директора клініки репродукції людини " альтернатива "м Львів Ігоря Палига.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
Фото з сайту visualphoto.com
Лікування безпліддя - хвилююча тема для багатьох пар в Україні. Тут на допомогу бездітним подружжям приходять допоміжні репродуктивні технології, головна з яких - ЕКО. Ця абревіатура означає "екстракорпоральне запліднення", або "запліднення поза тілом". ЕКО рекомендується тим жінкам, які перепробували альтернативні методи лікування (лапароскопія, гістероскопія, стимуляція овуляції і т.д.). і все одно не можуть завагітніти. Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?
Йти в клініку потрібно вдвох - аналізи для з'ясування причин неможливості завагітніти доведеться здавати обом партнерам. Крім загальних - численні перевірки на інфекції, тести на якість статевого "матеріалу", обстеження УЗД, перевірка прохідності маткових труб і т.д. Потім фахівці розкажуть про методику ЕКО, про можливі невдачі і ускладненнях, після чого запропонують укласти договір на медичне обслуговування, в якому домовилися щодо всі ризики і нюанси процедури. До речі, клініки не несуть відповідальності за результат. Відповідно до договорів, які пропонують вони зробити висновок, пацієнту надаються тільки медичні послуги з ЕКО. Але існують і гарантійні договори, коли пацієнти оплачують вартість трьох циклів ЕКЗ, і в разі невдачі їм повертають всі витрачені кошти.
СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ? Проведення однієї процедури ЕКО - задоволення не з дешевих. Препарати, які при цьому використовуються, виробляються тільки в Західній Європі. Наприклад, гормональний препарат, який застосовують для стимуляції овуляції обходиться пацієнтці в 200 грн. за ампулу. Курс лікування - від 10 до 30 ампул. Тому український парламент прийняв розпорядження про проведення першого курсу лікування безплідності за рахунок бюджетних коштів, всі наступні спроби оплачуються самостійно.
Середня вартість одного циклу ЕКЗ в Україні - від 9500 грн., В природному циклі - від 6000 грн .. Курс фармакологічних препаратів для циклу допоміжних репродуктивних технологій обходиться в 10000 гривень (це не входить у вартість ЕКЗ). Коли ціни визначені і всі формальності дотримано, можна переходити до самої процедури.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА. Перший етап ЕКО - стимуляція овуляції, вона триває 10-15 днів. При цьому жінка отримує гормональні препарати, які стимулюють дозрівання в яєчниках великої кількості яйцеклітин. За дозрівають фолікулами спостерігають за допомогою УЗД-моніторингу. Коли яйцеклітини досягають потрібного розміру, їх висмоктують з яєчників в спеціальний контейнер. Така пункція (прокол) здійснюється під загальним внутрішньовенним наркозом, контролем УЗД і триває 20 хвилин. В цей же день чоловік здає сперму.
Отримані чоловічі і жіночі статеві клітини протягом декількох годин досліджуються, після чого фахівці-ембріологи приступають до запліднення. Для цього до однієї яйцеклітини "підсаджують" 50 тисяч сперматозоїдів. Потім запліднені яйцеклітини ростуть і розвиваються в спеціальному інкубаторі, умови якого схожі на умови порожнини матки. По закінченню 2-5 діб їх спеціальним катетером переносять в матку. Це безболісна процедура, яка не потребує наркозу.
Кількість ембріонів зазвичай не перевищує 3-х. Після всіх маніпуляцій протягом декількох тижнів вам "підтримують" вагітність гормональними препаратами. Весь цей набір процедур називається "протокол".
НЮАНСИ ЕКО. Якщо у вас овуляція відбувається регулярно, можна спробувати ЕКЗ в природному циклі, тобто без стимуляції гормональними препаратами. Відсутність гормонального впливу на організм - це сам по собі важливий позитивний момент і для мами, і для майбутнього малюка. Це цілком можливо при безплідді з трубним фактором (коли яйцеклітина дозріває, але шлях у матку їй "перекритий") і дешевше, ніж повністю штучне ЕКО. Крім того, вам потрібно заздалегідь обумовити кількість посаджених ембріонів.
На сьогодні, для підвищення шансів настання вагітності в порожнину матки рекомендують підсадити 3-4 ембріона. Іноді приживаються кілька з них. Потрібно пам'ятати, що багатоплідна вагітність - величезне навантаження на організм матері. У разі, якщо ви не наважуєтеся виношувати кілька дітей, певну кількість ембріонів можна видалити. Ця процедура - резекція - виконується в стаціонарі на терміні 5-8 тижнів.
Способів зменшити кількість ембріонів кілька: прокол черевної порожнини через канал шийки матки і через піхву. У кожному разі спеціальним вакуумом відсмоктують найменш життєздатні (найменші і слабкі) ембріони. Така процедура також має свої ускладнення: можна пошкодити сусідній плід, занести внутрішньоматкову інфекцію або спровокувати викидень.
Крім цього, ще одним ускладненням ЕКО може стати позаматкова вагітність. Тому після підсадки ембріонів потрібно стежити за своїм станом і при будь-яких болях і скаргах звертатися до лікаря.
ЧОГО ЧЕКАТИ. Незважаючи на те, що на сьогоднішній день ЕКО - найефективніший метод лікування безпліддя, але і він гарантує тільки 50% вагітностей у жінок 20-25 років і 15-20% у жінок старше 40 (за даними МОЗ). Успіх ЕКО залежить від багатьох обставин: від реакції яєчників жінки на стимуляцію, від кількості отриманих яйцеклітин, від майстерності техніки виконання пункції і перенесення ембріонів, а також від якості сперми і, звичайно, від удачі і вашого психологічного настрою.
У разі невдалої спроби ви можете відмовитися від цієї ідеї, а можна і продовжити обстеження, щоб доповнити протокол іншими допоміжними репродуктивними методиками. Якщо довгоочікувана вагітність наступила вже в першому циклі, вам потрібно змінити звичний графік життя. Необхідно раз в три дні відвідувати лікаря, щодня робити уколи, з точністю приймати ліки і іноді дотримуватися постільного режиму. Але всі ці мінуси часто виникають і при природній вагітності, тому радість батьківства в цьому випадку непорівнянна з недоліками методу.
Кому не можна ЕКО. Проведення процедури заборонено жінкам, які страждають на цукровий діабет, гіпертонію 3-й і 4-го ступеня. А також з вродженими вадами розвитку порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності, при пухлини яєчників, при доброякісних пухлинах матки, що вимагають оперативного лікування, при будь-яких онкозахворюваннях і при гострих запальних процесах.
ЯКЩО ЕКО НЕ ДОСИТЬ
Іноді стандартна процедура ЕКЗ не дозволяє домогтися довгоочікуваної вагітності. В такому випадку паралельно або окремо застосовуються інші допоміжні репродуктивні технології.
інсемінації
Це введення поліпшеної сперми безпосередньо в порожнину матки жінки. Для цього спеціальними методами відбирають самі "ідеальні" сперматозоїди і очищають сперму від домішок. Обраних "живчиків" поміщають в спеціальне середовище, збагачену комплексом білків і мінеральних речовин. Це дозволяє їм придбати високі здібності до запліднення. Після введення сперматозоїдів весь подальший процес відбувається природним шляхом.
Показаннями до інсемінації є ситуація, коли в бездітності винен чоловік: коли насіннєва рідина містить недостатню кількість сперматозоїдів, вони мають неправильне будова і недостатню рухливість, або при деяких анатомічних і фізіологічних недоліки чоловічих статевих органів. Крім цього, показанням до відбору сперматозоїдів є імунологічне безпліддя, коли в організмі жінки виробляються антитіла на сперму чоловіка і "шийного фактор" - коли слиз шийки матки знерухомлює сперматозоїди.
Ефективність методу: 17-18%, тому таких циклів може бути 5-6.
Вартість циклу: 1500 гривень.
IVM
У перекладі in vitro maturation - дозрівання в пробірці. Це новий вид лікування безпліддя, який відрізняється від ЕКО тим, що з яєчників жінки беруть незрілі яйцеклітини, а їх розвиток відбувається в спеціальному середовищі. При цьому жінці не вводять гормональні препарати для стимуляції овуляції.
Цей метод підходить для жінок з ендокринною формою безпліддя: у разі синдрому полікістозних яєчників, при протипоказання до гормональної стимуляції.
Результат такого методу трохи нижче, ніж при звичайному ЕКО.
Вартість - близько 3000 гривень.
ІКСІ
Назва методу розшифровується як "введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита" (ооцит - ще одна назва яйцеклітини). Процедура виконується, як правило, при важких формах чоловічого безпліддя. При цьому під мікроскопом відбирають поодинокі сперматозоїди, які відповідають всім вимогам. Після цього спеціальним мікроманіпулятором сперматозоїд підсаджують всередину яйцеклітини, практично забезпечуючи зачаття. Все це відбувається в спеціальних лабораторних умовах.
Вагітність в результаті ЕКО разом з ІКСІ не вимагає особливого спостереження в порівнянні з вагітністю в результаті ЕКЗ.
Ефективність - 60-70%.
Вартість циклу - від 12 000 гривень.
ПГД
Розшифровується як передімплантаційна генетична діагностика. Вона дозволяє провести генетичний аналіз ембріона ще до перенесення його в порожнину матки. Це дозволяє підсаджувати методом ЕКЗ тільки здорові ембріони (без генетичних захворювань).
Така процедура протипоказана парам, у яких підвищений ризик спадкових захворювань. Для такої перевірки фахівці вирощують ембріони до стану бластомера, коли вони складаються з 8 клітин. Одну з цих клітин видаляють для дослідження (це абсолютно не шкодить ембріону). Ембріони, які не пройшли перевірку, знищують за згодою подружжя.
Мінусом цієї процедури можна вважати те, що вона трохи знижує ефективність самого ЕКО. Перевагами методу, крім відсутності генетичних захворювань, є те, що виключається цілий ряд спадкових захворювань, які проявляються тільки в зрілому віці, і пара має можливість вибрати бажаний стать дитини.
Достовірність методу - 97%.
Вартість дослідження - від 10 000 до 15 000 гривень
Вартість визначення статі - від 1200 до 3000 гривень
сурогатній програмі
До них відносять сурогатне материнство, використання донорської клітини, використання донорської сперми.
При сурогатному материнстві запліднену яйцеклітину біологічної матері переносять в матку сурогатної. Показаннями до такої процедури може бути відсутність матки, деформація порожнини або шийки матки, спайки усередині матки, наявність протипоказання до виношування вагітності та пологах, невдалі повторні спроби ЕКЗ. До сурогатної матері існують певні вимоги (вік, стан здоров'я, наявність дітей).
Ефективність методу - 40%.
Використання донорських яйцеклітин використовується, коли яєчники не виробляють власні яйцеклітини і при багаторазових невдачах ЕКО. А донорську сперму можна взяти з банку сперми при важкому чоловічому безплідді. Ефективність цих методів перевищує ефективність ЕКО і становить 80%.
Вартість сурогатного материнства - від 14 000 гривень.
Вартість донорських яйцеклітин - від 20 000 гривень.
Вартість однієї дози сперми з банку - 2500 гривень.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Анна, киянка, 39 років:
"У 20 років я народила хлопчика, який, на жаль, загинув на п'ятому році життя. Наш шлюб не витримав цієї втрати, і подальші спроби завагітніти закінчувалися невдачами. Через кілька років я знову вийшла заміж і відразу завагітніла. Але не довго я раділа - на терміні 7 тижнів стався викидень. А далі пішло поїхало, лікарі, лікарні, дослідження, терапії, клініки ЕКО. Зваживши всі за і проти, ми з чоловіком зважилися на першу спробу ЕКЗ.
Перший протокол виявився невдалим. Ми були напружені до межі. Потім другий (вже довгий) протокол. На цей раз нам пощастило і, незважаючи на те, що лікар сказав, що ембріони «не дуже» мій малюк прикріпився до стінки матки. Далі все йшло дуже гладко: я відмінно виносила і сама народила чудового синочка. Мені було майже 34.
Через три роки ми знову почали замислюватися про дітей. Вирішили з точністю повторити "вдалий" протокол. Лікарі пунктіровать 14 яйцеклітин і підсадили 4 них. І знову нічого. Я вирішила не впадати у відчай, адже син вийшов з другої спроби. Пунктіровать 17 фолікулів, з них знову 14 яйцеклітин і знову до підсадки 4, але вже все відмінної якості. І як грім серед ясного неба - знову проліт! Емоції переповнювали, я просила доктора призначити мені якісь дослідження, обстеження, аналізи .. але доктор сказав в цьому немає потреби. Мій другий шлюб не була межі розлучення. Для себе я вирішила, що третій протокол буде останнім. Після серйозної фармакологічної підтримки і купи ліків ... я в кабінеті УЗД побачила свою маленьку крапочку і б'ється сердечко. На терміні 39 тижнів я народила довгоочікувану доньку. Але всі ці випробування коштували цих двох пар очей і першого "мама"! "
ДУМКА. Священик, член біоетичного комітету ІПАГ АМН України, Ярослав Ящук:
"Церква насторожено ставиться до такого роду зачаття. Запліднення повинно відбуватися в природних умовах. Існує думка: якщо Бог не дає дітей парі - це на благо для них. У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу? Можливо в цьому причина більшості невдач ЕКО. Адже часто при ідеально виконаній процедурі вагітність так і не настає.
Мене насторожує резекція "зайвих" ембріонів. Уявіть собі, що "на очах" у дитини вбивають його братів і сестер. І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками? Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
Однак запліднення жінки спермою чоловіка, допустимо, якщо пара дійсно має серйозні проблеми зі здоров'ям. Крім того, дуже важливим є ставлення між подружжям і взаємне бажання мати малюка. А ось сурогатне материнство і чужі статеві клітини викликають негативну реакцію у більшості священнослужителів. Однак, незважаючи на це, ми ніколи не відмовляємо таким дітям в таїнстві хрещення і причастя ".
Дякуємо за допомогу в створенні матеріалу заступника головного лікаря центру жіночого і репродуктивного здоров'я "Пани - Пані" Сергія Бакшеева, д.м.н., директора клініки репродуктології Данкович Наталю, к.м.н., репродуктолога, медичного директора клініки репродукції людини " альтернатива "м Львів Ігоря Палига.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
Фото з сайту visualphoto.com
Лікування безпліддя - хвилююча тема для багатьох пар в Україні. Тут на допомогу бездітним подружжям приходять допоміжні репродуктивні технології, головна з яких - ЕКО. Ця абревіатура означає "екстракорпоральне запліднення", або "запліднення поза тілом". ЕКО рекомендується тим жінкам, які перепробували альтернативні методи лікування (лапароскопія, гістероскопія, стимуляція овуляції і т.д.). і все одно не можуть завагітніти. Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?
Йти в клініку потрібно вдвох - аналізи для з'ясування причин неможливості завагітніти доведеться здавати обом партнерам. Крім загальних - численні перевірки на інфекції, тести на якість статевого "матеріалу", обстеження УЗД, перевірка прохідності маткових труб і т.д. Потім фахівці розкажуть про методику ЕКО, про можливі невдачі і ускладненнях, після чого запропонують укласти договір на медичне обслуговування, в якому домовилися щодо всі ризики і нюанси процедури. До речі, клініки не несуть відповідальності за результат. Відповідно до договорів, які пропонують вони зробити висновок, пацієнту надаються тільки медичні послуги з ЕКО. Але існують і гарантійні договори, коли пацієнти оплачують вартість трьох циклів ЕКЗ, і в разі невдачі їм повертають всі витрачені кошти.
СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ? Проведення однієї процедури ЕКО - задоволення не з дешевих. Препарати, які при цьому використовуються, виробляються тільки в Західній Європі. Наприклад, гормональний препарат, який застосовують для стимуляції овуляції обходиться пацієнтці в 200 грн. за ампулу. Курс лікування - від 10 до 30 ампул. Тому український парламент прийняв розпорядження про проведення першого курсу лікування безплідності за рахунок бюджетних коштів, всі наступні спроби оплачуються самостійно.
Середня вартість одного циклу ЕКЗ в Україні - від 9500 грн., В природному циклі - від 6000 грн .. Курс фармакологічних препаратів для циклу допоміжних репродуктивних технологій обходиться в 10000 гривень (це не входить у вартість ЕКЗ). Коли ціни визначені і всі формальності дотримано, можна переходити до самої процедури.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА. Перший етап ЕКО - стимуляція овуляції, вона триває 10-15 днів. При цьому жінка отримує гормональні препарати, які стимулюють дозрівання в яєчниках великої кількості яйцеклітин. За дозрівають фолікулами спостерігають за допомогою УЗД-моніторингу. Коли яйцеклітини досягають потрібного розміру, їх висмоктують з яєчників в спеціальний контейнер. Така пункція (прокол) здійснюється під загальним внутрішньовенним наркозом, контролем УЗД і триває 20 хвилин. В цей же день чоловік здає сперму.
Отримані чоловічі і жіночі статеві клітини протягом декількох годин досліджуються, після чого фахівці-ембріологи приступають до запліднення. Для цього до однієї яйцеклітини "підсаджують" 50 тисяч сперматозоїдів. Потім запліднені яйцеклітини ростуть і розвиваються в спеціальному інкубаторі, умови якого схожі на умови порожнини матки. По закінченню 2-5 діб їх спеціальним катетером переносять в матку. Це безболісна процедура, яка не потребує наркозу.
Кількість ембріонів зазвичай не перевищує 3-х. Після всіх маніпуляцій протягом декількох тижнів вам "підтримують" вагітність гормональними препаратами. Весь цей набір процедур називається "протокол".
НЮАНСИ ЕКО. Якщо у вас овуляція відбувається регулярно, можна спробувати ЕКЗ в природному циклі, тобто без стимуляції гормональними препаратами. Відсутність гормонального впливу на організм - це сам по собі важливий позитивний момент і для мами, і для майбутнього малюка. Це цілком можливо при безплідді з трубним фактором (коли яйцеклітина дозріває, але шлях у матку їй "перекритий") і дешевше, ніж повністю штучне ЕКО. Крім того, вам потрібно заздалегідь обумовити кількість посаджених ембріонів.
На сьогодні, для підвищення шансів настання вагітності в порожнину матки рекомендують підсадити 3-4 ембріона. Іноді приживаються кілька з них. Потрібно пам'ятати, що багатоплідна вагітність - величезне навантаження на організм матері. У разі, якщо ви не наважуєтеся виношувати кілька дітей, певну кількість ембріонів можна видалити. Ця процедура - резекція - виконується в стаціонарі на терміні 5-8 тижнів.
Способів зменшити кількість ембріонів кілька: прокол черевної порожнини через канал шийки матки і через піхву. У кожному разі спеціальним вакуумом відсмоктують найменш життєздатні (найменші і слабкі) ембріони. Така процедура також має свої ускладнення: можна пошкодити сусідній плід, занести внутрішньоматкову інфекцію або спровокувати викидень.
Крім цього, ще одним ускладненням ЕКО може стати позаматкова вагітність. Тому після підсадки ембріонів потрібно стежити за своїм станом і при будь-яких болях і скаргах звертатися до лікаря.
ЧОГО ЧЕКАТИ. Незважаючи на те, що на сьогоднішній день ЕКО - найефективніший метод лікування безпліддя, але і він гарантує тільки 50% вагітностей у жінок 20-25 років і 15-20% у жінок старше 40 (за даними МОЗ). Успіх ЕКО залежить від багатьох обставин: від реакції яєчників жінки на стимуляцію, від кількості отриманих яйцеклітин, від майстерності техніки виконання пункції і перенесення ембріонів, а також від якості сперми і, звичайно, від удачі і вашого психологічного настрою.
У разі невдалої спроби ви можете відмовитися від цієї ідеї, а можна і продовжити обстеження, щоб доповнити протокол іншими допоміжними репродуктивними методиками. Якщо довгоочікувана вагітність наступила вже в першому циклі, вам потрібно змінити звичний графік життя. Необхідно раз в три дні відвідувати лікаря, щодня робити уколи, з точністю приймати ліки і іноді дотримуватися постільного режиму. Але всі ці мінуси часто виникають і при природній вагітності, тому радість батьківства в цьому випадку непорівнянна з недоліками методу.
Кому не можна ЕКО. Проведення процедури заборонено жінкам, які страждають на цукровий діабет, гіпертонію 3-й і 4-го ступеня. А також з вродженими вадами розвитку порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності, при пухлини яєчників, при доброякісних пухлинах матки, що вимагають оперативного лікування, при будь-яких онкозахворюваннях і при гострих запальних процесах.
ЯКЩО ЕКО НЕ ДОСИТЬ
Іноді стандартна процедура ЕКЗ не дозволяє домогтися довгоочікуваної вагітності. В такому випадку паралельно або окремо застосовуються інші допоміжні репродуктивні технології.
інсемінації
Це введення поліпшеної сперми безпосередньо в порожнину матки жінки. Для цього спеціальними методами відбирають самі "ідеальні" сперматозоїди і очищають сперму від домішок. Обраних "живчиків" поміщають в спеціальне середовище, збагачену комплексом білків і мінеральних речовин. Це дозволяє їм придбати високі здібності до запліднення. Після введення сперматозоїдів весь подальший процес відбувається природним шляхом.
Показаннями до інсемінації є ситуація, коли в бездітності винен чоловік: коли насіннєва рідина містить недостатню кількість сперматозоїдів, вони мають неправильне будова і недостатню рухливість, або при деяких анатомічних і фізіологічних недоліки чоловічих статевих органів. Крім цього, показанням до відбору сперматозоїдів є імунологічне безпліддя, коли в організмі жінки виробляються антитіла на сперму чоловіка і "шийного фактор" - коли слиз шийки матки знерухомлює сперматозоїди.
Ефективність методу: 17-18%, тому таких циклів може бути 5-6.
Вартість циклу: 1500 гривень.
IVM
У перекладі in vitro maturation - дозрівання в пробірці. Це новий вид лікування безпліддя, який відрізняється від ЕКО тим, що з яєчників жінки беруть незрілі яйцеклітини, а їх розвиток відбувається в спеціальному середовищі. При цьому жінці не вводять гормональні препарати для стимуляції овуляції.
Цей метод підходить для жінок з ендокринною формою безпліддя: у разі синдрому полікістозних яєчників, при протипоказання до гормональної стимуляції.
Результат такого методу трохи нижче, ніж при звичайному ЕКО.
Вартість - близько 3000 гривень.
ІКСІ
Назва методу розшифровується як "введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита" (ооцит - ще одна назва яйцеклітини). Процедура виконується, як правило, при важких формах чоловічого безпліддя. При цьому під мікроскопом відбирають поодинокі сперматозоїди, які відповідають всім вимогам. Після цього спеціальним мікроманіпулятором сперматозоїд підсаджують всередину яйцеклітини, практично забезпечуючи зачаття. Все це відбувається в спеціальних лабораторних умовах.
Вагітність в результаті ЕКО разом з ІКСІ не вимагає особливого спостереження в порівнянні з вагітністю в результаті ЕКЗ.
Ефективність - 60-70%.
Вартість циклу - від 12 000 гривень.
ПГД
Розшифровується як передімплантаційна генетична діагностика. Вона дозволяє провести генетичний аналіз ембріона ще до перенесення його в порожнину матки. Це дозволяє підсаджувати методом ЕКЗ тільки здорові ембріони (без генетичних захворювань).
Така процедура протипоказана парам, у яких підвищений ризик спадкових захворювань. Для такої перевірки фахівці вирощують ембріони до стану бластомера, коли вони складаються з 8 клітин. Одну з цих клітин видаляють для дослідження (це абсолютно не шкодить ембріону). Ембріони, які не пройшли перевірку, знищують за згодою подружжя.
Мінусом цієї процедури можна вважати те, що вона трохи знижує ефективність самого ЕКО. Перевагами методу, крім відсутності генетичних захворювань, є те, що виключається цілий ряд спадкових захворювань, які проявляються тільки в зрілому віці, і пара має можливість вибрати бажаний стать дитини.
Достовірність методу - 97%.
Вартість дослідження - від 10 000 до 15 000 гривень
Вартість визначення статі - від 1200 до 3000 гривень
сурогатній програмі
До них відносять сурогатне материнство, використання донорської клітини, використання донорської сперми.
При сурогатному материнстві запліднену яйцеклітину біологічної матері переносять в матку сурогатної. Показаннями до такої процедури може бути відсутність матки, деформація порожнини або шийки матки, спайки усередині матки, наявність протипоказання до виношування вагітності та пологах, невдалі повторні спроби ЕКЗ. До сурогатної матері існують певні вимоги (вік, стан здоров'я, наявність дітей).
Ефективність методу - 40%.
Використання донорських яйцеклітин використовується, коли яєчники не виробляють власні яйцеклітини і при багаторазових невдачах ЕКО. А донорську сперму можна взяти з банку сперми при важкому чоловічому безплідді. Ефективність цих методів перевищує ефективність ЕКО і становить 80%.
Вартість сурогатного материнства - від 14 000 гривень.
Вартість донорських яйцеклітин - від 20 000 гривень.
Вартість однієї дози сперми з банку - 2500 гривень.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Анна, киянка, 39 років:
"У 20 років я народила хлопчика, який, на жаль, загинув на п'ятому році життя. Наш шлюб не витримав цієї втрати, і подальші спроби завагітніти закінчувалися невдачами. Через кілька років я знову вийшла заміж і відразу завагітніла. Але не довго я раділа - на терміні 7 тижнів стався викидень. А далі пішло поїхало, лікарі, лікарні, дослідження, терапії, клініки ЕКО. Зваживши всі за і проти, ми з чоловіком зважилися на першу спробу ЕКЗ.
Перший протокол виявився невдалим. Ми були напружені до межі. Потім другий (вже довгий) протокол. На цей раз нам пощастило і, незважаючи на те, що лікар сказав, що ембріони «не дуже» мій малюк прикріпився до стінки матки. Далі все йшло дуже гладко: я відмінно виносила і сама народила чудового синочка. Мені було майже 34.
Через три роки ми знову почали замислюватися про дітей. Вирішили з точністю повторити "вдалий" протокол. Лікарі пунктіровать 14 яйцеклітин і підсадили 4 них. І знову нічого. Я вирішила не впадати у відчай, адже син вийшов з другої спроби. Пунктіровать 17 фолікулів, з них знову 14 яйцеклітин і знову до підсадки 4, але вже все відмінної якості. І як грім серед ясного неба - знову проліт! Емоції переповнювали, я просила доктора призначити мені якісь дослідження, обстеження, аналізи .. але доктор сказав в цьому немає потреби. Мій другий шлюб не була межі розлучення. Для себе я вирішила, що третій протокол буде останнім. Після серйозної фармакологічної підтримки і купи ліків ... я в кабінеті УЗД побачила свою маленьку крапочку і б'ється сердечко. На терміні 39 тижнів я народила довгоочікувану доньку. Але всі ці випробування коштували цих двох пар очей і першого "мама"! "
ДУМКА. Священик, член біоетичного комітету ІПАГ АМН України, Ярослав Ящук:
"Церква насторожено ставиться до такого роду зачаття. Запліднення повинно відбуватися в природних умовах. Існує думка: якщо Бог не дає дітей парі - це на благо для них. У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу? Можливо в цьому причина більшості невдач ЕКО. Адже часто при ідеально виконаній процедурі вагітність так і не настає.
Мене насторожує резекція "зайвих" ембріонів. Уявіть собі, що "на очах" у дитини вбивають його братів і сестер. І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками? Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
Однак запліднення жінки спермою чоловіка, допустимо, якщо пара дійсно має серйозні проблеми зі здоров'ям. Крім того, дуже важливим є ставлення між подружжям і взаємне бажання мати малюка. А ось сурогатне материнство і чужі статеві клітини викликають негативну реакцію у більшості священнослужителів. Однак, незважаючи на це, ми ніколи не відмовляємо таким дітям в таїнстві хрещення і причастя ".
Дякуємо за допомогу в створенні матеріалу заступника головного лікаря центру жіночого і репродуктивного здоров'я "Пани - Пані" Сергія Бакшеева, д.м.н., директора клініки репродуктології Данкович Наталю, к.м.н., репродуктолога, медичного директора клініки репродукції людини " альтернатива "м Львів Ігоря Палига.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
Фото з сайту visualphoto.com
Лікування безпліддя - хвилююча тема для багатьох пар в Україні. Тут на допомогу бездітним подружжям приходять допоміжні репродуктивні технології, головна з яких - ЕКО. Ця абревіатура означає "екстракорпоральне запліднення", або "запліднення поза тілом". ЕКО рекомендується тим жінкам, які перепробували альтернативні методи лікування (лапароскопія, гістероскопія, стимуляція овуляції і т.д.). і все одно не можуть завагітніти. Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?
Йти в клініку потрібно вдвох - аналізи для з'ясування причин неможливості завагітніти доведеться здавати обом партнерам. Крім загальних - численні перевірки на інфекції, тести на якість статевого "матеріалу", обстеження УЗД, перевірка прохідності маткових труб і т.д. Потім фахівці розкажуть про методику ЕКО, про можливі невдачі і ускладненнях, після чого запропонують укласти договір на медичне обслуговування, в якому домовилися щодо всі ризики і нюанси процедури. До речі, клініки не несуть відповідальності за результат. Відповідно до договорів, які пропонують вони зробити висновок, пацієнту надаються тільки медичні послуги з ЕКО. Але існують і гарантійні договори, коли пацієнти оплачують вартість трьох циклів ЕКЗ, і в разі невдачі їм повертають всі витрачені кошти.
СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ? Проведення однієї процедури ЕКО - задоволення не з дешевих. Препарати, які при цьому використовуються, виробляються тільки в Західній Європі. Наприклад, гормональний препарат, який застосовують для стимуляції овуляції обходиться пацієнтці в 200 грн. за ампулу. Курс лікування - від 10 до 30 ампул. Тому український парламент прийняв розпорядження про проведення першого курсу лікування безплідності за рахунок бюджетних коштів, всі наступні спроби оплачуються самостійно.
Середня вартість одного циклу ЕКЗ в Україні - від 9500 грн., В природному циклі - від 6000 грн .. Курс фармакологічних препаратів для циклу допоміжних репродуктивних технологій обходиться в 10000 гривень (це не входить у вартість ЕКЗ). Коли ціни визначені і всі формальності дотримано, можна переходити до самої процедури.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА. Перший етап ЕКО - стимуляція овуляції, вона триває 10-15 днів. При цьому жінка отримує гормональні препарати, які стимулюють дозрівання в яєчниках великої кількості яйцеклітин. За дозрівають фолікулами спостерігають за допомогою УЗД-моніторингу. Коли яйцеклітини досягають потрібного розміру, їх висмоктують з яєчників в спеціальний контейнер. Така пункція (прокол) здійснюється під загальним внутрішньовенним наркозом, контролем УЗД і триває 20 хвилин. В цей же день чоловік здає сперму.
Отримані чоловічі і жіночі статеві клітини протягом декількох годин досліджуються, після чого фахівці-ембріологи приступають до запліднення. Для цього до однієї яйцеклітини "підсаджують" 50 тисяч сперматозоїдів. Потім запліднені яйцеклітини ростуть і розвиваються в спеціальному інкубаторі, умови якого схожі на умови порожнини матки. По закінченню 2-5 діб їх спеціальним катетером переносять в матку. Це безболісна процедура, яка не потребує наркозу.
Кількість ембріонів зазвичай не перевищує 3-х. Після всіх маніпуляцій протягом декількох тижнів вам "підтримують" вагітність гормональними препаратами. Весь цей набір процедур називається "протокол".
НЮАНСИ ЕКО. Якщо у вас овуляція відбувається регулярно, можна спробувати ЕКЗ в природному циклі, тобто без стимуляції гормональними препаратами. Відсутність гормонального впливу на організм - це сам по собі важливий позитивний момент і для мами, і для майбутнього малюка. Це цілком можливо при безплідді з трубним фактором (коли яйцеклітина дозріває, але шлях у матку їй "перекритий") і дешевше, ніж повністю штучне ЕКО. Крім того, вам потрібно заздалегідь обумовити кількість посаджених ембріонів.
На сьогодні, для підвищення шансів настання вагітності в порожнину матки рекомендують підсадити 3-4 ембріона. Іноді приживаються кілька з них. Потрібно пам'ятати, що багатоплідна вагітність - величезне навантаження на організм матері. У разі, якщо ви не наважуєтеся виношувати кілька дітей, певну кількість ембріонів можна видалити. Ця процедура - резекція - виконується в стаціонарі на терміні 5-8 тижнів.
Способів зменшити кількість ембріонів кілька: прокол черевної порожнини через канал шийки матки і через піхву. У кожному разі спеціальним вакуумом відсмоктують найменш життєздатні (найменші і слабкі) ембріони. Така процедура також має свої ускладнення: можна пошкодити сусідній плід, занести внутрішньоматкову інфекцію або спровокувати викидень.
Крім цього, ще одним ускладненням ЕКО може стати позаматкова вагітність. Тому після підсадки ембріонів потрібно стежити за своїм станом і при будь-яких болях і скаргах звертатися до лікаря.
ЧОГО ЧЕКАТИ. Незважаючи на те, що на сьогоднішній день ЕКО - найефективніший метод лікування безпліддя, але і він гарантує тільки 50% вагітностей у жінок 20-25 років і 15-20% у жінок старше 40 (за даними МОЗ). Успіх ЕКО залежить від багатьох обставин: від реакції яєчників жінки на стимуляцію, від кількості отриманих яйцеклітин, від майстерності техніки виконання пункції і перенесення ембріонів, а також від якості сперми і, звичайно, від удачі і вашого психологічного настрою.
У разі невдалої спроби ви можете відмовитися від цієї ідеї, а можна і продовжити обстеження, щоб доповнити протокол іншими допоміжними репродуктивними методиками. Якщо довгоочікувана вагітність наступила вже в першому циклі, вам потрібно змінити звичний графік життя. Необхідно раз в три дні відвідувати лікаря, щодня робити уколи, з точністю приймати ліки і іноді дотримуватися постільного режиму. Але всі ці мінуси часто виникають і при природній вагітності, тому радість батьківства в цьому випадку непорівнянна з недоліками методу.
Кому не можна ЕКО. Проведення процедури заборонено жінкам, які страждають на цукровий діабет, гіпертонію 3-й і 4-го ступеня. А також з вродженими вадами розвитку порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності, при пухлини яєчників, при доброякісних пухлинах матки, що вимагають оперативного лікування, при будь-яких онкозахворюваннях і при гострих запальних процесах.
ЯКЩО ЕКО НЕ ДОСИТЬ
Іноді стандартна процедура ЕКЗ не дозволяє домогтися довгоочікуваної вагітності. В такому випадку паралельно або окремо застосовуються інші допоміжні репродуктивні технології.
інсемінації
Це введення поліпшеної сперми безпосередньо в порожнину матки жінки. Для цього спеціальними методами відбирають самі "ідеальні" сперматозоїди і очищають сперму від домішок. Обраних "живчиків" поміщають в спеціальне середовище, збагачену комплексом білків і мінеральних речовин. Це дозволяє їм придбати високі здібності до запліднення. Після введення сперматозоїдів весь подальший процес відбувається природним шляхом.
Показаннями до інсемінації є ситуація, коли в бездітності винен чоловік: коли насіннєва рідина містить недостатню кількість сперматозоїдів, вони мають неправильне будова і недостатню рухливість, або при деяких анатомічних і фізіологічних недоліки чоловічих статевих органів. Крім цього, показанням до відбору сперматозоїдів є імунологічне безпліддя, коли в організмі жінки виробляються антитіла на сперму чоловіка і "шийного фактор" - коли слиз шийки матки знерухомлює сперматозоїди.
Ефективність методу: 17-18%, тому таких циклів може бути 5-6.
Вартість циклу: 1500 гривень.
IVM
У перекладі in vitro maturation - дозрівання в пробірці. Це новий вид лікування безпліддя, який відрізняється від ЕКО тим, що з яєчників жінки беруть незрілі яйцеклітини, а їх розвиток відбувається в спеціальному середовищі. При цьому жінці не вводять гормональні препарати для стимуляції овуляції.
Цей метод підходить для жінок з ендокринною формою безпліддя: у разі синдрому полікістозних яєчників, при протипоказання до гормональної стимуляції.
Результат такого методу трохи нижче, ніж при звичайному ЕКО.
Вартість - близько 3000 гривень.
ІКСІ
Назва методу розшифровується як "введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита" (ооцит - ще одна назва яйцеклітини). Процедура виконується, як правило, при важких формах чоловічого безпліддя. При цьому під мікроскопом відбирають поодинокі сперматозоїди, які відповідають всім вимогам. Після цього спеціальним мікроманіпулятором сперматозоїд підсаджують всередину яйцеклітини, практично забезпечуючи зачаття. Все це відбувається в спеціальних лабораторних умовах.
Вагітність в результаті ЕКО разом з ІКСІ не вимагає особливого спостереження в порівнянні з вагітністю в результаті ЕКЗ.
Ефективність - 60-70%.
Вартість циклу - від 12 000 гривень.
ПГД
Розшифровується як передімплантаційна генетична діагностика. Вона дозволяє провести генетичний аналіз ембріона ще до перенесення його в порожнину матки. Це дозволяє підсаджувати методом ЕКЗ тільки здорові ембріони (без генетичних захворювань).
Така процедура протипоказана парам, у яких підвищений ризик спадкових захворювань. Для такої перевірки фахівці вирощують ембріони до стану бластомера, коли вони складаються з 8 клітин. Одну з цих клітин видаляють для дослідження (це абсолютно не шкодить ембріону). Ембріони, які не пройшли перевірку, знищують за згодою подружжя.
Мінусом цієї процедури можна вважати те, що вона трохи знижує ефективність самого ЕКО. Перевагами методу, крім відсутності генетичних захворювань, є те, що виключається цілий ряд спадкових захворювань, які проявляються тільки в зрілому віці, і пара має можливість вибрати бажаний стать дитини.
Достовірність методу - 97%.
Вартість дослідження - від 10 000 до 15 000 гривень
Вартість визначення статі - від 1200 до 3000 гривень
сурогатній програмі
До них відносять сурогатне материнство, використання донорської клітини, використання донорської сперми.
При сурогатному материнстві запліднену яйцеклітину біологічної матері переносять в матку сурогатної. Показаннями до такої процедури може бути відсутність матки, деформація порожнини або шийки матки, спайки усередині матки, наявність протипоказання до виношування вагітності та пологах, невдалі повторні спроби ЕКЗ. До сурогатної матері існують певні вимоги (вік, стан здоров'я, наявність дітей).
Ефективність методу - 40%.
Використання донорських яйцеклітин використовується, коли яєчники не виробляють власні яйцеклітини і при багаторазових невдачах ЕКО. А донорську сперму можна взяти з банку сперми при важкому чоловічому безплідді. Ефективність цих методів перевищує ефективність ЕКО і становить 80%.
Вартість сурогатного материнства - від 14 000 гривень.
Вартість донорських яйцеклітин - від 20 000 гривень.
Вартість однієї дози сперми з банку - 2500 гривень.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Анна, киянка, 39 років:
"У 20 років я народила хлопчика, який, на жаль, загинув на п'ятому році життя. Наш шлюб не витримав цієї втрати, і подальші спроби завагітніти закінчувалися невдачами. Через кілька років я знову вийшла заміж і відразу завагітніла. Але не довго я раділа - на терміні 7 тижнів стався викидень. А далі пішло поїхало, лікарі, лікарні, дослідження, терапії, клініки ЕКО. Зваживши всі за і проти, ми з чоловіком зважилися на першу спробу ЕКЗ.
Перший протокол виявився невдалим. Ми були напружені до межі. Потім другий (вже довгий) протокол. На цей раз нам пощастило і, незважаючи на те, що лікар сказав, що ембріони «не дуже» мій малюк прикріпився до стінки матки. Далі все йшло дуже гладко: я відмінно виносила і сама народила чудового синочка. Мені було майже 34.
Через три роки ми знову почали замислюватися про дітей. Вирішили з точністю повторити "вдалий" протокол. Лікарі пунктіровать 14 яйцеклітин і підсадили 4 них. І знову нічого. Я вирішила не впадати у відчай, адже син вийшов з другої спроби. Пунктіровать 17 фолікулів, з них знову 14 яйцеклітин і знову до підсадки 4, але вже все відмінної якості. І як грім серед ясного неба - знову проліт! Емоції переповнювали, я просила доктора призначити мені якісь дослідження, обстеження, аналізи .. але доктор сказав в цьому немає потреби. Мій другий шлюб не була межі розлучення. Для себе я вирішила, що третій протокол буде останнім. Після серйозної фармакологічної підтримки і купи ліків ... я в кабінеті УЗД побачила свою маленьку крапочку і б'ється сердечко. На терміні 39 тижнів я народила довгоочікувану доньку. Але всі ці випробування коштували цих двох пар очей і першого "мама"! "
ДУМКА. Священик, член біоетичного комітету ІПАГ АМН України, Ярослав Ящук:
"Церква насторожено ставиться до такого роду зачаття. Запліднення повинно відбуватися в природних умовах. Існує думка: якщо Бог не дає дітей парі - це на благо для них. У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу? Можливо в цьому причина більшості невдач ЕКО. Адже часто при ідеально виконаній процедурі вагітність так і не настає.
Мене насторожує резекція "зайвих" ембріонів. Уявіть собі, що "на очах" у дитини вбивають його братів і сестер. І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками? Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
Однак запліднення жінки спермою чоловіка, допустимо, якщо пара дійсно має серйозні проблеми зі здоров'ям. Крім того, дуже важливим є ставлення між подружжям і взаємне бажання мати малюка. А ось сурогатне материнство і чужі статеві клітини викликають негативну реакцію у більшості священнослужителів. Однак, незважаючи на це, ми ніколи не відмовляємо таким дітям в таїнстві хрещення і причастя ".
Дякуємо за допомогу в створенні матеріалу заступника головного лікаря центру жіночого і репродуктивного здоров'я "Пани - Пані" Сергія Бакшеева, д.м.н., директора клініки репродуктології Данкович Наталю, к.м.н., репродуктолога, медичного директора клініки репродукції людини " альтернатива "м Львів Ігоря Палига.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Викликаємо лелеки на ім'я ЕКО
Фото з сайту visualphoto.com
Лікування безпліддя - хвилююча тема для багатьох пар в Україні. Тут на допомогу бездітним подружжям приходять допоміжні репродуктивні технології, головна з яких - ЕКО. Ця абревіатура означає "екстракорпоральне запліднення", або "запліднення поза тілом". ЕКО рекомендується тим жінкам, які перепробували альтернативні методи лікування (лапароскопія, гістероскопія, стимуляція овуляції і т.д.). і все одно не можуть завагітніти. Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?
Йти в клініку потрібно вдвох - аналізи для з'ясування причин неможливості завагітніти доведеться здавати обом партнерам. Крім загальних - численні перевірки на інфекції, тести на якість статевого "матеріалу", обстеження УЗД, перевірка прохідності маткових труб і т.д. Потім фахівці розкажуть про методику ЕКО, про можливі невдачі і ускладненнях, після чого запропонують укласти договір на медичне обслуговування, в якому домовилися щодо всі ризики і нюанси процедури. До речі, клініки не несуть відповідальності за результат. Відповідно до договорів, які пропонують вони зробити висновок, пацієнту надаються тільки медичні послуги з ЕКО. Але існують і гарантійні договори, коли пацієнти оплачують вартість трьох циклів ЕКЗ, і в разі невдачі їм повертають всі витрачені кошти.
СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ? Проведення однієї процедури ЕКО - задоволення не з дешевих. Препарати, які при цьому використовуються, виробляються тільки в Західній Європі. Наприклад, гормональний препарат, який застосовують для стимуляції овуляції обходиться пацієнтці в 200 грн. за ампулу. Курс лікування - від 10 до 30 ампул. Тому український парламент прийняв розпорядження про проведення першого курсу лікування безплідності за рахунок бюджетних коштів, всі наступні спроби оплачуються самостійно.
Середня вартість одного циклу ЕКЗ в Україні - від 9500 грн., В природному циклі - від 6000 грн .. Курс фармакологічних препаратів для циклу допоміжних репродуктивних технологій обходиться в 10000 гривень (це не входить у вартість ЕКЗ). Коли ціни визначені і всі формальності дотримано, можна переходити до самої процедури.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА. Перший етап ЕКО - стимуляція овуляції, вона триває 10-15 днів. При цьому жінка отримує гормональні препарати, які стимулюють дозрівання в яєчниках великої кількості яйцеклітин. За дозрівають фолікулами спостерігають за допомогою УЗД-моніторингу. Коли яйцеклітини досягають потрібного розміру, їх висмоктують з яєчників в спеціальний контейнер. Така пункція (прокол) здійснюється під загальним внутрішньовенним наркозом, контролем УЗД і триває 20 хвилин. В цей же день чоловік здає сперму.
Отримані чоловічі і жіночі статеві клітини протягом декількох годин досліджуються, після чого фахівці-ембріологи приступають до запліднення. Для цього до однієї яйцеклітини "підсаджують" 50 тисяч сперматозоїдів. Потім запліднені яйцеклітини ростуть і розвиваються в спеціальному інкубаторі, умови якого схожі на умови порожнини матки. По закінченню 2-5 діб їх спеціальним катетером переносять в матку. Це безболісна процедура, яка не потребує наркозу.
Кількість ембріонів зазвичай не перевищує 3-х. Після всіх маніпуляцій протягом декількох тижнів вам "підтримують" вагітність гормональними препаратами. Весь цей набір процедур називається "протокол".
НЮАНСИ ЕКО. Якщо у вас овуляція відбувається регулярно, можна спробувати ЕКЗ в природному циклі, тобто без стимуляції гормональними препаратами. Відсутність гормонального впливу на організм - це сам по собі важливий позитивний момент і для мами, і для майбутнього малюка. Це цілком можливо при безплідді з трубним фактором (коли яйцеклітина дозріває, але шлях у матку їй "перекритий") і дешевше, ніж повністю штучне ЕКО. Крім того, вам потрібно заздалегідь обумовити кількість посаджених ембріонів.
На сьогодні, для підвищення шансів настання вагітності в порожнину матки рекомендують підсадити 3-4 ембріона. Іноді приживаються кілька з них. Потрібно пам'ятати, що багатоплідна вагітність - величезне навантаження на організм матері. У разі, якщо ви не наважуєтеся виношувати кілька дітей, певну кількість ембріонів можна видалити. Ця процедура - резекція - виконується в стаціонарі на терміні 5-8 тижнів.
Способів зменшити кількість ембріонів кілька: прокол черевної порожнини через канал шийки матки і через піхву. У кожному разі спеціальним вакуумом відсмоктують найменш життєздатні (найменші і слабкі) ембріони. Така процедура також має свої ускладнення: можна пошкодити сусідній плід, занести внутрішньоматкову інфекцію або спровокувати викидень.
Крім цього, ще одним ускладненням ЕКО може стати позаматкова вагітність. Тому після підсадки ембріонів потрібно стежити за своїм станом і при будь-яких болях і скаргах звертатися до лікаря.
ЧОГО ЧЕКАТИ. Незважаючи на те, що на сьогоднішній день ЕКО - найефективніший метод лікування безпліддя, але і він гарантує тільки 50% вагітностей у жінок 20-25 років і 15-20% у жінок старше 40 (за даними МОЗ). Успіх ЕКО залежить від багатьох обставин: від реакції яєчників жінки на стимуляцію, від кількості отриманих яйцеклітин, від майстерності техніки виконання пункції і перенесення ембріонів, а також від якості сперми і, звичайно, від удачі і вашого психологічного настрою.
У разі невдалої спроби ви можете відмовитися від цієї ідеї, а можна і продовжити обстеження, щоб доповнити протокол іншими допоміжними репродуктивними методиками. Якщо довгоочікувана вагітність наступила вже в першому циклі, вам потрібно змінити звичний графік життя. Необхідно раз в три дні відвідувати лікаря, щодня робити уколи, з точністю приймати ліки і іноді дотримуватися постільного режиму. Але всі ці мінуси часто виникають і при природній вагітності, тому радість батьківства в цьому випадку непорівнянна з недоліками методу.
Кому не можна ЕКО. Проведення процедури заборонено жінкам, які страждають на цукровий діабет, гіпертонію 3-й і 4-го ступеня. А також з вродженими вадами розвитку порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності, при пухлини яєчників, при доброякісних пухлинах матки, що вимагають оперативного лікування, при будь-яких онкозахворюваннях і при гострих запальних процесах.
ЯКЩО ЕКО НЕ ДОСИТЬ
Іноді стандартна процедура ЕКЗ не дозволяє домогтися довгоочікуваної вагітності. В такому випадку паралельно або окремо застосовуються інші допоміжні репродуктивні технології.
інсемінації
Це введення поліпшеної сперми безпосередньо в порожнину матки жінки. Для цього спеціальними методами відбирають самі "ідеальні" сперматозоїди і очищають сперму від домішок. Обраних "живчиків" поміщають в спеціальне середовище, збагачену комплексом білків і мінеральних речовин. Це дозволяє їм придбати високі здібності до запліднення. Після введення сперматозоїдів весь подальший процес відбувається природним шляхом.
Показаннями до інсемінації є ситуація, коли в бездітності винен чоловік: коли насіннєва рідина містить недостатню кількість сперматозоїдів, вони мають неправильне будова і недостатню рухливість, або при деяких анатомічних і фізіологічних недоліки чоловічих статевих органів. Крім цього, показанням до відбору сперматозоїдів є імунологічне безпліддя, коли в організмі жінки виробляються антитіла на сперму чоловіка і "шийного фактор" - коли слиз шийки матки знерухомлює сперматозоїди.
Ефективність методу: 17-18%, тому таких циклів може бути 5-6.
Вартість циклу: 1500 гривень.
IVM
У перекладі in vitro maturation - дозрівання в пробірці. Це новий вид лікування безпліддя, який відрізняється від ЕКО тим, що з яєчників жінки беруть незрілі яйцеклітини, а їх розвиток відбувається в спеціальному середовищі. При цьому жінці не вводять гормональні препарати для стимуляції овуляції.
Цей метод підходить для жінок з ендокринною формою безпліддя: у разі синдрому полікістозних яєчників, при протипоказання до гормональної стимуляції.
Результат такого методу трохи нижче, ніж при звичайному ЕКО.
Вартість - близько 3000 гривень.
ІКСІ
Назва методу розшифровується як "введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита" (ооцит - ще одна назва яйцеклітини). Процедура виконується, як правило, при важких формах чоловічого безпліддя. При цьому під мікроскопом відбирають поодинокі сперматозоїди, які відповідають всім вимогам. Після цього спеціальним мікроманіпулятором сперматозоїд підсаджують всередину яйцеклітини, практично забезпечуючи зачаття. Все це відбувається в спеціальних лабораторних умовах.
Вагітність в результаті ЕКО разом з ІКСІ не вимагає особливого спостереження в порівнянні з вагітністю в результаті ЕКЗ.
Ефективність - 60-70%.
Вартість циклу - від 12 000 гривень.
ПГД
Розшифровується як передімплантаційна генетична діагностика. Вона дозволяє провести генетичний аналіз ембріона ще до перенесення його в порожнину матки. Це дозволяє підсаджувати методом ЕКЗ тільки здорові ембріони (без генетичних захворювань).
Така процедура протипоказана парам, у яких підвищений ризик спадкових захворювань. Для такої перевірки фахівці вирощують ембріони до стану бластомера, коли вони складаються з 8 клітин. Одну з цих клітин видаляють для дослідження (це абсолютно не шкодить ембріону). Ембріони, які не пройшли перевірку, знищують за згодою подружжя.
Мінусом цієї процедури можна вважати те, що вона трохи знижує ефективність самого ЕКО. Перевагами методу, крім відсутності генетичних захворювань, є те, що виключається цілий ряд спадкових захворювань, які проявляються тільки в зрілому віці, і пара має можливість вибрати бажаний стать дитини.
Достовірність методу - 97%.
Вартість дослідження - від 10 000 до 15 000 гривень
Вартість визначення статі - від 1200 до 3000 гривень
сурогатній програмі
До них відносять сурогатне материнство, використання донорської клітини, використання донорської сперми.
При сурогатному материнстві запліднену яйцеклітину біологічної матері переносять в матку сурогатної. Показаннями до такої процедури може бути відсутність матки, деформація порожнини або шийки матки, спайки усередині матки, наявність протипоказання до виношування вагітності та пологах, невдалі повторні спроби ЕКЗ. До сурогатної матері існують певні вимоги (вік, стан здоров'я, наявність дітей).
Ефективність методу - 40%.
Використання донорських яйцеклітин використовується, коли яєчники не виробляють власні яйцеклітини і при багаторазових невдачах ЕКО. А донорську сперму можна взяти з банку сперми при важкому чоловічому безплідді. Ефективність цих методів перевищує ефективність ЕКО і становить 80%.
Вартість сурогатного материнства - від 14 000 гривень.
Вартість донорських яйцеклітин - від 20 000 гривень.
Вартість однієї дози сперми з банку - 2500 гривень.
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Анна, киянка, 39 років:
"У 20 років я народила хлопчика, який, на жаль, загинув на п'ятому році життя. Наш шлюб не витримав цієї втрати, і подальші спроби завагітніти закінчувалися невдачами. Через кілька років я знову вийшла заміж і відразу завагітніла. Але не довго я раділа - на терміні 7 тижнів стався викидень. А далі пішло поїхало, лікарі, лікарні, дослідження, терапії, клініки ЕКО. Зваживши всі за і проти, ми з чоловіком зважилися на першу спробу ЕКЗ.
Перший протокол виявився невдалим. Ми були напружені до межі. Потім другий (вже довгий) протокол. На цей раз нам пощастило і, незважаючи на те, що лікар сказав, що ембріони «не дуже» мій малюк прикріпився до стінки матки. Далі все йшло дуже гладко: я відмінно виносила і сама народила чудового синочка. Мені було майже 34.
Через три роки ми знову почали замислюватися про дітей. Вирішили з точністю повторити "вдалий" протокол. Лікарі пунктіровать 14 яйцеклітин і підсадили 4 них. І знову нічого. Я вирішила не впадати у відчай, адже син вийшов з другої спроби. Пунктіровать 17 фолікулів, з них знову 14 яйцеклітин і знову до підсадки 4, але вже все відмінної якості. І як грім серед ясного неба - знову проліт! Емоції переповнювали, я просила доктора призначити мені якісь дослідження, обстеження, аналізи .. але доктор сказав в цьому немає потреби. Мій другий шлюб не була межі розлучення. Для себе я вирішила, що третій протокол буде останнім. Після серйозної фармакологічної підтримки і купи ліків ... я в кабінеті УЗД побачила свою маленьку крапочку і б'ється сердечко. На терміні 39 тижнів я народила довгоочікувану доньку. Але всі ці випробування коштували цих двох пар очей і першого "мама"! "
ДУМКА. Священик, член біоетичного комітету ІПАГ АМН України, Ярослав Ящук:
"Церква насторожено ставиться до такого роду зачаття. Запліднення повинно відбуватися в природних умовах. Існує думка: якщо Бог не дає дітей парі - це на благо для них. У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу? Можливо в цьому причина більшості невдач ЕКО. Адже часто при ідеально виконаній процедурі вагітність так і не настає.
Мене насторожує резекція "зайвих" ембріонів. Уявіть собі, що "на очах" у дитини вбивають його братів і сестер. І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками? Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
Однак запліднення жінки спермою чоловіка, допустимо, якщо пара дійсно має серйозні проблеми зі здоров'ям. Крім того, дуже важливим є ставлення між подружжям і взаємне бажання мати малюка. А ось сурогатне материнство і чужі статеві клітини викликають негативну реакцію у більшості священнослужителів. Однак, незважаючи на це, ми ніколи не відмовляємо таким дітям в таїнстві хрещення і причастя ".
Дякуємо за допомогу в створенні матеріалу заступника головного лікаря центру жіночого і репродуктивного здоров'я "Пани - Пані" Сергія Бакшеева, д.м.н., директора клініки репродуктології Данкович Наталю, к.м.н., репродуктолога, медичного директора клініки репродукції людини " альтернатива "м Львів Ігоря Палига.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ?
У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу?
І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками?
Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
Отже, до чого ж потрібно бути готовим, вирушаючи в клініку, де роблять ЕКО?
СКІЛЬКИ ЗА ЗАДОВОЛЕННЯ?
У пробірці можна створити тіло, як же там створити душу?
І хто сказав, що обраний кращий ембріон, за якими показниками?
Як така дитина може згодом розвиватися гармонійною особистістю?
