Стілець з кров'ю у дитини: чи небезпечно це і що робити?

1. джерела кровотечі
2. Причини кровотеч з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
3. тактика батьків
4. діагностика
5. лікування
6. Резюме для батьків

Виявлення крові в випорожненнях дитини завжди викликає панічний страх у батьків. Причин для появи домішки крові в калових масах навіть у маленьких дітей багато. Уточнити причину може тільки лікар при огляді самої дитини і на підставі проведеного дослідження.

джерела кровотечі

• У перші дні після народження домішки крові в калі може бути пов'язана з заковтуванням її в процесі пологів. Заковтувати кров дитина може і при носових кровотечах в більш старшому віці, при проведенні операції видалення мигдалин або поліпів. Ця кров буде причиною чорного забарвлення стільця.
• Домішки крові в калі може бути пов'язана з ураженням верхніх відділів травного тракту (шлунка або тонкого кишечника) і нижніх (товстого кишечника і анального отвору).

Визначити відділ шлунково-кишкового тракту з виниклим кровотечею можна вже при огляді стільця. При ураженні верхніх відділів стілець повністю набуває чорного забарвлення (медики називають його меленою). Кровотеча зі шлунка може супроводжуватися блювотою також чорного кольору - блювотні маси нагадують кавову гущу.

Таке забарвлення пов'язана з реакцією гемоглобіну з соляною кислотою шлункового соку. В результаті цієї взаємодії утворюється солянокислий гематин, а він має чорний колір.

• Чорне забарвлення калових мас можуть викликати деякі харчові продукти і лікарські засоби:

1. препарати заліза ;
2. препарати вісмуту;
3. активоване вугілля;
4. деякі антибіотики;
5. буряк , чорниця , Шоколад, желатин і ін.

Кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту характеризується появою в випорожненнях рідкої крові більш темного або червоного кольору. Кількість крові може бути теж різним: іноді пофарбовані калові маси повністю, іноді кров виявляється тільки на туалетному папері.

Причини кровотеч з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Однією з причин шлунково-кишкової кровотечі у дітей є ювенільні поліпи.

Найбільш часто такими причинами є:

Анальна тріщина, або надрив слизової ануса, виникає при акті дефекації з великою щільністю і величиною калових мас. Така мікротравма ануса може мати місце в будь-якому віці дитини при запорах . Випорожнення супроводжується болем (у маленьких дітей гримаса болю на обличчі, а старші діти скаржаться на біль). Кров зазвичай виділяється червона, в невеликій кількості на поверхні останньої порції калових мас або на туалетному папері.

Пошкодження ануса може мати й інші причини: механічна травма його при розчісуванні дитиною (наприклад, при глистової інвазії гострицями) або при необережному запровадження анального термометра при вимірюванні температури і т. д.

Гемороїдальні кровотечі розвиваються у дітей при багаторічних запорах. Кров при цьому червона, відзначається зверху калових мас і на туалетному папері. Загострення геморою також викликає хворобливі відчуття в прямій кишці. Кількість виділеної крові може бути більше, ніж при тріщині ануса.

Прояв алергії до білків молока або сої у вигляді пофарбованого кров'ю стільця або прожилок крові частіше зустрічається у дітей першого року життя. Такі симптоми можуть виникати і при отриманні адаптованих сумішей, і при грудному вигодовуванні, якщо годуюча мати вживає коров'яче молоко або соєві продукти. Стілець у дитини при цьому рідкий , Часто відзначається блювота.

Кишкові інфекції, викликані бактеріальної або вірусної інфекцією, паразитами, також можуть стати причиною кривавого проносу. Причому кількість крові залежить від ступеня тяжкості процесу та виду інфекції. Так, при бактеріальної дизентерії стілець буде мізерним, у вигляді плювка слизу з прожилками крові, в той час як амебна дизентерія проявляється стільцем у вигляді «малинового желе». Для всіх кишкових інфекцій характерні болі в животі, приступообразно посилюються, підвищення температури, симптоми інтоксикації.

Неспецифічний виразковий коліт є хронічне запалення товстої кишки за рахунок дистрофічних змін слизової. Основними симптомами загострення є пронос з кров'ю і переймоподібні болі внизу живота. Кількість крові залежить від ступеня тяжкості хвороби - від прожилок до значної домішки, коли стілець є криваву смердючу рідку масу. Нерідко виділяється з калом слиз і гній. У важких випадках підвищується температура, страждає загальний стан дитини.

Хвороба Гіршпрунга, або вроджений гігантизм товстої кишки, - генетичне захворювання, досить поширене в грудному і дошкільному віці. Хвороба полягає в тому, що якусь ділянку товстого кишечника не має іннервації; в результаті перистальтика на цій ділянці відсутня, вміст кишечника не просувається.

Скупчення калових мас і газів викликає надмірне розтягнення цієї ділянки кишки. Характерним симптомом хвороби є тривалі закрепи. Запор у свою чергу здатний привести до розвитку геморою і тріщин анального отвору, які будуть причиною появи рідкої червоної крові в калі.

Хвороба Крона - хронічне прогресуюче захворювання органів травного тракту з нез'ясованої до кінця причиною. Хвороба викликає ураження всіх шарів стінки кишечника і проявляється тривалими проносами і болями в животі під час їжі і при акті дефекації. Можуть турбувати блювота, здуття живота, нудота, відсутність апетиту ; дитина втрачає вагу , Відстає в розвитку. Періодично в стільці відзначається домішка крові. При невстановленому діагнозі і відсутності лікування порушуються всі види обміну, уражаються інші органи і системи.

Інвагінацією називається проникнення кишки в кишку на будь-якій ділянці кишечника. Найчастіше відбувається інвагінація в місці переходу тонкого кишечника в товстий. Причину такого захворювання встановити зазвичай не вдається, хоча в деяких випадках хвороба виникає після простудного захворювання. Найчастіше відбувається у дітей перших 2 років життя. При відсутності лікування призводить до непрохідності кишечника. Основними симптомами є занепокоєння дитини, часта блювота, сильні болі в животі у вигляді нападів, пронос з домішками слизу і крові в калі.

Ювенільні поліпи - нарости на слизовій кишечника, частіше з'являються у віці 2-8 років. Проявом захворювання є безболісні кровотечі з прямої кишки. Вони не є злоякісними пухлинами або передракових процесом, але обстеження у лікаря проходити необхідно.

Дивертикул Меккеля - випинання стінки товстого кишечника. Проявляється захворювання періодично повторюваними рясними шлунково-кишковими кровотечами, що приводять до розвитку анемії .

тактика батьків

Кров в калових масах, безсумнівно, є приводом для очної консультації педіатра.

При виявленні домішки крові в калі дитини необхідно в обов'язковому порядку звертатися до лікаря. Якщо випорожнення сталося на памперс, то краще показати його лікаря - це допоможе правильно оцінити характер кровотечі.

Для лікаря важливою інформацією буде чіткий опис стільця, якщо надати його для огляду не вдається. Батьки повинні звернути увагу не тільки на консистенцію і колір стільця, але і на кількість виділеної крові: у вигляді прожилок, крапель, згустків, чи була кров в одному місці або перемішана з усіма випорожненнями. Важливо і те, як часто оговтується дитина, як веде себе при дефекації, які апетит і сон, температура і загальна поведінка дитини.

Ні в якому разі не слід давати дитині знеболюючі засоби, навіть при виражених болях (Нурофен, Анальгін, Парацетамол, Аспірин, Ібупрофен та ін.). Не рекомендується також годувати і поїти дитину до лікарського огляду. Не можна застосовувати грілки, ставити клізму.

При вираженому больовому синдромі, лихоманці, рясному виділенні крові з калом слід викликати швидку допомогу на будинок.

діагностика

Після опитування батьків і зовнішнього огляду дитини лікар проводить пальцеве ректальне дослідження. Для цього палець в гумових рукавичках лікар змащує вазеліном і вводить в пряму кишку пацієнта. Після встановлення попереднього діагнозу лікар призначає обсяг обстеження, який може включати:

• копрологический аналіз калу;
• бактеріологічний посів калу;
• загальний аналіз крові;
• огляд прямої кишки ректальним дзеркалом;
• ректороманоскопию;
• фіброгастродуоденоскопію;
• колоноскопію;
• рентгенографію;
• УЗД.

У деяких випадках для діагностики застосовується очисна клізма.

При сильній кровотечі, грудному віці дитини, при кишкових інфекціях і хірургічної патології дитина госпіталізується в стаціонар. В інших же випадках обстеження може проводитися амбулаторно.

Іноді лікар призначає аналіз на виявлення прихованої крові в калі. До здачі такого аналізу потрібно підготовка протягом 2-3 днів: необхідно виключити з раціону дитини м'ясні продукти, цвітну капусту, огірки , Припинити прийом аскорбінової кислоти, нестероїдних протизапальних засобів, препаратів заліза.

лікування

Лікування залежить від встановленої причини кровотечі. Якщо воно викликано алергічною реакцією на суміші або коров'яче молоко, то отлаживаются питання з харчуванням дитини малюка переводять на гіпоалергенні суміші, а при відсутності ефекту - на повні гідролізати . Вибір суміші залишається за лікарем.

У разі кишкових інфекцій призначається антибактеріальна терапія відповідно до чутливістю виділеного збудника до антибіотиків. Також проводиться симптоматичне лікування (дезінтоксикаційна терапія, кровоспинні засоби, ферментативні препарати та ін.).

При виявленні анальної тріщини або гемороїдальних вузлів призначаються спеціальні ректальні свічки з знеболюючим і загоює ефектом, ванночки, мікроклізми з маслом шипшини або обліпихи, відваром ромашки , Мазеві тампони. У цих випадках важливим моментом лікування є профілактика запорів.

При інвагінації кишки, якщо не вдалося розправити інвагінат за допомогою клізми, проводиться оперативне лікування. Питання про необхідність хірургічного втручання вирішується при виявленні поліпів у кишечнику, хвороби Гіршпрунга і в деяких інших ситуаціях.

Резюме для батьків

Наявність крові в калі дитини будь-якого віку - досить тривожний симптом, що вимагає лікарського обстеження, т. К. Причин для шлунково-кишкової кровотечі у дітей багато. Не варто відкладати візит до лікаря. Не у всіх випадках сліди крові у випорожненнях є проявом важкого захворювання, але встановити причину його виникнення необхідно в обов'язковому порядку.

Не слід вживати будь-яких заходів щодо встановлення причини кровотечі самостійно, без допомоги лікаря. Те ж саме стосується і лікувальних маніпуляцій. Не треба панікувати, але не слід і ігнорувати цей симптом, в якому б кількості не була виявлена ​​домішка крові в випорожненнях. На щастя, хірургічна допомога дітям при цьому необхідна в рідкісних випадках, і операції найчастіше мають успішний результат.

Ще про домішки крові в калі дітей і дорослих розповідає програма «Жити здорово!»: