аналіз крові при цирозі печінки показники

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'аналіз крові при цирозі печінки показники' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2014-10-28 6:24:39

Запитує елена:

Здраствуйте. Дуже потребую Вашої допомоги в постановці діагнозу, так як дуже великі проблеми з печінкою, час іде а з лікування тільки Біциклол і урсосан.
У 2011 році я вступила в другий шлюб (це був і другий шлюб і другий статевий партнер), який незабаром розпався. Після закінчення невеликого проміжку часу від сторонніх людей я дізналася. що людина в минулому хворів на гепатит. у нього була печінкова кома, на момент знайомства він був абсолютно здоровий (хоча трохи випивав. на роботі мав контакт з токсичними речовинами), але ніяких скарг по печінці не мав. У 2012 році я здала аналізи не гепатит В і С. За гепатиту С все було негативно. За гепатиту В були позитивні тільки
Анти-HBc (сум) положіт.1.08
Анти-HBe покладе. 1.54. Решта аналізи були негативні. По аналізах було злегка підвищений АЛТ. і в 3 рази підвищено ГГТ. Я звернувся в інфекційну лікарню, і отримала відповідь, що гепатиту В у мене немає. так є тільки антитіла в до нього, але немає самого австралійського антигену і ДНК вірусу. Хоча за інформацією отриманою в інтернеті, відсутності Анти-HBs і наявність низьких Анти-HBe свідчать про хронізації гепатиту В.
Після цього протягом 1,5 років три рази ПЛР він був негативним (чутливість ПЛР системи від 30 копій). Лікування я не отримувала.
навесні 2014
року при випадковій здачі аналізів крові було виявлено підвищення Алат до 180 (норма до 31). ГГТ до 300 (норма до 31). Я була госпіталізована в інститут гастроентерології міста Дніпропетровська. Інфекціоністи знову сказала не наш діагноз. На квітень 2014 року аналізи такі:
Анти-HBe - 1,44 покладе. (Норма менше 1)
Анти-HBc (сум) - 1,05положіт. (Норма менша 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 негативні. (Норма менше 0,9)
HBe - 0,094 негативні. (Норма менше 1)
ПЛР - негативні. (Чуств. Системи 30 копій).
За узі збільшення печінки права частка 181 мм. ліва - 91 мм., дещо збільшена селезінка.
Було поставлено під питанням діагноз аутоімунного гепатиту. По аналізах антитіла до гладкої мускулатури. розчинний антиген печінки і підшлункової. антинуклеарні антитіла. мікросоми печінки і нирок - негативні. позитивні АМА загальні, при повторній здачі АМА були вже негативні. Було поставлено під питанням первинний біл.цірроз. Зроблена біопсія печінки - повну відповідь: Діагноз за шкалою Mrtavi: виражений поширений жировий гепатоз без ознак фіброзу (F 0). зі слабкою активністю (А1). За фіброскану при надходженні - немає фіброзу. після біопсії - можливо слабкий фіброз F 1 (6 одиниць). Діагнози аутоімунного гепатиту і первинного біліардная цирозу були зняті. Проходила лікування Гепадиф, реасорбілакт. фосфоглів.гептрал. Печінкові показники знижуються слабо, після біопсії виросли. Виписана з діагнозом стеатогепатозом.
Після виписки відчула підсилюється інтоксикацію -пріліви. пітливість .Амбулаторно пройшла знову курс крапельниць реасорбілакт, фосфоглів внутрішньовенно. До речі фосфоглів мені непогано допомагає, а таблетований гептрал абсолютно ніяк. Можливо, що в фосфогліве є противірусний ефект, а гептрал більше для людей, що п'ють. Порахувавши свою біопсію малоінформативною звернулася в Запоріжжі в 3 міську лікарню відділенні хірургії печінки. Була зроблена повторна біопсія і дослідження біоптату на ДНК вірусу гепатиту В і РНК вірусу гепатиту С.
Результати ПЛР дослідження ДНК геп В і РНК геп. С не виявлено. Патоморфологічні діагноз дуже короткий, хоча робив професор Туманський Валерій Олексійович досвідчений лікар.
Докладна сама біопсія - стеатогепатит з переважно макровезікулярний (частково-Мікровезікулярний) жировою дистрофією орієнтовно 90 відсотків гепатоцитів. Це весь аналіз. Ну ще - препарати пофарбовані гематоксиліном і еозином. методом Ваг-Гізон. трибарвним методом Масссона.
Ні слова про фіброзі, про активності процесу. Я так розумію., Що на дослідження гепатиту В препарати не фарбувалися. можливо тому що це діагноз мені не ставлять або ж лабораторія не проводить дослідження HBc в тканини печінки.
Картина по УЗД погіршилася: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печінка правлячи частка 183 мм. ліва - 81 мм. Селезінка - 131 Х58 мм. За узі ставлять діагноз портальної гіпертензії.
Після біопсії на моє прохання знову прокапали гепамерц 2 шт. .гепадіф -4 шт. реасорбілакт.
На даний момент АлАТ 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показнику 137 ГГТ начебто заморозилося. нижче ніяк, хоча АлАТ скаче.
За іншими аналізами - протеінограмма вся в нормі. білок в нормі. тригліцериди в нормі. холестерини все в нормі. еріотропоетін в нормі. феррітінін підвищений до 179 (норма до 150).
За чотири місяці лікування не вдалося нормалізувати АЛТ (скаче). а особливо ГГТ - 137.Жівот збільшений. печінку пече. Приймаю Біциклол. фосфоглів. урсосан.
Жирову дистрофію мені ставили ще до контакту з гепатитом В. Я особисто вважаю, що у мене хронічний гепатит В, моя імунна система не в змозі впоратися з таким грізним вірусом. до того ж на момент контакту з вірусом вже стояв діагноз жирової дистрофії. Печінкові показники підвищені і не стабілізуються. адже що то викликає гепатит. Я вважаю поставлений діагноз стеатогепатиту з жировою дистрофією занадто солодкий для моєї клінічної картини.
Дуже прошу допомогти мені (дуже довіряю вашому професіоналізму)
1. Поставити правильний діагноз. Хоча особисто я припускаю, що у мене далекозашедшей хронічний гепатит В, а інфекціоністи кажуть що немає ДНК вірусу в крові і в біоптаті печінки, немає самого австралійського антигену, немає і вірусу. Але печінку то вже пристойно болить.
2. Уточнити необхідність противірусної терапії. Хоча на Біциклолу йде поліпшення печінкових показників. Але я не зовсім довіряю цій китайській таблетці, яку можна дістати тільки через інтернет і коштує дуже дорого.
3. Підкажіть можливо ще необхідно здати якісь аналізи, хоча в третій раз протягом 4 місяців робити біопсії печінки, я думаю, небезпечно. І чому результати біопсії такі скромні. Можливо 90 відсотків жиру закрили всю гістологічну картину. Сумбур, звичайно, але три роки інфікування і два роки безуспішних спроб поставити правильний діагноз розуму не додають.
З приводу алкоголю негативно. наркотики ніколи не вживала. Хоча по життю часто хворіла приймала багато антибіотиків. жіночих статевих гормонів, брала імуномодулятори (Алокін Альфа) ніколи не лікувала печінку. На думку лікарів я сама посадила печінку лікарськими препаратами, хоча на момент інфікування все печінкові ферменти були в нормі. Контакту в токсинами на роботі не маю.
Заздалегідь вдячна за відповідь. Можливо хоча б Ви допоможете розібратися в моїй заплутаною клінічній картині.

05 листопада 2014 року

Відповідає Сухов Юрій Олександрович:

Лікар інфекціоніст вищої категорії, доцент, к.м.н.

Здрастуйте, Олено. Сподіваюся, Ви і самі розумієте, що по уривчастих відомостей, наданих Вами повноцінної консультації не вийде. Я б запропонував наступний алгоритм: дообстеження у інфекціоніста, консультація гастроентеролога. консиліум. С ув., Ю Сухов.

2009-10-07 14:16:33

Запитує Костя:

Добрий день доктор! Скажіть будь ласка, чи є ймовірність цирозу печінки або хоча б гепатиту при постійно ниючих болях в правому підребер'ї, якщо показники крові в нормі протягом підлозі року (3 рази здавай аналізи)? 4 роки тому мав жіравую дистрофію печінки, після цього не пив алкоголь 6 міс і лікувався ліволін форте (близько 2х років з паузами або навіть трёхбтакже гепобене, хофитол, курсами) зараз знову НЕ випиваю вже 4 мес.Кровь показує нормальна, аст алт білірубін в норме.Да і все в нормі що стосується печені.Врачі відмовляються робити узі, так як кров в порядке.На у мене є підозри на якусь хворобу печінки, може навіть і на цироз, так як неприємні відчуття осталісь.Аналіз на гіпатіти в отрицат .До цього випивав років 7. Скажіть, чи може бути цироз або епатіт С? Заздалегідь дякую

09 листопада 2009 року

Відповідає Бондар Олександр Євгенович:

Лікар інфекціоніст вищої категорії, асистент кафедри інфекційних хвороб, к.м.н.

При зазначених симптомах показано обстеження на маркери гепатитів В і С, УЗД органів черевної порожнини, консультація гастроентерологом.

Читати далі

АлАТ в крові (а якщо бути більш точним, то аналіз на АСТ або АЛТ) - це дослідження крові на один з ферментів печінки, повна назва якого «аланінамінотрансфераза».

Читати далі

Цироз печінки

Цироз печінки (ЦП) - хронічне поліетіологічне прогресуюче захворювання печінки, що характеризується дифузними ураженнями паренхіми і строми печінки зі зменшенням кількості функціонуючих клітин, вузликової регенерацією печінкових клітин, ...

Читати далі

Кров на імуноглобулін

Кров на імуноглобулін - дуже важливе діагностичне дослідження, яке підвищує точність постановки діагнозу при самих різних захворюваннях - від алергій до ревматизму.

Читати далі

Білірубін в крові

Білірубін в крові дуже інформативний показник стану організму, який дозволяє лікарям діагностувати багато захворювань різної природи.

Читати далі

Алкогольна хвороба печінки

Алкогольна хвороба печінки (АБП) об'єднує різні по важкості функціональні і структурні порушення печінки, викликані систематичним прийомом алкогольних напоїв. Медична і соціальна значимість АБП обумовлена ​​неухильним зростанням хронічних ...