Цукор в крові

1. Що визначає вміст цукру в крові?
2. Як і навіщо відбувається вимір цукру в крові?
3. Вимірювання рівня цукру в домашніх умовах
4. Норма цукру в крові
5. Підвищений цукор в крові
6. Знижений цукор в крові
7. Як підтримувати нормальний рівень цукру в крові?

Механізм вироблення такої складний і багатогранний, але коротко його можна представити таким чином:

• при розщепленні з'їденого в травному тракті глюкоза надходить у кров;
• підшлункова залоза у відповідь на це виробляє інсулін, саме він знижує рівень цукру в крові;
• під впливом інсуліну збільшується проникність клітинних мембран, куди і вичерпується глюкоза;
• надлишок глюкози перетворюється в глікоген або в тригліцериди для акумулювання енергії.

Що визначає вміст цукру в крові?

Глюкоза є першочерговий джерело енергії для клітинного метаболізму, а деякі клітини (як то нейрони або еритроцити) абсолютно чином залежать від рівня цукру в крові, а тому організм для відмінного функціонування потребує стабільної глікемії (зміст глюкози в крові). До вищим позначок рівень глюкози піднімається після прийому їжі, коли відбувається поглинання легкозасвоюваних вуглеводів або розщеплення полісахаридів. При вживанні складних вуглеводів або крохмалистих продуктів глюкоза надходить у кров повільніше, ніж при вживанні солодкої калорійної їжі і чистого цукру. Зниження рівня цукру в крові відбувається внаслідок катаболізму - при підвищенні температури, стресі, фізичному навантаженні.

До іншим різновидам регуляції рівня цукру в крові відносять глюконеогенез і глікогеноліз. Глюконеогенез - процес освіти в печінці і кірковій речовині нирок молекул глюкози з молекул інших органічних сполук (як то вільні амінокислоти, молочна кислота, гліцерин). Глікогеноліз - що складається з декількох метаболічних ланцюгів процес утворення глюкози з накопиченого в печінці і скелетних м'язах глікогену.

У регулювання метаболізму глюкози залучені такі гормони як інсулін, глюкагон, адреналін, глюкокортикоїди і стероїди.

Як і навіщо відбувається вимір цукру в крові?

Визначення цукру в крові найчастіше є невід'ємним елементом діагностики такого захворювання як цукровий діабет, в ході якого концентрація глюкози може підвищуватися або знижуватися при неадекватно підібраною дієті, інсулінотерапії, фізичних навантаженнях. Це відповідно розвивається в стан гіперглікемії або гіпоглікемії, що погіршує самопочуття хворого аж до несвідомого стану, судом і коми.

На сьогоднішній день в клінічній практиці застосовуються два способу визначення рівня цукру в крові:

• вимірювання концентрації глюкози натще (після 8-годинного голодування), тобто вимірювання глікемії;
• триразове вимір концентрації глюкози з півгодинним інтервалом після вуглеводного навантаження, яке називається тестом на толерантність до глюкози.

Тест на толерантність до глюкози або глюкозотолерантний тест полягає в вимірі у пацієнта рівня глюкози крові натще, потім після того, як він вип'є склянку теплої води з розчиненою глюкозою (75 грамів цукру). Вимірювання повторюються через кожні півгодини (не більше!) Для складання порівняльного графіка сприйняття глюкози.

Глюкозотолерантний тест вимагає наступних умов проведення:

• пацієнту рекомендовано протягом як мінімум трьох днів до проби дотримання звичайного режиму харчування і фізичних навантажень;
• дослідження проводиться вранці натщесерце після нічного голодування протягом 10-14 годин (в цей же час не можна палити і приймати алкоголь);
• під час проведення проби пацієнт повинен лежати або сидіти, перебувати в стані спокою;
• тест не рекомендується проводити після і під час переохолодження, стресових впливів, виснажують захворювань, після операцій і пологів, при запальних процесах, алкогольному цирозі печінки, гепатитах, під час менструацій, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування глюкози;
• перед проведенням тесту необхідно виключити лікувальні процедури і прийом деяких ліків (адреналін, глюкокортикоїди, оральні контрацептиви, кофеїну, сечогінні тіазидного ряду, психотропні засоби та антидепресанти);
• хибнопозитивних результати можуть бути пояснені гипокалиемией, дисфункцією печінки, ендокринопатія.

На ряду з клінічними процедурами популярність сьогодні набуває і використання портативного глюкометра, за допомогою якого пацієнт самостійно може моніторити концентрацію цукру в крові.

Вимірювання рівня цукру в домашніх умовах

Особам, що страждають на цукровий діабет, рекомендується ведення щоденника спостережень, куди вносилася б регулярна інформація про профіль глюкози, тобто фіксація залежності між рівнем цукру в крові / сечі і прийомами їжі, фізичним навантаженням та іншими факторами. Такі вимірювання необхідно проводити перед прийомом їжі або через дві години після вечірньої трапези.

Профіль глюкози зазвичай складається в умовах медичного стаціонару, де розпорядок дня і режим легше дотримуємося. Однак визнано, що більш достовірні відомості збираються саме в домашніх умовах, де показники відповідають повсякденному життєвому ритму хворого. Для процедури використовуються спеціальні тест-смужки і глюкометр. Тим самим стає можливим постійний контроль вмісту цукру в крові.

Самоконтроль рівня глюкози крові не потрібен при стабільному перебігу инсулинонезависимого цукрового діабету в похилому віці, а також при порушенні зору або рухливості рук. Самоконтроль рівня глюкози крові показаний:

• пацієнтам з інсулінозалежній формою діабету;
• пацієнтам, які приймають пероральні цукрознижувальні препарати;
• при вагітності на тлі цукрового діабету;
• при ожирінні на тлі цукрового діабету;
• при нестабільному перебігу цукрового діабету;
• при повторюваних епізодах гіпоглікемії і кетоацидозу;
• при значній зміні ниркового порогу (для порівняння вмісту глюкози в крові та сечі).

Сучасні прилади-глюкомери створені для роботи з невеликим об'ємом крові. Вони автоматично відраховують час вимірювання, часто оснащені опцією попередження про помилки при використанні, додатково проводять електронний контроль якості процедури вимірювання. Залежно від типу глюкомера визначення рівня цукру в крові може зажадати різний обсяг крові, наприклад, однієї краплі на тест-смужці може бути досить. У приладах останнього покоління використовується принцип капілярності - тест-смужка вставлена ​​безпосередньо в глюкомер, а при зіткненні її з краплею крові в прилад всмоктується необхідну кількість крові. Для правильної роботи приладу такого типу досить всього 0,3-3 мкл крові, що з високою точністю визначається самими приладом.

Особливої ​​уваги потребують тест смужки, їх важливо зберігати і використовувати певним чином. Для їх зберігання зазвичай використовується спеціальний тубус, герметичне закривання якого забезпечує низьку вологість середовища ще через 3-4 місяці після розтину. Тому важливо стежити за терміном придатності тест-смужок, в іншому випадку ймовірність отримання спотворених даних зростає.

Норма цукру в крові

Достовірними можуть вважатися лише результати аналізу крові на цукор, отримані у відповідності з усіма раніше зазначеними правилами. Для здорової людини нормою є показник 3,5-5,5 ммоль / л. Концентрація глюкози в крові людини менше 3 ммоль / л або більше 30 ммоль / л призводить до несвідомого стану, судом та коми. У здорових, які не страждають на діабет людей, до розвитку таких процесів нічого не має, оскільки не отримуючи цукрів з їжею організм природним чином запускає глікогеноліз і починає харчуватися запасами глікогену з печінки, потім з м'язів, а в крайньому випадку з жирових відкладень. Нижче певного рівня у здорової людини цукор в крові падає лише при виснаженні і тривалому голодуванні. Симптоматика в даному випадку буде в себе включати голод, слабкість і гальмування нервової системи.

Підвищений цукор в крові

Гіперглікемія або підвищений цукор в крові діагностується при показниках більше 7 ммоль / л. У цьому випадку призначається повторний аналіз в інший день, і якщо він співпаде з першим, діагностується цукровий діабет. Відхиленням від норми є і зростання рівня глюкози 5,6-7 ммоль / л, проте в цьому випадку призначається аналіз на толерантність до глюкози. Підвищення рівня глюкози більше 11 ммоль / л вказує на цукровий діабет без необхідності здавати кров повторно.

Людині з діагнозом діабет, крім прийому коригувальних препаратів, необхідно дотримуватися певний режим харчування і розпорядок дня, де буде відведено достатньо часу на відпочинок і фізичні навантаження. Для того зниження рівня цукру в крові, необхідно дозувати кількість вуглеводів в раціоні, а їжу приймати в одні і ті ж години, 5-6 разів на добу, без переїдання. Виключити з раціону необхідно продукти, в надлишку містять швидко всмоктуються вуглеводи - цукор в чистому вигляді, цукерки, варення, кондитерські вироби, а також родзинки, виноград, інжир. При цьому необхідно віддавати перевагу хлібобулочних виробів з низьким вмістом вуглеводів - білково-пшеничний і білково-висівковий хліб.

Знижений цукор в крові

Гіпоглікемією або зниженням цукру в крові прийнято вважати позначку нижче 3,3-3,5 ммоль / л. Стан не є критичним для здорової людини, проте потребує корегування у хворого на цукровий діабет. Причини виникнення даного стану включають в себе:

• зневоднення;
• нераціональне харчування зі зловживанням рафінованими вуглеводами і дефіцитом клітковини, вітамінів, мінералів;
• лікування цукрового діабету інсуліном, передозування пероральних цукрознижувальних препаратів;
• внутрішньовенне введення фізрозчину крапельницею;
• недостатній або пізній прийом їжі;
• незвичайна фізичне навантаження;
• хвороби;
• менструація у жінок;
• зловживання алкоголем;
• гормональна недостатність.

Як підтримувати нормальний рівень цукру в крові?

Основою нормалізації рівня цукру в крові є правильне харчування, оскільки глюкоза виробляється саме з продуктів харчування, що надходять в наш організм. Рекомендується засвоїти кілька простих порад для здорової людини, яка бажає підтримати норму метаболічних процесів:

• лосось, макрель і сардини завдяки високому вмісту в них жирних кислот благотворно впливає на обмінні процеси;
• яблука, цибуля, помідори, зелені овочі і ягоди, багаті кверцетином з групи вітамінів P, при регулярному вживанні на 20% знижують ризик розвитку діабету;
• чорний шоколад є відмінним джерелом глюкози, при цьому підвищує чутливість до інсуліну і запобігає розвитку нецукрового діабету.
• клітковина в кількості 25-40 грамів, що міститься в овочах і зернових, сприяє підтримці рівня цукру в нормі, уникаючи стрибків;
• яловичина, крім білків, заліза і вітаміну В, багата також линолиевой кислотою, яка коригує метаболізм цукру крові.

Розумні фізичні навантаження є не менш важливими, ніж правильне харчування. Фізична активність дозволяє витрачати запаси глікогену, і таким чином цукор, що надходить з черговим прийомом їжі, відкладається в розумній кількості.