67 гостей
Як працюють слухові апарати
- Про звуці
- Про слуху
- Про втрату слуху
- Слухові апарати
- індукційні системи
- кохлеарна імплантація
- реабілітація
Про звуці
Наш світ наповнений тисячами звуків: гучні, різкі, мелодійні, тихі, дратівливі, або, навпаки, заспокійливі. Ми чуємо голоси людей, музику, шум міста, шелест трави і спів птахів. І нам важко уявити світ, в якому панує тиша.У Росії більше 13 мільйонів глухих і слабочуючих людей. Близько двох мільйонів з них - діти.
Степану 7 років. Він вчиться в першому класі звичайної школи і нічим не відрізняється від своїх ровесників - спілкується з друзями, ходить на екскурсії, займається музикою. Зараз в це важко повірити, але перші три роки свого життя хлопчик нічого не чув. 
«Це було в лютому, ми прийшли додому після лікарні, коли нас виписали, - розповідає Наталя, Мама Степана. - У нього широко розкрилися очі, він став прислухатися, тому що всюди, з усіх боків різні звуки - там пташки, тут голос мами. Для нього все це було незвично. І ми по його очах зрозуміли, що наша дитина, нарешті, чує, і для нас це була найбільша радість в житті ».
Про слуху
Слух. З його допомогою ми сприймаємо навколишній світ у всьому його різноголосий. Звук народжується при вібрації будь-якого пружного тіла, наприклад, струни. У повітрі виникають коливання - звукові хвилі. Вони поширюються від джерела звуку в усіх напрямках. Людина здатна сприймати звуки частою від 16 до 20000 Герц. Звук нижче діапазону нашої чутності - інфразвук, вище - ультразвук.«Слух - це сприйняття звуків з навколишнього середовища, отримання звукової та мовної інформації, - говорить Олександр Пашков, керівник відділу аудіології, слухопротезування та слухомовної реабілітації клінічної лікарні № 86 ФМБА Росії. - Сама по собі природа звуку - це коливання повітряного середовища. Але справа в тому, що мозок людини не сприймає будь-які коливання. Він сприймає тільки електричні імпульси ».
Звукові хвилі потрапляють в зовнішній слуховий прохід, викликаючи коливання барабанної перетинки. Слухові кісточки, розташовані в середньому вусі, передають коливання у внутрішнє вухо - равлика. Саме вона відповідає за сприйняття звуків різної частоти. У равлику розташовані чутливі волоскові клітини. Вони перетворять механічні коливання в електричні імпульси, які через слуховий нерв передаються в головний мозок.«Інформація у вигляді електричних імпульсів потрапляє на кору головного мозку, де відбувається аналіз звукової інформації. Відповідно до цього відбувається прийняття якогось рішення », - продовжує Олександр Пашков.
Сукупність органів слуху - рецепторних і нервових структур - це слуховий аналізатор, який і забезпечує сприйняття звукових коливань. У корі головного мозку зберігаються шаблони навколишніх звуков - знайомі голоси, музика або сигнали, що попереджають про небезпеку. Це допомагає мозку швидше відрізнити знайомі звуки від незнайомих і вчасно відреагувати.
Про втрату слуху
Розлади слуху знижують якість життя. Вони бувають вродженими, тобто генетичними, і набутими. В останньому випадку людина часто навіть не підозрює, що з його слухом щось не так.
«Чому ми страждаємо запущеними випадками? Тому що дуже довго людина не хоче зізнатися в тому, що він погано чує, він робить радіо голосніше, він робить телевізор голосніше, замість того, щоб звернутися до лікаря. Якщо оточуючі не звернуть на це увагу, людина може і сам звернути на це увагу », - розповідає Сергій Зубов, керівник відділу нової техніки провідного підприємства з виробництва слухових апаратів і сурдоакустіческой техніки ТОВ" Істок Аудіо Трейдинг ".
Лікарі кажуть про порушення слуху, коли людина сприймає звук від 25 дБ. Децибел (dB, дБ) - відносна логарифмічна одиниця вимірювання рівня звукового тиску, яка пов'язана з гучністю звуку. Наприклад, шепіт - звуковий тиск в 10 дБ, 20 дБ - норма шуму в житлових приміщеннях, 40 дБ - приглушений розмова, 80 дБ - шум працюючого двигуна вантажного автомобіля. Діагноз глухота ставиться тим, хто сприймає звук тільки від 90 дБ.
Причина зниження слуху - відмова однієї з частин слухового аналізатора. Можливих причин безліч. Наприклад, захворювання, такі, як цукровий діабет або злоякісні пухлини. Деякі антибіотики можуть виявитися згубними не тільки для вірусів і бактерій, але і для волоскових клітин внутрішнього вуха.
«Існує кілька різновидів порушень слуху, і якщо ми говоримо про глибокі порушення, то в більшості випадків їх природа якраз лежить в порушенні функціонування сенсорних волоскових клітин равлики, - каже Олександр Пашков. - Пошкодження саме цього рецепторного відділу якраз веде до глибоких, важких порушень слуху ».
Вік - ще одна причина зниження слуху. Робота слухового аналізатора багато в чому залежить від безперервного потоку крові. З віком кровоносні судини можуть поступово звужуватися. В результаті виникає порушення слуху, зокрема, стареча туговухість. Спочатку навколишні звуки можуть здаватися тихими, а навпаки, занадто гучними. Слух як ніби загострюється.
«Ненормальний функціонування сенсорного апарату суб'єктивно приводить до того, що людина сприймає якісь звукові явища як недостатніми, так і надмірно надлишковими, - продовжує Олександр Пашков. - Тобто незначне підвищення гучності для людини з нормальним слухом залишається непомітним, а людина з порушеною функцією таке підвищення гучності і інтенсивності звуку сприймає суб'єктивно як подразнюючу його ».
Втрата слуху відбувається поступово, причому не по всіх частотах однаково. Тобто це не можна порівняти, наприклад, із зменшенням гучності телевізора. Деякі звуки так само добре чутні, як і раніше. Інші ж стають тихіше і поступово зникають зовсім. «Якщо втрата слуху пов'язана зі звукопередачі, тобто це барабанна перетинка, слухові кісточки, тоді більше страждатимуть низькочастотні компоненти, - говорить Іса Мухамедом, провідний науковий співробітник відділу захворювань вуха ФГБУ« Науково-клінічний центр оториноларингології »ФМБФ Росії. - Коли йде ураження сенсорно-неврального апарату, ураження волоскових клітин - слухового аналізатора, тобто не передає, а сприймає компонента, то в першу чергу можуть страждати високі частоти ».
З віком найчастіше стають недоступні звуки високих частот, а саме на цих частотах звучить людська мова. Тобто людина чує добре, але не розуміє, що саме йому говорять.
«Коли йдуть вікові зміни, найчастіше страждає сенсорно-невральної апарат і порушується сприйняття високочастотного діапазону звуків, - продовжує Іса Мухамедом. - Тому люди похилого віку часто говорять: «Я не чую, як каже внучка, але чую чоловіка, говорить басом». Тобто низькочастотний апарат не страждає, а високочастотний може страждати в першу чергу ».
Слухові апарати
На жаль, в більшості випадків туговухість має незворотний характер і не піддається лікуванню. В цьому випадку допоможе слухопротезування.«Ми з вами знаходимося на ділянці внутрішньовушних слухових апаратів. Тут збираються внутрівушні вироби, - розповідає Сергій Гладченко, керівник лабораторії отопластики підприємства з виробництва слухових апаратів і сурдоакустіческой техніки ТОВ "Істок Аудіо Трейдинг". - В даний час ми маємо можливість отримати скан зліпка протягом декількох секунд при наявності сканера на місці, де відбувається замовлення. Тут фахівці моделюють майбутні варіанти корпусів або вкладишів, і за допомогою спеціального 3D-принтера вирощується точна копія цих моделей ».
Сучасні слухові апарати - внутрівушні і завушні - практично непомітні для оточуючих. Вони не тільки регулюють гучність. Їх головне завдання - допомогти слабочуючих почути звуки так, як їх чує здорова людина. «Зараз всім давно відомо, що втрата слуху власне відбувається по частотах. І порушення слуху також слід коригувати за цим частотам, - продовжує Сергій Гладченко. - У зв'язку з цим і апарати повинні посилювати звуки на різних частотах по-різному. Але це найпростіше. Крім того, вам необхідно фільтрувати якісь звуки, можливо, ті, які йдуть ззаду ». Вухо здорової людини здатне розрізняти не тільки частоту і гучність звуку, а й визначати, де і на якій відстані знаходиться його джерело. Завдяки роботі слухового аналізатора ми розуміємо, праворуч або ліворуч від нас говорить співрозмовник, автомобіль сигналить за спиною або попереду. В роботі слухового апарату функцію аналізатора виконує електронний процесор.
«Останні слухові апарати, як правило, двухмікрофонние, і в них можна формувати діаграму спрямованості цих мікрофонів, - говорить Сергій Зубов. - Наприклад, людина сидить за кермом, а пасажири ззаду. Такі перемикання бувають дуже корисні. І більш того, є алгоритм, який робить це динамічно, тобто якщо заговорили зліва, то спрямованість мікрофонів повернулася наліво, ззаду - вона переключилася тому, хтось каже спереду - вона сфокусувалася на попереду говорить ».
Але як би не були досконалі слухові апарати, людині, який вперше використовує їх, в буквальному сенсі доводиться заново вчитися чути. І чим він старше, тим складніше йому звикнути до нового звучання світу.
«Років 10-15 тому це була величезна проблема - пізно оглухлі люди, - каже Юлія Сафонова, доцент кафедри реабілітації МГТУ ім. Н. Е. Баумана. - Зараз вже сучасні слухові апарати можуть їм допомогти, але залишається психологічний бар'єр. Людина весь час чекає, то він буде чути так само, як чув, коли у нього все було в порядку зі слухом. Ось в чому проблема ».
Звуки, які чує людина через слуховий апарат, звичайно схожі на ті, які сприймає здорове вухо, але тільки віддалено. У Світлани порушення слуху почалися у віці семи років, і до п'ятнадцяти років дівчина майже повністю втратила слух. Але з часом вона навчилася чути світ через слуховий апарат.
«Раніше я розбирала слова і звуки більш точно. А зараз все розпливчасто, незрозуміло трошки, - каже Світлана. - Зараз я чую так, як ніби знаходжуся під водою: все звуки розпливчасті, нечіткі ».
До такого звучання можна звикнути, але в світі звуки не існує кожен окремо. Як правило, нас оточує безліч різних звуків. Якщо прислухатися і спробувати виділити якийсь, ми навіть не зможемо їх перерахувати. Звуків занадто багато. 90% з них ми як то кажуть, «пропускаємо повз вуха».
«Справа в тому, що наше вухо звикає підлаштовуватися. Коли ми йдемо по коридору або їдемо в метро, ми звикли виокремлювати той звук, який нам потрібен - голос, - продовжує Юлія Сафонова. - А пізно оглухлі людина, яка одягає слуховий апарат, чує відразу все. Його вухо ще не підлаштуватися, воно не вміє виокремлювати потрібні звуки. І в слуховому апараті така людина стає ніби оглушеним ».
Щоб мозок міг адаптуватися до нового звучання, потрібен час. У деяких на це йде кілька тижнів, у інших - більше року. Єдине, що залишається складним навіть для самого досконалого апарату - це людська мова.
«Вона складна, вона швидко мінлива, тому що ми говоримо то голосно збуджено, то тихо шепочемо, то як-небудь проникливо, - зазначає Сергій Зубов. - І апарат не завжди встигає адаптуватися до цього ».
Коли в тихій кімнаті співрозмовники говорять один на один, мова звучить досить чітко. Але на приділення відстані - в шумному оточенні або в розмові декількох співрозмовників - розібрати окремі слова стає важко.
«Мова чую, але слова не всі розбираю, тому в-основном зчитую з губ, - каже Світлана. - Якщо людина відвернеться, то я не зможу зрозуміти, що він говорить. Почую, що він щось говорить, але що саме - немає, слова не розберу ».
індукційні системи
«Найбільше проблем слабочуючі відчувають в галасливій обстановці. Вони не розбирають слова так само добре, як їх розбирають люди з нормальним слухом, - розповідає Олексій Раков, провідний фахівець з реабілітаційної техніки підприємства з виробництва слухових апаратів і сурдоакустіческой техніки ТОВ "Істок Аудіо Трейдинг". - Щоб підвищити розбірливість мови, щоб людині було зрозуміліше те, що йому говорить співрозмовник, розроблені і впроваджені системи індукційного зв'язку ».
Індукційна система перетворює акустичний сигнал, наприклад, мова, в електромагнітний, який бездротовим способом передається на індукційну котушку слухового апарату. Котушка вловлює електоромагнітних сигнал і знову перетворює його в звук. За допомогою перемикача на слуховому апараті можна блокувати зайві зовнішні звуки і посилювати ті, які йдуть від індукційної системи.
«Слуховий апарат слабо чує людини переключається в спеціальний режим Т, - продовжує Олексій Раков. - В цьому режимі відключається мікрофон слухового апарату, і людина чує тільки ту інформацію, яка йому передається через індукційну систему. Тобто людина безпосередньо отримує звук прямо у вухо ».
«Якщо брати сигнал з мікрофона телефонної трубки, то такі звуки, як гавкіт собаки або розмова на кухні - це все з точки зору розмови по телефону для плохослишащіх - шуми. І при сприйнятті сигналу з мікрофона людина їх чує, - пояснює Сергій Зубов. - А коли звук передається безпосередньо з котушки, він чує тільки телефонну лінію без всяких інших шумів ».
Індукційні системи незамінні в місцях великого скупчення людей, де важливо швидко отримати потрібну інформацію: аеропорт, залізничний вокзал, квиткова каса, кінотеатр, аудиторія вузу. МГТУ ім. Н. Е. Баумана - один з перших в країні університетів, який став впроваджувати в своїй практиці нове технічне обладнання для людей з вадами слуху студентів.
«Я спочатку планував вступити до МИИТ, тобто в залізничний вуз, - розповідає Дмитро, студент. - Чому передумав? Тому що в Бауманском є спеціальна кафедра ГУІМЦ - це кафедра для людей з вадами слуху ».
В таких аудиторіях мова викладача однаково добре чути на будь-якій відстані, але, найголовніше, слабочуючі можуть вчитися в загальному потоці, тобто разом з іншими студентами. Раніше це було практично неможливо.
«Є ж величезні аудиторії вузу, де в загальних потоках загальний фон шуму досягає 60 дБ: хтось шарудить, хтось розмовляє, - говорить Юлія Сафонова. - Мова викладача теж, як правило, 60 дБ ».
«Без радіоклассов незнайомі технічні терміни складно сприймати, тому що ти не все чуєш - розшифровку, наприклад, літери, - продовжує Дмітрій.- В радіоклассах можна це чути. Почув термін і записав, потім розібрався. Якщо ти не розумієш терміни, то значить, і матеріал не будеш засвоювати ».
кохлеарна імплантація
Але як би не були досконалі слухові апарати, слухопротезування не допоможе людям з тотально глухотою. Найчастіше глухота - вроджене захворювання. Дізнатися заздалегідь, чи буде дитина чути, практично неможливо. Більше 90% глухих дітей народжуються у чують батьків.«Найчастіше це і буває несподівано, - каже Іса Мухамедом. - Батьки кажуть: ми повноцінні, у нас ніяких проблем немає. А дитина може народитися глухим. Ось в даному випадку є таке поняття - рецесивний ген. Тобто мама має половину гена, батько має половину гена. І ось коли вони з'єднаються, буде ген глухоти. І в той же час хвороба мами, яку вона могла перенести на ногах і не відчути цього, може вплинути на те, що дитина народиться глухим або слабочуючих ».
Кохлеарна імплантація - єдина можливість чути для таких дітей. Імплант складається з двох частин - внутрішньої і зовнішньої. Внутрішня - це приймач і електродний решітка, зовнішня - це мікрофон і процесор звуку. Він може бути завушним або кишеньковим. «Сам процесор знаходиться в завушній області, - розповідає Олена Мунтян, тренер по слухомовної реабілітації ТОВ" Істок Аудіо ". - Звук потрапляє через мікрофон, обробляється і за допомогою радіохвиль передається через передавальну котушку, яка кріпиться за допомогою магніту. Всередині, під шкірою, на кістки розміщується тіло імпланта, на якому також є магніт, власне за рахунок чого і відбувається кріплення зовнішньої частини на голові ».
Працює це так: мікрофон в апараті вловлює звуки, передає їх в мовний процесор, де вони кодуються в електричні імпульси. Процесор передає імпульси приймача, приймач - імплантованим електродів. Електричні імпульси стимулюють слуховий нерв. Далі все як у здорової людини: сигнали від слухового нерва надходять в слуховий центр мозку, який розпізнає ці сигнали як звуки.
Слух з'являється через деякий час. Для дитини навчитися чути за допомогою кохлеарного імпланта так само складно, як для дорослого вивчити з нуля іноземну мову.
«Коли мені операцію зробили - мені дали вухо, - каже семирічний Степан. - Але коли я чув, я звуки не розумів ».
«Треба сказати, що, безумовно, операція - це тільки частина роботи, - каже Микола Дайхес, директор ФГБУ« Науково-клінічний центр оториноларингології »ФМБА Росії. - Так само як і діагностика - це теж частина роботи. Якщо дитина після операції не займатиметься з психологами, логопедами, сурдологами, якщо не вчити дитину мови, не вчити навичкам певним, якщо не вчити його чути цей світ - результату не буде ».
реабілітація
Своєчасна імплантація - половина успіху. Це означає, що операцію необхідно провести до однорічного віку. Здорова дитина з перших днів прислухається до голосів батьків, вбирає звуки мови, збирає і накопичує в пам'яті слова. До двох років він розуміє близько 300 слів. Це пасивний словниковий запас. У майбутньому він стане їм активно користуватися, тобто говорити. У глухого дитини такого ж віку словникового запасу немає.«Вся біда в тому, що люди не народжуються німими. Люди народжуються глухими. А в подальшому вони стають німими, тому що у них немає інформації, вони не чують звуків і вони нічого не говорять, - продовжує Іса Мухамедом. - Тому що якщо пізно оперувати, після 4 - 6 років, і якщо дитина не чув, то та зона в корі головного мозку, яка відповідає за мову, заростає іншою інформацією ».
На жаль, в деяких випадках кохлеарна імплантація не допоможе. Але для багатьох пацієнтів це єдиний шанс знайти слух. Степан народився глухим. Операцію з кохлеарної імплантації провели, коли йому було 3,5 року. З точки зору медицини момент був упущений. Але зусилля батьків, лікарів, педагогів і природна цікавість самого хлопчика зіграли свою роль, і через чотири роки Стьопа, що називається, наздогнав своїх однолітків - вчиться на «відмінно», прекрасно говорить, і навіть співає.
Для більшості їх нас слух - одне з п'яти почуттів. Ми не замислюємося про те, що значить «не почув». Слух попереджає нас про невидиму небезпеку, дарує повноцінне спілкування і можливість насолоджуватися звуками природи. Чути все - значить жити повним життям.
використаний матеріал
Міського інформаційного інтернет-каналу m24.ru
Чому передумав?
