МРТ органів малого тазу

МРТ органів малого таза в Нижньому Новгороді

Протипоказання до проведення МРТ

Не забудьте взяти з собою!

Кринина Інна Володимирівна
Кандидат медичних наук
Доцент кафедри променевої діагностики
Нижегородської державної медичної академії

Магнітно-резонансна томографія міцно увійшла в клінічну практику досліджень органів малого таза як у жінок, так і у чоловіків. Загальновідомо, що основними вимогами до діагностики в гінекології і акушерстві, урології, є неінвазивний, безпеку, висока інформативність, а також відсутність променевого навантаження. Всім цим вимогам відповідає МРТ, що дозволяє використовувати метод як при первинних дослідженнях, так і при динамічному спостереженні.

Основною перевагою магнітно-резонансної томографії є ​​здатність методу об'єднати в собі кращі властивості ультразвукової діагностики та рентгенівської комп'ютерної томографії в ході одного повного дослідження. Як і при КТ, МР-томографія дає можливість досліджувати весь малий таз, виявити зміни не тільки внутрішніх органів таза (матки, придатків у жінок, передміхурової залози, яєчок у чоловіків, сечового міхура, сигмовидної і прямої кишки), а й лімфатичних вузлів, очеревини, бічних стінок таза, м'яких тканин тазової області. При цьому в МР-томографії не використовується рентгенівське випромінювання, що різко підвищує цінність дослідження у дітей і молодих пацієнтів, у хворих після проведення променевої терапії, в динамічному спостереженні при терапевтичному та оперативному лікуванні.

Як і ультразвукова діагностика, МР-томографія дозволяє отримати прямі зображення органів малого таза, при цьому вивчаються лікарем площині не обмежені вузьким «вікном», як при трансабдоминальном УЗД. Крім того, МР-томографія не потребує значного наповнення сечового міхура (що має колосальне значення при порушеннях тонусу міхура, нетриманні сечі і т.п.), дозволяє оцінити стан органів малого таза без попередньої підготовки кишечника, в багатьох випадках дає можливість не вдаватися до введенню контрастних речовин. Контрастні засоби, що використовуються в МРТ, не містять йод, що дозволяє уникнути ускладнень, пов'язаних з введенням рентгеноконтрастних засобів. Неінвазивний метод магнітно-резонансної томографії за обсягом даних, достовірності і чіткості інформації конкурує з трансвагінальним УЗД у жінок і трансректального дослідженням у чоловіків. Слід зазначити, що природні фізіологічні обмеження у використанні чрезвлагаліщного УЗД істотно знижує чутливість і специфічність цього методу при дослідженні органів малого таза у дівчаток, в той час як МРТ не має подібних обмежень. У досить великому відсотку випадків діагностики МР-томографія показала себе дуже ефективним методом діагностики та динамічного спостереження в процесі лікування у жінок з неспроможністю дна малого таза, особливо при наявності ускладнень (нетримання сечі і т.д.).

Звичайно, основним «скринінговим» методом первинної діагностики в акушерстві та гінекології залишається УЗД, тоді як МРТ є завершальним і уточнюючим методом. Очевидно, що цілий ряд проблем (аномалії розвитку сечостатевої системи у дівчаток, ниркові ускладнення і проведення пельвиметрии у вагітних, вирішення питання про оперативне лікування при раку сечостатевої системи і т.д.) не може бути успішно і безпечно для здоров'я пацієнток вирішене без використання МРТ .

Захворювання сім'яного канатика, яєчок, придатків яєчок і статевого члена виявляються переважно на УЗД. Ключовими методами в їх діагностиці є лабораторні тести, трансректальное УЗД, біопсія пункції. Магнітно-резонансна томографія в ряду цих методів зайняла гідне місце, тому що дозволяє чітко диференціювати одну від одної нормальну і патологічну структуру (що часто неможливо зробити при рентгенівської комп'ютерної томографії). МРТ інформативна в оцінці лімфатичних вузлів, виявленні екстракапсулярного поширення пухлин передміхурової залози, має величезне значення при контролі процесу в ході лікування захворювання передміхурової залози і яєчок.

МРТ дозволяє уточнити анатомію внутрішніх органів малого тазу, точно оцінити характер патологічного процесу (в тому числі з використанням програм жіроподавленія, придушення сигналу від вільної рідини і т.п.), визначити локалізацію процесу, його поширеність (в тривимірному просторі), наявність взаємозв'язку з сусідніми органами.

Точність і наочність МР-томографічних даних дуже важливі при плануванні оперативного втручання в малому тазі, як при діагностиці онкологічних захворювань органів малого таза, так і при доброякісних процесах - наприклад, ендометріоз, хронічних ендометритах у жінок і доброякісної гіперплазії передміхурової залози у чоловіків.

Вибір оптимальної тактики ведення пацієнтів з патологічними процесами органів малого таза передбачає отримання максимально повної і достовірної інформації про наявної патології, що в даний час практично неможливо без МР-томографії.

МР-томографія малого таза в онкології дозволяє:

1. Достовірно і остаточно встановити факт наявності або відсутності пухлини
2. Отримати точні дані про розміри освіти, контурах, його внутрішню структуру (діагностика внутрішньопухлинне зон некрозу, крововиливів, кістозного компонента при МР-томографії має дуже високу тканинну специфічність, різко відрізняється від інших методів променевої діагностики)
3. Встановити, з якого органу виходить освіту, виявити анатомічні взаємини між ним і іншими органами малого таза.
4. Провести загальний огляд органів малого таза для виявлення асциту, лімфатичних вузлів і т.д.
5. Визначити можливість виконання біопсії патологічного ділянки.