гиперандрогения

1. прояви гіперандрогенії
2. причини гіперандрогенії
3. діагностика гіперандрогенії
4. лікування гіперандрогенії

зміст:

Гиперандрогения - збільшення вмісту чоловічих статевих гормонів у жінок - одне з найбільш частих ендокринних порушень. Воно спостерігається у 5% жінок і виникає при підвищенні вироблення чоловічих статевих гормонів або підвищеної чутливості тканин і органів до чоловічих статевих гормонів.

Як не парадоксально це звучить, в організмі кожної жінки виробляються чоловічі статеві гормони (андрогени). Це відбувається в яєчниках - жіночих статевих залозах, а також у надниркових залозах - ендокринних органах, розташованих над нирками. Про гіперандрогенії кажуть, коли в яєчниках або надниркових виробляється надмірна кількість андрогенів.

"Мішенями" чоловічих статевих гормонів є яєчники, шкіра, сальні, потові залози і волосся.

До змісту

прояви гіперандрогенії

При гіперандрогенії в яєчниках можуть виникати незворотні зміни, що призводять до утворення дрібних кіст (бульбашок з рідким вмістом) і формуванню щільної капсули навколо яєчників. При підвищеному виробленні андрогенів в яєчниках або надниркових може виникнути таке явище, як ановуляція. При цьому яйцеклітина не виходить з яєчника в середині менструального циклу, що призводить до безпліддя. Якщо вагітність все ж настає, то велика ймовірність її передчасного переривання в першому-другому триместрі. Цьому сприяє як підвищена кількість чоловічих статевих гормонів, так і недолік прогестерону (гормону вагітності), який часто супроводжує гіперандрогенії.

Порушення роботи яєчників виявляється у порушенні менструального циклу. При вродженої гіперандрогенії перша менструація, яка в нормі буває і 12-13 років, може наступити на кілька років пізніше. менструації у таких жінок часто бувають нерегулярними, затримки чергуються з рясними тривалими кров'яними виділеннями.

жінки з гиперандрогенией відносяться до групи підвищеного ризику по виникненню ускладнень пологів. Найбільш частими з них є несвоєчасне вилиття навколоплідних вод і слабкість пологової діяльності.

Підвищена кількість андрогенів призводить до посиленого росту волосся на ногах, руках (гірсутизму). Цей симптом, як правило, особливо турбує жінок.

Якщо причиною гіперандрогенії є порушення роботи головного ендокринного органу - гіпофіза, то цей стан супроводжується ожирінням .

Зміни на шкірі проявляються утворенням акне, які в просторіччі називаються вуграми.

Відомо, що при гіперандрогенії часто порушується чутливість тканин до інсуліну. Рівень інсуліну в крові при цьому стані підвищується і зростає ризик розвитку цукрового діабету .

До змісту

причини гіперандрогенії

Найпоширенішою причиною підвищеної кількості чоловічих статевих гормонів - андрогенів - є так званий адреногенітальний синдром. Справа в тому, що в надниркових залозах виробляються не тільки чоловічі статеві гормони, а й цілий ряд інших життєво важливих гормонів, в тому числі глюкокортикоїди. Найбільша кількість чоловічих статевих гормонів в яєчниках під дією спеціального ферменту перетворюється в глюкокортикоїди. Вироблення ферментів програмується генетично. Якщо ж жінка народжується з дефектом ферменту, що сприяє цьому перетворенню, то чоловічі статеві гормони перетворюються на глюкокортикоїди, а накопичуються, діючи на органи і тканини.

Ще однією причиною гіперанодрогеніі є наявність пухлин надниркових залоз. При збільшенні кількості клітин, що виробляють андрогени, значно зростає кількість цих гормонів.

До завдамо гіперандрогенії можна віднести і збільшення вироблення чоловічих статевих гормонів в яєчниках, а також пухлини яєчників, що складаються з клітин, які продукують чоловічі статеві гормони.

Збільшення кількості чоловічих статевих гормонів може бути пов'язано і з патологією інших ендокринних органів, наприклад гіпофіза - залози, розташованої в головному мозку і регулюючої роботу всіх залоз внутрішньої секреції.

Прояви гіперандрогенії, такі як гірсутизм і акне, можуть виникати при підвищеній чутливості шкіри до чоловічого статевого гормону - тестостерону. Цими обумовлені етнічні особливості южанок, у яких відзначається гірсутизм. У цьому випадку, на відміну від раніше перерахованих, кількість чоловічих статевих гормонів в крові не змінюється.

До змісту

діагностика гіперандрогенії

Для того щоб визначити причину підвищення кількості чоловічих статевих гормонів, доктор звертає увагу на час появи цих симптомів, які можуть проявлятися поступово, з початку статевого дозрівання, а можуть - раптово, вже в репродуктивному віці. Це дозволяє припустити або відкинути зв'язок гіперандрогенії з пухлиною яєчників або наднирників.

Для діагностики гіперандрогенії проводять різні дослідження, в тому числі:

• Аналізи крові і сечі. У цих біологічних рідинах визначають чоловічі статеві гормони, продукти їх розпаду (кетостероїди, ДГА-С - дегідроепіандростерон-сул'фат) і деякі інші гормони.
• Ультразвукове дослідження статевих органів.
• Дослідження наднирників за допомогою томографії, ультразвуку.

Застосовуються й інші спеціальні методи дослідження.

До змісту

лікування гіперандрогенії

Методи лікування, що застосовуються при гіперандрогенії, залежать від форми захворювання.

Так, при підвищеному виробленні чоловічих статевих гормонів пухлинної тканиною яєчників або наднирників проводять хірургічне лікування.

Якщо підвищення вироблення чоловічих статевих гормонів в наднирниках або яєчниках пов'язано не з пухлиною, а з порушенням роботи гіпоталамуса і гіпофіза (регулюючих структур, розташованих в головному мізки), що проводиться терапія залежить як від причини захворювання, так і від мети, яка стоїть перед лікарем і пацієнтом. Такою метою може бути усунення зовнішніх проявів гіперандрогенії або відновлення репродуктивної функції при безплідді.

У тому випадку, коли мова йде про підвищення андрогенів при нейрообменноендокрінном синдромі (порушення функції гіпоталамуса і гіпофіза), захворювання супроводжується значним збільшенням маси тіла. При цьому одним з найважливіших ланок лікування є нормалізація ваги тіла. Це досягається за допомогою зниження калорійності їжі і достатніх фізичних навантажень.

Якщо вагітність не планується, а лікування призначається для того, щоб усунути такі прояви, як гірсутизм, акне і нерегулярні менструації, застосовують оральні контрацептиви з антиандрогенною дією. Найпоширенішим з них є препарат Діані-35.

Якщо причиною гіперандрогенії є підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів в наднирниках (адреногенітальний синдром), пов'язана з відсутністю ферменту, що перетворює андрогени в глюкокортикоїди, то застосовують препарати глюкокортикоїдів (дексаметазон, Метипред). Оскільки нестача одного з глюкокортикоїдів сприймається головним мозком і у відповідь на це в організмі відбуваються найрізноманітніші неполадки, то після відновлення кількості цього гормону шляхом введення його ззовні всі ці неполадки нормалізуються і кількість андрогенів знижується. Ці ж препарати застосовують для підготовки до вагітності і лікування під час вагітності при даній формі гіперандрогенії.

При безплідді, пов'язаному з гіперандрогенією надпочечникового або яєчникового походження, можливе застосування препаратів, що стимулюють вихід яйцеклітини з яєчника, зокрема Кломифена.

Якщо стимуляція овуляції за допомогою лікарських препаратів виявляється неефф єктивні, то застосовуються хірургічні методи лікування. В даний час широко використовується лапароскопія, коли в черевну порожнину через невеликий розріз передньої черевної стінки вводять апарат, за допомогою якого картина того, що відбувається в черевній порожнині передається на екран, а через друге невеликий отвір вводять хірургічні інструменти. З їх допомогою на яєчники, покриті щільною капсулою, наносять насічки, як би "віконця", через які зможе вийти яйцеклітина.

Таким чином, гіперандрогенія - стан, що вимагає серйозного обстеження. Своєчасне лікування під наглядом лікаря дозволить жінці зберегти репродуктивну функцію, а при безплідді - домогтися позитивних результатів.

Анна Проценко
Гінеколог-ендокринолог

Обговорення

У мене теж гіперандрогенія, ніякі гормони мені не допомогли, довелося звернутися до нетрад медецине, знайшли потомственого фахівця з китайської медицини лікували голковколюванням і спеціально приготованими краплями. Капсула з яєчників зійшла сама кіста теж сама зникла.

17.12.2008 13:59:12, Зарочка

скажіть будь-ласка чи може бути таке що при прийомі Діане35 з'являються нові прищі (якісь проходять, якісь з'являються, при чому дуже болять і гнійні) приймаю 2міс, через 7 днів почну нову упаковку переношу добре ???

13.12.2008 1:23:08, юлія

Світлана, подивіться і почитайте тут, http: //www.sikirina.tsi.ru/question01.php? Cat = send06

11.12.2008 20:12:24, Світлана

З 13 років жирне волосся і шкіра. Груди не було совсем.Прішлось збільшувати її за допомогою імплантантов.Беременность ледве виносила (всю вагітність пролежала в горизонтальному положенні) .Гормони ніколи не сдавала.Сейчас п'ю Діане35 і андрокур.Как тільки перестаю пити - шкіра знову починає "саліться" Прочитавши ваші повідомлення , напевно у мене адреногенітальний синдром. Підкажіть, куди звернутися за консультаціей.Жіву на Півдні країни та у мене склалася враження, що грамотних фахівців у нас немає.

11.12.2008 14:16:44, Світлана

Мені гиперандрогению поставили пізно, тільки з п'ятої вагітністю, попередні чотири закінчувалися мимовільними абортами в терміні 6-8 тижнів ... А ось з цією вагітністю я потрапила відразу на консультацію до гінеколога-ендокринолога. Лікар відразу призначив аналіз крові на гормони - підвищеними виявилися 17-гідроксіпрогестерон і тестостерон.В підсумку мені призначили дюфастон і дексаметазон. Самопочуття ідеальне - нічого не турбує !!! Вагітність прогресує вже 15 тижнів !!! І ще рада від мого доктора - краще приймати під час вагітності дексаметазон, ніж метіпред. Метипред має вплив на плод.Всем жінкам бажаю удачі і багато здорових діток !!!

14.11.2008 14:52:13, Іринка

У мене теж виявили гиперандрогению. (Волосся росте на ногах і над губою). Я здала аналізи на гормони ТТГ 4,74, СТ4 17,51 ДГЕАС 9,86 (результати вище норми). Функція щитовидної залози в нормі. Ось уже 5 місяців з чоловіком не охороняється. Вагітність поки не наступіла.Я вирішила не здаватися, по лікарях бігати просто дістало. З одного боку проти фактів не попреш, а з іншого боку я знаю що все буде в порядку :) Чого і Вам бажаю!

11.11.2008 16:54:13, Ліна

У мене руки волохаті, як у мужика, прищі залишають ямки на шкірі і "радість жінок" -усікі. А при вагітності волосся стали оголошуватися на підборідді! Перед чоловіком соромно! Лікар мені прописувала Діані-35, я пила 3 ​​місяці, а потім кинула-початку лунати в широчінь. Мабуть мене не правильно лікували, спробую метіпред. Дякую за статтю !!!!!!

01.11.2008 23:32:39, Олена

Привіт, спасибі за статтю. У мене виявили гіперанрогенію (здавала стероїдний аналіз сечі через безплідність), до цього ніяких симптомів не було, місячні регулярні і під час, нормальні, волосаточті немає, з шкірою все в порядку ....
Рівень анростерона перевищено, як мені здається, не на багато - 17,1 при нормі ьаксімум 15,1 ... Скажіть, це взагалі вже серйозно чи просто збіг обставин ??? І чи може це є причиною безпліддя?
Дякуємо

07.10.2008 12:46:53, Олена

Дякую за таку корисну статтю.
У мене з 17 років порушення циклу (зараз 32г) - СПКЯ, гірсутизм. Акне, ожиріння ніколи не було, на що ендокринолог сказав, що у мене слабка форма і турбуватися нема про що.
Скорегувати картину мені вдалося завдяки заняттям йогою (зайнялася в 26 років) і збалансованому харчуванню.
Гормональнин таблетки типу Діані-35 тільки тимчасово виправили картину.

06.10.2008 14:46:43, Аня

Перед вагітністю 2 курсу пропила 2 упаковки дексаметазону, попол таблетці на ніч, настала довгоочікувана вагітність, зараз під час вагітності теж приймаю також дексаметазон, лікар каже як мінімум до 28 тижня

16.07.2008 10:47:47, Світлана

Vida, якщо можна, поділіться тими
методами нетрадиційної медицини,
завдяки яким Ви народили. Дякуємо.

28.03.2008 16:56:44, Ірина

Здравствуйте! Вчора дізналася відповідь на здані численні аналізи: гіперандрогенія яєчникового генезу. Пішла до гін.-ендок. лікувати акне, (думала випишуть гармонь і все пройде), а виявляється тривале не по роках акне виникає з такого важкого захворювання. Зараз мені 26 років. Тепер розумію, що проблеми пов'язані з цим захворюванням спостерігалися вже років з 16 (постійні затримки менструації, гірсутизм, акне) Але справа в тому, що не дивлячись на таке захворювання, чотири роки тому я народила доньку. Завагітніла я відразу, як тільки ми з чоловіком зрозуміли, що дуже хочемо дітей. І вагітність і пологи пройшли легко.

18.03.2008 16:53:03, Оленка

Дівчата з гіперандрогенією, ну що ви так переживаєте ?! Щоб ви знали цей діагноз мало не у кожній другій дівчата. У мене самої теж на жаль, але ніколи з цього приводу не парілась - пила Дексаметазон до і під час вагітності і народила дитину, звичайно були проблеми - теж і раннє вилиття навколоплідних вод і слабкість пологової діяльності, але це все дурниця в порівнянні з радістю материнства . Дуже багато моїх подруг народила з цим діагнозом і не по одній дитині. Удачі всім і здорових діточок !!!!

18.12.2007 18:59:46, Олена

Зравствуйте! Я вже другий рік лікуюся від гіперанрогеніі (надпочечникового характеру) і все безрезультатно: кількість чоловічих гармонов збільшується. Допоможіть, будь ласка, як можна вилікувати, я дуже переживаю за здатність мати дітей (мені 19 років), я їх дуже хочу!

14.12.2007 14:12:19, Христина

Тільки що отримала результати аналізів і там: Гиперандрогения яєчникового генезу. Мені страшно дуже страшно мені 18 років а дітей я дуже хочу як будь-яка нормальна жінка! надіюсь на краще! VIDA ну будь ласка напишіть ніж ви лікувалися !!!!!!!!!! 1

16.10.2007 13:12:18, Ірина

.