тестостерон вільний

1. показання
2. Підготовка до аналізу і забір матеріалу
3. нормальні значення
4. Підвищення рівня
5. зниження рівня
6. Лікування відхилень від норми

Аналіз крові на вільний тестостерон - лабораторний тест, який спрямований на визначення кількості біологічно активної форми гормону. Саме незв'язані з білками молекули тестостерону забезпечують нормальний перебіг пубертатного періоду у хлопчиків, підтримують статеву функцію у чоловіків. Аналіз виконується при комплексному дослідженні андрогенного статусу разом з тестами на андростендион, дигідротестостерон і деякі інші гормони. Результати використовуються в ендокринології, андрології і гінекології при діагностиці безпліддя, новоутворень статевих залоз, синдрому полікістозних яєчників, передчасного або пізнього статевого дозрівання, при встановленні причин зниження потенції у чоловіків, розвитку вирильного синдрому у жінок. Для визначення кількості активного гормону використовується кров, взята з вен. Аналіз виконується за допомогою імуноферментного методу. Нормальні показники для чоловіків - від 1 до 28 пг / мл, для жінок - не більше 2,85 пг / мл. Готовність результатів складає 5-6 днів.

В кровотоці тестостерон представлений в трьох формах. Велика його частина циркулює в комплексі з глобуліном, що зв'язує статеві гормони, - ГСПГ . Трохи менша кількість пов'язане з альбуміном . Лише близько 3-4% від усього обсягу припадає на вільний тестостерон - активні молекули андрогену, що забезпечують реалізацію всіх його функцій. Тестостерон відповідальний за процеси розвитку статевих органів у чоловічому організмі, сперматогенез, прояв вторинних ознак статі. В організмі у жінок кількість вільного тестостерону невелика, гормон бере участь в процесах розсмоктування фолікулів, частково трансформується в естрадіол .

Синтез тестостерону здійснюється в статевих залозах і кірковій речовині наднирників. Зміна концентрації активної форми тестостерону з віком найбільш помітно у чоловіків, його рівень прогресивно підвищується з настанням статевої зрілості і утримується до 50-60 років. Протягом доби максимальну кількість гормону в крові визначається в ранкові години, мінімальне - у вечірні. Недолік вільного тестостерону в крові у чоловіків проявляється гипогонадизмом , Оволосением за жіночим типом, відставанням у розвитку зовнішніх статевих органів, чоловічим безпліддям , ожирінням , А в літньому віці - виникненням остеопорозу . У жінок діагностично значущий надлишок тестостерону. Він супроводжується вірилізацією, гирсутизмом , Зниженням тембру голосу, патологічним збільшенням клітора.

У клінічних лабораторіях рівень вільного тестостерону визначається в крові, точніше, в її сироватці. Дослідження проводиться за допомогою імуноферментного аналізу. Тест широко застосовується в андрології , ендокринології , Репродуктології та гінекології .

показання

Визначення вільного тестостерону в крові у хлопчиків необхідно при уповільнених або прискорених темпах статевого розвитку, у чоловіків - при еректильної дисфункції , Підозрі на безплідність. Тест показаний при відсутності вторинних ознак статі в підлітковому віці, при їх появі до 10-12 років, при зниженні лібідо і порушення еректильної функції в період статевої зрілості, при підозрі на недорозвиненість статевих залоз, андропаузи, безпліддя, остеопороз (у літніх пацієнтів). Жінкам аналіз призначається при діагностиці полікістозу яєчників , При встановленні причин вірілізації і гірсутизму, безпліддя, порушень менструального циклу , в тому числі ановуляции . У новонароджених визначення рівня вільного тестостерону виконується в комплексі тестів на статеві гормони при неоднозначних ознаках статі. Пацієнтам обох статей аналіз призначається при діагностиці андрогенпродуцірующей пухлин надниркових залоз , Захворювань гіпоталамуса і гіпофіза, для загальної оцінки функцій ендокринної залози.

Перевагою аналізу на вільний тестостерон є те, що його показники не залежать від коливань ГСПГ. дослідження загального тестостерону в таких випадках виявляється неінформативним, так як його кількість зростає чи знижується пропорційно ГСПГ, однак активність гормону залишається колишньою, тобто клінічна картина не змінюється. Рівень вільного тестостерону збільшується при нирковій недостатності, цирозі печінки і після важких інфекційних захворювань. Ці фактори необхідно враховувати при виконанні аналізу, так як показники можуть виявитися підвищеними незалежно від наявності ендокринних патологій.

Підготовка до аналізу і забір матеріалу

Забір крові для дослідження вільної форми тестостерону виробляється з ранку, коли концентрація гормону висока. Процедура виконується натщесерце, через 8-10 годин після їжі. За 30 хвилин до забору крові потрібно виключити куріння, фізичні навантаження і стрес. За погодженням з лікарем за 2 доби необхідно призупинити прийом препаратів з естрогенами і андрогенами, а також обговорити необхідність скасування інших ліків, що приймаються.

Кров для дослідження вільного тестостерону, як правило, береться з ліктьової вени. Процедура виконується методом пункції з накладенням джгута. Біоматеріал зберігається і транспортується в герметичних пробірках. У лабораторії кров центрифугують, вводять речовини, які видаляють фактори згортання. В результаті виходить сироватка. Її досліджують імуноферментним методом. Суть аналізу полягає в тому, що сироватка з'єднується з антитілами, чутливими до молекул вільного тестостерону. Утворюються комплекси «антиген-антитіло», які фарбуються в ході ферментативної реакції. За оптичної щільності отриманого розчину розраховується рівень активної форми тестостерону. Підготовка результатів займає 5-6 робочих днів.

нормальні значення

Показники вільного тестостерону в крові інтерпретуються з урахуванням статі та віку. У хлопчиків до 12 років концентрація цієї форми гормону в нормі не перевищує 4,6 пг / мл. З настанням статевого дозрівання вона різко зростає, у віці з 12 до 19 років становить 0,18-23,08 пг / мл, з 19 до 55 років утримується на рівні 1-28,28 пг / мл, а після 55 років знижується до 0,7-21,45 пг / мл. У жінок нормальні показники вільного тестостерону набагато нижче, ніж у чоловіків, менше схильні до вікових коливань. Для дівчаток від 6 до 12 років референсні значення - не більше 1,46 пг / мл, для дівчат від 12 до 19 років - не більше 2,24 пг / мл, для жінок від 19 до 55 років - не більше 2,85 пг / мл, а після 55 років - не більше 1,56 пг / мл. При цьому варто враховувати, що показники норми можуть сильно відрізнятися в залежності від того, яку тест-систему використовує лабораторія. Тому отримані дані потрібно порівнювати з графою «референсні значення» в бланку з результатами.

Вільний тестостерон схильний фізіологічних коливань. Так, в рамках норми його підвищена концентрація визначається вранці, з 4 до 8 годин, знижена - ввечері, з 16 до 20 годин. Крім цього, тимчасово збільшити кількість гормону здатні інтенсивні фізичні навантаження. Природне зниження його рівня відбувається у представників обох статей в літньому віці, підвищення - у жінок в середині менструального циклу.

Підвищення рівня

У чоловіка причиною підвищеного рівня вільного тестостерону в крові може стати надмірна активація гіпоталамо-гіпофізарної системи при істинному ранньому статевому дозріванні, новоутвореннях в яєчках або в корі надниркових залоз, резистентності до андрогенів. У жінок концентрація гормону збільшується при синдромі полікістозних яєчників, пухлинах в яєчниках, ендометрії або надниркових. Спільними для обох статей причинами підвищення вільного тестостерону в крові можуть стати захворювання надниркових залоз. Кількість гормону в крові збільшується у пацієнтів з синдромом Кушинга , Гіперплазію кори надниркових залоз, яка у жінок проявляється адреногенітальним синдромом . Тимчасове збільшення концентрації гормону в плазмі визначається при прийомі протисудомних препаратів, барбітуратів, бромокриптина, кломифена, даназола, естрогенів, правастатину, анаболічних стероїдів, оральних контрацептивів, вальпроєвоїкислоти і деяких інших ліків.

зниження рівня

Часта причина зниження вільного тестостерону у пацієнтів чоловічої статі - вроджені та набуті захворювання статевих залоз. Концентрація гормону знижена у чоловіків з крипторхізм , Миотонической дистрофією, травмами яєчок, вірусним паротит, алкогольними інтоксикаціями , А також у тих, хто пройшов курс променевої терапії. Рідше кількість активного тестостерону зменшено через генетичні вади, при яких порушується синтез гормону або статеве дозрівання. До таких захворювань належить, наприклад, синдром Клайнфельтера .

Ще однією причиною зниження рівня вільного тестостерону в крові у чоловіків є патології гіпоталамуса і гіпофіза, при яких збільшується виробництво лютеїнізуючого гормону . Останній регулює синтез тестостерону за принципом негативного зворотного зв'язку. Зменшення концентрації активного тестостерону в крові у жінок не має діагностичного значення, показники, які прагнуть до нуля, є варіантом норми. Певне зниження рівня гормону відбувається при прийомі карбамазепіну, кортикостероїдів, циклофосфаміду, дигоксину, естрадіолу, наркотичних засобів, тетрацикліну, глюкози, етанолу та деяких інших препаратів.

Лікування відхилень від норми

У медичній практиці аналіз крові на вільний тестостерон має важливе діагностичне значення. Його результати дозволяють оцінити активність гормону - характеристику, яка не залежить від рівня ГЗСС і альбуміну, і на основі неї встановити причину порушень статевого дозрівання і статевої функції. Призначенням лікування в разі відхилення показників від норми займається андролог, гінеколог або ендокринолог . Фізіологічне підвищення концентрації гормону в крові іноді можна скорегувати самостійно, для цього необхідно знизити інтенсивність фізичних навантажень і обмежити вплив стресових факторів.