Як у мене в Канаді народився син

1. вагітність
2. Приїзд до лікарні
3. палата
4. операція
5. Перші години життя
6. виписка
7. Скільки коштує народити дитину?
8. Для порівняння
9. Корисні посилання

Пам'ятаєте той день, про який всі так багато говорили - 21 жовтень, 2015 року - один день з майбутнього, який 30 років тому показали в фільмі Назад в Майбутнє 2? Я багато разів дивився на цей день на екрані і подумати не міг, що найголовнішого про цей день Роберт Земекіс так і не зміг вгадати. Мова, звичайно, не про літаючі машинах і дошках і навіть не про гідратор їжі. Мова про те, що саме в цей день у мене в Ванкувері народиться син - Нейтан Ерік. Для друзів - просто Нафаня.

Зараз, звичайно, малюк Нейтан займає не тільки більшу частину мого часу, але і майже всі думки, тому-то не так багато виходить нових постів. За час моєї відсутності на роботі забули як я виглядаю, але зате я - найщасливіший у світі. І, мушу сказати, що багато в чому тому зв'язку, яка встановилася у нас з маленьким Нафанькой, я зобов'язаний канадському госпіталю і їх підходу до пологів, перш за все. Про них і про те, як це відбувається в Канаді і буде цей пост.

вагітність

Після десятого тижня вагітності сімейний лікар направляє до гінеколога, який буде стежити за здоров'ям майбутньої мами і дитини до, під час і після пологів. Якщо раптом до сих пір не було сімейного лікаря, - саме час записатися до кого-небудь і не переживайте, все хороші вже все одно давно зайняті.

Той факт, що сімейний лікар може перебувати в одній частині міста, гінеколог - в інший, а госпіталь - взагалі в третин, нітрохи не перешкода. Можете підібрати доступних за місцем проживання, але чомусь все шукають хороших, з репутацією, а до них потрібно їхати.

По суті, гінеколог заміщає сімейного лікаря на цей період для мами і дитини.
Більшість з них особисто присутні при пологах і самі подають за вас заяву в госпіталь, з яким працюють.

Тут в Канаді немає пологових будинків як таких (за винятком BC Women's Hospital, хіба що) - є тільки пологові відділення в госпіталях загального профілю.

Близько опівночі в госпіталі Святого Павла, вже з дитиною на руках я спостерігав картину як паніка чоловік закотив свою кричущу дружину до пологового відділення, через дві хвилини їх відвезли в палату, а ще через 5 хвилин прибігла змилена жінка - явно, лікар, провідний породіллю.

Ось вам і дивовижний факт про канадських гінекологах: в дощ або сніг, серед ночі або прямо під час денного прийому вони зриваються і летять в госпіталь до своїх пацієнтів.

За весь час вагітності нас тричі посилали на УЗД - два планових, на 12-му і 20-му тижні терміну, інші призначаються за показаннями. На кожному прийомі приблизно з середини терміну на прийомі лікар слухала його серце портативним доплером, схожим на комунікатор з Зоряного Шляху.

Огляд у лікаря останні два місяці - щотижневий: до 33-го тижня - раз на місяць, потім - раз на два тижні і з 36-37 тижні - щотижня. За кожен зайвий набраний кілограм доктор Станчева вичитувала дружину, так що та завжди стежила за набором ваги, особливо тим більше чим ближче до наступного прийому.

Після попереднього кесарева 9 років тому (через сідничного передлежання) у канадських лікарів була установка рекомендувати природні пологи при відсутності протипоказань а також при бажанні мами. Такі пологи тут називаються VBACK (Vaginal Birth After Cesarean) vb.

Приїзд до лікарні

Коли настав той самий день, а настав він якраз в ранок мого Дня Народження, - за порадою нашого доктора, ми зробили 3 дзвінка: один - друзям, що ми залишимо у них старшу дитину; інший - їй, доповісти про частоту і тривалості сутичок і повідомити що ми їдемо в госпіталь і третій - в пологове відділення госпіталю, куди вона нас записала, з тією ж інформацією.

У Канаді рідко забирають породіль на швидкої допомоги - в основному установка така, що як тільки відбувається одна з необхідних умов, - сідайте в машину або таксі і їдьте в лікарню:

• відійшли води
• виділення придбали коричневий або зелений відтінок
• періодичність сутичок становить 5 хвилин з тривалістю 45-60 секунд протягом години.

Хтось влаштовує гонки з криками по нічному місту, в нашому ж випадку ми не поспішаючи доплентався по пробкам до даунтауна, закинувши по шляху старшого.

St. Paul's hospital, Providence Building

Якщо жінка явно знаходиться на активній стадії пологів, у неї за хвилину списують її дані і поміщають в палату. У пологовому відділенні госпіталю Святого Павла (St. Paul's) все палати - індивідуальні. В інших лікарнях, як правило, за замовчуванням дається палата на двох, а індивідуальна - за додаткову плату.

Якщо жінка не кричить від болю, то її поки поміщають на обстеження в пренатальну клініку ( «клініка» - одна назва, насправді - лікарський кабінет суміщений з двома палатами тут же, на вході в пологове відділення). Оскільки у нас явно було ще багато безсонних годин попереду, туди нас і відправили. Наділи лікарняну робу і під'єднали до апарата, що зчитує пульс дитини (Electronic Fetal Monitor) і силу скорочень матки і залишили так на кілька годин.

Ще дали в руки кнопку, яку попросили натискати кожен раз коли дитина ворушиться.

На вході нас зустріла доктор, яка тільки вчора проводила огляд перед запланованим кесаревим, сказала що буде молитися щоб у нас все вийшло без операції, але нам правда-правда було протипоказано.

Через добу - на 10 днів пізніше терміну - було заплановано кесарів, але води стали відходити на два дні раніше.

За три чи чотири години медсестри кілька разів запитали, чи не принести соку (був апельсиновий і яблучний) або води, прийшов черговий лікар і перевірив відкриття шийки матки. Сказав, що на те що нас відправлять додому, ми можемо особливо не розраховувати - VBAC (пологи після кесарева), термін вже переходили на два тижні, а тут ще й води відійшли - але і до активної стадії пологів ще далеко. Додому їхати - ще далі (30км по пробкам). Краще що ми можемо зробити - піти походити по місту, нагуляти сутички. Що ми і зробили - від такої чотиригодинний прогулянки до Парку Стенлі, по набережній і кілька разів поперек даунтауна деякі наші знайомі чоловіки народили б, але тільки не Віка.

Якщо вам цікаво, у нас був дуже непоганий святковий ланч в українському ресторані (у мене ж день народження, як не як) і просто чудовий променад навколо озера в Стенлі парку. День видався сонячний, просто пісня.

По поверненню в госпіталь нас знову поклали в пренатальну клініку і черговий лікар перевіривши відкриття зробив висновок, що віз і нині там, хоча і не без поліпшень. Подали пізню вечерю, вибачившись, що не дали меню на вибір, оскільки замовлення на вечерю приймаються в першій половині дня.

Після ще двох годин в пренатальної клініці сказали що робити нічого, будуть переводити в палату. Все одно на через 36 годин у нас заплановано кесарів.

палата

Індивідуальна палата в госпіталі Святого Пола - це кімната (розміром з великий готельний номер) з розсувними дверима і ширмою в парі метрів від неї (щоб не було видно ліжко в відчинені двері з коридору). У кожній палаті є туалет і джакузі, перед входом - умивальник, а в дальньому кутку - велика комора де стоїть дитяче ліжечко, гімнастичний м'яч, вішалка для одягу і ще кілька громіздких речей які можуть знадобитися.

У центрі кімнати за ширмою стоїть лікарняне ліжко. За нею - кілька стаціонарних приладів для моніторингу основних життєвих показників. У стіні - цілий набір «розеток» до центральних систем подачі кисню, «медичного повітря», звеселяючого газу та іншого.

Поруч з ліжком - вже знайомий прилад для моніторингу мами і дитини і перевезення для новонародженого з обігрівачем в даху. Правда, на відміну від попереднього, цей - бездротової: два датчика розміром з хокейну шайбу притискаються на еластичних стрічках до живота і підключають його до лікарняної мережі wi-fi.

За враженнями дружини ці датчики - найнеприємніше спогад про весь процес: стрічки аж надто сильно вдавлюють датчики в і без того болящий від сутичок живіт. Якби можна було поміняти щось одне в усьому досвіді пологів в Канаді - то ці датчики.

З іншого боку від ліжка підігнали мобільний реанімаційний юніт для новонароджених. Це така візок з пеленальним столиком, обігрівальної лампою над ним і набором устаткування для реанімації новонародженого.

У пологовому відділенні встановлено правило відвідувань: будь-яку кількість відвідувачів може відвідувати пацієнтку в будь-який час доби (sic!). Вхід в лікарню, правда, закривається в 8 вечора і впускають тільки через приймальню швидкої допомоги по браслету, але в іншому відвідування не обмежуються. У тому числі для дітей.

Але тільки під час пологів може бути присутнім один відвідувач (не важливо хто, на розсуд пацієнтки) і, за бажанням, - одна персональна доула (midwife, щось середнє між акушеркою і повитухою).

З моменту переведення в палату до дружини приставили двох медсестер (насправді одну медсестру і стажиста), які провели всю ніч з нами в палаті відстежуючи сутички, а в перервах між ними ми говорили про пумах, ведмедів і нересту лосося , Здається.

Найперше що вони зробили - поставили катетер у вену. З незвичайного було те, що його ставлять на променеву артерію на внутрішній бічній стороні зап'ястя і сам він кріпиться зверху. Поки катетер не потрібен, але потім знадобиться, пообіцяли вони.

Замовлення на сніданок, обід і вечерю приносили прямо в палату, чомусь кожен раз на різних бланках. Цей ось, наприклад, заламінований і багаторазовий - написане потім стирається:

На відміну від інших госпіталів, в Святому Павлові їжа була корисна і збалансована для породіль. Зате в іншому госпіталі нашої подрузі подали борщ!

Кожні кілька годин заходив черговий лікар, перевіряв розкриття, розповідав якісь наші варіанти і ризики пов'язані з ними. Взагалі тут в лікарні «ризик» - одне з найбільш ключових слів. Якщо десь потрібно прийняти якесь рішення, тут же вискакує це слово з яким-небудь значенням.

- Успішні природні пологи після кесаревого розтину проводяться в 75% випадків. Ризик розриву шва становить 1/200 ви впевнені що хочете спробувати? У такому випадку ми можемо прокапали вам окситоцин щоб стимулювати сутички - за нашою статистикою на ваших ризики це не повинно значно відбитися.

Пацієнт може сам прийняти рішення грунтуючись на статистичних даних, і на своїх уявленнях про теорію ймовірності. Причому ці самі дані ніхто не піде шукати - їх все кому потрібно знають напам'ять.

- Скажіть нам коли / якщо захочете зробити епідуральну анестезію. 80% наших пацієнток вдаються до неї. Вона змінить ваші ризики до 1/100. Правда, є ще ймовірність 1 / 200,000 підхопити ВІЛ. Але я б не став на це розраховувати, - сказав схожий на серфера-хіпі анестезіолог, встромляючи між переймами в хребет моєї дружини голку.

Під ранок медсестри змінилися, а тривалі сутички стали позначатися на стані дитини, а під епідуралку, до того ж, ще й сповільнилися. Дружина ж вперше за дві доби заснула.

Два важливих високонаукових терміна камері не вдається відстежити внутрішньоутробного стану дитини в Канаді - це «дитина щаслива» (baby is happy) і «дитині не подобається» (baby does not like).

операція

О пів на сьому ранку в черговий раз повідомивши нам ризики і що щасливому перш Нейтану постійні сутички перестали подобатися, черговий лікар запропонував операцію, яку призначили на зараз - я ледве встиг продовжити парковку машини і забрати камеру.

Плановий кесарів розтин (c-section) робиться за показаннями або за бажанням, але навіть в разі коли Кесарії на попередніх пологах, вони всіляко заохочують спробувати народити природним шляхом.

При планової операції просять не їсти з ранку і з вечора вимитися спеціальним бактерицидним милом, яке потрібно купити самостійно в аптеці. Але це по плановому.

Наша лікар приїхала в лікарню в лічені хвилини і чекала мене щоб відвести в операційну тут же, на поверсі, в сусідньому відділенні. Там видали халат, шапочку і маску і веліли чекати.

Тут я помітив як змінилася риторика: ще на стадії підготовки до операції медперсонал став вітати мене з народженням сина - чи то дійсно кесарів розтин - такий відпрацьований процес, то їм велено давати установку на успіх.

Через 5 а може 15 хвилин завели в операційну і посадили в головах дружини. Такий щасливою і затишною. Все-таки, наркотики творять чудеса.

Зазвичай операція проводиться під місцевою анестезією - вся та ж епідуралку, тільки її піддають трохи сильніше так що віднімається все від грудей і нижче. Є опція повної анестезії за бажанням або в самому крайньому випадку, але це рідкість.

За ширмою в нижній половині моєї дружини возилися кілька хірургів, десь там була і її гінеколог, а по цей бік ширми з нами стояв анестезіолог. Тільки ми встигли обмінятися з коханою парою слів, як мене попередили щоб я готував камеру. Це прекрасно - операція в повному розпалі, а вони там дбають про те, щоб я не пропустив знімок!

Мої думки в цей момент були: «Ну привіт, син. Нічого собі яйця! Ось це лапа, будеш лижником. От чорт, я не врахував хірургічну лампу в настройках камери. ... 5, 10, 15, 20, +1 - контрольна сума пальців зійшлася. Ого, та він уже кричить. ».

Сам процес діставання дитини від мене приховали - щоб полегшити роботу анестезіолога і з урахуванням того, що нам ще життя жити разом, але кажуть, що в процесі малюк Нейтан мало не видряпав медсестрі очей. Загалом, міцний малюк.

Коли дитину дістали і перерізали пуповину (без мене, бо операція), його мінімально обтерли і дали мені потримати недовго, після чого стали обтирати ретельніше, перевіряти рефлекси і заміряти основні життєві показники.

Врешті-решт мені таки дали відрізати залишки пуповини - це виявилося складніше ніж я думав. Це вам не стрічку на відкритті пам'ятника перерізати.

Далі, пріпеленав його трохи, поклали на груди дружини і запропонували зробити перше сімейне фото з мавпочкою (на задньому плані).

Протримавши дитини з хвилину, його повернули на пеленальний столик (а за сумісництвом - реанімаційну станцію), ще раз перевірили пульс, дихання і стали готувати до відправки. Тут же наділи браслети з ім'ям - нам з дружиною на зап'ястя, а малюку - на руку і на ногу.

Всіх новонароджених тут називають прізвищем матері і ім'ям Хлопчик або Дівчинка:
Baby Boy Bielousova.

У деяких лікарнях Торонто на дитину надягають не просто браслет а GPS-пристрій який, до того ж, пищить якщо його спробувати винести з лікарні.

На цьому наше з Нейтаном час в операційній закінчилося - всього-то 15 хвилин. Дружину ще дошивали - потім її лікар розповіла що вони повністю вирізали минулий, український шов і зробили дуже акуратний новий (ні, не в формі кленового листа).

Перші години життя

Разом з медсестрою з подряпаним оком під захоплені вигуки випадкових перехожих (в основному медперсоналу) ми покотили на підігрівається візку по коридорах в пологове відділення - прямо в нашу палату.

Тут вона поміряла його довжину зростання і обхват деформованого поки ще черепа, зважила, і, запитавши, чи немає заперечень, зробила щеплення вітаміну К в стегно - щоб поліпшити згортання крові - а також замазали повіки маззю з антибіотиком - для зниження ризику пошкодження очей мікробами з родового каналу. Здається, ще взяла кров на цукор з п'яти. Втім, її брали ще двічі - через 2 години і через добу після народження: 4.1кг і два тижні після терміну - лікарі завжди побоюються високого вмісту цукру.

А далі було найцікавіше: медсестра змінила першу обкаканую меконием пелюшку, одягла перший в житті памперс і сказала, що дружину перевели в палату для відновлення і привезуть до нас години через 2. Тим часом, дитина моя і я можу робити все що захочу, але вони рекомендують контакт шкіри новонародженого з батьками (skin to skin contact) - це допомагає нормалізувати температуру його тіла, обмінятися мікрофлорою і просто стати ближче - тому, татко, роздягайтеся, зараз на вас лежатиме новонароджений.

Поклала і пішла. На 2 години.

Чи варто говорити, що моє життя ділиться тепер ділиться на дві частини - до і після цього моменту. Черв'ячок, який ще 20 хвилин тому був в животі моєї дружини, який ще пахне чимось внутрішньоутробним тепер лежить на моїх грудях, часом співає, шукає цицьку і переливається в ранках ранкового північного сонця.

І зараз він тільки мій, зараз у нього є тільки я, тільки на мене він може покластися. І я його не підведу. Ніколи.

Через дві години, тільки Нейтан почав засинати, привезли дружину. Звичайно, тоді він перестав бути тільки моїм, але зате знайшов і груди, яку вже зневірився було шукати. Нарешті, у них теж відбувся скін-то-скін контакт.

Дружина ще не могла якийсь час вставати з ліжка, але вже через 4 години ми стали говорити про те, щоб від'єднати від неї катетери і спробувати самостійно сходити до вбиральні, а ще через 3 години вона це зробила.

Для зняття болю прописали тайленол і ібупрофен (можна купити в будь-якій аптеці без рецепта). Дозу препаратів на час перебування в лікарні, звичайно, видали.

Далі почалося швидке відновлення після операції. Весь цей час дитина була в кімнаті з нами, якщо потрібно було зробити якісь процедури, медперсонал приходив і робив їх тут. З самого моменту народження не було ні секунди коли малюка не було б з нами.

Все що могло знадобитися було в палаті - памперси, пелюшки, халати, шапочка, а якщо чогось не було або щось закінчувалося, то завжди можна було попросити.

Перед випискою обов'язково перевірили слух дитини і психолог провів з дружиною розмову на предмет її схильності до післяпологової депресії, ситуації вдома (особливо щодо куріння, алкоголю та наркотиків) а також з приводу того, як проходила минула вагітність і період вигодовування.

Апарат для перевірки слуху у новонароджених

За підсумками бесіди прислали брошурку з інформацією про симптоми депресії і безплатні послуги які вони надають - від телефонних консультацій і до щотижневих груп підтримки.

виписка

Якщо з нашим приїздом до лікарні не вийшло створити ніякої кіношної поспіху, то з випискою була зовсім інша історія. Третю ніч я провів удома, забравши старшого від друзів, плануючи присвятити весь ранок йому і приготувань до приїзду коханої. Ось тільки її дзвінок за сніданком: «Кидайте все, мене виписали і попросили звільнити палату - ми чекаємо вас в приймальні» змінив всі плани.

Нас обіцяли виписати тільки до вечора і то «може бути», але вони не врахували що вона у мене як електровіник - видать, не змогли її більше терпіти)).

Як би там не було, цікавий факт про виписку з канадської лікарні - якщо батьки забирають дитину на машині, чергова медсестра обов'язково перевіряє відповідність дитячого сидіння стандартам (канадські стандарти відрізняються від США) і сама пристібає його, попутно навчаючи батьків - де, як і як сильно затягувати. Всупереч моїм очікуванням, ніхто не спускається з вами до машини щоб перевірити, як там встановлена ​​його база.

Ще в госпіталі Святого Пола є програма, де за невелику пожертву вам запропонують або зробити відбитки лапок новонародженого, або який-небудь сувенір з зайвих деталей (пуповини, наприклад).

Перед випискою дають кілька форм включаючи перший ідентифікаційний номер дитини, використовуючи який можна подати заяву на свідоцтво про народження, провінційну медстраховку, номер соціального страхування та соціальну допомогу. Все, до речі, робиться за 10 хвилин на одному сайті - дуже зручно.

www.vs.gov.bc.ca

Скільки коштує народити дитину?

Давайте підіб'ємо Підсумки.

• Гінеколог на продовженні всього терміну - безкоштовно.
• Планові УЗД - безкоштовно.
• Позапланові УЗД - безкоштовно.
• Індивідуальна палата в госпіталі - безкоштовно.
• Ліки і болезаспокійливу в лікарні - безкоштовно.
• Засоби гігієни на час перебування в лікарні (включаючи памперси і пелюшки) - безкоштовно.
• Харчування для мами - безкоштовно
• Парковка поруч з госпіталем на 2 доби - $ 50.
• Благодійна пожертва за відбитки лапок - $ 10.
• Подарунок лікарю - ви смієтеся, так?

У Канаді, все-таки, безкоштовна медицина.
Навіть додаткова страховка з роботи не придалася.

Без статусу в країні і страховки пологи без ускладнень з веденням вагітності в останні пару місяців обійшлися б близько $ 8,000- $ 15,000. З кесаревим і, відповідно, більш довгим перебуванням в лікарні, сума могла б скласти до $ 30,000.

Для порівняння

А тепер я просто хочу щоб ви порівняли все вищеописане з нашим досвідом в Україні в 2006 році, де, в цілому була дуже схожа ситуація із запланованим кесаревим розтином.

- Як, ви робили операцію тільки через сідничного передлежання? - дивуються канадські лікарі.

- Як, ви були під загальною анестезією і це була єдина опція? - знову дивуються вони.

Ми дуже скоро перестали реагувати на те, що медсестри і лікарі запитували, як ми перенесли психологічно першу операцію. Просто втомилися пояснювати, як це коли немає ніяких варіантів крім повної анестезії в установі суворого режиму де чоловік може бути присутнім хіба що під вікнами, зате практично без обмежень.

А було все приблизно так: спочатку дружину замкнули майже на тиждень в якомусь похмурому будинку і показували мені її не частіше ніж раз на добу, періодично вимагаючи грошей. Потім відвели в операційну, поклали і відключили. Що відбувалося далі - не зовсім відомо, але після операції вона добу пролежала «на відбудову», а де весь цей час була дитина - взагалі незрозуміло. Просила привезти його так тільки без толку. Перший раз його показали через добу, тільки через три дружину перевели в палату з дитиною.

Одне з яскравих вражень про Харківському пологовому будинку - туалет: велика обкладена кахлем кімната з унітазом без сидіння, до якої після операції ще потрібно було добрести через весь поверх з крапельницею, а потім якимось чином повиснути над поштовхом - це з розпоротий-то животом.

Мені дуже прикро і згадувати про це - будемо вважати це страшним сном, а закінчити хочеться чимось хорошим ... але, на жаль, мені не до того - я зайнятий: дивлюся як малюк спить і борюся з бажанням його лизнути!

Так, і я не можу не згадати ще раз що наша дитина народилася в день з «Назад в Майбутнє 2» :-P

Я анітрохи не хвалюся, немає, просто ось він (в животі) позує на тлі оригінальної Делореан з фільму на студії Юніверсал .

А через рік іграшкова модель Делореан стала невід'ємним розвагою за вечерею (у неї в салоні на панелі навіть написана дата його народження)

Корисні посилання

1. Baby's Best Chance - книга, яку видають на початку вагітності про всі нюанси пологів в Британській Колумбії.
2. Having Your Baby at St. Paul's Hospital - офіційне керівництво за родами в госпіталі Святого Павла.
3. www.vs.gov.bc.ca - державний сайт для оформлення народження дитини.

Натанчик 3 місяці по тому - найщасливіший дитина якого я коли-небудь бачив.