1. Ангіна при вагітності: антибіотики можна? Ангіна (тонзиліт) - запалення мигдалин (піднебінних мигдаликів,...
2. Чому виникає ангіна при вагітності?
3. Чим небезпечна ангіна при вагітності?
4. Діагностика ангіни при вагітності
5. Як лікувати ангіну у вагітної?
6. профілактика ангіни
7. Ангіна при вагітності: антибіотики можна?
8. Як проявляється ангіна?
9. Чому виникає ангіна при вагітності?
10. Чим небезпечна ангіна при вагітності?
11. Діагностика ангіни при вагітності
12. Як лікувати ангіну у вагітної?
13. профілактика ангіни
14. Ангіна при вагітності: антибіотики можна?
15. Як проявляється ангіна?
16. Чому виникає ангіна при вагітності?
17. Чим небезпечна ангіна при вагітності?
18. Діагностика ангіни при вагітності
19. Як лікувати ангіну у вагітної?
20. профілактика ангіни

Ангіна при вагітності: антибіотики можна?

Ангіна (тонзиліт) - запалення мигдалин (піднебінних мигдаликів, так званих «гланд», і мовних мигдалин). Захворювання може виникнути як вперше (гострий тонзиліт), так і перейти в хронічну форму. Мигдалини є органом захисту на шляху інфекції, що проникає через дихальні шляхи, і беруть участь у формуванні імунної відповіді на вторгнення збудників хвороби. Однак часто повторювані запалення в мигдалинах гальмують захисні імунні процеси, приводячи до хронічного тонзиліту. Крім того, ослаблення місцевого імунітету в мигдалинах порушується через неправильне або необгрунтованого лікування антибіотиками і жарознижувальними засобами.

Як проявляється ангіна?

Напевно з болем в горлі знайомі всі, але далеко не завжди це свідчить про ангіні. При ангіні можуть з'являтися такі симптоми:

• Різкі болі в горлі, що посилюються при ковтанні; при хронічному тонзиліті біль в горлі може турбувати постійно в більшій чи меншій мірі.
• Підвищення температури тіла, частіше до 38 ° С і вище; при хронічному тонзиліті температура тіла може бути підвищена тривалий час, але часто не вище 37-37,5 ° С.
• Ангіна часто супроводжується явищами інтоксикації - головним болем, загальною слабкістю, млявістю, пітливістю, болями в м'язах і ін. При гострому процесі ці симптоми з'являються різко і більш виражені, ніж при хронічному.
• Неприємний запах з рота (через утворення гною і продуктів розпаду в поглибленнях мигдалин) може з'являтися як при гострих, так і при хронічних процесах.
• Збільшення і болючість шийних лімфовузлів.

При огляді ротової порожнини на червоних мигдалинах можна побачити гнійні вогнища (наприклад, у вигляді точок - фолікулярна ангіна), або просто збільшені набряклі червоні мигдалини (це катаральна ангіна, коли гній поки ще не встиг утворитися і зібратися в поглибленнях мигдалин). При хронічному тонзиліті мигдалини бувають постійно збільшені, набряклі, але можуть залишитися і нормальних розмірів.

Симптоми при гострій ангіні або загостренні хронічного, як правило, зникають через 3-4 дні після початку лікування, але можуть зберігатися до 2 тижнів, незважаючи на прийом препаратів.

Самостійно розібратися, чим викликана біль в горлі - банальним ГРВІ або на ангіну, непросто. Тому, якщо майбутню маму турбують болі при ковтанні, особливо посилюються протягом декількох днів, варто звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, незалежно від того, є температура чи ні, так як часто ангіна може протікати без лихоманки, а болі можуть бути як слабкі, так і досить сильні.

Чому виникає ангіна при вагітності?

Мікробні агенти. Найчастіше «винуватцями» ангіни (у 70-85%) стають віруси (аденовіруси, вірус простого герпесу, цитомегаловірус та інші) і бактерії (в 15-30%), серед яких лідирують стрептокок, золотистий стафілокок, стрептокок і гемофільна паличка. Зараження зазвичай відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини або з власних осередків хронічних інфекцій з потоком крові (наприклад, при хронічному гаймориті, карієсі і ін.).

Зниження активності імунної системи під час очікування малюка. Як відомо, під час вагітності імунна система майбутньої мами змінюється: активність клітин, що знищують все чужорідне (макрофаги), зменшується, а вироблення антитіл активується. Але, загалом, імунна система працює дещо слабше. Крім того, існують два критичних періоду вагітності, коли організм майбутньої мами особливо схильний до всякого роду інфекційних захворювань: це період 6-8 тижнів, коли відбувається адаптація до нових умов функціонування, і 20-28 тижнів, час інтенсивного росту плода, що вимагає великої кількості білкового матеріалу, чим і є захисні антитіла. Зниження активності макрофагів у майбутніх мам призводить до того, що мікроби «перетравлюються» в повному обсязі і можуть викликати розвиток тонзиліту з переходом його в хронічну форму.

Порушення або утруднення носового дихання. До цього можуть приводити хронічні захворювання ЛОР-органів (хронічний гайморит, поліпи носових пазух), викривлення носової перегородки. Також під час очікування малюка під впливом підвищеного рівня гормонів естрогенів відбуваються зміни в слизовій носа - вона стає набряклою, і підвищується утворення слизу. В результаті часто виникає закладеність носа і стає важче дихати. Все це призводить до порушення вентиляції, уповільнення кровотоку, підвищеного скупчення мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, що може бути пусковим механізмом для розвитку ангіни.

При переході тонзиліту в хронічну форму зміни відбуваються в лакунах (поглибленнях) мигдалин: їх м'яка лімфоїдна тканина в процесі запалення заміщається на тверду сполучну, в результаті з'являються рубчики, які закривають лакуни, порушують відтік вмісту з них, і утворюються замкнуті гнійні вогнища і пробки ( останні складаються з епітелію мигдалин, частинок їжі, живих або загиблих мікробів, продуктів їх життєдіяльності). Це призводить до підтримки постійного запального процесу в даній ділянці і негативний вплив на весь організм майбутньої мами і малюка: адже шкідливі токсичні продукти запалення можуть потрапляти в органи мами, і частіше за все від цього страждають нирки, серце, суглоби і нервова тканина, вони перестають справлятися зі своєю роботою. Плацента захищає плід, але це не є 100% -ним бар'єром. Небезпечним моментом стає час, поки вона ще не сформована (до 16 тижнів), і коли вже значно состарена (більше 40 тижнів вагітності), а також при вираженому або хронічному запаленні (коли утворюється велика кількість імунних комплексів, які, в свою чергу, можуть чинити шкідливу дію на плаценту, знижуючи її захисні властивості і проникаючи до малюка).

Чим небезпечна ангіна при вагітності?

Ангіна - хвороба дуже підступна, і небезпечна вона, звичайно, в першу чергу своїми важкими ускладненнями:

Інфекційні агенти, що викликали ангіну (частіше це стрептококи), при відсутності або неправильному, або невчасно розпочатому лікуванні можуть призвести до формування вад серця як у мами, так і у малюка (особливо на етапі формування і закладки органів - до 12 тижнів). Справа в тому, що ці бактерії схожі за структурою з тканинами клапанного апарату серця, і організм, виробляючи антитіла для боротьби з інфекційним ворогом, сам же ними пошкоджує клапани, що призводить в подальшому до ревматичної хвороби серця з формуванням пороку. Крім того, при даному захворюванні можуть вражатися суглоби і нервова система.

Вплив токсичних продуктів при розвитку запалення, особливо при переході процесу в хронічну форму, може привести навіть до переривання вагітності (особливо на ранніх термінах), передчасних пологів, народження недоношених малюків або діток з низькою масою тіла, плацентарної недостатності, загострення хронічних захворювань у мами ( через пригнічення захисних сил організму на тлі і так природно зниженою імунного захисту), порушення родової діяльності, анемії, міокардиту (запалення серцевого м'яза) і ін.

Поширення процесу на тканини, що оточують мигдалину (це може відбуватися швидко, так як тканини дуже пухкі і добре кровоснабжаются), нерідко призводить до формування абсцесу (гнійне запалення) і навіть менінгіту (запалення мозку).

Проникнення збудника і імунних комплексів в нирки майбутньої мами призводить до розвитку в них запального процесу з формуванням гломерулонефриту, при якому порушується їх робота. Це може викликати підвищення артеріального тиску, поява набряків, підвищене виділення білка з сечею і розвитку пре- і еклампсії вагітних, що є дуже важким ускладненням вагітності і вимагає госпіталізації.

Нерідко трапляється розвиток скарлатини у майбутньої мами (після стрептококової ангіни), так як стрептокок є і її збудником.

Зустрічається і така небезпека, як розвиток сепсису. При такому ускладненні інфекція розноситься з кров'ю по всьому організму і може викликати гнійні запалення внутрішніх органів. У разі сепсису зараження може досягти плаценти і малюка і викликати навіть переривання вагітності.

Діагностика ангіни при вагітності

Крім зовнішніх проявів, ангіна у майбутньої мами повинна бути підтверджена лабораторно. Для цього доктор бере мазок із зіву і відправляє його в лабораторію на бактеріальний посів (якщо збудник - бактерія, наприклад, стрептокок), або здається кров на наявність антитіл до вірусів-збудників. Зазвичай спочатку береться мазок із зіву, при негативному бактеріологічному дослідженні призначаються додаткові аналізи. Для уточнення діагнозу необхідна консультація ЛОР-лікаря, загальний аналіз крові та сечі. Иследование ЕКГ, УЗД серця і консультацію кардіоревматолога проводять, якщо турбують болі в області серця, серцебиття, перебої в роботі серця, задишка на тлі ангіни або після одужання.

Як лікувати ангіну у вагітної?

Досить поширеною є думка, що при ангіні в будь-якому випадку призначаються антибіотики. Але чи так це насправді? Давайте розберемося, коли і які препарати можуть бути призначені вагітній жінці при ангіні:

Антибіотики. Якщо доктор передбачає розвиток ангіни (особливо викликаної стрептококами, оскільки така ангіна часто дає ускладнення і може привести до проблем зі здоров'ям вагітної жінки і малюка), підтвердженої лабораторними дослідженнями або, наприклад, якщо зберігається висока температура (38 ° С і вище) більш 3 днів з наявністю гнійних вогнищ на мигдалинах (що само по собі вже передбачає наявність тонзиліту), то застосовуються антибактеріальні препарати. Щоб не втрачати дорогоцінний час в очікуванні результатів аналізів, призначається стартова терапія. Необхідно «вирахувати» ймовірного збудника хвороби і його лікарську чутливість, враховуючи умови розвитку захворювання (сталося це вдома або в лікарні, від кого заразилася майбутня мама, на якому терміні вагітності і т.д.) і зовнішні прояви хвороби. Швидке настання ефекту від призначеного препарату вказує на правильність вибору антибіотика, і лікування їм триває. Якщо висока температура тримається більше 3 днів і стан не поліпшується, то антибіотик змінюється або призначається в ін'єкціях (для швидшого попадання в кровотік і максимального ефекту). Слід сказати, що прописувати антибіотики може тільки лікар, майбутній мамі приймати їх без призначення не слід. До консультації фахівця самостійно можна почати тільки місцеве лікування.

сучасний підхід
Якісний прорив в плані застосування антибіотиків, що призначаються всередину, був досягнутий з появою інноваційної лікарської форми «солютаб». Це розчинні форми антибіотиків (наприклад, таблетки, які потрібно розчиняти перед застосуванням). Вони добре доставляються в тканини, мають рівномірний наростання концентрації діючої речовини в крові і мінімальний вплив на мікрофлору кишечника, і, відповідно, завдають меншої шкоди мамі і малюкові.

Місцеве лікування. Зменшити біль в горлі допомагають полоскання. Також з їх допомогою вимивається гній, пробки і мікроби. Для цих цілей можна використовувати розчин фурациліну, сольовий розчин, настій ромашки, шавлії, календули, евкаліпта, а також кошти з місцевою протизапальною і антисептичним ефектом (наприклад, хлоргексидин) або містять лізоцим, який надає до того ж місцеве противірусну та антисептичну дію. Їх необхідно застосовувати не менше 4 разів, і після процедури не слід їсти і пити протягом 30 хвилин. Чи не зашкодить лікування народними засобами, такими як тепле молоко з содою, чай з медом і лимоном, липовий чай, різні інгаляції (якщо температура тіла не підвищена) - «картопляні», мінеральними лужними водами, лікарськими травами (ромашка, липа та ін.) . Однак треба враховувати, що навіть на ці природні засоби можливий розвиток алергічної реакції. Небажано навіть місцево використовувати препарати, що містять йод (наприклад, люголь), так як це може призвести до порушення формування щитовидної залози і її роботи у малюка.

Жарознижуючі засоби. При підвищенні температури можна застосовувати препарати парацетамолу або ібупрофену. Необхідно пам'ятати, що знижувати треба температуру, якщо вона вище 38 ° С, а на пізніх термінах - вже після 37,5 ° С. З нелекарственних засобів для зниження підвищеної температури можна застосувати обтирання водою від периферії тіла до центру. Найбільший ефект дає обтирання стоп, гомілок, підколінних згинів, пахових складок, кистей, ліктьових згинів, пахв, шиї та обличчя. Обтирання необхідно робити протягом 20-30 хвилин. У воду можна додати чайну ложку оцту або спирту на склянку води.

Крім лікарських засобів при ангіні необхідно:

1. Дотримуватись постільного режиму. До цієї рекомендації майбутній мамі, котра захворіла на ангіну, треба поставитися з усією серйозністю, особливо якщо у неї висока температура. Потрібно це для того, щоб не посилювати навантаження на серцево-судинну, дихальну системи, плаценту майбутньої мами і не провокувати загострення або розвиток інших захворювань і ускладнень, що може привести до переривання вагітності або інфікування плода.
2. Побільше пити. Під час хвороби бажано випивати не менше 1,5 л рідини (теплою, але не гарячою) з урахуванням схильності до набряків, щоб посилити «вимивання» інфекції з організму, підвищити потовиділення і тим самим знизити температуру (за рахунок випаровування вологи з поверхні шкіри) . Особливо це добре при підвищеній температурі тіла. Для цієї мети можна використовувати морси, компоти, різні чаї (з ромашкою, малиною, лимоном, медом, зелений чай).
3. Харчування має бути легко засвоюваним, теплим, багатим білком і вітамінами, особливо вітаміном С. Бажано їсти невеликими порціями. Якщо сильно болить горло, їжу можна попередньо подрібнити. Страви повинні бути теплими.

профілактика ангіни

Бажано ще до настання вагітності і в період її планування подбати про профілактику ангіни, особливо якщо у майбутньої мами є хронічні захворювання носоглотки - тонзиліт, гайморит, фарингіт. Необхідна консультація ЛОР-лікаря, так як при подібних проблемах сприйнятливість до інфекцій підвищується і велика ймовірність розвитку ангіни.

Також необхідно приймати полівітамінні комплекси для майбутніх мам, частіше бувати на свіжому повітрі, але не переохолоджуватися. Треба намагатися по можливості не відвідувати багатолюдні місця, щоб уникнути контактів з хворими людьми.

На закінчення слід зазначити, що своєчасне звернення до лікаря при появі перших ознак захворювання (будь то температура, біль у горлі або ще якісь скарги) може допомогти якнайшвидшому одужанню, а також позбавить майбутню маму і малюка від серйозних наслідків ангіни.

Ангіна при вагітності: антибіотики можна?

Ангіна (тонзиліт) - запалення мигдалин (піднебінних мигдаликів, так званих «гланд», і мовних мигдалин). Захворювання може виникнути як вперше (гострий тонзиліт), так і перейти в хронічну форму. Мигдалини є органом захисту на шляху інфекції, що проникає через дихальні шляхи, і беруть участь у формуванні імунної відповіді на вторгнення збудників хвороби. Однак часто повторювані запалення в мигдалинах гальмують захисні імунні процеси, приводячи до хронічного тонзиліту. Крім того, ослаблення місцевого імунітету в мигдалинах порушується через неправильне або необгрунтованого лікування антибіотиками і жарознижувальними засобами.

Як проявляється ангіна?

Напевно з болем в горлі знайомі всі, але далеко не завжди це свідчить про ангіні. При ангіні можуть з'являтися такі симптоми:

• Різкі болі в горлі, що посилюються при ковтанні; при хронічному тонзиліті біль в горлі може турбувати постійно в більшій чи меншій мірі.
• Підвищення температури тіла, частіше до 38 ° С і вище; при хронічному тонзиліті температура тіла може бути підвищена тривалий час, але часто не вище 37-37,5 ° С.
• Ангіна часто супроводжується явищами інтоксикації - головним болем, загальною слабкістю, млявістю, пітливістю, болями в м'язах і ін. При гострому процесі ці симптоми з'являються різко і більш виражені, ніж при хронічному.
• Неприємний запах з рота (через утворення гною і продуктів розпаду в поглибленнях мигдалин) може з'являтися як при гострих, так і при хронічних процесах.
• Збільшення і болючість шийних лімфовузлів.

При огляді ротової порожнини на червоних мигдалинах можна побачити гнійні вогнища (наприклад, у вигляді точок - фолікулярна ангіна), або просто збільшені набряклі червоні мигдалини (це катаральна ангіна, коли гній поки ще не встиг утворитися і зібратися в поглибленнях мигдалин). При хронічному тонзиліті мигдалини бувають постійно збільшені, набряклі, але можуть залишитися і нормальних розмірів.

Симптоми при гострій ангіні або загостренні хронічного, як правило, зникають через 3-4 дні після початку лікування, але можуть зберігатися до 2 тижнів, незважаючи на прийом препаратів.

Самостійно розібратися, чим викликана біль в горлі - банальним ГРВІ або на ангіну, непросто. Тому, якщо майбутню маму турбують болі при ковтанні, особливо посилюються протягом декількох днів, варто звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, незалежно від того, є температура чи ні, так як часто ангіна може протікати без лихоманки, а болі можуть бути як слабкі, так і досить сильні.

Чому виникає ангіна при вагітності?

Мікробні агенти. Найчастіше «винуватцями» ангіни (у 70-85%) стають віруси (аденовіруси, вірус простого герпесу, цитомегаловірус та інші) і бактерії (в 15-30%), серед яких лідирують стрептокок, золотистий стафілокок, стрептокок і гемофільна паличка. Зараження зазвичай відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини або з власних осередків хронічних інфекцій з потоком крові (наприклад, при хронічному гаймориті, карієсі і ін.).

Зниження активності імунної системи під час очікування малюка. Як відомо, під час вагітності імунна система майбутньої мами змінюється: активність клітин, що знищують все чужорідне (макрофаги), зменшується, а вироблення антитіл активується. Але, загалом, імунна система працює дещо слабше. Крім того, існують два критичних періоду вагітності, коли організм майбутньої мами особливо схильний до всякого роду інфекційних захворювань: це період 6-8 тижнів, коли відбувається адаптація до нових умов функціонування, і 20-28 тижнів, час інтенсивного росту плода, що вимагає великої кількості білкового матеріалу, чим і є захисні антитіла. Зниження активності макрофагів у майбутніх мам призводить до того, що мікроби «перетравлюються» в повному обсязі і можуть викликати розвиток тонзиліту з переходом його в хронічну форму.

Порушення або утруднення носового дихання. До цього можуть приводити хронічні захворювання ЛОР-органів (хронічний гайморит, поліпи носових пазух), викривлення носової перегородки. Також під час очікування малюка під впливом підвищеного рівня гормонів естрогенів відбуваються зміни в слизовій носа - вона стає набряклою, і підвищується утворення слизу. В результаті часто виникає закладеність носа і стає важче дихати. Все це призводить до порушення вентиляції, уповільнення кровотоку, підвищеного скупчення мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, що може бути пусковим механізмом для розвитку ангіни.

При переході тонзиліту в хронічну форму зміни відбуваються в лакунах (поглибленнях) мигдалин: їх м'яка лімфоїдна тканина в процесі запалення заміщається на тверду сполучну, в результаті з'являються рубчики, які закривають лакуни, порушують відтік вмісту з них, і утворюються замкнуті гнійні вогнища і пробки ( останні складаються з епітелію мигдалин, частинок їжі, живих або загиблих мікробів, продуктів їх життєдіяльності). Це призводить до підтримки постійного запального процесу в даній ділянці і негативний вплив на весь організм майбутньої мами і малюка: адже шкідливі токсичні продукти запалення можуть потрапляти в органи мами, і частіше за все від цього страждають нирки, серце, суглоби і нервова тканина, вони перестають справлятися зі своєю роботою. Плацента захищає плід, але це не є 100% -ним бар'єром. Небезпечним моментом стає час, поки вона ще не сформована (до 16 тижнів), і коли вже значно состарена (більше 40 тижнів вагітності), а також при вираженому або хронічному запаленні (коли утворюється велика кількість імунних комплексів, які, в свою чергу, можуть чинити шкідливу дію на плаценту, знижуючи її захисні властивості і проникаючи до малюка).

Чим небезпечна ангіна при вагітності?

Ангіна - хвороба дуже підступна, і небезпечна вона, звичайно, в першу чергу своїми важкими ускладненнями:

Інфекційні агенти, що викликали ангіну (частіше це стрептококи), при відсутності або неправильному, або невчасно розпочатому лікуванні можуть призвести до формування вад серця як у мами, так і у малюка (особливо на етапі формування і закладки органів - до 12 тижнів). Справа в тому, що ці бактерії схожі за структурою з тканинами клапанного апарату серця, і організм, виробляючи антитіла для боротьби з інфекційним ворогом, сам же ними пошкоджує клапани, що призводить в подальшому до ревматичної хвороби серця з формуванням пороку. Крім того, при даному захворюванні можуть вражатися суглоби і нервова система.

Вплив токсичних продуктів при розвитку запалення, особливо при переході процесу в хронічну форму, може привести навіть до переривання вагітності (особливо на ранніх термінах), передчасних пологів, народження недоношених малюків або діток з низькою масою тіла, плацентарної недостатності, загострення хронічних захворювань у мами ( через пригнічення захисних сил організму на тлі і так природно зниженою імунного захисту), порушення родової діяльності, анемії, міокардиту (запалення серцевого м'яза) і ін.

Поширення процесу на тканини, що оточують мигдалину (це може відбуватися швидко, так як тканини дуже пухкі і добре кровоснабжаются), нерідко призводить до формування абсцесу (гнійне запалення) і навіть менінгіту (запалення мозку).

Проникнення збудника і імунних комплексів в нирки майбутньої мами призводить до розвитку в них запального процесу з формуванням гломерулонефриту, при якому порушується їх робота. Це може викликати підвищення артеріального тиску, поява набряків, підвищене виділення білка з сечею і розвитку пре- і еклампсії вагітних, що є дуже важким ускладненням вагітності і вимагає госпіталізації.

Нерідко трапляється розвиток скарлатини у майбутньої мами (після стрептококової ангіни), так як стрептокок є і її збудником.

Зустрічається і така небезпека, як розвиток сепсису. При такому ускладненні інфекція розноситься з кров'ю по всьому організму і може викликати гнійні запалення внутрішніх органів. У разі сепсису зараження може досягти плаценти і малюка і викликати навіть переривання вагітності.

Діагностика ангіни при вагітності

Крім зовнішніх проявів, ангіна у майбутньої мами повинна бути підтверджена лабораторно. Для цього доктор бере мазок із зіву і відправляє його в лабораторію на бактеріальний посів (якщо збудник - бактерія, наприклад, стрептокок), або здається кров на наявність антитіл до вірусів-збудників. Зазвичай спочатку береться мазок із зіву, при негативному бактеріологічному дослідженні призначаються додаткові аналізи. Для уточнення діагнозу необхідна консультація ЛОР-лікаря, загальний аналіз крові та сечі. Иследование ЕКГ, УЗД серця і консультацію кардіоревматолога проводять, якщо турбують болі в області серця, серцебиття, перебої в роботі серця, задишка на тлі ангіни або після одужання.

Як лікувати ангіну у вагітної?

Досить поширеною є думка, що при ангіні в будь-якому випадку призначаються антибіотики. Але чи так це насправді? Давайте розберемося, коли і які препарати можуть бути призначені вагітній жінці при ангіні:

Антибіотики. Якщо доктор передбачає розвиток ангіни (особливо викликаної стрептококами, оскільки така ангіна часто дає ускладнення і може привести до проблем зі здоров'ям вагітної жінки і малюка), підтвердженої лабораторними дослідженнями або, наприклад, якщо зберігається висока температура (38 ° С і вище) більш 3 днів з наявністю гнійних вогнищ на мигдалинах (що само по собі вже передбачає наявність тонзиліту), то застосовуються антибактеріальні препарати. Щоб не втрачати дорогоцінний час в очікуванні результатів аналізів, призначається стартова терапія. Необхідно «вирахувати» ймовірного збудника хвороби і його лікарську чутливість, враховуючи умови розвитку захворювання (сталося це вдома або в лікарні, від кого заразилася майбутня мама, на якому терміні вагітності і т.д.) і зовнішні прояви хвороби. Швидке настання ефекту від призначеного препарату вказує на правильність вибору антибіотика, і лікування їм триває. Якщо висока температура тримається більше 3 днів і стан не поліпшується, то антибіотик змінюється або призначається в ін'єкціях (для швидшого попадання в кровотік і максимального ефекту). Слід сказати, що прописувати антибіотики може тільки лікар, майбутній мамі приймати їх без призначення не слід. До консультації фахівця самостійно можна почати тільки місцеве лікування.

сучасний підхід
Якісний прорив в плані застосування антибіотиків, що призначаються всередину, був досягнутий з появою інноваційної лікарської форми «солютаб». Це розчинні форми антибіотиків (наприклад, таблетки, які потрібно розчиняти перед застосуванням). Вони добре доставляються в тканини, мають рівномірний наростання концентрації діючої речовини в крові і мінімальний вплив на мікрофлору кишечника, і, відповідно, завдають меншої шкоди мамі і малюкові.

Місцеве лікування. Зменшити біль в горлі допомагають полоскання. Також з їх допомогою вимивається гній, пробки і мікроби. Для цих цілей можна використовувати розчин фурациліну, сольовий розчин, настій ромашки, шавлії, календули, евкаліпта, а також кошти з місцевою протизапальною і антисептичним ефектом (наприклад, хлоргексидин) або містять лізоцим, який надає до того ж місцеве противірусну та антисептичну дію. Їх необхідно застосовувати не менше 4 разів, і після процедури не слід їсти і пити протягом 30 хвилин. Чи не зашкодить лікування народними засобами, такими як тепле молоко з содою, чай з медом і лимоном, липовий чай, різні інгаляції (якщо температура тіла не підвищена) - «картопляні», мінеральними лужними водами, лікарськими травами (ромашка, липа та ін.) . Однак треба враховувати, що навіть на ці природні засоби можливий розвиток алергічної реакції. Небажано навіть місцево використовувати препарати, що містять йод (наприклад, люголь), так як це може призвести до порушення формування щитовидної залози і її роботи у малюка.

Жарознижуючі засоби. При підвищенні температури можна застосовувати препарати парацетамолу або ібупрофену. Необхідно пам'ятати, що знижувати треба температуру, якщо вона вище 38 ° С, а на пізніх термінах - вже після 37,5 ° С. З нелекарственних засобів для зниження підвищеної температури можна застосувати обтирання водою від периферії тіла до центру. Найбільший ефект дає обтирання стоп, гомілок, підколінних згинів, пахових складок, кистей, ліктьових згинів, пахв, шиї та обличчя. Обтирання необхідно робити протягом 20-30 хвилин. У воду можна додати чайну ложку оцту або спирту на склянку води.

Крім лікарських засобів при ангіні необхідно:

1. Дотримуватися постільного режиму. До цієї рекомендації майбутній мамі, котра захворіла на ангіну, треба поставитися з усією серйозністю, особливо якщо у неї висока температура. Потрібно це для того, щоб не посилювати навантаження на серцево-судинну, дихальну системи, плаценту майбутньої мами і не провокувати загострення або розвиток інших захворювань і ускладнень, що може привести до переривання вагітності або інфікування плода.
2. Побільше пити. Під час хвороби бажано випивати не менше 1,5 л рідини (теплою, але не гарячою) з урахуванням схильності до набряків, щоб посилити «вимивання» інфекції з організму, підвищити потовиділення і тим самим знизити температуру (за рахунок випаровування вологи з поверхні шкіри) . Особливо це добре при підвищеній температурі тіла. Для цієї мети можна використовувати морси, компоти, різні чаї (з ромашкою, малиною, лимоном, медом, зелений чай).
3. Харчування має бути легко засвоюваним, теплим, багатим білком і вітамінами, особливо вітаміном С. Бажано їсти невеликими порціями. Якщо сильно болить горло, їжу можна попередньо подрібнити. Страви повинні бути теплими.

профілактика ангіни

Бажано ще до настання вагітності і в період її планування подбати про профілактику ангіни, особливо якщо у майбутньої мами є хронічні захворювання носоглотки - тонзиліт, гайморит, фарингіт. Необхідна консультація ЛОР-лікаря, так як при подібних проблемах сприйнятливість до інфекцій підвищується і велика ймовірність розвитку ангіни.

Також необхідно приймати полівітамінні комплекси для майбутніх мам, частіше бувати на свіжому повітрі, але не переохолоджуватися. Треба намагатися по можливості не відвідувати багатолюдні місця, щоб уникнути контактів з хворими людьми.

На закінчення слід зазначити, що своєчасне звернення до лікаря при появі перших ознак захворювання (будь то температура, біль у горлі або ще якісь скарги) може допомогти якнайшвидшому одужанню, а також позбавить майбутню маму і малюка від серйозних наслідків ангіни.

Ангіна при вагітності: антибіотики можна?

Ангіна (тонзиліт) - запалення мигдалин (піднебінних мигдаликів, так званих «гланд», і мовних мигдалин). Захворювання може виникнути як вперше (гострий тонзиліт), так і перейти в хронічну форму. Мигдалини є органом захисту на шляху інфекції, що проникає через дихальні шляхи, і беруть участь у формуванні імунної відповіді на вторгнення збудників хвороби. Однак часто повторювані запалення в мигдалинах гальмують захисні імунні процеси, приводячи до хронічного тонзиліту. Крім того, ослаблення місцевого імунітету в мигдалинах порушується через неправильне або необгрунтованого лікування антибіотиками і жарознижувальними засобами.

Як проявляється ангіна?

Напевно з болем в горлі знайомі всі, але далеко не завжди це свідчить про ангіні. При ангіні можуть з'являтися такі симптоми:

• Різкі болі в горлі, що посилюються при ковтанні; при хронічному тонзиліті біль в горлі може турбувати постійно в більшій чи меншій мірі.
• Підвищення температури тіла, частіше до 38 ° С і вище; при хронічному тонзиліті температура тіла може бути підвищена тривалий час, але часто не вище 37-37,5 ° С.
• Ангіна часто супроводжується явищами інтоксикації - головним болем, загальною слабкістю, млявістю, пітливістю, болями в м'язах і ін. При гострому процесі ці симптоми з'являються різко і більш виражені, ніж при хронічному.
• Неприємний запах з рота (через утворення гною і продуктів розпаду в поглибленнях мигдалин) може з'являтися як при гострих, так і при хронічних процесах.
• Збільшення і болючість шийних лімфовузлів.

При огляді ротової порожнини на червоних мигдалинах можна побачити гнійні вогнища (наприклад, у вигляді точок - фолікулярна ангіна), або просто збільшені набряклі червоні мигдалини (це катаральна ангіна, коли гній поки ще не встиг утворитися і зібратися в поглибленнях мигдалин). При хронічному тонзиліті мигдалини бувають постійно збільшені, набряклі, але можуть залишитися і нормальних розмірів.

Симптоми при гострій ангіні або загостренні хронічного, як правило, зникають через 3-4 дні після початку лікування, але можуть зберігатися до 2 тижнів, незважаючи на прийом препаратів.

Самостійно розібратися, чим викликана біль в горлі - банальним ГРВІ або на ангіну, непросто. Тому, якщо майбутню маму турбують болі при ковтанні, особливо посилюються протягом декількох днів, варто звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, незалежно від того, є температура чи ні, так як часто ангіна може протікати без лихоманки, а болі можуть бути як слабкі, так і досить сильні.

Чому виникає ангіна при вагітності?

Мікробні агенти. Найчастіше «винуватцями» ангіни (у 70-85%) стають віруси (аденовіруси, вірус простого герпесу, цитомегаловірус та інші) і бактерії (в 15-30%), серед яких лідирують стрептокок, золотистий стафілокок, стрептокок і гемофільна паличка. Зараження зазвичай відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини або з власних осередків хронічних інфекцій з потоком крові (наприклад, при хронічному гаймориті, карієсі і ін.).

Зниження активності імунної системи під час очікування малюка. Як відомо, під час вагітності імунна система майбутньої мами змінюється: активність клітин, що знищують все чужорідне (макрофаги), зменшується, а вироблення антитіл активується. Але, загалом, імунна система працює дещо слабше. Крім того, існують два критичних періоду вагітності, коли організм майбутньої мами особливо схильний до всякого роду інфекційних захворювань: це період 6-8 тижнів, коли відбувається адаптація до нових умов функціонування, і 20-28 тижнів, час інтенсивного росту плода, що вимагає великої кількості білкового матеріалу, чим і є захисні антитіла. Зниження активності макрофагів у майбутніх мам призводить до того, що мікроби «перетравлюються» в повному обсязі і можуть викликати розвиток тонзиліту з переходом його в хронічну форму.

Порушення або утруднення носового дихання. До цього можуть приводити хронічні захворювання ЛОР-органів (хронічний гайморит, поліпи носових пазух), викривлення носової перегородки. Також під час очікування малюка під впливом підвищеного рівня гормонів естрогенів відбуваються зміни в слизовій носа - вона стає набряклою, і підвищується утворення слизу. В результаті часто виникає закладеність носа і стає важче дихати. Все це призводить до порушення вентиляції, уповільнення кровотоку, підвищеного скупчення мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, що може бути пусковим механізмом для розвитку ангіни.

При переході тонзиліту в хронічну форму зміни відбуваються в лакунах (поглибленнях) мигдалин: їх м'яка лімфоїдна тканина в процесі запалення заміщається на тверду сполучну, в результаті з'являються рубчики, які закривають лакуни, порушують відтік вмісту з них, і утворюються замкнуті гнійні вогнища і пробки ( останні складаються з епітелію мигдалин, частинок їжі, живих або загиблих мікробів, продуктів їх життєдіяльності). Це призводить до підтримки постійного запального процесу в даній ділянці і негативний вплив на весь організм майбутньої мами і малюка: адже шкідливі токсичні продукти запалення можуть потрапляти в органи мами, і частіше за все від цього страждають нирки, серце, суглоби і нервова тканина, вони перестають справлятися зі своєю роботою. Плацента захищає плід, але це не є 100% -ним бар'єром. Небезпечним моментом стає час, поки вона ще не сформована (до 16 тижнів), і коли вже значно состарена (більше 40 тижнів вагітності), а також при вираженому або хронічному запаленні (коли утворюється велика кількість імунних комплексів, які, в свою чергу, можуть чинити шкідливу дію на плаценту, знижуючи її захисні властивості і проникаючи до малюка).

Чим небезпечна ангіна при вагітності?

Ангіна - хвороба дуже підступна, і небезпечна вона, звичайно, в першу чергу своїми важкими ускладненнями:

Інфекційні агенти, що викликали ангіну (частіше це стрептококи), при відсутності або неправильному, або невчасно розпочатому лікуванні можуть призвести до формування вад серця як у мами, так і у малюка (особливо на етапі формування і закладки органів - до 12 тижнів). Справа в тому, що ці бактерії схожі за структурою з тканинами клапанного апарату серця, і організм, виробляючи антитіла для боротьби з інфекційним ворогом, сам же ними пошкоджує клапани, що призводить в подальшому до ревматичної хвороби серця з формуванням пороку. Крім того, при даному захворюванні можуть вражатися суглоби і нервова система.

Вплив токсичних продуктів при розвитку запалення, особливо при переході процесу в хронічну форму, може привести навіть до переривання вагітності (особливо на ранніх термінах), передчасних пологів, народження недоношених малюків або діток з низькою масою тіла, плацентарної недостатності, загострення хронічних захворювань у мами ( через пригнічення захисних сил організму на тлі і так природно зниженою імунного захисту), порушення родової діяльності, анемії, міокардиту (запалення серцевого м'яза) і ін.

Поширення процесу на тканини, що оточують мигдалину (це може відбуватися швидко, так як тканини дуже пухкі і добре кровоснабжаются), нерідко призводить до формування абсцесу (гнійне запалення) і навіть менінгіту (запалення мозку).

Проникнення збудника і імунних комплексів в нирки майбутньої мами призводить до розвитку в них запального процесу з формуванням гломерулонефриту, при якому порушується їх робота. Це може викликати підвищення артеріального тиску, поява набряків, підвищене виділення білка з сечею і розвитку пре- і еклампсії вагітних, що є дуже важким ускладненням вагітності і вимагає госпіталізації.

Нерідко трапляється розвиток скарлатини у майбутньої мами (після стрептококової ангіни), так як стрептокок є і її збудником.

Зустрічається і така небезпека, як розвиток сепсису. При такому ускладненні інфекція розноситься з кров'ю по всьому організму і може викликати гнійні запалення внутрішніх органів. У разі сепсису зараження може досягти плаценти і малюка і викликати навіть переривання вагітності.

Діагностика ангіни при вагітності

Крім зовнішніх проявів, ангіна у майбутньої мами повинна бути підтверджена лабораторно. Для цього доктор бере мазок із зіву і відправляє його в лабораторію на бактеріальний посів (якщо збудник - бактерія, наприклад, стрептокок), або здається кров на наявність антитіл до вірусів-збудників. Зазвичай спочатку береться мазок із зіву, при негативному бактеріологічному дослідженні призначаються додаткові аналізи. Для уточнення діагнозу необхідна консультація ЛОР-лікаря, загальний аналіз крові та сечі. Иследование ЕКГ, УЗД серця і консультацію кардіоревматолога проводять, якщо турбують болі в області серця, серцебиття, перебої в роботі серця, задишка на тлі ангіни або після одужання.

Як лікувати ангіну у вагітної?

Досить поширеною є думка, що при ангіні в будь-якому випадку призначаються антибіотики. Але чи так це насправді? Давайте розберемося, коли і які препарати можуть бути призначені вагітній жінці при ангіні:

Антибіотики. Якщо доктор передбачає розвиток ангіни (особливо викликаної стрептококами, оскільки така ангіна часто дає ускладнення і може привести до проблем зі здоров'ям вагітної жінки і малюка), підтвердженої лабораторними дослідженнями або, наприклад, якщо зберігається висока температура (38 ° С і вище) більш 3 днів з наявністю гнійних вогнищ на мигдалинах (що само по собі вже передбачає наявність тонзиліту), то застосовуються антибактеріальні препарати. Щоб не втрачати дорогоцінний час в очікуванні результатів аналізів, призначається стартова терапія. Необхідно «вирахувати» ймовірного збудника хвороби і його лікарську чутливість, враховуючи умови розвитку захворювання (сталося це вдома або в лікарні, від кого заразилася майбутня мама, на якому терміні вагітності і т.д.) і зовнішні прояви хвороби. Швидке настання ефекту від призначеного препарату вказує на правильність вибору антибіотика, і лікування їм триває. Якщо висока температура тримається більше 3 днів і стан не поліпшується, то антибіотик змінюється або призначається в ін'єкціях (для швидшого попадання в кровотік і максимального ефекту). Слід сказати, що прописувати антибіотики може тільки лікар, майбутній мамі приймати їх без призначення не слід. До консультації фахівця самостійно можна почати тільки місцеве лікування.

сучасний підхід
Якісний прорив в плані застосування антибіотиків, що призначаються всередину, був досягнутий з появою інноваційної лікарської форми «солютаб». Це розчинні форми антибіотиків (наприклад, таблетки, які потрібно розчиняти перед застосуванням). Вони добре доставляються в тканини, мають рівномірний наростання концентрації діючої речовини в крові і мінімальний вплив на мікрофлору кишечника, і, відповідно, завдають меншої шкоди мамі і малюкові.

Місцеве лікування. Зменшити біль в горлі допомагають полоскання. Також з їх допомогою вимивається гній, пробки і мікроби. Для цих цілей можна використовувати розчин фурациліну, сольовий розчин, настій ромашки, шавлії, календули, евкаліпта, а також кошти з місцевою протизапальною і антисептичним ефектом (наприклад, хлоргексидин) або містять лізоцим, який надає до того ж місцеве противірусну та антисептичну дію. Їх необхідно застосовувати не менше 4 разів, і після процедури не слід їсти і пити протягом 30 хвилин. Чи не зашкодить лікування народними засобами, такими як тепле молоко з содою, чай з медом і лимоном, липовий чай, різні інгаляції (якщо температура тіла не підвищена) - «картопляні», мінеральними лужними водами, лікарськими травами (ромашка, липа та ін.) . Однак треба враховувати, що навіть на ці природні засоби можливий розвиток алергічної реакції. Небажано навіть місцево використовувати препарати, що містять йод (наприклад, люголь), так як це може призвести до порушення формування щитовидної залози і її роботи у малюка.

Жарознижуючі засоби. При підвищенні температури можна застосовувати препарати парацетамолу або ібупрофену. Необхідно пам'ятати, що знижувати треба температуру, якщо вона вище 38 ° С, а на пізніх термінах - вже після 37,5 ° С. З нелекарственних засобів для зниження підвищеної температури можна застосувати обтирання водою від периферії тіла до центру. Найбільший ефект дає обтирання стоп, гомілок, підколінних згинів, пахових складок, кистей, ліктьових згинів, пахв, шиї та обличчя. Обтирання необхідно робити протягом 20-30 хвилин. У воду можна додати чайну ложку оцту або спирту на склянку води.

Крім лікарських засобів при ангіні необхідно:

1. Дотримуватися постільного режиму. До цієї рекомендації майбутній мамі, котра захворіла на ангіну, треба поставитися з усією серйозністю, особливо якщо у неї висока температура. Потрібно це для того, щоб не посилювати навантаження на серцево-судинну, дихальну системи, плаценту майбутньої мами і не провокувати загострення або розвиток інших захворювань і ускладнень, що може привести до переривання вагітності або інфікування плода.
2. Побільше пити. Під час хвороби бажано випивати не менше 1,5 л рідини (теплою, але не гарячою) з урахуванням схильності до набряків, щоб посилити «вимивання» інфекції з організму, підвищити потовиділення і тим самим знизити температуру (за рахунок випаровування вологи з поверхні шкіри) . Особливо це добре при підвищеній температурі тіла. Для цієї мети можна використовувати морси, компоти, різні чаї (з ромашкою, малиною, лимоном, медом, зелений чай).
3. Харчування має бути легко засвоюваним, теплим, багатим білком і вітамінами, особливо вітаміном С. Бажано їсти невеликими порціями. Якщо сильно болить горло, їжу можна попередньо подрібнити. Страви повинні бути теплими.

профілактика ангіни

Бажано ще до настання вагітності і в період її планування подбати про профілактику ангіни, особливо якщо у майбутньої мами є хронічні захворювання носоглотки - тонзиліт, гайморит, фарингіт. Необхідна консультація ЛОР-лікаря, так як при подібних проблемах сприйнятливість до інфекцій підвищується і велика ймовірність розвитку ангіни.

Також необхідно приймати полівітамінні комплекси для майбутніх мам, частіше бувати на свіжому повітрі, але не переохолоджуватися. Треба намагатися по можливості не відвідувати багатолюдні місця, щоб уникнути контактів з хворими людьми.

На закінчення слід зазначити, що своєчасне звернення до лікаря при появі перших ознак захворювання (будь то температура, біль у горлі або ще якісь скарги) може допомогти якнайшвидшому одужанню, а також позбавить майбутню маму і малюка від серйозних наслідків ангіни.