фолікулярна ангіна

фолікулярна ангіна

Фолікулярна ангіна - захворювання, при якому відбувається запалення лімфатичних вузликів - фолікулів, з утворенням гнійників невеликого розміру і супроводжується регіонарним лімфаденітом. Запальний процес може розвиватися і в інших скупченнях лимфаденоидной тканини глотки і гортані - в мовний, гортала, носоглоткової, мигдалинах.
Етіологія і патогенез. Найчастіше хворіють діти або дорослі в осінньо-весняний час. Викликається фолікулярна ангіна різними бактеріями, зазвичай стрептококами і стафілококами, вражаючи лімфатичні вузли в області мигдалин. Однак, у пацієнта одночасно можуть розвиватися два види ангін - лакунарна і фолікулярна ангіна. Симптоми і лікування обох форм запалення дуже схожі, і у лакунарной ангіни, і у фолікулярної ангіни утворюються жовтувато-білі нальоти, що формуються в гирлах лакун.

Клінічна картина. Симптоми фолікулярної ангіни виражені яскраво і вважається, що її діагностика не складає труднощів. Однак слід бути обережним. Існує небезпека установки невірного діагнозу. Класичний симптом фолікулярної ангіни - запалені фолікули на слизової мигдаликів буро-жовтого кольору - є також симптомом інфекційного мононуклеозу. Обидва захворювання лікуються по-різному і вимагають індивідуального підходу до лікування.

При лікуванні фолікулярної ангіни використовуються антибіотики, а при інфекційному мононуклеозі їх застосування строго заборонено. Тому дуже важливо зробити вчасно мікробіологічний аналіз мазка для установки діагнозу.

• Температура 38-40 градусів, важко піддається зниженню, тримається тривалий час;
• Сухість в порожнині рота, першіння, сильний кашель;
• Поступовий набряк мигдалин, посилюється біль в горлі, почервоніння мигдальних дужок;
• Виражені симптоми інтоксикації, озноб, загальна слабкість;
• Біль і ломота в суглобах, попереку, головний біль - важко знімаються болезаспокійливими засобами;
• У дорослих можлива затримка стільця. У дітей - блювота, рідкий стілець, порушення апетиту;
• Фолікулярна, гнійна ангіна дає симптоми яскраво вираженої інтоксикації, в результаті відбувається порушення роботи внутрішніх органів. Можуть з'явитися тахікардія, біль в серці;
• Біль при ковтанні з іррадіацією в вухо;
• Спостерігається збільшення лімфовузлів. Вони болючі при пальпації. Іноді починається сильна слинотеча, що пов'язано з сильним болем в горлі і неможливістю через це ковтайте слину;
• Освіта фолікул на мигдалинах. Фолікули за розмірами дорівнюють просяне зернятко. Вони піднімаються в області мигдалин і наповнені гноєм сіро-жовтого кольору, що залежить від тривалості процесу. При візуальному огляді горла ці гнійні фолікули добре видно.

Ускладнення. Саме глибоке ураження тканин мигдалин є ускладненням захворювання. Адже до патологічного процесу залучаються фолікули - залізисті складові мигдалин. Прорив запаленого фолікула всередину загрожує флегмонозной ангіною, або паратонзіллярним абсцесом.

При захворюванні відбувається набряк мигдалин з застоєм лімфи в крові. У дрібних судинах відбувається тромбоутворення, яке призводить до тромбозів і до формування абсцесів. Абсцеси розплавляють тканини, які гояться зі спайками і рубцями.

Якщо своєчасно не розпочати лікування і ослаблений імунітет хворого можливі ускладнення: інфекційно-токсичний шок, ревматизм, захворювання нирок, флегмона шиї, паратонзиллит).

Діагностика. Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Запідозрити ангіну лікар зможе на підставі характерних скарг пацієнта і даних анамнезу захворювання, уточнити форму хвороби йому допоможе огляд глотки, або фарингоскопия: піднебінні мигдалини різко збільшені, яскраво гіперемійовані (т. Е. Почервонілі), набряклі; на поверхні їх є численні округлої форми білувато-жовті або жовті точки. М'яке небо також отечно і гіперемійоване. У міру дозрівання фолікули розкриваються, і гній виходить на поверхню мигдалин, утворюючи плівки біло-жовто-зеленого кольору. Ці плівки легко знімаються шпателем (на відміну від схожих за зовнішнім виглядом плівок при дифтерії) і не залишають після себе кровоточивих дефектів.

З додаткових методів дослідження мають значення загальний аналіз крові (в ньому лікар, швидше за все, побачить виражений лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, різке підвищення ШОЕ - часом до 40-50 мм / год), бактеріологічне дослідження взятих з мигдалин мазків або дослідження крові з метою верифікації збудника.

Лікування. Фолікулярна ангіна лікується комплексно. Курс терапії включає прийом системних антибіотиків, місцеве симптоматичне лікування, а також прийом сульфаніламідних і антигістамінних препаратів.

Терапія гнійної ангіни проводиться комплексно і спрямована на досягнення наступних результатів:

• Пригнічення життєдіяльності патогенів
• Зниження гіпертермії і больового синдрому в горлі
• детоксикацію організму
• Системні антибіотики

Як показує медична практика, для боротьби з фолікулярної ангіною найкраще підходять антибіотики групи пеніциліну або так звані β-лактами. Принцип їх дії заснований на інгібуванні синтезу пептидоглікану (опорний елемент) клітинної стінки бактерій. Так, наприклад, для лікування гнійної форми тонзиліту широко застосовуються такі антибіотичні препарати як: «Пеніцилін», «Амоксицилін», «Ампіцилін», «Бициллин» і так далі.

Непогано себе також зарекомендували препарати групи макролідів: «Азитроміцин», «Сумамед», «Азіціллін», «Еритроміцин», «Кларитроміцин». Серед цефалоспоринів першого, другого і третього поколінь можна виділити такі ефективні таблетки, як: «Цефалексин», «Цефапірін», «Цефазолін», «Цефотаксим», «Цефсулодін», «Цефуроксим».