Гнійна ангіна

1. види
2. причини
3. Симптоми гнійної ангіни
4. діагностика
5. Лікування гнійної ангіни
6. Наслідки і прогноз

Коли мигдалики (або просто - гланди) інфікуються різними патогенними мікроорганізмами, говорять про ангіні (гострому тонзиліті ). Її гнійна форма протікає найбільш важко.

Гнійної ангіною можуть хворіти як діти, так і дорослі. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період.

види

За характером структурних змін і залучення в процес піднебінних мигдалин виділяють наступні види ангін:

• катаральну - без гною, найлегша форма;
• фолікулярну - з утворенням гною;
• лакунарную - також гнійна форма ангіни;

Залежно від збудника, що викликав інфекційний процес в гландах, ангіна може бути стрептококової , стафілококової , Змішаної етіології.

За перебігом захворювання ангіна може бути легкою, середнього та тяжкого ступеня.

причини

Причинами захворювання є:

• По-гемолітичний стрептокок групи А (як правило);
• проникнення в мигдалини стафілококів (окремих або в поєднанні зі стрептококами);
• віруси (вірус Коксакі, вірус герпесу);
• бліда спірохета (збудник сифілісу).

До факторів розвитку хвороби можна віднести:

• куріння;
• ослаблення захисних сил організму;
• переохолодження;
• загазованість, запиленість навколишнього середовища;
• шкідливі умови праці (контакти з пилом, перепади температур);
• нестача вітамінів;
• неповноцінне харчування;
• життя в мегаполісах;
• використання спільної з хворим посуду.

Симптоми гнійної ангіни

Гнійна ангіна є досить серйозним захворюванням і протікає важко.

Інкубаційний період ангіни становить від декількох годин до двох діб. Хвороба починається гостро, і на перший план виступають ознаки інтоксикації організму. До них відносяться:

• підвищення температури тіла (до 38-40 ° C);
• ломота у всьому тілі;
• головний ниючий біль без певної локалізації;
• слабкість і млявість;
• зниження або відсутність апетиту.

Крім того, відзначається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів або лімфаденіт (розпухання підщелепних, завушних, потиличних лімфовузлів).

При огляді горла видно яскраво-червоні укрупнені мигдалини, на яких є розширені фолікули або лакуни з жовтим (гнійним) вмістом. Гній, який закінчується з лопнули фолікулів або лакун, утворює на мигдалинах фіброзний наліт, який легко видаляється тампоном.

Також хворих можуть турбувати:

• болю в суглобах і м'язах, в животі;
• прискорене серцебиття;
• кашель;
• нежить.

Залежно від ступеня набряку і збільшення мигдаликів виникають болі в горлі при ковтанні. У важких випадках мигдалини настільки гіпертрофуються, що майже перекривають глотку, хворий не тільки не може ковтати, йому навіть важко відкрити рот.

діагностика

Необхідно диференціювати гнійну ангіну і дифтерію , Гнійну ангіну і інфекційний мононуклеоз . Діагноз захворювання встановлюють за сукупністю характерних скарг і огляду хворого.

В обов'язковому порядку пальпуються регіонарні лімфатичні вузли і проводиться фарингоскопия.

Фарингоскопия - це візуальний огляд лікарем порожнини рота і глотки за допомогою медичного шпателя, в процесі такого обстеження виявляються збільшені лакуни і / або фолікули з гнійними виділеннями і нальотом на мигдалинах.

Крім того, призначається загальний аналіз крові, в якому визначаються ознаки запалення (прискорене ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів).

для виключення дифтерії береться мазок зі слизової зіву і носа, і проводиться забір виділень з мигдалин на посів і чутливість до антибіотиків.

Лікування гнійної ангіни

Лікуванням ангіни займається лікар-отоларинголог, а в разі його відсутності - лікар-терапевт.

Як правило, хворі з легким і середнім ступенем тяжкості захворювання лікуються амбулаторно, але можлива і госпіталізація при вираженій інтоксикації або появі ускладнень.

Пацієнту призначається постільний режим, обмеження контактів і, особливо, розмов з близькими.

Показано рясне тепле питво:

• фруктові і ягідні морси;
• мінеральна вода без газу;
• неміцний чай з лимоном.

Так як організм ослаблений, а сам хворий не може їсти через неприємних відчуттів при ковтанні, їжа повинна бути насиченою вітамінами, легкозасвоюваній, теплою і м'якою по консистенції.

Обов'язкові полоскання горла теплими, але не гарячими розчинами з антисептиками і відварами лікарських трав. Для цього можна використовувати:

• розчин соди, солі та йоду;
• розчин фурациліну і хлоргексидину;
• слабкий розчин марганцівки;
• відвари шавлії, ромашки, календули та інших трав.

Полоскання не тільки діють дезинфицирующе, але і знімають набряк мигдалин, полегшують болі в горлі.

Безперечно, в лікуванні гнійної ангіни можна обійтися одними полосканнями, тому обов'язково призначаються антибіотики. Перевага віддається:

• антибіотиків пеніцилінового ряду (амоксиклав, АУГМЕНТИН);
• цефалоспоринів 2 і 3 поколінь (цефтриаксон, цефуроксим, Цефікс);
• макролідів (азитроміцин, сумамед).

Курс антибіотикотерапії становить мінімум 7 днів. Важливо приймати препарати протягом трьох днів після нормалізації температури.

Для зняття набряку і купірування болю в горлі призначаються нестероїдні протизапальні засоби (парацетамол, нурофен) і антигістамінні препарати (супрастин, кларитин).

Наслідки і прогноз

Гнійна ангіна небезпечна своїми ускладненнями, які можуть бути як пізніми, так і ранніми.

До ранніх відносяться:

Пізніше можуть розвиватися:

Прогноз при своєчасному і якісному лікуванні захворювання сприятливий.

Принципи лікування, описані в цій статті спираються на Стандарт первинної медико-санітарної допомоги при гострому тонзиліті .