Тонзиліт: болить горло - страждає серце

1. Матеріали по темі

У 30 відсотках випадків захворювання медики радять видаляти мигдалини

НЕ гланди, А піднебінні мигдалини

- Сергію Валентиновичу, люди, далекі від медицини, часто говорять: «У мене гланди запалилися!» Але ж в медицині такого терміну немає?

- Гланди - це дійсно обивательський термін, в медицині його немає. Є термін «мигдалини». За кордоном лікарі сказали б, що це - тонзилофарингіт. Ми ж поділяємо два поняття: фарингіт - це захворювання задньої стінки глотки, слизової, і тонзиліт - захворювання мигдалин. Йде запалення - бактеріальне або вірусне. 70 відсотків усіх запалень в глотці - це вірусні запалення. У класичного запалення - п'ять ознак: почервоніння, припухлість, біль, підвищення температури, порушення функції. Але не завжди біль в горлі говорить про те, що у людини - вірусна або бактеріальна інфекція. Вона може бути обумовлена, наприклад, температурної реакцією: випив чоловік крижану воду - захворіло горло; випив занадто гарячий чай - захворіло горло. Якісь хімічні речовини - наприклад, перцевий або спиртні напої, екологічно шкідливі речовини - теж можуть створювати дискомфорт в горлі.

Після важкого трудового дня нам здається, що тіло просить відпочинку, але насправді воно вимагає компенсуючих вправ. Як вибрати вид фітнесу в залежності від професії і на що звернути особливу увагу.

- Є стійке переконання, що підхоплений вірус згодом переходить в бактеріальну форму хвороби. І щоб цього не сталося, люди починають заздалегідь пити антибіотики. Це правильно?

- Приймати антибіотики про запас, на всяк випадок, не можна. Вони працюють тільки тоді, коли в організмі є бактеріальна флора. Зараз з'явилися дуже чіткі лікарські концепції: коли можна застосовувати антибіотики, а коли не можна. Наприклад, якщо звичайна застуда на п'ятий день не проходить, йде посилення симптомів, то це вже показання до застосування антибіотиків. Або якщо застуда триває до 10 днів без будь-яких змін, теж потрібна антибактеріальна терапія. А профілактично антибіотики не діють ...

- Чи можна сказати, що є групи людей, схильних до захворювань тонзилітом?

- До хронічного - безумовно. Адже що таке хронічний тонзиліт? Це хронічне запалення мигдалин. Викликається воно найчастіше особливим бета-гемолітичним стрептококом групи B. Найменший зрушення захисних сил організму - наприклад, при переохолодженні, перевтомі, недосипанні - викликає спалах інфекції, що призводить до загострення хронічного тонзиліту. І таких загострень протягом року може бути багато, мало не щомісяця.

- А члени однієї сім'ї можуть заразити один одного тонзилітом?

- При хронічному тонзиліті важлива генетична схильність - як, наприклад, при бронхіальній астмі. Тобто генетично по лінії батьки - діти хронічний тонзиліт передається. А від дружини до чоловіка він перейти не може. На ангіну - так, можна заразитися один від одного, тонзилітом - немає.

законсервувати ХВОРОБА

- Як виглядає консервативне лікування?

- В основному це заходи профілактики загострення тонзиліту. За радянських часів хворі тонзилітом були на диспансерному обліку. Лікар двічі на рік - навесні і восени - викликав кожного на прийом і промивав йому мигдалини за допомогою спеціального шприца або установки: з лакун мигдалини вимивалися все пробки. Потім проводилося фізіотерапевтичне лікування. І ці процедури гарантували хворому більш-менш нормальне існування протягом року. Ще була так звана «бициллин-профілактика»: раз на рік хворому вводився антибіотик бициллин. Вважалося, що він вбиває мікроби, які знаходяться в мигдалинах.

- Ви сказали, що тонзиліт може дати ускладнення на серце, нирки. Як часто це буває?

- Досить часто. Відсотків 30 випадків хронічного тонзиліту - це декомпенсована форма, яка вимагає видалення мигдалин. І бажано це зробити до того, як виникнуть відхилення з боку серця, нирок, суглобів, тобто до виникнення ревматизму. А найперші ознаки ревматизму - це вже 100-відсоткове показання до видалення мигдалин. Якщо ревматизм або інші ураження серця вже почали розвиватися, то, може бути, видалення мигдалин буде одним з факторів, відтягують розвиток цього захворювання. Тому хронічний тонзиліт - це далеко не невинне захворювання, воно пов'язане з виникненням такої системної патології.

доведеться потерпіти

- Сергію Валентиновичу, розкажіть про саму операцію по видаленню мигдалин. Вона складна?

- Ні, операція технічно нескладна для досвідченого лікаря. Але вона була і залишається найнебезпечнішою з тих, які ми проводимо.

- Вона проходить під місцевим наркозом?

- Так, лікарю простіше оперувати в умовах місцевої анестезії. Триває операція 15-20 хвилин. За кордоном оперують в умовах загальної анестезії, щоб не лякати хворого великою кількістю крові.

- Через що це відбувається?

- До миндалинам дуже близько підходять великі кровоносні судини, такі як сонна артерія. Тому навіть досвідчені хірурги не застраховані від непередбачених ситуацій під час її проведення.

- Скільки днів пацієнт повинен провести в стаціонарі?

- Приблизно сім днів. Справа в тому, що може виникнути післяопераційний кровотеча, тому ми чекаємо моменту, коли відторгнути всі скоринки, рубці. Хоча фактично можна було б відпускати додому на другий-третій день, за кордоном, до речі, так і роблять.

ЛЬОДЯНИКИ НЕ ДОПОМОЖУТЬ

- Сергію Валентиновичу, які можна дати рекомендації людям, у яких є це захворювання, але які намагаються йому протистояти.

- Не можна запускати тонзиліт. Потрібно періодично промивати лакуни мигдалин в кабінеті лор-лікаря. Може бути, якщо часті загострення, спробувати зробити антибіотик-профілактику і не упустити той момент, коли компенсована форма перейде в декомпенсована. Велике значення має загартовування. Необхідно зробити все можливе, щоб не допустити ревматоїдного ураження суглобів і нирок.

- А можна промивати мигдалини в домашніх умовах?

- У домашніх умовах, на жаль, нічого не промиєш, тому що лакуни мигдалин покручені.

- А спреї, льодяники?

- Спреї, льодяники та інші засоби можуть допомогти при загостренні фарингіту. Вони можуть зняти біль, позбавити від неприємних явищ, хворий відчуватиме себе краще. Але належного лікування не буде. Льодяники, до речі, мають неабиякою часткою токсичності, і дітям до шести років їх краще не давати.

- Курортно-санаторне лікування або поїздки до моря показані при тонзиліті?

- Фізіотерапевтичне лікування - наприклад, ультразвук на мигдалини, ультрафіолетове і лазерне опромінення глотки дають непоганий результат. І безумовно, курортне лікування дуже корисно. Та й простий відпочинок на морі принесе користь організму. Навіть полоскання глотки звичайної морською водою - звісно, ​​не брудною - дає певний ефект. Погано, якщо дитину везуть до моря взимку: це стрес для його організму, і він навряд чи його оздоровить «на перспективу» - навпаки, можуть бути загострення вже по дорозі туди або назад.

ЯК ЛІКУВАТИ ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЛІТ?

- компенсувати форму лікуємо консервативно, а декомпенсована - оперативно. Перша ознака декомпенсованого тонзиліту - це часті ангіни, частіше, ніж 2-3 рази на рік. Причому це не загострення тонзиліту, а справжні ангіни - з підвищенням температури до 39 градусів, нальотом на мигдалинах, гострим болем у горлі і так далі. Але останнім часом лікарі найчастіше стикаються з тонзилітом безангінозним. Друга ознака - перітонзіллярний абсцес. Якщо хоча б раз інфекція вийшла за межі мигдалини і викликала нагноєння клітковини навколо мигдалини, якщо доводилося розкривати мигдалину і виявляли гній, - це говорить про те, що мигдалини свою функцію не виконують. І це 100-відсоткове показання до їх видалення.

Якщо там бета-гемолітичний стрептокок, то він дуже агресивний і по своїй генетичній структурі нагадує тканини серця, нирок, суглобів, проти нього виробляються антитіла, і вони руйнують ці тканини. В такому випадку мигдалини потрібно видаляти. Якщо є ревматоїдна лихоманка, гломерулонефрит, ураження клапанів серця, ревматоїдні ураження суглобів, то це теж показання до видалення мигдалин. Якщо терапевт наполягає на видаленні хронічного вогнища інфекції, а цим хронічним вогнищем інфекції є мигдалини, тоді ми їх теж видаляємо. У всіх інших випадках потрібні додаткові аналізи, консультації.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ

Чи не цілуйте дитину: кишкові інфекції можуть довести до реанімації

Номер один: АП провела день з єдиним в Благовіщенському районі чоловіком-директором школи

Як не замерзнути в заглухлу машині: поради водіям від співробітників МНС

Матеріали по темі

показати ще