67 гостей
Абсцес: симптоми, лікування і причини виникнення. Чим загрожує гнійне запалення
Більшості обивателів слово «абсцес» ні про що не говорить. Однак майже кожен в тій чи іншій мірі стикався з даною патологією. Адже під цим незрозумілим багатьом медичним терміном ховається те, що ми називаємо наривом або гнійників. Хоча насправді «абсцес» поняття набагато ширше. 
Абсцес - запальне захворювання, в деяких випадках призводить до летального результату
Виникнення абсцесу - річ вкрай неприємна. Гнійне запалення не тільки може доставляти людині дискомфорт і біль, але в більшості випадків, при ураженні життєво важливих органів, може становити серйозну загрозу життю. І в той же час, абсцес, на певному етапі розвитку інфекційного процесу, можна розглядати як захисну реакцію нашого складно і надзвичайно мудро влаштованого організму.
причини абсцесу
Абсцес - це гнійний запальний процес, який має, як правило, досить чітку локалізацію. Область запалення відмежована від здорових неушкоджених тканин тонкої, але досить міцною сполучнотканинноїоболонкою. Ця оболонка перешкоджає поширенню інфекції по всьому організму.
Що ж відбувається всередині порожнини абсцесу? Для того щоб розібратися в цьому більш наочно, розглянемо освіту всім відомих фурункулів. Освіта фурункула починається з проникнення в порожнину волосяного фолікула через пору шкіри інфекційного агента. Це можуть бути стафілококи , Стрептококи, синьогнійна паличка або деякі інші бактерії. У нормі шкіра прекрасно справляється зі своїми захисними функціями і таке впровадження ворожих людському організму мікроорганізмів практично неможливо, відповідно абсцес не може утворитися. Але в ряді випадків імунітет людини може знижуватися . Слабшають також і місцеві сили захисту на шкірі. Проникнення інфекції можливе також у разі пошкодження цілісності шкірного покриву.
Поява абсцесу є реакцією нашого організму на вплив інфекції
Крім того, всі ми знаємо, що на поверхні і в порах шкіри, так само як і в порожнинах організму людини, мешкають доброзичливі бактерії нормальної мікрофлори. У нормальних умовах вони не можуть завдати нам шкоди і не стають причиною абсцесу. А деякі з представників нормальної мікрофлори людини, навпаки, приносять лише користь. Наприклад, регулюють чисельність умовно патогенних бактерій нормофлори. Зниження місцевого імунітету шкіри може порушити встановлений баланс між «хорошими» і «поганими» бактеріями і тоді патогенні мікроорганізми почнуть активно рости і розмножуватися, що може привести до виникнення запального процесу, який і називається абсцесом.
Поява ворожих клітин виявляють клітини крові моноцити і нейтрофільні лейкоцити, або нейтрофіли. Останні починають стягувати свої сили до інфекційного вогнища і нападають на ворожі клітини. Все це схоже на своєрідне військове бій, в якому клітини нашої імунної системи практично завжди виграють. Однак нейтрофіли, відважно захищають нас від патогенних бактерій, героїчно гинуть в ході битви, жертвуючи своїм життям заради перемоги над ворогом. Саме з тіл загиблих лейкоцитів і утворюється гній. Саме через це і утворюється абсцес. Моноцити виконують при цьому роль «прибиральників». Перетворюючись у великі клітини макрофаги, вони «поїдають» (фагоцитируют) захоплених лейкоцитами бактерій.
В ході вищеописаного процесу відбувається виділення ряду особливих речовин у вогнищі запалення. Їх називають медіаторами запалення. Сюди відносять простагландини, брадикініни, циклічний аденозинмонофосфат (цАМФ), гістамін і інші речовини зі складними назвами і надзвичайно важливими функціями. З одного боку, це саме вони викликають у людини неприємні больові відчуття. З іншого - вони запускають дуже важливі процеси в організмі.
Для локалізації запалення, клітини організму укладають його в капсулу
Під впливом медіаторів запалення, навколо місця інфікування починає утворюватися капсула зі сполучної тканини, завдяки чому процес локалізується. Таким чином організм полегшує собі боротьбу з абсцесом. Крім того, у відповідь на виділення цих речовин відбувається розширення судин у вогнищі запалення, посилюється приплив крові до місця проникнення інфекційного агента, який приносить сюди численну армію лейкоцитів. Саме завдяки розширенню судин ми можемо спостерігати почервоніння в області запальної ділянки.
Звичайно, багато запальні процеси проходять досить швидко, і організм самостійно справляється з їх усуненням. Гнійний абсцес тим і відрізняється від невеликого гнойничка або нариву, що він має великі масштаби і розвивається, як правило, в разі запущених або недолікованих інфекційних процесів. При цьому тільки захисних сил нашого з вами організму може бути недостатньо, щоб впоратися з абсцесом, і для успішного результату йому потрібно медикаментозна допомога, а іноді і хірургічне втручання.
Своєчасна медична допомога при абсцесі вкрай важлива, особливо якщо процес зачіпає життєво важливі органи. Спосіб терапії вибирається залежно від виду абсцесу, його ступеня тяжкості і причини, що його викликала. Отже, прийшов час поговорити про види абсцесів і їх класифікації.
до змісту ↑
види захворювання
Абсцес - це досить загальне поняття, він являє собою процес, що розвивається в разі інфікування будь-яких тканин і органів. Інфекція може вражати абсолютно будь-який орган людського організму. У зв'язку з цим, абсцеси можна класифікувати за ознакою їх локалізації.
Один з найвідоміших видів абсцесу, що розвивається у внутрішніх органах, є апендицит. В цьому випадку патологічний процес виникає в сліпому відростку тонкого відділу кишечника - апендиксі. Природно, єдиним способом лікування гнійного апендициту є його видалення. Несвоєчасне хірургічне втручання може привести до розриву стінок апендикса і вилиття гнійного вмісту в черевну порожнину. Згодом процес поширюється вже на очеревину і досить швидко розвивається перитоніт - абсцес черевної порожнини.
Ще одним досить часто зустрічається видом абсцесу є всім відомий флюс . Захворювання виникає як наслідок невилікуваного карієсу, коли інфекція поступово починає проникати в більш глибокі шари зуби, вражаючи спочатку дентин, потім пульпу, а після періодонт (окістя зуба). Можливо також виникнення абсцесу зуба в результаті травми щелепи або ротової порожнини.
У людей, часто страждають ангінами, з часом може розвиватися паратонзіллярний абсцес, або флегмонозная ангіна. При цьому уражаються піднебінні мигдалини. Залежно від локалізації інфекції процес може бути одно- або двостороннім. Часто такий стан спостерігається при хронічному тонзиліті , Коли інфекція постійно мешкає в тканинах мигдалин, періодично викликаючи загострення. хронічна ангіна - захворювання найбільш характерне для дітей, але може воно зустрічатися і в дорослому віці.
Наявність інфекційного вогнища в ротовій порожнині і в області глотки може послужити причиною розвитку заглоточного абсцесу. Джерелом інфекції також можуть стати прилеглі органи, наприклад при отиті (запаленні середнього вуха), мастоидите (запаленні скроневої кістки), і т.д. Виникненню заглоточного абсцесу сприяє зниження загального та місцевого імунітету. Найнебезпечнішим ускладненням даного захворювання може стати набряк гортані і виникло внаслідок цього задуха.
Одним з найбільш серйозних станів є абсцес головного мозку. Причиною його розвитку можуть послужити інфекційні процеси в інших органах і тканинах організму, гнійні інфекції в довколишніх органах (гнійний отит або гайморит), черепно-мозкові травми. У першому випадку інфекційні агент приноситься з потоком крові (метастатичний абсцес). У другому - має місце недолікований запущений інфекційний процес, що поширюється на тканини головного мозку. Травма - найбільш поширена причина розвитку абсцесу головного мозку.
Абсцес головного мозку може вражати будь-які його ділянки
Виділяють два види абсцесу мозку: інтерстиціальний, коли гнійник обмежений сполучнотканинною капсулою, і паренхіматозний, коли капсула відсутня, і скупчення гною не має чітких меж. Паренхіматозний абсцес мозку важче піддається лікуванню і має менш сприятливий прогноз. При виникненні підозри на абсцес головного мозку лікування повинно бути невідкладно. В екстрених випадках єдино можливим методом лікування може бути термінове хірургічне втручання. В процесі розвитку гнійного запалення стінки сполучнотканинною капсули стоншуються, що загрожує її розривом і виливом гнійного вмісту в тканини і шлуночки мозку. У цьому випадку велика ймовірність летального результату.
Ще одним загрозливим життя людини видом абсцесу є абсцес легені. Розвинутися дане стан може внаслідок кількох причин. Абсцес легені може виникнути як ускладнення гнійної пневмонії (запалення легенів, викликаного гнійними штамами стафілококів і стрептококів), може стати результатом аспіраційної пневмонії (пневмонія в результаті проникнення в легені стороннього предмета), може розвинутися в процесі розпаду ракової пухлини і т.д. Інфекція так само може бути занесена кров'ю з інших запальних вогнищ. Захворювання в більшості випадків повністю виліковується за умови своєчасної діагностики та правильного лікування.
Гнійні запалення можуть також виникати в печінці, будучи наслідком запальних захворювань органів травного тракту. Існує два шляхи інфікування даного органу: через кров і через протоки жовчного міхура. Абсцес печінки порушує нормальну роботу цього органу, що може мати досить грізні наслідки для всього організму. Адже печінка є нашим головним хімічною лабораторією, в якій відбувається інактивація потрапляють в організм токсинів.
Абсцес нирки може бути наслідком хронічного пієлонефриту
Не менш важливу роль у виведенні токсичних речовин з організму людини відіграють нирки. Однак і цей орган може бути вражений інфекцією. У ряді випадків запалення може також перейти в абсцес. абсцес нирки може стати наслідком хронічного пієлонефриту , Виникнути при закупорці сечовивідних шляхів конкрементами (камінням), а також може з'явитися ускладненням проведеної на нирці операції. При гнійному запаленні тканин нирки необхідно вжити своєчасних заходів з метою зберегти орган.
Наслідком запальних захворювань статевих органів у жінок може стати абсцес бартолінової залози. Ця залоза розташована напередодні піхви, а її протоки виходять в області малих статевих губ. Вона виділяє особливий секрет, що виконує роль мастила при статевому акті. При проникненні інфекції в просвіт відкривається протока спочатку виникає зараження вмісту залози - помилковий абсцес. Згодом стан може посилюватися розвитком справжнього абсцесу, для якого характерні сильні больові відчуття в області зовнішніх статевих органів, а також виникнення набряку і гіперемії в підставі великих статевих губ.
В окрему групу виділяють абсцеси м'яких тканин. Про один із проявів такого абсцесу ми вже почали говорити вище. Сюди відносять фурункули, карбункули , панариции , рожістие запалення шкіри та ін. Гнійне запалення розвивається в шарах шкіри або в м'язових тканинах. Як правило, виникнення даного процесу передує травма або хірургічне втручання, яке було проведено з недостатнім дотриманням правил асептики. Абсцес може також розвинутися після ін'єкції, в разі поганої обробки ін'єкційного поля, пошкодження судини і т.д. Так як внутрішньом'язовіін'єкції робляться, як правило, в сідничний м'яз, то в цьому випадку розвивається абсцес на сідниці.
Окремо слід говорити про холодному абсцесі. Для даного стану не характерні гіперемія і місцеве підвищення температури в області запалення. Холодний абсцес може взагалі ніяк не виявлятися. Така патологія виникає як одне з ускладнень туберкульозу кісток .
до змісту ↑
симптоми абсцесу
Будь-який вид абсцесу має ряд загальних симптомів, який характерний для інфекційного процесу, що відбувається в організмі. Перш за все, це підвищення температури тіла. При абсцесі температура субфебрильна, тобто перевищує показник 38оС і може доходити аж до 41оС, що вимагає термінового медичного втручання.
Поряд з гіпертермією абсцес супроводжується загальним нездужанням, слабкістю, поганим самопочуттям. Пов'язано це, по-перше, з тим, що всі сили організму спрямовані в даний момент на боротьбу з інфекцією. По-друге, продукти життєдіяльності патогенних бактерій викликають інтоксикацію організму, що також позначається на загальному стані хворого.
Залежно від того, який саме орган вражений абсцесом, для даного стану характерний ряд специфічних симптомів. Так, абсцес на сідниці після уколу, поряд з ураженням інших м'яких тканин, супроводжується почервонінням області запалення, набряком і місцевої гіпертермією.
Одним із симптомів абсцесу може бути підвищення температури
Абсцес в горлі (паратонзіллярний або заглотковий) викликає біль при ковтанні , Кашель, а в разі набряку гортані - задуха. Це ускладнення є найбільш небезпечним при гнійному абсцесі горла. Несвоєчасно надана медична допомога або її відсутність може привести до летального результату.
Абсцес мозку на початкових стадіях може супроводжуватися сильними, локалізованими головними болями, які пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Найчастіше ці болі виникають в ранкові години. На більш пізніх стадіях розвитку процесу у людини можуть виникати марення і галюцинації. Гнійні ураження мозочка тягнуть за собою порушення координації рухів і орієнтації в просторі.
абсцес легкого супроводжується кашлем , Іноді з виділенням гнійного мокротиння. Дихання хворого утруднене. В області грудної клітини можуть виникати больові відчуття невизначеного характеру. На початкових стадіях процесу діагностувати легеневий абсцес досить важко. Після прориву капсули в легкому утворюється порожнина, яка виявляється як при прослуховуванні, так і при рентгенологічному дослідженні.
Абсцес - це досить небезпечний стан. Прорив абсцесу, незалежно від його локалізації, загрожує розвитком сепсису, більш відомого як зараження крові. Сепсис - це генералізоване запалення всього організму, при якому в крові людини циркулюють збудники інфекції, гноєродниє бактерії, а також продукти їх метаболізму, що викликають важку інтоксикацію. Даний стан розвивається буквально за кілька годин і при відсутності лікування призводить до летального результату. Летальність становить близько 75%.
Недостатньо ефективне лікування абсцесу може також привести до переходу стану в хронічну форму. При цьому симптоми захворювання виражені в меншому ступені, розвиваються вони повільніше. Хронічний абсцес послаблює організм людини, знижує його захисні реакції, і, крім того, має властивість періодично загострюватися. Щоб уникнути переходу гострого абсцесу в хронічний важливо дотримуватися прописані лікарем курси антибіотикотерапії, відповідально ставитися до процесу лікування і своєчасно звертатися за медичною допомогою.
до змісту ↑
лікування
Існує два основні шляхи лікування абсцесів: хірургічний і медикаментозний. Найчастіше їх використовують спільно. У деяких випадках можна обмежитися прийомом лікарських препаратів, але в більшості випадків необхідно розтин абсцесу.
Альтернативою хірургічного втручання при абсцесі може бути прийом антибіотиків
Розтин абсцесів м'яких тканин проводять, як правило, під місцевою анестезією з використанням 0,5 або 0,25% розчину новокаїну. Тканини навколо передбачуваного розрізу обколюють і буквально просочують розчином анестетика, після чого абсцес розкривають, видаляють гнійний вміст і відмерлі ділянки тканин, а потім проводять антисептичну обробку і дренаж утворилася порожнини. При абсцесі внутрішніх органів потрібно більш серйозне хірургічне втручання, проте принцип лікування залишається тим же.
После хірургічного втручання, а іноді и безпосередно перед ним, хворому прізначається курс антібіотіків. Вибір препарату буде залежаться від виду Збудник інфекції, ступенів тяжкості захворювання, а такоже від локалізації процесса. Так, при абсцесі головного мозком для лікування Використовують натрієву сіль бензілпеніціліну, так як цею препарат здатно пронікаті через гематоенцефалічній бар'єр в тканини мозком. У разі підвищеної чутливості до антибіотиків пеніцилінового ряду і неможливості їх використання, лікування проводять левоміцетином. Для лікування гнійного абсцесу м'яких тканин можуть застосовуватися антибіотики групи пеніциліну, а також більш сучасні засоби з групи макролідів (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин).
Крім антибіотиків в схеми лікування абсцесу включаються також протимікробні препарати, наприклад, метронідазол. Також призначаються препарати, що коректують порушений обмін речовин, вітамінні і загальнозміцнюючі засоби.
Лікування абсцесу проводиться, найчастіше, в умовах стаціонару. При незначних хірургічних втручаннях або при незапущених запальних процесах (фурункул, постін'єкційних абсцес, панарицій) можливе лікування абсцесу в домашніх умовах. Однак самолікування в даному випадку неприпустимо, тому що може привести до розвитку важких ускладнень, про які згадувалося вище.
до змісту ↑
Народні методи лікування
У комплексному лікуванні абсцесу можуть застосовуватися також засоби народної медицини. Для цього можуть використовуватися кошти з вираженими антисептичними, антибактеріальними і протизапальними властивостями. До них відносять, наприклад, сік алое, прополіс, траву звіробою та ін. Однак можливість застосування того чи іншого народного кошти необхідно обговорити з лікарем.
Абсцес - досить серйозний патологічний процес, який свідчить про активний розвиток інфекції в організмі. Вкрай важливо вчасно зупинити розвиток даної патології, щоб не допустити серйозних ускладнень. Будьте уважні до свого організму, не нехтуйте допомогою фахівців! Любіть себе і будьте здорові!
до змісту ↑
Відео про абсцесах
Що ж відбувається всередині порожнини абсцесу?
