Як лікують сифіліс, які препарати використовують?

1. Лікування сифілісу, методи, схеми і препарати на різних стадіях хвороби П'ять століть хворих на сифіліс...
2. Варто мати на увазі, що до збудника сифілісу в організмі не формується більш-менш ефективного специфічного...
3. Також використовуються антибіотики інших фармакологічних груп:
4. Схема лікування різних стадій сифілісу у вигляді таблиці + фото

Лікування сифілісу, методи, схеми і препарати на різних стадіях хвороби

П'ять століть хворих на сифіліс лікували препаратами ртуті. Це пояснювалося тим, що бліда трепонема дуже чутлива до з'єднань ртуті, вісмуту, миш'яку і йоду, які блокують ферменти мікроба. Однак це лікування було недостатньо ефективно через високу токсичність. За деякими даними при такому лікуванні до 80% пацієнтів вмирало від передозування ртуті.

У сучасній медицині застосовуються більш гуманні методи лікування.

Перше ж, що необхідно зробити при підозрі на сифіліс - виключити будь-які статеві контакти до повного лікування, а статевого партнера, який був у пацієнта під час передбачуваного інкубаційного періоду необхідно також ретельно перевірити.

На даний момент захворювання лікується на всіх стадіях, але його лікування вимагає компетентного і відповідального підходу з боку лікаря, а також суворого дотримання пацієнтом всіх лікувальних приписів.

Лікування сифілісу таблетками

Медикаментозне лікування в першу чергу засновано на застосуванні антибактеріальних препаратів і антибіотиків пеніцилінового ряду. Справа в тому, що бліда трепонема чи не єдиний мікроорганізм, який, незважаючи на десятиліття пенициллинотерапии, до сих пір високочутливий до пеніциліну і його похідних і не має антіпеніцілліновой захисту.

Тільки у випадках особливої стійкості виділеного від хворого штаму до похідних пеніциліну або алергії пацієнта на пеніциліни може використовуватися альтернативний режим лікування антибіотиками інших фармакологічних груп:

• Макроліди (еритроміцин, медікаміцін)
• Антибіотики тетрациклінового ряду (тетрациклін)
• Стрептоміцини і фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин)
• азитроміцин

Ранні стадії захворювання піддаються лікуванню легше, ніж застарілі. Наприклад на початковій стадії оптимальним є антибактеріальне лікування тривалістю близько трьох місяців і, як правило, призводить до повного виліковування. Однак на пізніх стадіях лікування може тривати і до двох років.

Для лікаря важливо перед початком лікування зафіксувати результати серологічних досліджень. Оскільки після закінчення курсу лікування необхідні повторні серологічні реакції, які покажуть динаміку лікування і його результат.

Після того, як лікування призначено, необхідна серія відвідувань лікуючого венеролога для того, щоб він міг проконтролювати активність інфекції та ефективність лікування. Також це дозволяє лікарю вносити необхідні корективи в схему лікування.

Бувають випадки, коли виникає необхідність в повторенні курсу антибіотикотерапії.

Крім того, в лікуванні важливо і застосування імуностимулюючих препаратів, оскільки у блідої трепонеми є можливість немов «вислизати» від імунної системи.

При досить запущеній стадії захворювання в третинному періоді і якщо при цьому спостерігається виражена стійкість блідої трепонеми до антибіотиків, а пацієнт досить добре себе почуває, то допускається токсична терапія. Тобто до антибіотиків лікар може додати похідні миш'яку (міарсенол, новарсенол) або вісмуту (бийохинол).

При діагностуванні цього венеричного захворювання під час вагітності, жінці виписують два обов'язкових курсу лікування.

• Перший і основний курс проводиться тільки стаціонарно відразу ж після підтвердження діагнозу.
• Профілактичний курс може проводитися як в стаціонарі, так і в умовах домашньої амбулаторії на терміні від двадцяти до двадцяти чотирьох тижнів.

Таке лікування проходить досить успішно і майже повністю знижує можливість розвитку вродженої інфекції у дитини.

Проте, після народження, дитину необхідно обов'язково обстежити.

Варто мати на увазі, що до збудника сифілісу в організмі не формується більш-менш ефективного специфічного імунітету. Тому вилікувавшись одного разу, пацієнт зовсім не застрахований від повторної можливості інфікування.

Препарати для лікування сифілісу: таблетки і ліки в інших формах

Лікування інфекції може бути досить тривалим, особливо якщо людина звернулася ні до перших же тривожних ознаках. Як правило, лікування проводиться протягом двох років з подальшим дослідженням і проведенням серотологіі кожні шість місяців.

• При ранніх формах захворювання (первинної, вторинної та латентної тривалістю менше одного року) застосовують антибіотики пеніцилінового ряду.

В першу чергу використовується бензатинбензилпенициллин одноразово внутрішньом'язово 2,4 млн. Одиниць або прокаінбензілпеніціллін внутрішньом'язово по 600000 одиниць на добу протягом восьми діб.

Також лікар може прописати разові дози інших антибіотиків і бийохинола, бисмоверола (препаратів вісмуту).

• При пізньому латентному перебігу захворювання бензатинбензилпенициллин призначають по 2,4 млн одиниць внутрішньом'язово раз на тиждень протягом трьох тижнів.

А пацієнтам з нейросифилисом бензилпенициллин показаний внутрішньовенно протягом 10 діб або навіть більше.

Тривалість лікування залежить виключно від форми сифілісу, а також індивідуальної переносимості препаратів, фізичного стану пацієнта.

При алергії пацієнта до пеніцилінів призначають еритроміцин або тетрациклін, 500 мг чотири рази на добу протягом 30 діб.

Також використовуються антибіотики інших фармакологічних груп:

• макроліди
• Стрептоміцини і фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин)
• азитроміцин

Хоча ефективність деяких макролідів інструкціями МОЗ не підтверджена, тому частіше використовуються похідні тетрацикліну або цефалоспорини.

Особливість аміноглікозидів в тому, що вони тільки в дуже високих дозах пригнічують швидке розмноження блідої трепонеми. Але такі дози надають занадто токсична дія на організм людини. Тому в вигляді монотерапії застосування аміноглікозидів не рекомендується.

Також доведена неефективність сульфаніламідів.

• Для лікування вагітних і дітей молодшого віку вибирають еритроміцин і цефтриаксон. Ці препарати не надають на плід негативного дії.

Також крім пенициллиновой терапії вагітним призначають профілактичне лікування після лікування.

При лікуванні препаратами пеніциліну такого виду хвороби як нейросифилис обов'язково поєднання внутрішньом'язового або перорального введення антибактеріальних препаратів з піротерапія з їх ендолюмбального введення, які підвищують проникність гематоенцефалічний бар'єр.

Якщо стадія захворювання вже досить запущена і інфекція розвивається в третинному періоді. До того ж бліда трепонема проявляє виражену стійкість до антибіотиків, то до загальної терапії венеролог може додати препарати міарсенол або новарсенол (похідні миш'яку) або бийохинол (вісмут). Але при цьому стан пацієнта має бути задовільним, оскільки ці препарати досить токсичні.

Також можуть бути призначені імуностимулюючі препарати. Вони підвищать ослаблений імунітет або усунуть імунодефіцитні стани.

Слід мати на увазі, що будь-які види противосифилитической терапії використовують виключно в спеціалізованих медичних установах по особливому регламенту і самостійно використовувати ці препарати небезпечно для здоров'я і життя.

Схема лікування різних стадій сифілісу у вигляді таблиці + фото

Стадія хвороби Пеніцилін Інші препарати Первинний, вторинний і латентний сифіліс (менше двох років) Бензатин-бензилпеніцилін (ББП) 2.4 млн. ОД одноразово (по 1.2 млн. ОД в кожну сідницю) або водний розчин прокаин бензил-пеніциліну 600 000 ОД щодня протягом 10 днів. Тетрацикліну гідрохлорид 500 мг. перорально 4 рази на день протягом 15 днів або еритроміцин перорально 4 рази на день протягом 15 днів (500мг.) Пізній латентний сифіліс (більше 2-х років), пізній доброякісний сифіліс Водний розчин прокаин бензил-пеніциліну 600 000 ОД щодня протягом 15 днів або ББП 2.4 млн. ОД щотижня протягом 3х тижнів. Тетрацикліну гідрохлорид 500 мг. перорально 4 рази на день протягом 30 днів або еритроміцин 500мг. перорально 4 рази на день протягом 30 днів. Сифіліс серцево-судинної і нервової системи Водний розчин прокаин бензил-пеніциліну 600 000 ОД щодня протягом 20 днів. як при латентному сифілісі Сифіліс при вагітності Залежно від стадії захворювання. Еритроміцин переорально, в залежності від стадії захворювання еритроміцин переорально, в залежності від стадії захворювання Для немовлят з аномальною спинномозковою рідиною: водний розчин бензил-пеніциліну 50 000 ОД / кг. щодня протягом 10 днів. Для немовлят з нормальною спинномозковою рідиною: ББП 50 000 ОД / кг. одноразово. Інші антибіотики крім пеніциліну, для новонароджених з вродженими сифілісом не рекомендуються.
Схема лікування сифілісу на фото