Які вибрати антибіотики при пневмонії у дорослих

1. Групи антибіотиків при пневмонії
2. Бета-лактамні антибіотики
3. Особливості пневмонії
4. Лікування пневмонії у дорослих вдома
5. Пневмонія у літніх
6. Пневмонія при вагітності
7. важка пневмонія
8. заміна антибіотиків
9. Скільки триває терапія
10. критерії одужання

Препаратом вибору при пневмонії у дорослих служать бета-лактамні Пеніцилінові антибіотики амоксицилін + клавуланова кислота (ліки з назвами - Аугментин, Флемоклав Солютаб). Антибіотики випускають у таблетованій формі, що дозволяє використовувати їх за призначенням лікаря в домашніх умовах і для дітей.

Зміст статті

Групи антибіотиків при пневмонії

Запалення легенів викликається збудниками декількох груп. Особливо часто позалікарняна пневмонія (що виникла поза стінами лікарні, на відміну від госпітальної інфекції) провокується Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa і іншими найпростішими, серед яких мікоплазми, легіонелли, хламідії.

Єдиного антибіотика, здатного однаково ефективно діяти на всіх збудників запалення легенів, не існує, для кожного виду інфекції емпіричним шляхом підбирається найбільш дієвий препарат.

Для лікування пневмонії використовуються кілька груп антибіотиків:

• бета-лактами;
• макроліди;
• тетрациклін;
• фторхінолони.

Не можна розмежувати, які при запаленні легенів антибіотики кращі, а які малоефективні, так як в кожному випадку підсумок лікування визначається не тільки різновидом збудника пневмонії, а й реактивністю імунної системи, супутніми хронічними хворобами, особливостями догляду.

Бета-лактамні антибіотики

Основними препаратами для лікування пневмонії служать бета-лактамні антибактеріальні засоби, об'єднані за ознакою присутності в складі молекули бета-лактамних кільця.

Засоби мають схожий механізмом дії, відрізняються чутливістю до ферментам бета-лактамаз, які виробляються бактеріями.

Високу ефективність проти пневмококів, часто викликають пневмонію, відрізняються антибіотики амоксицилін, при відсутності алергії службовці препаратом вибору у дітей і при вагітності.

До бета-лактамних засобів відносяться:

• пеніциліни;
  • природні - бензпеніціллін, оксацилін;
  • ампіцилін;
  • амоксицилін - Хіконцил, Флемоксин солютаб;
  • інгібіторзащіщенние - Аугментин, Тиментин;
  • антісінегнойнимі уреідопеніціллшіни - азлоцилін, піперацилін;
• цефалоспорини;
  • 1 покоління - цефазоліни (Кефзол, цефамезін), Цефалексин;
  • 2 покоління - кошти з цефуроксиму (Зіннат, кетоцеф);
  • 3 покоління - цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Роцефім), цефтазидим (Фортум);
  • 4 покоління - Цефепімом (Максипім).

Бета-лактамні антибактеріальні засоби відрізняються високою ефективністю, але здатні викликати алергію, через що їх замінюють макролідами або фторхінолонами. Макроліди - препарати вибору при підозрі на атипову форму, яку викликають хламідії, легіонелли, мікоплазми.

До переваг цих антибактеріальних засобів відноситься істотний постантібіотіческій ефект, при якому в крові створюється висока концентрація ліків, що зберігається в терапевтичній дозі після відміни препарату.

Наприклад, у Азитроміцину постанібіотіческій ефект становить 4 дні, що дозволяє скорочувати курс терапії до 5 днів.

Особливості пневмонії

Запалення легенів може розвиватися стрімко, не залишаючи часу на проведення діагностичних досліджень на визначення патогенної мікрофлори. Перше призначення антибіотика і в приватній клініці, і в державній лікарні робиться емпірично.

Вибираючи, які антибіотики приймати, лікар виходить із клінічної картини хвороби, поширеності збудників пневмонії в даній місцевості, найбільш типові збудники, присутності в анамнезі хронічних хвороб у дорослих.

Лікування запалення легенів проводиться таблетованими формами, препаратами вибору служать пеніциліни і цефалоспорини 2 покоління. До призначення лікування у вигляді ін'єкцій вдаються при неможливості лікування таблетками, а також при тяжкому перебігу хвороби.

Так, госпітальні форми пневмонії у дорослих начитають лікувати за введення антибіотиків в уколах, і переходять на прийом таблеток тільки на 3 день після стихання симптомів запалення.

Лікування пневмонії у дорослих вдома

Ефективність антибіотика оцінюється через 3 дні від початку терапії. За цей час в крові створюється необхідна терапевтична концентрація, і ліки діють з максимальним результатом.

При легкому перебігу пневмонії, викликаної пневмококами, стрептококами, використовують ліки для прийому всередину, що містять:

• Амоксицилін - Амоксицилін Сандоз, Флемоксин Сольютаб, Хіконцил, Амосін, Оспамокс - 0,5 г з інтервалами в 8 годин;
• Амоксицилін + клавуланат - Аугментин, Бетаклав, Флемоклав Солютаб, Екоклав, Амоксиклав - 0,65 г, інтервали - 8 годин;
• Цефуроксим аксетил - дозування 0,5 г, інтервали - 12 годин.

При відсутності результату після 3 днів застосування, ймовірності атипової пневмонії , Дорослим призначають:

• тетрациклін - Доксициклін всередину по 0,1 г з інтервалами в 12 годин;
• макроліди:
  • кларитроміцин - Клацид, Фромилид, Фромилид Уно, Роміклар, Кларитромицин Сандоз, Кларбакт 0,5 г з інтервалами в 12 годин;
  • азитроміцин - Сумамед, Азитрал, Хемомицин, Зітролід Форте, Азіторміцін Зентіва, Азитрокс, Зіторлід 0,5 г 1 день одноразово, наступні дні - 0,25 г 1 раз на добу;
  • мидекамицин - Макропен 0,4 г через 8 годин;
  • спирамицин - Спіраміцин-Веро, Роваміцин по 3 млн. МО з інтервалами в 12 годин;
  • рокситромицин - Брілід, Рулид, Руліцін, Еспароксі по 0,15 через 12 годин;
  • еритроміцин - 0,5 г з інтервалами о 6 годині таблетки Еритроміцину;
  • джозамицин - Вільпрафен, Вільпрафен солютаб 0,5 г з інтервалом у 8 годин;
• фторхінолони:
  • гатифлоксацин - Зарквін, Гатіспан 0,4 г 1 раз / добу;
  • левофлоксацин - Таванік, Флексід, Флорацід, Леволет, Глева 0,5 г по 1 разу в день;
  • моксифлоксацин - Авелокс, Хайнемокс 0,4 г 1 раз / добу.

Пневмонія у літніх

При пневмонії у дорослих після 65 років при легкій формі перебігу з першого дня звернення призначають захищені амінопеніцилінів Аугментин або Амоксиклав, Цефуроксим аксетил або один з фторхінолонів в звичайному дозуванні.

Альтернативними препаратами для хворих похилого віку служать Доксициклин або Цефаклор.

Пневмонія при вагітності

Під час вагітності жінок, хворих на пневмонію, обов'язково госпіталізують. Антибактеріальні препарати застосовуються у вагітних тільки за показаннями.

Вибирають для лікування ліки, що володіють максимальним ефектом, але не заподіюють шкоди формується плоду.

До допустимим при вагітності антибіотиків для лікування пневмонії відносяться:

• Амоксицилін - табл. 0,5 г з інтервалами в 8 годин;
• амоксицилін + клавуланат - через 8 годин;
• цефуроксим аксетил - 0,5 г з інтервалом в 12 годин;
• ампіцилін - в ін'єкції 1 г через 6 годин;
• цефтриаксон - в ін'єкції 1 г з інтервалами в 24 години;
• цефутаксім - в ін'єкції 1 г з інтервалами в 8 годин;
• цефуроксим - ін'єкції 1,5 через 8 годин.

Альтернативним препаратом при алергії до бета-лактамних пеніцилінів у вагітних є спіраміцин, який призначають для прийому всередину через 12 годин на суспензії по 3 млн. МО.

важка пневмонія

При тяжкому перебігу пневмонії призначають Цефепим, Цефтриаксон або Цефотаксим в якості препарату вибору. На додаток до основного препарату використовують антибіотик з групи макролідів - кларитроміцин, спіроміцін або еритроміцин.

Найбільш важке протікання запалення легенів відзначається при інфікуванні стафілококом, пневмококами, ентеробактеріями, легионеллами. При важких формах запалення ліки вводять внутрішньовенно, використовуються пари препаратів:

• амоксіціллінг + клавунат і макролід ін'єкційно;
• цефотаксим + макролід;
• цефтриаксон + макролід;
• ципрофлоксацин (офлоксацин) + цефалоспорин 3 покоління (або левофлоксацин, моксифлоксацин).

заміна антибіотиків

Ефект застосування антибіотика полягає в зменшенні симптомів інтоксикації, зниження температури. Якщо цього не відбувається через 3 дня, то препарат замінюють.

Препаратом вибору часто служить ампіцилін, при відсутності результату його замінюють макролідом або приєднують його додатково. А при важкої пневмонії замість ампіциліну застосовують макролід + один з цефалоспоринів 3 покоління.

Якщо відразу хворому призначалися амоксицилін або цефуроксим, то для досягнення ефекту до нього приєднують препарат з групи макролідів.

Причиною зміни антибіотика може стати розвивається ниркова недостатність у хворого, обумовлена нефротоксичністю препарату. До нефротоксичність лікарських засобів відносяться цефалоспорини, фторхінолони.

Можливо Ви шукали інформацію про те, що говорить народна медицина щодо пневмонії - читайте статтю Народні засоби від пневмонії у дорослих .

Скільки триває терапія

За умови нормального відновлення температури протягом 4 діб загальна тривалість - 7-10 днів. Тривалість курсу при мікоплазменної пневмонії - 2 тижні.

При зараженні ентеробактерій, стафілококами, легионеллами курс лікування може бути продовжений до 3 тижнів.

критерії одужання

Ознаками нормалізації стану хворого служать:

• зниження температури до значень, що не перевищують 37,5 0С;
• зменшення частоти дихання до 20 і менше подихів в хвилину;
• відсутність гною в мокроті;
• зменшення ознак інтоксикації організму.

Застосування антибіотиків виконує важливу, але тільки одну мету - знищення інфекції. Завдання відновлення функцій легких вирішують препарати з інших груп - протизапальні, відхаркувальні, бронхорасширяющие кошти. Загальний результат лікування залежить від правильно обраної схеми лікування, віку, иммунореактивности хворого.