Акне ( "вугри", вугрі, "прищі"): Питання-відповідь / Дерматолог Панарін

1 2 3 4

Задати питання

Лікування вугрової хвороби

Добрий день, Олег Валерійович! Моєму синові 18 років, вже близько 3-х років безуспішно боремося з прищами. Зверталися до дерматолога, випробували всі ЗОВНІШНІ методи. Результат дуже короткочасний. Зараз звернулися до іншого лікаря, призначив Ізотрексин 2 рази в день зовнішньо і еритроміцин 500мг / 2 рази на день всередину. Через 2 тижні нам потрібно звернутися до лікаря для коригування подальшого лікування. У мене питання: чи можна поєднувати таке лікування (мазь на основі антибіотика зовнішньо і антибіотик всередину)? Перед призначенням антибіотика посів вмісту гнійників на чутливість НЕ ВИПРОВАДИЛИ!

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Марина! Для лікування акне поєднання перерахованих препаратів можливо.
У Росії мені невідомі лабораторії, де б проводилося визначення чутливості Propionibacterium acnes до антибіотиків (визначення чутливості інших виявлених при посіві бактерій не має сенсу, так як вони не відіграють істотної ролі в патогенезі акне).

Лікування акне антибіотиками

Доброго дня! чи можна поєднувати антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін) з топическим антибіотиком (кліндаміцин)?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Юліє! Небажані взаємодії перерахованих антибіотиків не описані. Відповідно до сучасних Клінічною рекомендацій, не рекомендується одночасне лікування акне декількома антибіотиками. Це питання спірне, так як для успішного лікування ряду інфекцій, наприклад, Helicobacter pylori (викликає гастрит), призначають мінімум 2 антибіотика.

2012 р

Підвищений тестостерон і акне

Доброго дня! Останні 2 роки мене мучать акне середнього ступеня. Здала аналізи на гормони - в 2 рази підвищено тестостерон; полікістоз яєчників. Гінеколог призначила Діані-35. Закінчила пити першу упаковку, позитивних результатів немає. Через скільки часу з'явиться поліпшення стану шкіри? Може я рано чекаю одужання? Чим тільки не лікувала шкіру (за призначенням дерматолога): Ізотрексин, Скінорен, базірон. Нічого не допомагає. Була остання надія на Діані, але результатів немає.

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Катерина!

Антиандрогенні препарати можуть бути призначені тільки для лікування акне тяжëлой ступеня тяжкості як альтернатива перорального ізотретиноїну або системним антибіотиків в поєднанні із зовнішнім лікуванням (у Вашому повідомленні не вказано, що було проведено лікування антибіотиками для пріëма всередину).
Лікування антиандрогенними препаратами повинно обов'язково поєднуватися із зовнішнім лікуванням та / або антибиотикотерапией (наскільки я зрозумів, зараз Ви приймаєте тільки Діані-35).
Ефект від лікування акне антиандрогенними препаратами починає проявлятися зазвичай через 3 місяці після початку лікування.

52

Кліщ демодекс і акне

Доброго дня!
Скажіть, як можна визначити концентрацію демодекса, підвищення якої може бути причиною акне? Чи необхідна для цього біопсія шкіри?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Поліна! Кількість кліщів Демодекс визначають шляхом мікроскопії зіскрібків з різних ділянок шкіри обличчя. Кліщ демодекс не є причиною акне, тому проводити аналіз на демодекс не має сенсу.

23

Вікторія

2012 р

Як позбутися від прищів

Добрий день. Скажіть будь ласка, чи правильно робить мій косметолог, коли робить мені мезотерапию проти акне, і я ще випиваю метронідазол. Щось у мене ефекту мало. Зробили 5 курсів уколів. Треба ще 5. Що порадьте. Уколи робить з препаратом дексаніл.

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Вікторія! Мезотерапія, як і прийом метронідазолу, не входить в клінічні рекомендації розвинених країн позбавлення від прищів; ефективність мезотерапії методу не доведена в серйозних клінічних дослідженнях. Раджу позбавлятися від прищів під керівництвом компетентного лікаря-дерматолога.

9

Наталія

2012 р

Як позбутися від прищів на обличчі

Доброго дня! У мене прищі в основному тільки на вилицях! Вони з'являються десь в глибині шкіри, потім нариваються, і при цьому дуже хворобливі! Пробувала Зінеріт - стало краще. Чи не користуюся ним вже тиждень і відчуваю, що вони знову починають назрівати малиновими плямами!

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Наталія! Індивідуальний план лікування складається на очному (платному) консультативному прийомі, на якому пацієнт дає письмову згоду на медичне втручання (ст. 20 Федерального закону Російської Федерації від 21 листопада 2011 N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації") . Рекомендую звернутися до дерматолога очно.

8

Акне і демодекс

Добрий день. Допоможіть позбутися від кліща і плям червоного кольору на обличчі. Уже рік лечу, прописували Спрегаль, Базирон, Трихопол, Бензілбензонат, потім брали зішкріб з щік, показав, що не виявлено. Потім я стала користуватися тільки базірон, і на наступному соскобе знову був кліщ. Зараз я лікуюся Бензілбензонатом, Березовим дьогтем, сіркою, вмиваюся милом дігтярним і п'ю Трихопол. Бувають виділення на шкірі, але шкіра в цілому гладка, що не горбиста. Але плями залишилися від наслідків цього кліща.

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Ганно! Червоні постзапальні плями з часом самостійно зникнуть. З перерахованих препаратів тільки "Базирон АС" володіє доведеною ефективністю в лікуванні акне. "Кліщ" не має ніякого значення в виникненні акне, тому його знищення не потрібно.

8

Сальні залози і нейропептиди

Добрий день. Хотіла б поцікавитися, недавно дізналася, що з-за нейропептидів може рости кількість сальних залоз. Чи можуть такі препарати, як базірон і діфферін привести до подразнення нервових закінчень і як наслідок до зростання сальних залоз?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Ганно! Сальні залози можуть збільшуватися в розмірах, а не в кількості. Нейропептиди беруть участь в патогенезі вугрової висипки, синтез даних речовин запускається, головним чином, при стресових ситуаціях. Даних про те, що перераховані Вами препарати можуть викликати утворення нейропептидів, немає.

Антибіотики для лікування акне

Добрий день. Мені 29 років. Скажіть будь ласка, які антибіотики застосовуються для лікування вугрів і не можуть вони порушити дисбаланс кишечника, якщо вже є "дисбактеріоз".

Шановний Ілля! Я не надаю подібну інформацію з метою виключення самолікування. Будь-які системні антибіотики можуть викликати або погіршити наявні шлунково-кишкові розлади, можуть стати причиною розвитку небезпечного псевдомембранозного коліту, тому лікування антибіотиками має проходити тільки за призначенням і під періодичним контролем лікаря.

Олександр

2011 р

Акне і ретиноїди (Діфферін vs. Мазь Ретиноєва)

Доброго дня! Скажіть будь ласка, який препарат ефективніше проти вугрів: ретиноевая мазь або діфферін? Дякуємо.

дерматолог Панарін О.В.

Шановний Олександр! Однозначно відповісти на Ваше питання неможливо, так як у різних пацієнтів відзначається різний клінічний відповідь на лікування одним і тим же препаратом.

Анастасія

2011 р

Вугрі і Прапори

Добридень! У мене питання таке, мені дерматолог поставив діагноз "вугрова хвороба" і прописав Прапори. Жодних аналізів, лікар не назачал, а просто виписав препарат. Курс був прописаний на 30 днів із застосуванням 2 таблеток 2 рази на день. Наскільки безпечно і адекватно застосування застосування цього препарату при вугрової хвороби, якщо, як пишуть, він розрахований на лікування протозойних інфекцій, яких у мене немає?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Анастасія! Для встановлення діагнозу "вугрова хвороба" (акне) у більшості пацієнтів досить тільки клінічного огляду. Препарати метронідазолу для прийому всередину (Прапори і ін.) Можуть надати ефект щодо запальних елементів висипу (володіють деяким прямим протизапальною дією), проте дані лікарські засоби офіційно не показані для лікування вугрового висипу, не включені в європейські та північноамериканські рекомендації з лікування. На жаль, в РФ багато дерматологи продовжують призначати препарати метронідазолу для лікування вугрового висипу, обґрунтовуючи це тим, що метронідазол вбиває "підшкірного кліща", роль якого в патогенезі акне не доведена.

Вугровий висип

Доброго дня!!!! Мені повних 24 роки, я страждаю висипом вугрів на обличчі, вже близько року. У травні минулого року мене стали турбувати ці дивні прищі. Я звернулася до дерматолога, він поставив мені діагноз "Підшкірний кліщ" прописав ліки: Дазолік, метрогил гель, кларотодін, розамет. Я пропила ліки, але результату немає. Прищі були спочатку на лівій щоці, а тепер на правій, а на бороді і лобі так і не пройшли. Зараз застосовую сінафлан, але він допомагає тільки коли мажу. Допоможіть мені будь-ласка!!!!! Що робити???? Як мені з ними боротися ??? Заздалегідь вдячна!!!!

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Марина! Жоден з перерахованих Вами препаратів не входить в міжнародні рекомендації з лікування акне.
Якщо Ви продовжите займатися самолікуванням - наносити Синафлан, то це призведе не тільки до прогресування вугрової висипки, але і до атрофії шкіри, появи розширених судин, виникнення інших захворювань шкіри (наприклад, стероідіндуцірованних розацеа і периорального дерматиту) і т.д.
Раджу звернутися очно до іншого лікаря-дерматолога.

Олександр

2010 р

Себорея і вугри

Добридень! Скажіть будь ласка, чим відрізняється жирна себорея обличчя від вугрової хвороби?

дерматолог Панарін О.В.

Шановний Олександр! Жирна себорея проявляється підвищеною жирністю шкіри, що обумовлено гіперактивністю сальних залоз. При вугрової висипки виникають як незапальні (комедони), так і запальні (вузлики, гнійнички, вузли) елементи. Надмірна синтез сальними залозами їх секрету (себума) є не єдиним, але важливим фактором розвитку вугрів (не у всіх людей з жирною себореєю виникає вугрі).

Чи можуть вугри виникати в слідстві дисбактеріозу?

Доброго дня! Підкажіть будь ласка, чи може вугрі виникати в слідстві дисбактеріозу кишечника. Мені 23 роки. Угри турбують з підліткового віку. У дитинстві часто хворів на бронхіти і лікарі лікували антибіотиками. Зараз є помітний у дерматолога, лікар призначив курс лікування трихополом протягом 10, потім перерва 10 і знову 10 днів курс трихополом. Зовні виписав змащувати Метрогілом 2 раз в день. До лікування трихополом здавав аналіз на дисбактеріоз: показав знижена кількість лактобактерій (менше 10 в 6 ступеня) і підвищений вміст C. fuundii (10 в 6). Перший курс трихопола пропив, але зміни незначні. Заздалегідь дякую вам, дякую!

дерматолог Панарін О.В.

Шановний Антон! "Дисбактеріоз" кишечника ніяк не може бути причиною вугрової висипки, проте не виключено, що може погіршувати її перебіг.
Що стосується метронідазолу (активна речовина препаратів "Трихопол" і "Метрогіл"), то даний препарат не активний проти бактерій, що викликають вугровий висип, отже, малоефективний (володіє деяким протизапальною дією), крім того, може викликати важкі побічні дії.

Угри

Доброго дня! З 14 років страждаю вуграми, шкіра жахливо жирна. Зверталася до лікаря-косметолога, поставила діагноз папуло-пустульозного форма вугрової висипки. Лікувалася близько року у косметолога, але результату це не дало. Зараз мені 21 рік, недавно народила, під час вагітності помітила, що шкіра стала трохи краще, менше висипань. Після пологів, де -то через місяць у мене шкіра дуже сильно запалилася. C ейчас я почала пити гормональні і використовувати ретиноевую мазь. Підкажіть, будь ласка, це може поліпшити стан моєї шкіри радикально?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Дарина! Результату від такого лікування слід очікувати через 3-6 місяців. Для придушення запалення дерматологом призначається інші, індивідуально підібрані препарати (наприклад, антибіотики).

Тетяна

2010 р

Фотопневматіческая терапія акне

Доброго дня! Як ви ставитеся до лікування середньої тяжкості акне за допомогою фотопневматіческой технології лікування? І на скільки тривалий ефект даної процедури?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Тетяна! Ефективність фотопневматіческой терапії акне показана у відносно невеликій кількості клінічних досліджень.
В результаті фотопневматіческого лікування ПОМІРНЕ зменшення кількості висипань зазначалося у більшості пацієнтів з акне СЕРЕДНЬОЇ ступеня тяжкості. У багатьох пацієнтів спостерігалося погіршення протягом вугрової висипки незабаром після закінчення курсу лікування.

кістозні вугри

Добрий день. У мене кістозні вугри. Кілька років тому один з них розрісся (на лобі), тому довелося його видаляти хірургічним шляхом. Після чого знову з'явилися вузлики. Їх 3 на лобі і 2 за мочкою вуха. Періодично вони болять перед менструацією. Мені 32 роки. Не знаю куди звертатися. Після використання гелю "Пропелер" і косметики сальні залози трохи заспокоїлись, але чи надовго? Сьогодні відвідала дерматолога, яка здивовано подивилася на мене, сказавши, що це (на її думку) не погіршує якість мого життя! На питання "що робити?" була відповідь "так і жити!". Після чого виписала мені вітамін А і полисорб. А якщо і ці кісти розростуться? На обличчі нескінченно вирізати ??? Адже кількість їх потихеньку збільшується. Допоможіть будь ласка.

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Ольга! Якщо це кістозні вугри, то їх практично ніколи не вилікувати перерахованими (призначеними) засобами. Якість життя у багатьох пацієнтів з акне значно знижено, більш того, у деяких хворих виникає важка депресія, що може привести (і призводить) до суїциду. Необхідно звернутися до компетентного лікаря, який призначить адекватне лікування.

Акне і "підшкірний кліщ"

Доброго дня! Я хочу дізнатися, акне і так званий "підшкірний кліщ" це одне і теж ??

дерматолог Панарін О.В.

Шановний Михайле! Ні. "Підшкірний кліщ" не є причиною акне.

Євгенія

2010 р

Прищі, вугрі і рубці

Мені 25 років, прищі і вугрі турбують з юнацького віку. Свого часу лікувалася у косметолога, допомагало на час, потім знову все вилазило назовні. З'явилися рубці. Область висипання прищів і вугрів стало все обличчя. З гормонами все в порядку, з аналізами крові теж. Раніше пила гормональні таблетки, тепер немає, цикл майже стабільний, різниця пару днів. В чому може бути причина? Порадьте як можна позбутися від вугрової хвороби і яка вартість? Хвороба оцінюю середньої або середньо-важкого ступеня тяжкості.

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Євгенія! Причиною виникнення вугрових висипань у більшості людей є генетична схильність. Своєчасна терапія вугрової хвороби у лікаря-дерматолога, згідно з міжнародними клінічним рекомендаціям, дозволяє протягом декількох місяців домогтися повного або майже повного очищення шкіри від елементів акне (на жаль, повністю усунути рубці на сьогоднішній день неможливо). Якщо після вугрів виникають рубці, то необхідна комплексна терапія, яка підбирається індивідуально, при цьому враховуються в тому числі і фінансові можливості пацієнта.

Станіслав

2010 р

фототерапія акне

Наскільки виправдано лікування акне методом фототерапії, мається на увазі не як монотерапію, а в комбінації з іншими методами?

дерматолог Панарін О.В.

Шановний Станіслав! Припускаю, що поєднання фототерапії з медикаментозним лікуванням призведе до підвищення ефективності лікування вугрового висипу, скорочення тривалості лікування антибіотиками.

Тетяна

2010 р

Обстеження при вугрової хвороби

Доброго дня! Дерматолог при очній консультації поставив діагноз вугрової хвороба. Чи можна ставити діагноз без будь-яких аналізів і призначати лікування? Без аналізів лікар призначив прийом Трихопол і мазі для особи протягом місяця. Наскільки це адекватно? Адже проблема може бути в внутрішніми органами або я не права і такий діагноз можна поставити просто оглянувши шкіру?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Тетяна! Вугрової хвороба встановлюється, головним чином, на підставі даних клінічного огляду, рідко призначаються додаткові дослідження з метою диференціальної діагностики з іншими схожими дерматозами. Рекомендується проведення ряду аналізів перед і під час курсу прийому ряду препаратів для прийому всередину. Я не призначаю препарат Трихопол для лікування акне щонайменше з двох причин: 1. Ефективність даного засобу при акне не доведена; 2. В показання до застосування вугровий хвороба відсутня. Пацієнтам з акне призначаються крем, гель або розчин, а не мазь. Встановлено зв'язок виникнення вугрової висипки тільки з ендокринною патологією - відповідне обстеження призначається, якщо є будь-які дані в її користь (нерегулярні менструації, надлишковий ріст волосся і ін.)

Тетяна

2009 р

кістозні акне

Шановний доктор, а якщо не лікувати кістозні акне? Чим це загрожує?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Тетяна! Якщо не лікувати важкі форми акне, то на обличчі виникнуть рубці, від яких повністю не можна буде позбутися існуючими методами лікування. Лікування рубців обійдеться у багато разів дорожче, ніж лікування акне найдорожчими препаратами.

Акне, Зінеріт

Добрий день.
Доктор, підкажіть, будь ласка, у Вас на сайті прочитала, що лосьйон Зінеріт відноситься до групи антибіотиків, а застосування антибіотиків, як мені відомо, згубно впливає на організм людини, це так? Я використовую цей препарат для лікування дуже слабкого прояву акне + ще гель Скінорен. Дякуємо.

Шановна Галина! Согласно з Інструкцією, лосьйон Зінеріт может віклікаті Такі Місцеві Реакції: Відчуття печіння, подразнення, сухість кожи в місці нанесення препарату. Я б ще додав, що безконтрольне використання місцевих антибіотиків може призвести до несприйнятливості хвороботворних бактерій до антибіотика, до виникнення висипань, викликаних дуже стійкими грам-негативними бактеріями, пересушування шкіри спиртом, що містяться в даному препараті. Застосовуйте препарати тільки за призначенням лікаря, і ніколи самі не збільшуйте тривалість призначеного лікування!

Аутогемотерапия для лікування вугрів

Доброго дня! Скажіть будь ласка, чи допоможе переливання крові з вени в сідницю при лікуванні вугрів. Виходить зазвичай на щоках один-два і болять, навіть швидше за все це чири, проходять довго - протягом двох тижнів за допомогою будь-яких кремів і гелів. Пробувала пити пивні дріжджі від вугрової висипки і Скінорен гель, але нічого не допомагає. Порадьте будь ласка ...

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Діна! Я не зустрічав публікації результатів клінічних досліджень, в яких вивчався вплив аутогемотерапії при вуграх. У своїй практиці аутогемотерапию я не застосовую. До мене приходили пацієнти з акне, які отримували аутогемотерапию без ефекту. В даний час для лікування вугрів у розпорядженні лікаря-дерматолога є безліч медикаментозних і фізіотерапевтичних засобів, тому не варто витрачати гроші / час / сили на лікування "по-старому". Пивні дріжджі для лікування вугрової хвороби малоефективні.
Якщо вугрової хвороба середнього ступеня тяжкості, то необхідно застосовувати кілька лікарських засобів, періодично приходити на прийом до дерматолога для оцінки ефективності та корекції терапії ...

акне

Доброго дня! протягом 10 місяців вдало лікувалася від вугрової висипки. Після закінчення лікування на місцях рубців / шрамів з'явилися прищі. Який засіб можна використовувати від цих прищів? Дякуємо!

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Юліє! Лікування без докладного збору анамнезу (і його аналізу), клінічного огляду я не призначаю. Якщо Ви не пройшли лікування Роаккутаном, то після регресу вугрової висипки повинно було проводитися профілактичне лікування.

Гормони і проблемна шкіра

Я хочу висловити своє припущення, на рахунок своєї проблеми і дізнатися у вас, чи можу я бути права.
Під час вагітності у мене пройшли всі неприємності, які переслідували мене багато років, а саме - жирна шкіра обличчя, і голови, часті запалення, розширені пори, прищі, помітні волосся над верхньою губою. Як мені здається пройшли через зниження кількості чоловічих гормонів, на тлі вагітності. Звинувачую чоловічі гормони, тому що вони є винуватцями себореї, а більшість симптомів себореї у мене є. Протягом року після пологів все повільно повернулося назад. Права я на рахунок гормонів? І якщо так, то які лікарські препарати приймають при себореї. Може гормональні якісь. Дякуємо.

дерматолог Панарін О.В.

УважаемаяЕріка! Проявом дисбалансу статевих гормонів в організмі може стати рідка себорея, гіпертрихоз, порушення менструального циклу та ін. Не виключено, що вагітність привела до нормалізації рівня статевих гормонів. Ліки для лікування дисбалансу статевих гормонів бувають різні для різних клінічних ситуацій, їх призначає гінеколог-ендокринолог після клініко-лабораторного обстеження і встановлення діагнозу.

Тетяна

2009 р

Лікування плям і рубців після вугрів

Чи можна косметикою вилікувати плями і шрами після вугрів?

дерматолог Панарін О.В.

Шановна Тетяна! Рубці після вугрів косметикою вилікувати неможливо. Для цих цілей застосовуються різні методи лікування (серединний пілінг трихлороцтової кислотою, шліфування вуглекислотним / ербіевим лазером і ін.) Однак не виключено, що постзапальні плями будуть швидше регресувати під впливом активних компонентів лікувальної косметики.

1 2 3 4