67 гостей
Якщо у дитини діарея »Журнал" Будьмо здорові "
Нарешті настав довгоочікуваний літо, а з ним, як не прикро, і діарейний сезон у наших дітей. Здається, що такого - пронос, пройде і так. Але не можна недооцінювати небезпеку. За світовою статистикою, від захворювань, що супроводжуються діареєю, щорічно гине 5 мільйонів дітей. Особливо небезпечна ця напасть в період новонародженості та раннього віку. Хто винен і що робити? Про це в нашому інтерв'ю з лікарем-педіатром Мінурой Унчібаевной Іманбаєва, завідуючої відділенням ДКП на ПВХ ДП №4.
- Мінура Унчібаевна, які причини виникнення діареї?
- Діарея - це стан, при якому людина випорожнюється рідким стільцем більше двох разів на добу. Викликано це захворювання порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Причин появи цього захворювання безліч, назву 10 найбільш «популярних».
1. Віруси. Найбільш поширеними вірусами, що викликають розрідження стільця, є аденовіруси та ротавірус. Найчастіше зараження відбувається в лікарнях, дитячих садах, школах і таборах. Крім розрідження стільця і болю в животі для вірусних інфекцій характерні катаральні явища: нежить, кашель, біль у горлі.
2. Кишкові інфекції. Ці захворювання викликані хвороботворними вірусами або бактеріями (дизентерійної паличкою, сальмонелою, стафілококом, паличкою черевного тифу та ін.), Які вражають слизову шлунково-кишкового тракту. Проникаючи в людський організм, збудники кишкових інфекцій починають активно розмножуватися. В результаті процес травлення порушується, а слизова кишечника запалюється.
3. Глистові інвазії. Вони можуть проявляти себе по-різному: викликати порушення стільця, в тому числі і проноси, болі в животі, зниження апетиту, блідість шкіри, підвищену стомлюваність.
4. Харчова алергія. Алергія, що виникає у відповідь на деякі харчові продукти, провокує розрідження стільця і супроводжується висипаннями на шкірі.
5. Недостатність травних ферментів. Незріла ферментативна система дитини не завжди може впоратися з переварюванням їжі. В результаті розвивається діарея, а в калі присутні видимі часточки неперетравленої їжі.
6. Побічна дія лікарських препаратів. Діарею може спровокувати прийом антацидних засобів (лікарські засоби, знижують кислотність шлункового вмісту шляхом нейтралізації або адсорбції соляної кислоти шлункового соку), антибіотиків, БАДів і деяких інших лікарських препаратів.
7. Синдром подразненої кишки. Цей синдром розвивається у дітей старше року. Проявляється захворювання почастішанням стільця, який виглядає як плювки. Малюк може скаржитися на біль в животі і непродуктивні позиви на дефекацію (тенезми).
8. Дискінезія жовчовивідних шляхів. Порушення моторики жовчного міхура і жовчовивідних шляхів призводить до порушення перетравлення жирів. В результаті дитина скаржиться на болі в животі, гіркий присмак у роті, відрижку і порушення стільця у вигляді проносу.
9. Захворювання шлунково-кишкового тракту. Тривалі порушення стільця, хронічні проноси можуть свідчити про хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: дисбактеріозі, коліті, гастриті і ін.
10. Аліментарні (харчові) похибки, що позначаються як «дієтичні перевантаження», або проста диспепсія (порушення травлення). Надмірне вживання грубоволокнистой клітковини може спровокувати виникнення гострої діареї. У грудних дітей аліментарні похибки виникають при порушенні правил введення прикорму.
- Чому літо вважається сезоном діареї? Від чого найчастіше виникає пронос у дітей?
- Відповідь досить проста. Переважна кількість випадків гострої діареї пов'язано з гострими кишковими інфекціями, а в теплу пору року в харчових продуктах створюються найсприятливіші умови для розмноження мікроорганізмів.
Діарея може бути і неінфекційних, тоді її причинами є погрішності в харчуванні, дієтичні перевантаження, несумісність харчових продуктів, надлишок в їжі грубоволокнистой клітковини, алергічні реакції на певні продукти (гриби, дикорослі ягоди, морепродукти). В останні роки спеціально стали виділяти діарею мандрівників - стан, що характеризується послабленням стільця (більше трьох разів на добу) і виникає у осіб, що виїжджають за межі своєї країни або в іншу клімато-географічну зону. Частота виникнення діареї залежить від місця перебування, тривалості перебування в новому місці, від якості води і характеру харчування. Діарея мандрівників в більшості випадків протікає доброякісно і безслідно проходить протягом 2 тижнів. 80% випадків захворювання викликані бактеріями, що зустрічаються на ручках туалетів поїздів і літаків.
- Деякі батьки думають, що діарея пройде сама собою ...
- Так, досить часто в разі гострої діареї у дитини дорослі недооцінюють небезпеку ситуації і не завжди віддають собі звіт про найближчих і віддалених наслідках цього, здавалося б, короткочасного дискомфорту. Швидке зникнення симптомів захворювання під впливом лікування або спонтанно призводить до того, що батьки діточок в подальшому не звертаються за порадами і допомогою. Але іноді поліпшення самопочуття лише маскує догляд хвороби в «підпіллі». Там вона буде чекати слушної нагоди, щоб взяти реванш. Але ж у малюків тільки відбувається становлення імунної системи, нейроендокринна регуляція всіх процесів в організмі ще недосконала, існує безліч анатомо-фізіологічних особливостей, через які одужання на відміну від дорослих проходить протягом більш тривалого часу. Нерідко хвороба протікає так важко, що потрібне проведення екстрених лікувальних заходів. Діти дуже швидко зневоднюються, з втратою води та електролітів порушуються процеси обміну речовин, так або інакше змінюється діяльність інших органів. В першу чергу страждає нервова система і шлунково-кишковий тракт. Тому ні в якому разі не можна нехтувати допомогою лікаря, який призначить адекватне лікування.
- Чим загрожує діарея?
- У деяких діточок після хвороби тривалий час зберігаються функціональні зміни кишечника. Це проявляється чергуванням проносів і запорів, метеоризмом і іншими неприємними явищами. Після ротавірусної інфекції у дітей першого року життя з дефіцитом ферменту лактази, що розщеплює молочний цукор, можливий розвиток лактазной недостатності. Лактазная недостатність проявляється погіршенням самопочуття відразу після прийому молока. Характеризується бурчанням, болями в животі, здуттям, появою рідкого стільця.
Дуже часто після діареї інфекційного характеру, яку пролікували антибіотиками, у дітлахів розвивається дисбактеріоз кишечника. На такому тлі легко відбувається заселення шлунково-кишкового тракту різного роду патогенними мікробами. Після недолікованої дизентерії можуть бути випадання прямої кишки.
- Чим відрізняється діарея у немовлят від діареї, що виникла у дітей більш старшого віку?
- Часте виникнення розладів травлення, в тому числі діареї, у дитини грудного віку обумовлено:
• незрілістю травної системи, що проявляється недостатнім виробленням і малою активністю травних ферментів;
• низькими компенсаторними можливостями системи транспорту електролітів через кишкову стінку;
• незрілістю імунітету слизових оболонок;
• слабкою бар'єрної функцією кишечника, яка полягає в попередженні проникнення крізь кишкову стінку у внутрішнє середовище організму шкідливих речовин, алергенів, збудників хвороб і т.д.
Іншою причиною є отримання дитиною занадто великих, які не відповідають віку, обсягів харчування. Грубим порушенням є вигодовування дитини грудного віку молоком домашніх тварин, яке сильно відрізняється за своїм складом від материнського молока і є причиною диспропорційного надходження в організм дитини багатьох харчових компонентів. Диспропорція виникає також при порушенні правил розведення молочної суміші, вигодовуванні малюка сумішшю, яка не відповідає йому за віком і станом здоров'я.
Причиною діареї у грудничка можуть стати навіть мінімальні зміни в харчуванні: перехід на нову молочну суміш, вживання інший за складом води - наприклад, при зміні регіону проживання. Ще одна поширена причина - не відповідають віку дитини продукти прикорму і порушення основних правил їх введення - поступовості, послідовності і т.д. Слід пам'ятати, що пронос може бути еквівалентом алергічної реакції на продукти, наприклад, рибу, курячі яйця та ін., І свідчити про харчову непереносимість.
Зазвичай діарея при короткочасному порушенні вигодовування немовляти не призводить до тяжких наслідків і при усуненні причин швидко виліковується. Відмінність діареї у немовлят в тому, що різко може статися зневоднення організму.
Імовірність розвитку зневоднення тим нижче, чим більше вік дитини та її вага.
- Що повинна знати мама, яка годує, якщо у малюка пронос?
- Аліментарний, або харчової, фактор є частою причиною діареї дітей грудного віку. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, причиною кишкових розладів, в тому числі діареї, часто стають такі продукти, що вживаються матір'ю, яка годує:
• копченості, сосиски, ковбаси;
• кетчупи, майонези;
• газовані солодкі напої;
• продукти, що містять консерванти;
• наваристі м'ясні чи рибні бульйони;
• рафіновані вуглеводи - тістечка, шоколад, манна каша;
• незбиране коров'яче молоко, особливо при вживанні в кількості понад 500 мл на добу;
• деякі овочі (капуста, огірки, помідори, бобові) і фрукти, наприклад, виноград;
• високо алергенні продукти: полуниця, малина, цитрусові, шоколад, ікра, червона риба, морепродукти.
Антитіла, що містяться в грудному молоці, дозволяють захистити найбільш слабкі місця в організмі малюка в цей період - слизові горла, шлунково-кишкового тракту, легенів. Всі складові компоненти грудного надходять в організм дитини в оптимальному поєднанні, що значно полегшує їх засвоєння. У грудному молоці міститься протиінфекційні чинники (лізоцим, імуноглобулін А, лактоферин), противірусні чинники, тому притримування годує мамою правильного харчування, стан її здоров'я так важливі для здоров'я малюка.
- Якщо дитина искусственник, то яке харчування повинно бути у нього під час хвороби?
- Чи стежите за тим, щоб малюк споживав багато рідини. Це допоможе запобігти зневоднення. Якщо дитина охоче бере пляшку з сумішшю, не обмежуйте його. Спробуйте давати малюкові електролітичний розчин кілька разів протягом години. Наприклад, це може бути регідрон. Електролітичний розчин допомагає відновити водний баланс організму, порушений при діареї. Якщо ваш малюк не страждає частою блювотою, ви можете продовжувати годувати його твердою їжею. Якщо вашій дитині вже виповнилося шість місяців, йому можна запропонувати шматочок банана, рис, яблучне пюре або сухарик. Малюкові старшого віку можна дати трохи курячого м'яса, а також продукти, що містять крохмаль. Наприклад, картопляне пюре або макарони. Втім, немає нічого страшного і в тому, що у дитини пропав апетит. Найголовнішим є споживання великої кількості рідини для запобігання зневоднювання.
- Чим повинен харчуватися дитина старшого віку?
- Дітлахам постарше в перші дні захворювання їжу можна давати тільки в протертому вигляді. Рекомендуються слизові супи, в меню включайте більше продуктів, що містять танін (чорниця, чай). Всі страви і рідини давайте тільки в теплому вигляді. Коли гострота захворювання почне стихати, в раціон можна додати м'ясо, рибу в рубаною вигляді (пудинги, фрикадельки, котлетки, все приготоване тільки на пару), добре випечений хліб, дитячу борошно з рису.
- Які продукти не можна давати дитині під час хвороби?
- У гострий період краще не давати дитині цільне молоко, так як молочний цукор (лактоза) погано перетравлюється кишечником. Не давайте дитині і молочних продуктів, свіжих фруктів і овочів, кави, пряних страв, солоних продуктів (наваристі супи), фаст-фуду (чіпси, горішки, поп-корн). Виключіть напої з високим вмістом цукру, наприклад виноградний, персиковий або яблучний сік, газовані напої, дуже солодкі продукти (цукерки, шоколад, морозиво).
- В яких ситуаціях необхідно викликати лікаря?
- Звернутися до лікаря необхідно, якщо:
Пронос у дитини до 1 року.
Температура вище 38.3 градусів.
Був чорний, баріться стілець або стілець з кров'ю.
Спостерігаються набряки.
Відсутність сечовипускання.
Є підозри, що причиною діареї є ліки.
Сильний біль в животі.
Велика втрата води (зневоднення).
Пронос триває більше 3 днів.
Якщо не настає видимого поліпшення в стані.
- Які ознаки говорять про негайну госпіталізацію?
- Терміново викликайте 103, якщо спостерігаються такі ознаки:
1. Дитина не може пити або смоктати.
2. Спостерігається блювання після кожного прийому їжі або пиття.
3. З'явилися судоми під час даного захворювання
4. Дитина летаргічен або без свідомості
- Якщо діарея досить часто виникає у дитини, то про що це свідчить? Які обстеження потрібні в цьому випадку?
- Якщо проноси спостерігаються на тлі нормального самопочуття, встановити причину допоможуть наступні аналізи:
- копрограма - дозволяє виявити порушення перетравлення тих чи інших речовин;
- аналіз калу на дисбактеріоз - встановлює порушення мікрофлори кишечника;
- аналіз калу на гельмінти - виявляє яйця паразитів;
- загальний аналіз крові - дозволяє визначити підвищення рівня еозинофілів, що характерно для гельмінтозів і алергії, і / або лейкоцитів, що говорить про запальний процес в організмі;
- біохімічний аналіз крові - дозволяє виявити неполадки в роботі печінки і підшлункової залози;
-УЗД органів черевної порожнини - інформативно при запаленні жовчного міхура, печінки або підшлункової залози.
- Раніше говорили, що причиною частих проносів є дисбактеріоз. Тепер Олена Малишева спростовує навіть наявність такого діагнозу. Як вважаєте ви?
- Дисбактеріоз кишечника - якісне і кількісне зміна складу кишкової мікрофлори. Цей діагноз не є захворюванням і не входить в МКБ-10. В даний час вважають, що дисбактеріоз - це клініко-лабораторний синдром. У зв'язку з цим дисбактеріоз не може вживатися в якості основного діагнозу, він майже завжди вторинний.
- Розкажіть, будь ласка, про першу допомогу дитині в домашніх умовах.
- Перш за все потрібно спробувати заповнити втрачену рідину. У неважких випадках мінеральною водою без газу. Якщо ви бачите, що шкіра у малюка стала суха, легко збирається в складочку і не відразу розправляється, дитина скаржиться на запаморочення, головний біль, у нього з'являється сухість у роті, сильна спрага - в наявності ознаки зневоднення, яке може привести до дуже тяжких наслідків. Тому вже до огляду лікарем треба почати давати дитині регідратаціонних препарати. Такі розчини можна приготувати самостійно: на 1 л води візьміть 1 ст. л.сахара, 1 чайну ложку кухонної солі і половину чайної ложки соди харчової. Якщо немає алергії на цитрусові, можна використовувати інший варіант розчину.
В 1 л кип'яченої води розчиніть 8 чайних ложок цукру, 1 чайну ложку кухонної солі і свіжий сік 2 апельсинів або грейпфрутів. Поїти цими розчинами краще маленькими порціями кожні 5 хвилин, щоб не викликати блювоту.
- Які препарати при діареї повинні бути завжди в домашній аптечці?
- Розчини для регідратації - регідрон, оралит, адсорбенти - активоване вугілля, смекта.
- У чому полягає профілактика захворювання?
- Ставте під обов'язкової термічній обробці м'ясо, свіже молоко, курячі яйця, рибу; перед вживанням ретельно мийте фрукти і овочі; вживайте для пиття тільки чисту, а краще кип'ячену воду; зберігайте продукти харчування в чистих ємностях при відповідній температурі і вживайте їх до зазначеного терміну придатності; мийте руки перед їжею, а також кожного разу, повернувшись з прогулянки та ігор з тваринами, не купуйте їжу з рук і в сумнівних наметах. Важливим аспектом нормального стільця є здорове харчування: грудне вигодовування протягом тривалого часу і правильне введення прикорму. Для старших дітей необхідна правильна кулінарна обробка страв: запікання, відварювання, гасіння і приготування на пару.
- Спасибо большое за пізнавальну бесіду!
- Бажаю всім читачам журналу бути завжди здоровими!
Дієта при проносі і розладах шлунка
Рекомендовані страви і продукти:
хліб у вигляді сухариків з 200 г пшеничного хліба з борошна вищого сорту; інші хлібобулочні вироби виключаються;
супи на знежиреному слабкому м'ясному, рибному бульйоні з додаванням слизових відварів круп (перлова, манна, рис), вареного і протертого м'яса, парових кнелей, фрикаделей, яєчних пластівців;
м'ясо та птиця - нежирні і нежілістая сорти яловичини, телятини, індички у вигляді зварених на воді котлет, кнелі, фрикаделей; суфле з відвареного м'яса;
риба - нежирні сорти свіжої риби, звареної на воді або пару, у вигляді фрикаделей, котлет або шматком;
молочні продукти - свіжоприготований кальцинований сир або прісний протертий сир, виключаються незбиране молоко та інші молочні продукти;
яйця - 1-2 всмятку або у вигляді парового омлету;
крупи - протерті каші на воді (рисова, вівсяна, гречана);
овочі - тільки у вигляді відварів, що додаються в супи;
закуски виключаються;
напої - чай, особливо зелений, чорний кави і какао на воді; розведені фруктові соки з ягід і фруктів, крім винограду, слив, абрикосів.
Поради на серветках
Відмінним засобом в боротьбі з проносом виступає теплий відвар рису в співвідношенні з водою 1: 3. Якщо кожні 2 години приймати цей відвар, пронос пройде за добу, максимум двоє.
Дуже ефективно допомагає при проносах і добре зміцнює гранат, особливо відвар з шкірки граната. Тричі в день давати по столовій ложки цих ліків дітям старше семи років, і по чайній ложці тричі - дітям дошкільного віку.
Залити 1 столову ложку листків м'яти 1 склянкою окропу, настояти 40 хвилин, процідити. Пити регулярно, вранці натщесерце, ввечері перед сном. Чашку теплого відвару п'ють повільно, невеликими ковтками. Допомагає при проносах і відрижці.
Від проносу прийміть 50-100 г свіжих ягід чорниці. Можна використовувати також і настій сушених ягід: 4 ч. Ложки плодів настоюйте протягом 8 годин на склянці теплої води. Пийте ковтками протягом дня.
Проковтніть 1 ст. ложку сухого крохмалю. Дітям - 0,5 ч. Ложки розчиніть у воді, розмішайте, але не варіть. Пронос відразу пройде.
Зваріть моркву, очистіть, пам'ятайте. Додайте трохи кип'яченої води. Це унікальний засіб відразу припинить пронос.
Якщо у дитини болить живіт, покладіть грілку для заспокоєння болю.
Поїть дитину ромашковим або м'ятним чаєм по 1 ч. Ложці.
Матеріал підготовлений Євгенією скелі
Хто винен і що робити?Мінура Унчібаевна, які причини виникнення діареї?
Чому літо вважається сезоном діареї?
Від чого найчастіше виникає пронос у дітей?
Чим загрожує діарея?
Чим відрізняється діарея у немовлят від діареї, що виникла у дітей більш старшого віку?
Що повинна знати мама, яка годує, якщо у малюка пронос?
Якщо дитина искусственник, то яке харчування повинно бути у нього під час хвороби?
Чим повинен харчуватися дитина старшого віку?
Які продукти не можна давати дитині під час хвороби?
