Алергія на антибіотики

1. Причини алергії на антибіотики
2. Симптоми алергії на антибіотики
3. Діагностика алергії на антибіотики
4. Лікування алергії на антибіотики
5. Медикаментозне лікування алергії на антибіотики
6. Алергія на антибіотики у дітей

Алергія на антибіотики зустрічається досить часто у пацієнтів будь-якої вікової групи. Провідне місце займає група пеніцилінів, тому що це були перші антибактеріальні препарати. Так само, як і при гіперчутливості на інші речовини, клінічна симптоматика виникає після повторного контакту з алергеном.

Причини алергії на антибіотики

Як такої єдиної причини розвитку алергії на антибактеріальні препарати не існує. Збільшують ризик гіперчутливості наступні фактори:

• Наявність супутньої патології (ВІЛ, мононуклеоз, подагра, лімфолейкоз, цитомегаловірус і ін.);
• Наявність алергії на що-небудь інше (продукти харчування, пилок рослин та ін.);
• Генетична схильність.

Симптоми алергії на антибіотики

Клінічно алергія на антибіотики може проявлятися як місцевими ознаками, так і загальними, зачіпаючи весь організм. Останні характерні більше для людей середнього віку, у яких реакція більш виражена, ніж у дітей і літніх людей.

Загальні симптоми проявляються наступним чином:

• Анафілактична реакція (шок). Виникає практично відразу ж після прийому препарату (максимум через 30 хвилин) і проявляється різким зниженням артеріального тиску, труднощами при диханні через набряк гортані, серцевою недостатністю, сверблячкою і гіперемією на шкірі, наявністю висипу.
• Сивороточноподобний синдром. Розвивається, як і сироваткова хвороба, через 1-3 тижні після прийому препарату. Для цього синдрому характерні болі в суглобах, висока температура, збільшення лімфовузлів і висипання на шкірі.
• Лікарська лихоманка. Алергія на антибактеріальні речовини може проявлятися тільки підвищенням температури тіла, причому як під час прийому препарату, так і після його відміни. Найчастіше виникає через тиждень після прийому ліків і проходить самостійно через 2-3 дні після відміни. Температура піднімається дуже швидко доходячи до 40 ° С. При цьому почастішання серцебиття, яке буває при звичайній лихоманці, не спостерігається.
• Синдром Лайєла, або токсичний епідермальний некроліз. Зустрічається вкрай рідко і характеризується утворенням на почервонілий шкірі великих бульбашок, заповнених рідиною. Після того, як вони лопаються, шкіра знімається пластами, оголюючи величезні ранові поверхні, які відмирають і приєднуються інфекційні ускладнення.
• Синдром Стівенса-Джонсона. Характеризується шкірними висипаннями, запальними змінами на слизових оболонках і високою температурою.

Алергія на антибіотики далеко не завжди протікає важко і з загальними симптомами . Найчастіше це місцеві, шкірні реакції:

• Кропив'янка. Характеризується появою на шкірі плям червоного кольору, які можуть зливатися в одну велику. Вони сверблять і мають температуру вище, ніж навколишня нормальна шкіра.
• Набряк Квінке. Виникає набряклість тієї чи іншої ділянки тіла пацієнта (гортань, статеві губи, мошонка та ін.), Почуття розпирання, свербіж, почервоніння.
• Висип на шкірі. Елементи висипання можуть бути різного розміру і розташовуватися як по всьому тілу так і на обмежених ділянках (руки, живіт, спина, обличчя).
• Фотосенсибілізація. На відкритих ділянках тіла, що піддаються впливу сонячних променів, виникає почервоніння шкіри, її свербіж, можуть виникати везикули або булли, заповнені прозорою рідиною.

Діагностика алергії на антибіотики

Алергія на антибіотики вимагає точного підтвердження діагнозу. Для цього застосовуються класичні методи діагностики:

• Шкірні алергопроби. На шкіру передпліччя наносяться краплі з приблизною антибактеріальними речовинами і скарифікатором проводяться невеликі подряпини. Після чого відбувається оцінювання результату: при наявності шкірних змін гіперчутливість доведена.
• Аналіз крові на імуноглобулін Е. При його виявленні на конкретний антибіотик діагноз вважається достовірним.

Лікування алергії на антибіотики

основними принципами лікування алергічних станів на антибактеріальні речовини є:

• Скасування одержуваного антибіотика і його заміна на препарати з іншої групи;
• Медикаментозні засоби;
• Десенсибілізація - введення ліків, на яке є реакція гіперчутливості починаючи з мінімальних доз, поступово доводячи до терапевтичної.

Медикаментозне лікування алергії на антибіотики

При місцевих, шкірних симптомах пацієнта призначаються антигістамінні засоби ( лоратадин , Лорано, Цетрин) в формі таблеток і мазей.

Також досить ефективні ентеросорбенти, які допомагають вивести антибіотик з організму: Полісорб, Ентеросгель, Активоване вугілля.

При більш виражених змінах призначають гормональні засоби в дозах, відповідних вазі пацієнта і тяжкості перебігу захворювання. До них відносяться Преднізолон і його похідні.

При наявності анафілаксії призначається Адреналін.

Алергія на антибіотики у дітей

Алергія на антибіотики в дитячому віці, як правило, протікає легше, ніж у дорослих. Набагато рідше виникають важкі течії і загальні, системні прояви. Зазвичай це шкірні реакції у вигляді висипів, які мало турбують дитину.

Лікування передбачає обов'язкове скасування препарату і його заміну на ліки з іншої групи. Також при вираженості симптомів призначають антигістамінні засоби згідно ваги пацієнта і вираженості його симптомів.

При необхідності призначають гормональні засоби.