Алергія на пеніцилін: чим замінити препарат 2019

1. Область застосування пеніциліну
2. симптоми
3. діагностика
4. Загальний аналіз крові
5. Кров на IgE
6. шкірні проби
7. провокаційні проби
8. лікування
9. дієта
10. Чим замінити пеніцилін при алергії
11. азитроміцин
12. бісептол
13. амікацин
14. доксициклін
15. гентаміцин

Антибіотики групи пеніциліну відрізняються широким спектром дії, невисокою вартістю і ефективністю, завдяки чому вони і є настільки популярними. Але нерідкі випадки виникнення реакцій гіперчутливості на головна діюча речовина. Алергія на пеніцилін нередковознікает через частого застосування цього антибіотика. Інші причини - це генетика, імунодефіцитні стани, бронхіальна астма. При непереносимості цвілі або інших медикаментів зі схожим дією можливий розвиток перехресної алергії на пеніцилін, яка проявляється у вигляді кропивниці, ознак анафілаксії і ангіоневротичногонабряку. Не виключено виникнення бульозних уражень шкіри, розвиток синдромів Лайєлла і Стівенса-Джонсона, сироватковоїхвороби . Лікування проводиться за допомогою антигістамінних препаратів, а в важких випадках використовуються гормональні ін'єкції.

Область застосування пеніциліну

Пеніцилін є одним з найвідоміших і ефективних антибіотиків широкого спектру дії. Доцільно його застосування при стрептококових і пневмококових інфекціях, проти правцевих збудників і гонококів. Переважно використовувати Пеніцилінові препарати у вигляді розчинів для ін'єкцій, оскільки при внутрішньом'язовому введенні відбувається більш швидке всмоктування і поширення діючої речовини. В окремих випадках, наприклад, при менінгіті, крім ін'єкції в м'яз потрібно ще і Ендолюмбально введення пеніциліну препарату, так як проникнення ліки в спинномозкову рідину мінімально. Показання до використання пеніциліну:

• Пневмонія.
• Зараження крові.
• Менінгіт.
• Гнійна ангіна.
• Дифтерія.
• Сифіліс.
• Рожа.
• Сибірська виразка.
• Гонорея та ін.

Самолікування пеніцилінових препаратами неприпустимо - для їх використання повинні бути серйозні підстави.

симптоми

Як можна дізнатися, чи є у людини алергія на препарати пеніциліну? Адже патологічна реакція на ліки проявляється тільки після їх повторного потрапляння в організм. Насправді з пеніцилінами в окремих випадках справи йдуть інакше, так як людина набуває гіперчутливість до цієї речовини протягом життя, вживаючи продукти харчування, піддані обробці пеніциліном з метою підвищення їх термінів придатності, або отримуючи вакцини, що містять ослаблених збудників. Тому патологічні ознаки цілком можуть виникнути і після першої дози антибіотика. Для алергії на пеніцилін характерні наступні симптоми:

1. Почервоніння і набряклість шкіри.
2. Кропив'янка, свербіж.
3. Риніт.
4. Задишка.
5. Приступ бронхіальної астми.
6. Анафілактичний шок: нудота, спазми в животі, зниження тиску, дихання з хрипами, судоми, втрата свідомості, задуха через набряк дихальних шляхів.

Такі ознаки з'являються протягом півгодини після введення лікарського засобу. У більш рідкісних випадках виникають інші типи алергічних реакцій на препарати з пеніциліном. Для них характерно розвиток патологічної симптоматики через кілька днів після застосування медикаменту. Гарячковий стан, що супроводжується суглобової болем і нудотою, може вказувати на сироваткову хворобу, поява великих пухирів на слизових і на шкірі - на синдром Лайєлла або Стівена-Джонсона. Інші ускладнення - це гемолітична анемія, неврит, нейтропенія та ін. Через ризик розвитку подібних станів категорично заборонено використовувати пеніцилін при алергії на нього.

діагностика

Один з головних діагностичних методів - це збір анамнезу, в процесі якого відбувається з'ясування назв препаратів, які використовуються до виникнення патологічної реакції на пеніциліновий антибіотик, тривалість лікування цими препаратами. Пацієнт повинен надати інформацію про те, чи є у нього непереносимість будь-яких харчових продуктів, інших лікарських засобів, чутливий він до побутових алергенів, які захворювання переніс раніше, а також чи є спадкова схильність до захворювання. Лікар повинен бути обізнаний про всі особливості клінічної картини виникла реакції на пеніцилін (висип, затруднення дихання, анафілаксія і ін.) Поговоримо докладніше про дослідження.

Загальний аналіз крові

Діагностика будь-якої патології передбачає проведення цього дослідження. Алергію можна запідозрити при поєднанні наступних показників:

• Невелике перевищення вмісту лейкоцитів
• Зростання швидкості осідання еритроцитів
• Надзвичайно підвищений вміст еозинофілів в крові, що свідчить про наявність алергії в організмі

При цьому захворюванні концентрація тромбоцитів, еритроцитів, гемоглобіну не змінюється. Але всі ці показники, крім алергії, можуть вказувати і на інші патології, наприклад, на гельмінтози, для яких також характерно перевищення концентрації еозинофілів. Тому для отримання найбільш точних результатів використовуються специфічні методи обстеження пацієнтів.

Кров на IgE

Дослідження крові на імуноглобуліни проводиться з цілями виявлення алергічних реакцій на пеніцилін. Перед проведенням аналізу повинно пройти не менше трьох тижнів з моменту останнього прийому антибіотика. Здавати кров необхідно в ранковий час натщесерце. Рівень концентрації специфічних антитіл в крові свідчить про ступінь чутливості організму до впливу алергенної речовини. Якщо виявлено вміст імуноглобулінів менш, ніж 0,35 ku / l, то це вважається нормою і вказує на відсутність гіперчутливості до пеніцилінів. Незначні прояви патології можливі при показниках 0,70-3,5. Але якщо результат аналізу видає від 17,1 до 100ku / l, то це свідчить про дуже високу концентрацію антитіл і про виражену алергії на дану речовину. В останньому випадку застосування антибіотика протипоказано.

шкірні проби

Шкірна проба на пеніцилін проводиться в тому випадку, якщо є необхідність у використанні саме цього засобу, але не виключена алергія на нього, а також при відсутності можливості замінити пеніцилін на інший антибіотик. Неприпустимо проведення процедури, якщо пацієнт раніше переніс такі ускладнення, як синдром Лайєлла або Стівена-Джонсона. Також перед постановкою проб важливо враховувати те, що після них не виключена патологічна реакція на пеніцилін. Сама процедура полягає в здійсненні скаріфікаціонних пошкодження шкіри і нанесенні алергену в ранку, що утворилася. При виявленні негативного результату (розміри пухиря менше 3 мм) через 15 хвилин, аллергенное речовина додатково вводиться під шкіру. Оцінка результатів проводиться через півгодини. Великі розміри утворилася папули свідчать про високу чутливість організму до антибіотика (більше 7-10 мм).

Шкірні проби бажано ставити перед кожним курсом планованого лікування пеніциліну.

провокаційні проби

Цей діагностичний метод передбачає введення алергенної речовини безпосередньо в організм випробуваного. Його проведення доцільно в крайньому випадку, коли інші методики дослідження не внесли ясність в загальну картину захворювання. Провокаційна діагностика досить небезпечна, тому вона повинна проводитися під контролем досвідчених фахівців і в медичному закладі, в якому є реанімаційне відділення. Можливе загострення алергії або виникнення симптомів, що загрожують життю пацієнта.

лікування

Гострі реакції на антибіотик вимагають екстреної лікарської допомоги. При ознаках анафілаксії і різкому зниженні тиску використовуються ін'єкції з розчином адреналіну, за допомогою яких нормалізується стан хворого, відновлюється дихання, усуваються м'язові спазми. При набряку Квінке необхідне введення антигістамінних препаратів першого покоління, наприклад, Димедрол. При подібних станах може наступити летальний результат через звуження дихальних шляхів, якщо не надати своєчасну допомогу хворому.

Застосування гормональних препаратів важливо при тяжкого ступеня алергії, великій кількості висипань, які супроводжуються запаленням через приєднання інфекції. Зазвичай призначаються короткі терапевтичні курси з використанням таких медикаментів, як Преднізолон, Гідрокортизон і ін. Антигістамінні препарати останнього покоління показані для зняття загальних симптомів алергії, таких як свербіж та почервоніння шкіри, подразнення слизових оболонок, першіння і дискомфорт в горлі і т.д. Дані кошти майже не мають побічних ефектів:

• Телфаст.
• Зиртек.
• Ксізал.
• Еріус.
• Цетиризин.
• Зодак.
• Кларитин.
• лоратадин
• Цетрин і ін.

дієта

Дотримання гіпоалергенної дієти допоможе підвищити ефективність медикаментозної терапії, доповнити її. Не всі знають, що велика кількість вживаних продуктів містить в собі алергенні речовини, які можуть сприяти розвитку патологічних реакцій на антибіотики. При гострих симптомах алергії рекомендовано пити багато чистої води і утриматися від вживання їжі в перші два дні. Потім можна вводити в раціон продукти, що володіють низькою алергенної активністю. Інформація про те, що можна, а що не можна їсти при наявності алергії на пеніцилін, представлена ​​в наступній таблиці:

Рекомендовані продукти і страви Заборонені продукти Нежирна яловичина в відварному вигляді Баранина, свинина Оливкова олія Цитрусові і екзотичні фрукти Хліб з другосортною борошна Алкоголь Свіжа зелень Спеції, приправи Нежирні види риби Майонез, кетчуп та інші соуси Свіжі кисломолочні продукти Шоколад Капуста Мед Зелені яблука, груші Морепродукти м'ясо індички Горіхи Вівсяна крупа Качка Перловка Молоко Зелений чай Полуниця Компоти Диня Негазована мінеральна вода Помідори Відварену картоплю Селера Овочеві супи Копчені продукції ти, консервація Паровий омлет або варені яйця Здоба Гречка Солодощі Пшенична каша Хурма Сухофрукти Кава Запечені яблука Продукти з підсилювачами смаку, консервантами, барвниками, ароматизаторами

Чим замінити пеніцилін при алергії

Антибіотики призначаються для проведення терапії серйозних інфекційних захворювань. І якщо лікарські засоби з групи пеніциліну протипоказані, то необхідно підібрати інший медикамент, більш безпечний для пацієнта. В якості альтернативи часто призначають макроліди (азитроміцин, Сумамед), сульфаніламіди (Аргедин, Бісептол, Ціплін), аміноглікозиди (Гентамицин, Амікацин), тетрациклін (доксициклін, Юнідокс Солютаб). Через перехресних реакцій виключено застосування антибіотиків цефалоспоринового ряду при алергії на пеніцилін.

азитроміцин

Антибіотик Азитроміцин належить до групи азалідів і макролідів. Препарат в таблетованій формі застосовується для лікування дорослих пацієнтів і дітей від 12 років. Показання до використання - це інфекційні ураження дихальних шляхів, запальні процеси в травній системі, спровоковані бактерією Хелікобактер, шкірні інфекції, патології ЛОР органів, мочеотделітельной і статевої систем. Мова йде про наступні хворобах:

• Гнійний отит.
• Бешиха шкіри.
• Пневмонія.
• Виразкова хвороба.
• Уретрит і ін.

При прийомі даного засобу можливі побічні ефекти у вигляді головного болю, сонливості, тривожності, прискореного серцебиття. Також можуть з'явитися болючі відчуття в животі, нудота, здуття. Азитроміцин протипоказаний при гіперчутливості до препаратів групи макролідів, а також при нирковій та печінковій недостатності.

бісептол

Бісептол - це препарат бактерицидного дії, який відноситься до сульфаніламідів. Викликає загибель стафілококів, кишкових паличок, пневмококів, збудників дизентерії, холери і черевного тифу. Випускається в різних лікарських формах: таблетки, розчин для ін'єкцій, суспензія. Бісептол рекомендований до використання при загостренні хронічного бронхіту, при запаленнях вух, при простатиті та уретриті. Ефективний проти симптомів бруцельозу, менінгіту, токсоплазмозу, а також використовується в терапії скарлатини, венеричних захворювань, сепсису. Лікування препаратом протипоказано при патологіях нирок і печінки, серцевої недостатності, при вагітності і годуванні груддю.

амікацин

Амікацин є антибіотик широкого спектру дії, що відноситься до аміноглікозидів. Ефективний проти сальмонельозу, стафілококових інфекцій, туберкульозу. Відзначається уповільнений розвиток стійкості патогенних мікроорганізмів до даного антибіотика, завдяки чому Амікацин вважається найбільш дієвим препаратом з усіх аміноглікозидів. Використовується для лікування наступних патологій:

• Інфекційні ураження організму після хірургічних втручань.
• Перитоніт.
• Зараження крові.
• Остеомієліт.
• Інфекції органів сечовидільної системи.
• Інфекції репродуктивних органів.
• Шкірні ураження, виразки, опіки.

доксициклін

Тетрациклінової антибіотик доксициклін застосовується при різних бактеріальних ураженнях організму, в тому числі при відсутності даних про збудника патології. Цей препарат перешкоджає процесам розмноження мікроорганізмів, проникаючи в клітини і знищуючи їх. Доксициклін випускається у вигляді порошку для виготовлення складу для внутрішньовенного введення, а також у формі капсул для прийому всередину. Антибіотик показаний при ангіні, кишкових інфекціях, перитоніті, бруцельозі, сифілісі і хламідіоз, пневмонії тощо Чи не призначають даний препарат при наступних станах:

• Гіперчутливість до тетрацикліну.
• Вік до 8 років.
• Захворювання печінки.
• Вагітність.

гентаміцин

Ще один препарат з аміноглікозидів, який надає переважна дію на синтез білка патологічних мікроорганізмів. Випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення для терапії таких захворювань:

• Пієлонефрит.
• Інфіковані рани на шкірі, фурункульоз.
• Сепсис.
• Запалення легенів.
• Перитоніт і ін.

Гентаміціновая краплі для очей призначають при блефариті, склер, кон'юнктивіт і т.д. Можливі побічні ефекти у вигляді печіння і болю в очах. Після ін'єкційного введення препарату може виникнути головний біль, запаморочення, нудота і блювота, алергічні реакції у вигляді висипів на шкірних покривах, гарячкового стану, ангіоневротичного набряку. Гентаміцин протипоказаний при гіперчутливості до діючих речовин, а також при важких патологіях нирок, зневодненні організму.

Автор: Сабіна Умалатова

джерела: medscape.com , mdlinx.com , health.harvard.edu .