Антибіотики при аднекситі (сальпингоофорите)

1. Чим небезпечний аднексит
2. Особливості лікування антибіотиками
3. Як підбираються препарати
4. Найбільш ефективні антибіотики
5. емпірична терапія
6. Призначення антибіотиків при ідентифікованому збудника
7. Антибіотики при аднекситі під час вагітності

Антибіотики при аднекситі - дієвий спосіб лікування запалення яєчників і маткових труб. Інша назва запального процесу, яке розвивається в придатках матки, - сальпінгоофорит. Дана патологія відноситься до найбільш поширеним гінекологічним захворюванням серед пацієнток у віці 20-30 років.

Чим небезпечний аднексит

Основні прояви аднексита - це підвищення температури до 39˚C і різкий біль в нижній частині живота, який може віддавати в область крижів або попереку.

Також можуть виникати інші симптоми:

• порушення менструального циклу (наприклад, більш тривалі і хворобливі місячні);
• хворобливе сечовипускання;
• водянисті або гнійні виділення;
• міжменструальнікровотечі;
• хворобливі відчуття під час статевих контактів.

Головна небезпека сальпингоофорита - ризик розвитку ускладнень. Перш за все, це може бути спайковий процес в фаллопієвих трубах, що підвищує ймовірність безпліддя і позаматкової вагітності. Також запальний процес може переходити в область очеревини і сприяти розвитку перитоніту. Можливі й такі наслідки, як порушення в роботі ендокринної системи або ураження суглобів.

Особливості лікування антибіотиками

Оцінювати симптоми аднекситу і призначати лікування антибіотиками повинен тільки фахівець. Тому при виникненні перших неприємних проявів хвороби необхідно відразу ж звертатися до лікаря. Крім гінекологічного огляду він призначить дослідження мазків на флору. У деяких випадках не обійтися також без діагностичної лапароскопії.

Після підтвердження діагнозу і визначення типу лікування, фахівець підбирає найбільш оптимальну схему терапії. Як правило, її основа - це антибіотики. Спочатку вони вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, а потім замінюються препаратами у вигляді таблеток. Крім того, пацієнткам призначаються пробіотики, що відновлюють мікрофлору кишечника.

Загальна тривалість лікування антибіотиками становить не менше 14 днів. Навіть якщо симптоми стануть менш помітними раніше цього часу, дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Адже якщо прийнятий курс антибіотиків буде різко перерваний - це істотно збільшить ризик розвитку рецидивів хвороби, а також посприяє її переходу в хронічну форму. Крім цього, в процесі лікування особлива роль відводиться фізіотерапевтичних процедур, які призначаються після зникнення гострих симптомів захворювання. Вони перешкоджають формуванню спайок, а також посилюють дію антибіотиків.

Як підбираються препарати

Які саме будуть призначені антибіотики при аднекситі, безпосередньо залежить від причин його розвитку.
Варто відзначити, що спровокувати запальний процес можуть різні групи мікроорганізмів:

• хламідії;
• неспорообразующие анаероби;
• гонококи;
• уреаплазми;
• трихомонади;
• мікоплазми;
• грампозитивні бактерії.

Після визначення збудника, підбираються окремі препарати або їх комбінації, до яких виявлені мікроорганізми особливо чутливі. Якщо ж існують причини, внаслідок яких потрібно емпіричне лікування гострого аднекситу антибіотиками (наприклад, якщо ще немає результатів аналізів), то фахівці призначають пацієнткам препарати широкого спектра дії. Однак в такому випадку важливо, щоб обрані ліки були не тільки ефективні, але й безпечні.

Нерідко для одужання пацієнтці буде досить пройти курс лікування одним видом антибіотика. Але бувають ситуації, коли одного препарату недостатньо або він не приносить очікуваних результатів. Тоді лікувати пацієнтку фахівець змушений із застосуванням декількох препаратів, здатних впливати на життєдіяльність різних груп збудників.

Крім того, певні відмінності є в схемах лікування різних форм патології. Якщо це гострий аднексит, то антибіотики вводяться внутрішньовенним або внутрішньом'язовим способом до тих пір, поки на протязі хоча б двох діб у пацієнтки концентрація лейкоцитів не перевищуватиме 10 × 109 / л, а температура тіла не буде вище 37,5˚C. Далі можна переходити на пероральний прийом ліків. У той час як при хронічному аднекситі (неускладненій) відразу ж призначаються антибіотики у вигляді таблеток.

Найбільш ефективні антибіотики

Існує велика кількість антибіотиків, які швидко і ефективно лікують сальпінгоофорит. Але найбільший результат приносять:

1. Азитроміцин. Чинить активний вплив на вогнища запалення і володіє відмінними бактерицидними властивостями. Він ефективний у комплексній терапії жіночої сечостатевої сфери. Особливо активно цей антибіотик застосовується при лікуванні аднекситу, цервицита і уретриту. Однак необхідно враховувати, що Азитроміцин не застосовується, якщо виникнення захворювання спровокували стафілококи або стрептококи.
2. Цефтрібутен або Цедекс. Допомагають боротися зі стрептококами, гонококами і ентеробактеріями. Мають антибактеріальну та бактерицидну дію, випускаються у формі капсул.
3. Еритроміцин. Препарат вводиться внутрішньовенно і використовується, коли збудниками аднекситу є хламідії і мікоплазми.
4. Цефтриаксон. Широко використовується при інфекційних гінекологічних захворюваннях. Його рекомендується приймати в тих випадках, коли до запального процесу приєднується вагінальна патогенна мікрофлора. Крім цього, Цефтриаксон може поєднуватися з іншими групами антибіотиків.
5. Доксіціліклін. Відноситься до тетрацекліновому ряду і здатний активно впливати на багато груп мікроорганізмів. Цей антибіотик може прийматися перорально або вводитися внутрішньовенно. При лікуванні аднекситу Доксициклин допомагає домогтися гарних результатів уже в перші дні після початку застосування.
6. Метронідазол. Препарат впливає на осередки запального процесу і найчастіше застосовується для лікування урогенітальних захворювань.
7. Ципролет. Використовується при гінекологічних захворюваннях інфекційного характеру. Високу ефективність, а також швидкість впливу показав він і при аднекситі. Ефективно впливає на грамнегативну мікрофлору, але сприйнятливі до нього і деякі грампозитивні бактерії. Також може призначатися ципролет при хламидиям і микобактериях.
8. Полижинакс. Добре результати дають вагінальні супозиторії поліжінакс.
   Даний препарат практично не має протипоказань, а його компоненти не потрапляють в кровотік. Має тривалу дію завдяки повільному всмоктуванню препарату слизовою оболонкою.
9. Тержинан. Є комбінованим засобом і використовується локально. Випускається у вигляді вагінальних таблеток, які не порушують природний баланс мікрофлори. Компоненти тержинан мають протизапальну і бактерицидну дію. Цей препарат рекомендується, якщо запалення викликано анаеробними інфекціями, трихомонадами або ж коли у пацієнтки змішана патогенна мікрофлора.

емпірична терапія

У деяких випадках, коли у жінок виявляється аднексит, призначаються антибіотики, вибір яких ґрунтується на досвіді спеціаліста або його спостереженнях. У емпіричної терапії застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Якщо протягом трьох діб вони не дають позитивних результатів, призначаються інші препарати.

Рекомендованими антибіотиками в такому випадку можуть бути:

• комбінація амоксіціклін з Доксицикліном або Еритроміцином;
• Цефтриаксон в поєднанні з доксіцілін, кларитроміцин або метронідазол.

В якості альтернативи фахівець може призначити комплексне застосування Офлоксацину з метронідазолом, комбінацію Лінкоміцину з гентаміцин або доксіцілін. У деяких випадках це може також бути поєднання Доксицикліну з Ципрофлоксацином.

Призначення антибіотиків при ідентифікованому збудника

Якщо у пацієнтки діагностовано гонококові інфекції, основні препарати вибору - це Цефтриаксон і Ципрофлоксацин. Однак є і альтернативні препарати - Спектиномицин і Цефотаксим. Варто відзначити, що тетрациклін і пеніциліни будуть неефективними, так як гонокок має до них відносну стійкість.

У ситуації, коли аднексит викликаний хламідіями, основними препаратами будуть Азитроміцин і Доксициклин. Хоча можуть застосовуватися також Еритроміцин і Офлоксацин.

Якщо у пацієнтки виявлено микоплазменную інфекцію, то їй необхідно приймати Доксициклін або Азитроміцин. Альтернативні препарати, які може призначати лікар - це Гентаміцн, Інкоміцін або Офлоксацин.

Антибіотики при аднекситі під час вагітності

Якщо придаток матки запалився у жінки, яка виношує дитину, лікування повинно бути стаціонарним. Головний критерій вибору антибіотиків в такому випадку - термін вагітності. Однак враховуються і інші фактори: загальна клінічна картина, результати аналізів, поява кісти яєчника ще до зачаття і індивідуальні особливості пацієнтки.

Для вагітних застосовуються стандартні схеми лікування, але виключаються такі лікарські препарати:

• рокситроміцин;
• кларитроміцин;
• група лінкозамідов;
• аміноглікозиди;
• тетрациклінова група;
• фторхонілони.

Весь курс терапії повинен суворо контролюватися фахівцем. Це допоможе істотно знизити ризик розвитку ускладнень. Тільки дотримання схеми лікування перешкоджає формуванню стійкості мікроорганізмів до дії антибіотиків.

Пам'ятайте! Приймати будь-якої антибіотик без консультації лікаря строго заборонено!