Антибіотики при ангіні. Вибір антибіотика при ангіні.

Проведені нами дослідження фармакокінетики різних антибіотиків показали, що умови, необхідні для руйнування або придушення життєдіяльності гемолітичних стрептококів в тканини і на поверхні піднебінних мигдалин, створюються при застосуванні пеніциліну (внутрішньом'язово) в разовій дозі не менш як 1500 ОД / кг, оксациллина (внутрішньом'язово або всередину) в разовій дозі не менше 10 000 мкг / кг, метициллина (внутрішньом'язово) НЕ менше 7000 мкг / кг, еритроміцину і олеандомицина (всередину) в разовій дозі не менше 6000 мкг / кг.

Слід підкреслити, що остаточне судження щодо оптимального вибору етіотропних препаратів повинно базуватися також на клінічних спостереженнях з урахуванням як найближчих, так і віддалених результатів лікування хворих на ангіну. Такого роду дослідження виконані нами е відносно бензилпеніциліну (внутрішньом'язово по 300 000 ОД кожні 4 год протягом 5 діб або протягом 3 діб з подальшим введенням 1,2 млн. ОД Біцилін-3 або 1,5 млн. ОД Біцилін-5), Біцилін-5 (внутрішньом'язове введення 1,5 млн. ОД одноразово), оксациліну (5 діб, по 0,75 г кожні 6 ч), еритроміцину (5 діб по 0,4 г кожні 6 ч) і тетрацикліну (5 діб по 0 , 3 г кожні 6 ч).

Одним із способів оцінки ефективності етіотропних препаратів при інфекційних захворюваннях є визначення швидкості очищення організму від збудників. Здатність до позаклітинного розвитку стрептококів, а також доступність забору матеріалу з патологічного вогнища дозволяють успішно проводити подібні дослідження при ангіні. Нами встановлено, що при етіотропного лікування хворих на ангіну оптимальними дозами пеніциліну і оксациллина гемолитические стрептококи зникають з поверхні піднебінних мигдалин приблизно в один і той же час: через 12 год з моменту їх призначення бактеріовиділення припинялося у 70%, а через 24 год - практично у всіх обстежених.

При призначенні еритроміцину темп очищення був повільніший: через 12 ч бактеріовиділення припинялося тільки у 23% обстежених, а через 24 год - трохи більше ніж у половини хворих. Припинення бактеріовиділення у всіх хворих, які отримували еритроміцин, відзначено лише через 60 годин з моменту початку антибіотикотерапії.

Застосування Біцилін- 3 і Біцилін-5 супроводжувалося однаковим антибактеріальним ефектом. У перші 12 год з моменту введення антибіотика швидкість зникнення стрептококів з ротоглотки була практично такою ж, як і при застосуванні пеніциліну. Однак в подальшому вона кілька сповільнювалася, і через 24 год повністю очищалося від гемолітичних стрептококів тільки 80% хворих. У всіх хворих бактеріовиділення припинялося лише через 48 годин, т. Е. На 24 год пізніше, ніж при лікуванні бензилпенициллином.

Тетрациклін в зазначених дозах також надавав виражену антибактеріальну дію, проте швидкість цього процесу була більш повільна, ніж при лікуванні бициллином і еритроміцином: через 12 ч бактеріовиділення припинялося лише у 14% хворих, через 24 год - у 43%. У 14,3% випадків бактеріовиділення тривало 60 годин і в 36% зберігалося протягом усього періоду антибіотикотерапії, що тривав 120 ч.

Ми маємо в своєму розпорядженні незначним досвідом лікування хворих на ангіну сульфадимезином. Ця обставина не дає нам можливості робити категоричний висновок. Разом з тим слід зазначити, що у 4 з 10 осіб стрептококи зникли з поверхні піднебінних мигдалин тільки через 36-60 год, а у решти 6 бактеріови-розподіл тривало і після закінчення п'ятиденного курсу терапії.

- Читати далі " Тривалість антибактеріальної терапії при ангіні. Ефективність антибіотиків при ангіні. "

Зміст теми "Лікування ангіни.":
1. тіфо-паратіфозние захворювання. Менінгококова інфекція.
2. Сифіліс мигдалин. Види сифілісу ротоглотки.
3. Кандидоз ротоглотки. Гострі респіраторні захворювання.
4. Хвороби системи крові. Лікування ангіни.
5. Етіотропна терапія ангіни. Лікування причини ангіни.
6. Антибіотики при ангіні. Вибір антибіотика при ангіні.
7. Тривалість антибактеріальної терапії при ангіні. Ефективність антибіотиків при ангіні.
8. Вибір антибіотика при ускладненнях ангіни. Лікування ускладнених форм ангіни.
9. Патогенетичне лікування ангіни. Дезінтоксикації при ангіні.
10. Виписка після ангіни. Показання до виписки при ангіні.