Антибіотики при бронхіті у дорослих: назва препаратів

1. Сучасні антибіотики при бронхіті
2. Чи потрібен антибіотик при бронхіті, якщо немає температури?
3. Які антибіотики приймати при бронхіті у дорослих при хронічному перебігу захворювання?
4. Антибіотики при бронхіті у дорослих: назви в таблетках
5. Розрахунок доз
6. Побічні ефекти від застосування:
7. Протипоказання і групи ризику
8. Сумісність і взаємодія з іншими ліками
9. Аугментін® при бронхіті у дорослих
10. Розрахунок доз
11. Протипоказано при:
12. торгові назви
13. Сумамед® при бронхіті у дорослих
14. Лікарські поєднання і взаємодії
15. Можливі побічні ефекти
16. Кращий антибіотик при бронхіті у дорослих цефалоспоринового ряду
17. Побічні ефекти цефалоспоринів
18. Загальні правила протимікробної терапії
19. Класифікація
20. Основні симптоми
21. Анна Черненко

Гострі бронхіти є найбільш поширеним запальним ураженням нижніх дихальних шляхів, зустрічаються однаково часто, незалежно від статі, в будь-якій віковій категорії.

Захворювання являє собою запальний процес в бронхах, переважно інфекційної природи, що виявляється сухим або вологим кашлем і триває не більше трьох тижнів.
Переважна кількість бронхітів асоційоване вірусами (грип, парагрип, риновіруси, РС-інфекція, коронавірус), однак на тлі гострої респіраторно-вірусної інфекції можлива активація вторинної флори і приєднання бронхіту, викликаного бактеріальним збудником (стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка, мікоплазма, хламідії і т.д.).

Лікування бронхіту антибактеріальними ср-вами у дорослих і дітей проводиться саме при наявності підозр на бак. етіологію захворювання.

Сучасні антибіотики при бронхіті

Показаннями до призначення антибактеріальної терапії є:

• бактеріальна кров;
• висока, несбіваемая температура ;
• ознаки вираженої інтоксикації;
• дихальна недостатність;
• гнійна мокрота.

Для початкової терапії рекомендовано призначення напівсинтетичних або захищених пеніцилінів , макролідів . Також ефективні природні антибіотики при бронхіті: цефалоспорини , ерітроміцін® .

Чи потрібен антибіотик при бронхіті, якщо немає температури?

Антибіотики прі не ускладненому гострому бронхіті без високої лихоманки, вираженої інтоксикації і ознак бактеріальної інфекції, не застосовуються.

Це пов'язано з тим, що зазвичай гостре захворювання має вірусну природу, тому застосування антибактеріальних засобів не є доцільним.

Немедикаментозне лікування, в такому випадку, буде направлено на поліпшення відділення мокротиння (рясне пиття) і усунення впливу факторів навколишнього середовища (пил, дим, пташине перо, шерсть), що викликають кашель. Також рекомендовано постільний режим.

Медикаментозне лікування включає:

• противірусну терапію (Новірін®, Гропрінозін®, Арбідол®, Рімантадін® );
• протиалергічні засоби (Лоратадін®, Діазолін®);
• протикашльові преп. При сухому кашлі показані: Омнітус®, Бромгекін® і т.д., при вологому призначають Амброксол®, АЦЦ, Аскоріл®;
• також застосовують від кашлю з центральним дією (кодеїн);
• при температурі вище 38 градусів приймають жарознижуючі (Ібупрофен®, Парацетомол®);
• при відсутності підвищеної температури ефективні фізіотерапевтичні процедури: УВЧ на область трахеї і грудну клітку, масаж, лужні інгаляції;
• при наявності обструктивного компонента і вираженій задишці ефективні інгаляції з Вентолін через небулайзер;
• ефективно вживання збільшених доз аскорбінової кислоти 1-2 г на добу.

Які антибіотики приймати при бронхіті у дорослих при хронічному перебігу захворювання?

Під терміном хронічний бронхіт на увазі хронічний запальний процес, що вражає слизову бронхіального дерева, що виявляється щоденним продуктивним кашлем (з відділенням мокротиння) протягом більше трьох місяців на протязі, як мінімум, двох років.

Який антибіотик кращий при бронхіті дорослому?

Для терапії хронічного захворювання ефективно призначення макролідів, бета-лактамів , тетрацикліну , хінолонів . Антибактеріальна терапія застосовується тільки в період загострення.

Також застосовуються:

1. вітаміни (з метою підвищення загальної резистентності організму);
2. муколітики (Лазолван®, Амброксол®, Аскоріл®);
3. бронходилататори (бета-агоністи, холінолітики та теофілін), ефективні при приєднанні обструктивного компонента;
4. протикашльові препарати з центральним дією (кодеїн) призначають короткими курсами;

Відхаркувальні засоби не призначаються з причини відсутності ефективності.

Антибіотики при бронхіті у дорослих: назви в таблетках

Амоксіціллін® при бронхіті у дорослих

Основна стаття: Інструкція до Ампіцілліну®

Протимікробний засіб з групи напівсинтетичних пеніцилінів . Володіє бактерицидною дією на патогенну флору. Діапазон активності включає грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми, проте не діє на штами, здатні продукувати пенициллиназу.

За походженням є похідним ампіциліну з поліпшеними фармакокінетичними показниками і більш адаптований для перорального прийому за рахунок високої кислотоустойчивости. Біодоступність таблетованої форми становить близько 90% і не залежить від вживання їжі. Добре засвоюється і всмоктується в шлунково-кишковому тракті, швидко розподіляється в організмі.

У порівнянні з ампіциліном, більш активний щодо S. pneumoniae. Здатний створювати високі, терапевтично значущі концентрації в мокротинні, що робить його одним з препаратів вибору при терапії захворювань нижніх дихальних шляхів.

рідко викликає діарею , В порівнянні з іншими пеніцилінами.

Розрахунок доз

Для дорослих пацієнтів рекомендований прийом Амоксіцілліна® по 250-500 мг три рази на добу.

У дітей до одного місяця життя амоксицилін не застосовують. Після 1-го місяця призначають від 30 до 60 мг / кг на добу, розділяючи дозу на три прийоми.

До переваг даного засобу, можна віднести велику різноманітність форм випуску. Можливо застосовувати даний антибіотик від бронхіту в таблетках, капсулах, краплях для дітей, у вигляді гранул і суспензій з дозуванням по 125і 250 мг в 5 мл, розчинних таблеток і т.д.

Побічні ефекти від застосування:

• часті алергічні реакції (кропив'янка, еритема ), риніти , Кон'юнктивіти, Еозінофілли, рідко набряк Квінке;
• при неадекватній терапії (перевищення або зменшення доз, зазначених в інструкції, частий необгрунтований прийом препарату, повторні курси без часових проміжків), можливе виникнення суперінфекції;
• ампіциліновий висип (високий рис у пацієнтів з інфекційний мононуклеоз і загостренням цитомегаловірусної і Епштейн-Барр інфекціями);
• перехресні алергічні реакції з іншими бета-лактамними засобами;

Протипоказання і групи ризику

• з обережністю призначають вагітним жінкам, лікування проводиться строго під контролем лікаря;
• хворі на подагру, які беруть Аллопурінол®;
• не призначається пацієнтам, які отримують лікування Метотрексатом®, в зв'язку з посиленням токсичності останнього;
• заборонено застосовувати хворим з інфекційний мононуклеоз.

Торгові назви:

Читайте далі: Відмінна добірка аналогів амоксіцілліна® дорослим і дітям

Сумісність і взаємодія з іншими ліками

Амоксіціллін® має фармацевтичну несумісність з будь-якими препаратами ряду аміноглікозидів при одночасному прийомі. При спільному застосуванні спостерігається взаємна інактивація засобів. Вживання антацидів і глюкозаміна® знижують всмоктуваність і засвоюваність протимікробної ср-ва.

Чи не рекомендовано комбіноване призначення з бактеріостатичними середовищ-ми (макроліди, тетрациклін, хлорамфенікол® і ряд сульфаніламідів). Це пов'язано з антагоністичним дією медикаментів.

Амоксіціллін® має синергічну дію з іншими бактерицидними засобами (цефалоспорини, ванкоміцін®, ряд аміноглікозидів).

Важливо проводити лікування під контролем коагулограми при застосуванні непрямих антикоагулянтів, для зменшення ризику кровотечі.

Жінкам, які приймають оральні естрагеносодержащіе контрацептиви, важливо пам'ятати, що антибіотик знижує їх ефективність. У зв'язку з цим необхідно на період лікування використовувати бар'єрні методи контрацепції для зменшення ризику небажаної вагітності.

Читайте далі: Унікальні дані про сумісність антибіотиків між собою в таблицях

Аугментін® при бронхіті у дорослих

Відноситься до класу інгібіторозащіщённих пеніцилінів.

Активними діючими компонентами Аугментіна® є клавуланат калію і амоксіціллін®.

У порівнянні з пеніцилінами розширеного спектра дії, має високу активність, навіть проти пеніцілліноустойчівих штамів, діє практично на весь спектр грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів, активний відносно анаеробних збудників.

Характеризується високою засвоюваністю як при пероральному, так і при парентеральному методах застосування.
Здатний створювати високі рівні концентрації в тканинах і мокроті.

Побічна дія аналогічні препаратам амоксіцілліна®.

Випускається в таблетки. формі, у вигляді суспензій і порошків для приготування розчинів для ін'єкцій.

Читайте далі: Інструкція по застосуванню Аугментін® в таблетках і суспензії

Розрахунок доз

Для дорослих призначають по 375-625 мг три рази на добу або по 1000 мг двічі на день, ведучи розрахунок по амоксіцілліну®.

Для дітей рекомендовано вживання від 20 до 45 мг / кг на добу, розділяючи на три рази (дози однакові для розрахунку при пероральному і парентеральному застосуванні).

Протипоказано при:

• хронічної ниркової недостатності;
• коліти, асоційовані прийомом пеніцилінів;
• наявності печінкової недостатності;
• інфекційному мононуклеозі і періоді загострення цитомегаловірусної і Епштейн-Барр вірусної інфекції;
• індивідуальної непереносимості, гіперчутливості до бета-лактамів і алергічних реакціях в анамнезі;
• грудному вигодовуванні.

З обережністю застосовується для лікування вагітних жінок, вся терапія проводиться строго під наглядом лікаря.

Лікування хворих, які приймають непрямі антикоагулянти, проводиться під контролем коагулограми.

торгові назви

• Клавоцін®;
• Клавунат®;
• Клонаком-Х®;
• Курам®;
• Медоклав®;
• Моксіклав®;
• Панклав® ;
• Ранклав®;
• Рапіклав®;
• Флемоклав Солютаб® ;
• Амоклан Гексал®;
• Амоклавін®;
• Кламосар®;
• Арлет®.

Читайте далі: Кращі аналоги аугментіна® від 15 рублів і до найдорожчих

Сумамед® при бронхіті у дорослих

Активна діюча речовина засоби-азітроміцін®. Напівсинтетичний п'ятнадцяти-членний макролід. Входить в підклас азалідів.

До переваг макролідів можна віднести:

• низький рівень токсичного впливу на організм;
• відсутність перехресних алергій з пеніцилінами;
• здатність створювати терапевтично значущі концентрації в тканинах, азитроміцин має найвищі показники серед макролідів;
• високу активність щодо Грам + флори і внутрішньоклітинних збудників
• Ці антибіотики при бронхіті і пневмонії у дорослих в таблетках є препаратом вибору при підозрі на хламідійну і микоплазменную етіологію захворювання (застосовуються тривалими курсами).

Препарати азітроміціна® мають високу біодоступність і мало залежать від прийому їжі. Мають добру переносимість, малою кількістю побічних ефектів і негативних лікарських взаємодій.

Основна стаття: Інструкція по застосуванню таблеток Сумамед

Лікарські поєднання і взаємодії

При терапії варфаріном® лікування проводиться під контролем протромбінового часу, в зв'язку з можливістю посилення антикоагуляційного ефекту.

Спільне призначення з дигоксином не рекомендоване, в наслідок ризику передозування останнім.

Дія азітроміціна® послаблюється лінкозамідами, тому їх не призначають спільно. Хороший синергізм з тетрациклінами і хлорамфеніколом.

Макроліди категорично не сумісні з гепарином.

Можливі побічні ефекти

Протипоказання до призначення азитроміцину

• важкі аритмії;
• порушення функції печінки;
• ниркова недостатність (хронічна і гостра);
• лактація.

Торгові назву антибіотиків «3 таблетки» при гострому бронхіті у дорослих

Читайте далі: Справжні аналоги сумамед® дешевше для дітей і дорослих

Кращий антибіотик при бронхіті у дорослих цефалоспоринового ряду

Антибіотик від бронхіту нового п'ятого покоління (анти MRSA) не застосовується. На гостре захворювання бактеріальної природи високо ефективно призначення третього і другого покоління для перорального прийому (таблетки). Парентерально при важкому захворюванні з вираженою інтоксикацією або в разі приєднання пневмонії застосовують цефалоспорини.

Цефалоспорини мають потужну бактерицидну дію і широкий спектр дії. Досить добре переносяться пацієнтами і дозволені до застосування у вагітних жінок.

Чи не рекомендовано поєднання з аміноглікозидами та діуретиками через високого ризику нефротоксичності.

Для дітей в період новонародженості не рекомендоване призначення цефтріаксона® ,

Цефепім® дозволений з 2-х місячного віку, цефіксім® з 6-ти місячного.

Для перорального застосування найчастіше призначають:

Читайте далі: Чесна добірка дешевих аналогів Супракса для дітей і дорослих

Побічні ефекти цефалоспоринів

• перехресні алергії. реакції з іншими бета-лактамами;
• диспепсичні розлади;
• дисбактеріоз кишечника;
• кандидози ротової порожнини і піхви;
• транзиторний підйом печінкових трансаміназ в біохімічному аналізі крові;
• у новонароджених не застосовуються препарати цефтріаксона®, в зв'язку з високими ризиками розвитку ядерної жовтяниці і ураження нервової системи;
• дисульфірамоподібних ефект при поєднанні зі спиртними напоями;
• рідко виникають гематологічні ускладнення (гіпопротромбінемії);

Сполучення з іншими лікарськими засобами

• не призначаються хворим, які приймають лікування тромболітиками, антиагрегантами та антикоагулянтами;
• заборонена комбінація з діуретиками;
• призначення спільно з антацидами робить антибактеріальну терапію неефективною.

Читайте далі: Розбираємося в сумісності і наслідки прийому алкоголю та антибіотиків

Загальні правила протимікробної терапії

При проведенні антибактеріальної терапії рекомендовано дотримуватися дієти: виключити міцні чаї та кава, газовані спиртні напої, молоко. Знизити вживання жирної і смаженої їжі. Надмірний прийом солодощів та здоби знижує ефективність лікування. Також необхідно прибрати з раціону цитрусові, йогурти і свіжі соки.

Потрібно збільшити споживання домашнього йогурту, ряжанки, печених яблук.

Для підтримки нормальної мікрофлори кишечника показано застосування пробіотиків (Лінес Форте®, Йогулак Форте®). Жінкам для профілактики молочниці ефективно використовувати лактобактерії та вагінальні свічки, які підтримують нормальний піхвовий біоценоз (Лактожіналь®, Фемілекс®).

Важливо пам'ятати, що найбільш оптимально застосовувати одне протимікробний засіб раз на рік. Мінімальні інтервали для повторних курсів повинні складати півроку.

Читайте далі: Особливості харчування при прийомі антибіотиків

Класифікація

За природою виникнення розрізняють:

• бактеріальні;
• вірусні;
• алергічні;
• викликані тривалою дією хімічних речовин (бронх. курців, професійні захворювання і т.д.).

За характером перебігу:

• гострий;
• затяжний перебіг;
• рецидивний;
• хронічний.

За наявності обструктивного компонента:

• обструктивний;
• необструктивний.

Дихальна недостатність (за ступенем):

• ДН0;
• ДН1;
• ДН2;
• ДН3;

За характером запального процесу:

• катаральні;
• гнійні;
• геморагічні;
• фібринозні;
• гнильні;
• гнійно-некротичні.

За наявністю ускладнень:

• ускладнені;
• неускладнені.

Читайте далі: Список нових ефективних антибіотиків від кашлю у дорослих

Основні симптоми

На перших стадіях захворювання проявляється симптомами загальної інтоксикації, слабкістю, млявістю, зниженням апетиту. Температура підвищується до 38-39 градусів. З'являються озноб, болі в м'язах і суглобах. На висоті температури може виникати нудота (блювота, як правило, не характерна, частіше відзначається у дітей молодшого віку після нападу кашлю).

Можливі також скарги на нежить, прояви кон'юнктивіту, осиплість голосу.

Кашель спочатку сухий, нав'язливий, в наслідок він стає вологим, продуктивним. Характер харкотиння може бути різним: від слизової, легко відходить, до густої і в'язкої, що провокує блювоту при відхаркуванні. Антибіотики від бронхіту обов'язково застосовують при кашлі з відходженням густий і гнійної мокроти.

У дітей часто розвиваються обструктивні бронхіти з приєднанням симптомів дихальної недостатності: ціаноз носогубного трикутника, збільшення частоти дихання, втягнення податливих місць грудної клітки, включення в процес дихання допоміжної мускулатури.

При перкусії легеневий звук не змінений. Аускультативно можуть прослуховуватися сухі, свистячі, дзижчать, дрібно- та середньо-пухирчасті хрипи. Ослаблення дихання в нижніх відділах з притуплюванням перкуторногозвуку, більш характерні для пневмонії.

Зміни в аналізах крові залежать від природи збудника. Вірусні захворювання будуть супроводжуватися лейкопенією або незначним лейкоцитозом, помірно збільшене або нормальне ШОЕ, палочкоцітоз, лімфоцитоз.

Лікування гострого бронхіту антибіотиками у дорослих показано тільки при підозрі на бактеріальну етіологію захворювання.

Для бактеріального компонента показові: різко збільшена швидкість осідання еритроцитів, виражений лейкоцитоз, нейтрофільоз.

При наявності алергічного компонента виявляють еозинофілію.

Специфічних змін на рентгенограмі немає. Можливе незначне посилення легеневого малюнка і відсутність інфільтративних вогнищ, характерних для пневмонії.

При затяжному кашлі і тривалої температурі, необхідно взяти мокротиння на мікобактерії туберкульозу і виконати рентген в двох проекціях.

Диференціальну діагностику проводять з:

• пневмонією ;
• бронхіальною астмою;
• гострими або хронічними синусити (У дітей кашель може бути викликаний стеканием слизу по задній стінці глотки);
• загостренням хронічного процесу;
• гастроезофагального рефлюксом;
• кашлюку інфекцією ;
• міліарний туберкульоз.

Читайте далі: Розбираємося, як і яку застуду лікувати за допомогою антибіотиків

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Latest posts by Анна Черненко ( see all )